水泥委托单格式
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根
委托签名： 委托日期: 年 月 日
见证单位签章： 见 证 日 期: 年 月 日
收样签名： 收样日期: 年 月 日
地址:杭州市滨江区省水电新村一区
联系电话:0571-86685445
邮编:310051 电话（传真）：0571-86685445
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 检测依据
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） □ □ □
第 一 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 联 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 存 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008）
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 第 三 联 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 流 转 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 联 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008） 检测依据
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ □ □ □
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
流 流转环节 经 手 人 经手时间 需说明的 其他事项 领样 检测
转 试毕样品处置 检测记录接收
水泥检测委托书
★委托编号：
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
嘉兴市水利工程建筑有限责任公司 徐军 浙江河口海岸工程监理有限公司 浙江钱潮控股集团股份有限公司 /
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
苕溪清水入湖河道整治工程（余杭区段） 羊山湾II标段 13516820954 周东明 32.5R复合硅酸盐 /
见证单位签章： 见 Biblioteka Baidu 日 期: 年 月 日
收样签名： 收样日期: 年 月 日
地址:杭州市滨江区省水电新村一区
联系电话:0571-86685445
邮编:310051 电话（传真）：0571-86685445
水泥检测任务流转单
★委托编号：
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ □ □ □
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
委托签名： 委托日期: 年 月 日
水泥检测委托书
★委托编号：
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 第 二 联 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 委 托 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 凭 证 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008） 检测依据
委托签名： 委托日期: 年 月 日
见证单位签章： 见 证 日 期: 年 月 日
收样签名： 收样日期: 年 月 日
地址:杭州市滨江区省水电新村一区
联系电话:0571-86685445
邮编:310051 电话（传真）：0571-86685445
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 检测依据
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） □ □ □
第 一 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 联 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 存 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008）
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 第 三 联 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 流 转 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 联 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008） 检测依据
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ □ □ □
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
流 流转环节 经 手 人 经手时间 需说明的 其他事项 领样 检测
转 试毕样品处置 检测记录接收
水泥检测委托书
★委托编号：
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
嘉兴市水利工程建筑有限责任公司 徐军 浙江河口海岸工程监理有限公司 浙江钱潮控股集团股份有限公司 /
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
苕溪清水入湖河道整治工程（余杭区段） 羊山湾II标段 13516820954 周东明 32.5R复合硅酸盐 /
见证单位签章： 见 Biblioteka Baidu 日 期: 年 月 日
收样签名： 收样日期: 年 月 日
地址:杭州市滨江区省水电新村一区
联系电话:0571-86685445
邮编:310051 电话（传真）：0571-86685445
水泥检测任务流转单
★委托编号：
□ 胶砂强度 □ 凝结时间 □ 安定性 □ 细度 □ 比表面积 □ 密度 □ 胶砂流动度 □ 标准稠度用水量 □ □
备注
□ □ □ □
□ 水泥密度测定方法（GB/T208-2014） □ 水泥胶砂流动度测定方法（GB/T2419-2005） □ 通用硅酸盐水泥（GB175-2007） □ □ □
委托签名： 委托日期: 年 月 日
水泥检测委托书
★委托编号：
委托单位 联系人 见证单位 生产厂家 生产日期 ★样品状态
工程名称 电话 见证人 品种及等级 批号
检验类别 □委托送样检测 □见证取样检测 □ . 样品处置 □取回 □由检测单位处置 报告的发送 □自取 □邮寄[地址： 邮编： ] 检测项目 第 二 联 水泥胶砂强度检验方法（ISO法）（GB/T17671-1999） 水泥标准稠度、凝结时间、安定性检验方法（GB/T1346-2001） 委 托 水泥细度检验方法（GB/T1345-2005） 凭 证 水泥比表面积测定方法（勃氏法）（GB/T8074-2008） 检测依据