肝性胸水相关因素分析69例
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讨 论
的影响 因素 。方法 ： 回顾 性分析 ５６例肝 ７ 硬 化患者胸水的发生和预后 与其性 别、 病
因、 程 、 水 量 、 静 脉 内 径 、 功 能 病 腹 门 肝
后与其 眭别 、 因、 病 病程 、 腹水量 、 门静 脉内
径 、 能 Ｃ ｉ ＰＩ 分 级等 的相 关 陛。 肝功 ｈｌ ｔｈ ｄ— ｇ
内径 ≥ １ｍｍ 组 的 胸 水 发 生 率 高 于 门 脉 ４
水吸收 中仅肋 膈 角变 钝 为基 本 消失 （ 治 愈 ）胸水量 减 少超 过 ５％ 以上为 好转 ； ； ０ 其余为无效 。
研究方法 ： 回顾 性 分 析 患 者 发 病 及 预
内径 ＜１ ｍ 组 ， 愈好 转率 略 低 ， 两 ４ｍ 治 但 组相 比差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
对顽 固性 肝性 胸水 行胸腔镜检查 ， 发现有 膈肌小泡 ， 认为单纯性肝性胸水 可能与较 小的横膈裂孔存在有关 。
肝 性 胸 水 和 腹 水 的治 疗 大 同小 异 ， 也 提倡综合治疗 ： 休息 、 限盐 、 肝、 尿 、 保 利 补
关键词
—
肝硬 化Βιβλιοθήκη 胸水肝功 能Ｃ ｉ ｈｌ ｄ
统计学处 理 ： 据统 计 用 Ｓ Ａ １． 数 Ｐ Ａ６０ 统计软件 。构成 比用 检验 ， 多组 均值
比采 用 方 差 分 析 ， Ｐ＜ ．５差 异 有 统 计 以 ００
学 意 义
结 果
我 院肝硬化胸水 发生 率 １． ８ ， 国 内 １９ ％ 与 报道相似 。肝性胸水多数合并腹 水 ， 组 本 ６ ９例 肝 性 胸 水 中 合 并 腹 水 ６ 例 ４
可适量抽放胸水并可多次进行 ， 果胸水 如 频 繁 出 现 ， 可 留置 引 流 管 或 实 施 胸 腔 黏 亦
差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） 各 病 因之 ．５ ，
间相 比无显著性 差异 （ ０ ０ ） 随着腹 Ｐ＞ ．５ ，
水 病 程 延 长 和 腹 水量 的增 加 ， 水 发 生 率 胸
逐渐升 高， 治愈好 转 率逐 渐下 降； 功 能 肝
Ｃｉ ｈｌ ｄ—Ｐ ｇ ｕｈ积 分越 高 ， 水发 生 率越 高 ， 胸 预 后 越 差 。 结论 ： 硬 化 患者 胸 水 的 发 生 肝
与性 别 、 水病 程 及 量、 功 能 Ｃ ｉ 腹 肝 ｈｌ ｄ—
５ ６例 肝 硬 化 患 者 中 ， 发 胸 水 ６ ７ 并 ９ 例 ， 水 发 生 率 １． ８ 。其 中右 侧 ４ 胸 １９ ％ ７例 （８１％） 左 侧 胸 水 １ ６．１ ， ６例 （ ３ １％ ） ２．９ ， 双侧 胸 水 ６例 （． ０ ） ８７ ％ 。肝 性 胸 水 的 发 生 和 预后 与 性 别 、 龄 、 因 、 程 、 水 年 病 病 腹 量、 功能 Ｃ ｉ ｐｇ 级 、 肝 ｈ ｄ— ｕｈ分 ｌ 门静 脉 内径 等关 系 ， 见表 １ ３ — 。
Ｐ 分级 ｕ
肝性 胸水与性别 的关 系：８ ３９例男性 肝硬化 患 者 并发 胸 水 ５ ３例 （ ３６ ％ ） １ ．２ ， １７女 性 患 者 并 发 胸 水 １ ８ ６例 （ ．６ ） ８５％ ， 两组相 比差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ， 两组之间治愈 好转率 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 胸 水 发 生 率 和 预 后 与 ．５ 。
论 著 ・临
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｌＮ Ｉ Ｙ Ｎ ＳＦ ｌ Ｔ
