脊髓损伤康复PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4
• 2.功能诊断：
• 采用美国脊柱损伤协会（ASIA）于2000年修订的第5版《脊髓损伤 神经学分类国际标准》中感觉和运动检查的项目与评分方法，对感
觉和运动功能进行检查，确定感觉和运动平面以及脊髓损伤水平。
并对患者的日常生活能力作出检查。
感觉关键点
平面
部位
平面
部位Βιβλιοθήκη Baidu
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T7 与 T9 之间)
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
足跟外侧
T5
第五肋间(T4 与 T6 之间)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间
5
运动关键肌 平面 关键肌 C5 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈指肌(指深屈肌) T1 小指外展肌
9
• 康复治疗特色 全面康复是最重要的特色。医院将保证采用各
种有效的技术手段，使所有的患者都能够得到最合 理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效， 而且致力于为患者建立终生服务的体系，确保患者 得到及时的康复指导，实现最佳短期和长期康复效 果。康复治疗的具体内容包括：
10
• 1、 物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步 行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌 电生物反馈治疗等。
平面 关键肌 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 伸趾肌(趾长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
6
脊髓损伤的主要功能障碍
• 1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。 • 2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至 丧失。 • 3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。 大便通常便
8
• 康复治疗潜力 脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复
的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进 一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动 活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没 有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉 正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能 锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1%的希望而做出 100%的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就 一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
• 2、 作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训 练等。
• 3、 矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式 步行矫形器、上肢矫形器等。
• 4、 心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。 • 5、 中国传统康复治疗：包括针灸、药物、手法治疗等。
11
• 6、 压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持 等。
7
康复治疗
• 康复治疗时机
脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者 脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般 在10天左右）,就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗 应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、 泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
3
• 诊断 • 1.定性诊断： • 完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、生理反射、括约肌功能完全丧
失。 • 不完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、功能仍有部分保留。
• 国际脊髓功能损害分级
• A 完全性损害。骶段无感觉或运动功能。 • B 不完全性损害。神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。 • C 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。 • D 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。
脊髓损伤康复
.
1
概述
• 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)，是由于各种不同致病原因 引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功 能（运动、感觉、反射等）的障碍。它是一种严重的残疾 性损伤，往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患 者的生活自理和参与社会的能力。
• 很多因素及疾病均可引起SCI,大致可分为创伤性和非创伤性， 创伤性包括骨折、刀伤、枪伤等导致；非创伤性包括：
秘，也可失禁。
• 4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。 • 5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影 响肢体活动、护
理，有时还可以引起疼痛。
• 6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。 • 7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。
其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8 与 T10 之间)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10 与 T12 之间)
C6
拇指
T12
腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12 与 L2 之间上 1/3 处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
2
• 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉炎等。 • 感染性：格林巴利综合征、横断性脊髓炎、脊髓前角灰质炎
等。 • 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞等。 • 占位性：各种肿瘤，原发性肿瘤如，脑（脊）膜瘤、神经胶