坛
肝性 胸 水 相关 因素分 析 ６ ９例
徐江海 张国柄 制水钠摄入量 ， 节水 电解质 平衡 ， 调 合理 应用利 尿 剂 ， 合并感 染者选 用抗生 素 ， 对 中、 大量胸水并伴有胸闷、 呼吸困难 ， 适量穿 刺抽放胸水或安置胸腔引流管缓慢引流 。 胸水转归标准 ： 据 Ｂ超 或胸 片 ， 根 胸
Ｐ ｇ 级 等 因素 相 关 ， 与 病 因 、 ｕｈ分 而 门静 脉
内径 无 明显 关 系 ； 性 胸 水 的预 后 与 肝 功 肝 能 Ｃｉ ｈ ｄ—Ｐ ｇ ｌ ｕ ｈ分 级 关 系密 切 。
阐明 ， 多数认 为与低 蛋 白血症 、 门静脉 高
压、 横膈裂 孔等有 关。林殿 杰 等报 道＿ｌ ］，
摘 要 目的 ： 讨 肝 性 胸 水 发 生 和 预 后 探
相 比差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。治 愈好 转率 ： Ａ级 与 Ｃ级相 比差 异有 统计学
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
４ ５０ ５ ００河南安 阳市第五人 民医院
肝性胸水与门静脉 内径 的关系 ： 门脉
肝硬化并发胸水在 临床上并不 少见 ， 其发生率 国内外报道无 明显差别 ， 国外 报
道 ０４ ～ ０ ， 内 ２ １ 一 １７ ．％ ３％ 国 ． ％ ２ ． ％ ．
Ｃｉ ｈｌ ｕ ｈ分级等 的相 关性 。结果 ：７ ｄ—ｐ ｇ ５６ 例肝硬化 患者并 发胸 水 ６ ９例 ， 水发 生 胸 率 １ ．８ 。对 于胸 水发 生率 ， １９ ％ 男女 相 比
各 种 病 因 相 比 之 间 差 异 均 无 显 著 性 差 异
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ６．】 ０ １
肝性胸 水是在肝硬化失代偿期 出现 ，
充 白蛋 白、 维持水 电解 质平衡 等 ， 果 有 如 心慌 、 闷等症状 且经 休息 不能 缓解 者 ， 胸
（２ ７ ％ ） 提 示 胸 水 发 生 与 腹 水 关 系 密 ９．５ ， 切 。 由于 中 、 量 肝 性 胸 水 或 胸 水 产 生 速 少 度 较 慢 ， 床 症 状 较 轻 ， 易 漏诊 ， 临 容 因此 对 肝硬化 腹 水 患者 ， 常规 拍 摄 胸 片 或 Ｂ 应 超 ， 避 免 漏 诊 ， 高肝 性 胸 水 的 检 出率 。 以 提 肝 性 胸 水 的发 病 机 制 ， 今 还 未 完 全 迄
的影响 因素 。方法 ： 回顾 性分析 ５６例肝 ７ 硬 化患者胸水的发生和预后 与其性 别、 病
因、 程 、 水 量 、 静 脉 内 径 、 功 能 病 腹 门 肝
后与其 眭别 、 因、 病 病程 、 腹水量 、 门静 脉内
径 、 能 Ｃ ｉ ＰＩ 分 级等 的相 关 陛。 肝功 ｈｌ ｔｈ ｄ— ｇ
内径 ≥ １ｍｍ 组 的 胸 水 发 生 率 高 于 门 脉 ４
水吸收 中仅肋 膈 角变 钝 为基 本 消失 （ 治 愈 ）胸水量 减 少超 过 ５％ 以上为 好转 ； ； ０ 其余为无效 。
研究方法 ： 回顾 性 分 析 患 者 发 病 及 预
内径 ＜１ ｍ 组 ， 愈好 转率 略 低 ， 两 ４ｍ 治 但 组相 比差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
对顽 固性 肝性 胸水 行胸腔镜检查 ， 发现有 膈肌小泡 ， 认为单纯性肝性胸水 可能与较 小的横膈裂孔存在有关 。
肝 性 胸 水 和 腹 水 的治 疗 大 同小 异 ， 也 提倡综合治疗 ： 休息 、 限盐 、 肝、 尿 、 保 利 补
关键词
—
肝硬 化Βιβλιοθήκη 胸水肝功 能Ｃ ｉ ｈｌ ｄ