质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等；继发性肿瘤如，继发 于肺癌、前列腺癌的脊髓肿瘤。除肿瘤外占位性病变还见于 严重腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、椎管狭窄等。
12
运动治疗
• 急性期康复训练 • 1）时间：在临床抢救告一段落，生命体征和病情基本平稳，
记住稳定即可开始康复训练。 • 2）急性期：（伤后8周）主要采取床边训练法。 • 3）训练目的：主要是防止卧床并发症（制动综合征）如预
• 7、 疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。 • 8、 痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张
训练等。 • 9、 大小便失禁处理：可用人工体神经-内脏神经反射弧手术
治疗。另可用自家导尿。膀胱造瘘等。 • 10、 性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为
治疗、心理治疗、人工生育技术等。
• 2.功能诊断：
• 采用美国脊柱损伤协会（ASIA）于2000年修订的第5版《脊髓损伤 神经学分类国际标准》中感觉和运动检查的项目与评分方法，对感
觉和运动功能进行检查，确定感觉和运动平面以及脊髓损伤水平。
并对患者的日常生活能力作出检查。
感觉关键点
平面
部位
平面
部位Βιβλιοθήκη Baidu
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T7 与 T9 之间)
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
足跟外侧
T5
第五肋间(T4 与 T6 之间)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间
5
运动关键肌 平面 关键肌 C5 屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌) C6 伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌) C7 伸肘肌(肱三头肌) C8 中指屈指肌(指深屈肌) T1 小指外展肌
9
• 康复治疗特色 全面康复是最重要的特色。医院将保证采用各
种有效的技术手段，使所有的患者都能够得到最合 理的个性化康复治疗。不仅保证住院期间的疗效， 而且致力于为患者建立终生服务的体系，确保患者 得到及时的康复指导，实现最佳短期和长期康复效 果。康复治疗的具体内容包括：
10
• 1、 物理治疗：包括肌力训练、平衡和协调训练、站立和步 行训练、轮椅训练、体位和转移训练、减重训练、理疗、肌 电生物反馈治疗等。
平面 关键肌 L2 屈髋肌(髂腰肌) L3 伸膝肌(股四头肌) L4 踝背伸肌(胫前肌) L5 伸趾肌(趾长伸肌) S1 踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
6
脊髓损伤的主要功能障碍
• 1、瘫痪：胸和腰的损伤导致下肢瘫痪，颈的损伤可导致四肢瘫痪。 • 2、感觉障碍：瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍，甚至 丧失。 • 3、大小便失禁：小便失禁十分常见，也常有排尿困难。 大便通常便
8
• 康复治疗潜力 脊髓损伤的患者有强大的恢复潜力。一般来说，早期恢复
的过程在数天到6个月内完成。其后的2年左右患者也可以有进 一步恢复的机会。出现远端肢体的早期活动，例如脚趾的主动 活动，往往预示良好的恢复潜力。要注意痉挛的运动对预后没 有价值。瘫痪部位有感觉者，运动功能恢复的机会较大。感觉 正常的部位，运动能力恢复的可能性超过50%。积极参加功能 锻炼是最强大的恢复因素。每个患者都要为1%的希望而做出 100%的努力。即使病史很长，但是只要没有经过康复训练，就 一定有巨大的潜力可以发挥，这就是康复治疗的价值。
• 2、 作业治疗：包括日常生活活动能力训练、娱乐和工作训 练等。
• 3、 矫形器应用：包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、交互式 步行矫形器、上肢矫形器等。
• 4、 心理治疗：包括心理疏导、生物反馈治疗等。 • 5、 中国传统康复治疗：包括针灸、药物、手法治疗等。
11
• 6、 压疮处理：包括压力处理、创面处理、理疗、营养支持 等。
7
康复治疗
• 康复治疗时机
脊髓损伤后开始康复治疗的时机越早越好。一般骨折固定术后或者 脊柱外伤后7-10天，非外伤性脊髓损伤（脊髓炎等）病情稳定（一般 在10天左右）,就可以进入康复医学科进行治疗。至于床边的早期治疗 应该更早进行。早期治疗可以有效地避免合并症，例如压疮、肺炎、 泌尿系统感染等。也可以有效地改善患者的心态。
3
• 诊断 • 1.定性诊断： • 完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、生理反射、括约肌功能完全丧
失。 • 不完全性脊髓损伤：损伤平面以下的运动、感觉、功能仍有部分保留。
• 国际脊髓功能损害分级
• A 完全性损害。骶段无感觉或运动功能。 • B 不完全性损害。神经平面以下包括骶段(S4-5 )有感觉功能，但无运动功能。 • C 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力<3级。 • D 不完全性损害。神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≧3级。
脊髓损伤康复
.
1
概述
• 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)，是由于各种不同致病原因 引起的脊髓结构和功能的损害，造成损伤平面以下脊髓功 能（运动、感觉、反射等）的障碍。它是一种严重的残疾 性损伤，往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严重影响患 者的生活自理和参与社会的能力。
• 很多因素及疾病均可引起SCI,大致可分为创伤性和非创伤性， 创伤性包括骨折、刀伤、枪伤等导致；非创伤性包括：
秘，也可失禁。
• 4、疼痛：不少患者出现损伤部位以下的疼痛。 • 5、肌肉痉挛：腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛，影 响肢体活动、护
理，有时还可以引起疼痛。
• 6、压疮（褥疮）是最常见的脊髓损伤并发证，可以导致感染和活动障碍。 • 7、心理障碍。大多数患者都有不同程度的心理障碍，并由此加重病情。
其它：感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8 与 T10 之间)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10 与 T12 之间)
C6
拇指
T12
腹股沟韧带中部
C7
中指
L1
T12 与 L2 之间上 1/3 处
C8
小指
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的尺侧面
L3
股骨内上髁
T2
腋窝
L4
内踝
2
• 血管性：动脉炎、脊髓血栓性静脉炎、动静脉炎等。 • 感染性：格林巴利综合征、横断性脊髓炎、脊髓前角灰质炎
等。 • 退行性：脊柱肌肉萎缩、肌萎缩性侧索硬化、脊髓空洞等。 • 占位性：各种肿瘤，原发性肿瘤如，脑（脊）膜瘤、神经胶
质瘤、神经纤维瘤、多发性骨髓瘤等；继发性肿瘤如，继发 于肺癌、前列腺癌的脊髓肿瘤。除肿瘤外占位性病变还见于 严重腰椎间盘突出症、脊椎滑脱、椎管狭窄等。
12
运动治疗
• 急性期康复训练 • 1）时间：在临床抢救告一段落，生命体征和病情基本平稳，
记住稳定即可开始康复训练。 • 2）急性期：（伤后8周）主要采取床边训练法。 • 3）训练目的：主要是防止卧床并发症（制动综合征）如预
• 7、 疼痛处理：包括药物、封闭、理疗、心理疏导等。 • 8、 痉挛处理：包括去除诱因、口服药物、神经阻滞、牵张
训练等。 • 9、 大小便失禁处理：可用人工体神经-内脏神经反射弧手术
治疗。另可用自家导尿。膀胱造瘘等。 • 10、 性功能障碍和生育处理：包括药物、器具、注射、行为
治疗、心理治疗、人工生育技术等。