统计学处 理 ： 据统 计 用 Ｓ Ａ １． 数 Ｐ Ａ６０ 统计软件 。构成 比用 检验 ， 多组 均值
比采 用 方 差 分 析 ， Ｐ＜ ．５差 异 有 统 计 以 ００
学 意 义
结 果
我 院肝硬化胸水 发生 率 １． ８ ， 国 内 １９ ％ 与 报道相似 。肝性胸水多数合并腹 水 ， 组 本 ６ ９例 肝 性 胸 水 中 合 并 腹 水 ６ 例 ４
可适量抽放胸水并可多次进行 ， 果胸水 如 频 繁 出 现 ， 可 留置 引 流 管 或 实 施 胸 腔 黏 亦
差异有统计 学意义（ Ｐ＜００ ） 各 病 因之 ．５ ，
间相 比无显著性 差异 （ ０ ０ ） 随着腹 Ｐ＞ ．５ ，
水 病 程 延 长 和 腹 水量 的增 加 ， 水 发 生 率 胸
逐渐升 高， 治愈好 转 率逐 渐下 降； 功 能 肝
Ｃｉ ｈｌ ｄ—Ｐ ｇ ｕｈ积 分越 高 ， 水发 生 率越 高 ， 胸 预 后 越 差 。 结论 ： 硬 化 患者 胸 水 的 发 生 肝
与性 别 、 水病 程 及 量、 功 能 Ｃ ｉ 腹 肝 ｈｌ ｄ—
５ ６例 肝 硬 化 患 者 中 ， 发 胸 水 ６ ７ 并 ９ 例 ， 水 发 生 率 １． ８ 。其 中右 侧 ４ 胸 １９ ％ ７例 （８１％） 左 侧 胸 水 １ ６．１ ， ６例 （ ３ １％ ） ２．９ ， 双侧 胸 水 ６例 （． ０ ） ８７ ％ 。肝 性 胸 水 的 发 生 和 预后 与 性 别 、 龄 、 因 、 程 、 水 年 病 病 腹 量、 功能 Ｃ ｉ ｐｇ 级 、 肝 ｈ ｄ— ｕｈ分 ｌ 门静 脉 内径 等关 系 ， 见表 １ ３ — 。
Ｐ 分级 ｕ
肝性 胸水与性别 的关 系：８ ３９例男性 肝硬化 患 者 并发 胸 水 ５ ３例 （ ３６ ％ ） １ ．２ ， １７女 性 患 者 并 发 胸 水 １ ８ ６例 （ ．６ ） ８５％ ， 两组相 比差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ ， 两组之间治愈 好转率 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 胸 水 发 生 率 和 预 后 与 ．５ 。
论 著 ・临
Ｃ Ｈ Ｉ Ｅ Ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｌＮ Ｉ Ｙ Ｎ ＳＦ ｌ Ｔ
坛
肝性 胸 水 相关 因素分 析 ６ ９例
徐江海 张国柄 制水钠摄入量 ， 节水 电解质 平衡 ， 调 合理 应用利 尿 剂 ， 合并感 染者选 用抗生 素 ， 对 中、 大量胸水并伴有胸闷、 呼吸困难 ， 适量穿 刺抽放胸水或安置胸腔引流管缓慢引流 。 胸水转归标准 ： 据 Ｂ超 或胸 片 ， 根 胸
Ｐ ｇ 级 等 因素 相 关 ， 与 病 因 、 ｕｈ分 而 门静 脉
内径 无 明显 关 系 ； 性 胸 水 的预 后 与 肝 功 肝 能 Ｃｉ ｈ ｄ—Ｐ ｇ ｌ ｕ ｈ分 级 关 系密 切 。
阐明 ， 多数认 为与低 蛋 白血症 、 门静脉 高
压、 横膈裂 孔等有 关。林殿 杰 等报 道＿ｌ ］，
摘 要 目的 ： 讨 肝 性 胸 水 发 生 和 预 后 探
相 比差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。治 愈好 转率 ： Ａ级 与 Ｃ级相 比差 异有 统计学
意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
４ ５０ ５ ００河南安 阳市第五人 民医院
肝性胸水与门静脉 内径 的关系 ： 门脉
肝硬化并发胸水在 临床上并不 少见 ， 其发生率 国内外报道无 明显差别 ， 国外 报
道 ０４ ～ ０ ， 内 ２ １ 一 １７ ．％ ３％ 国 ． ％ ２ ． ％ ．
Ｃｉ ｈｌ ｕ ｈ分级等 的相 关性 。结果 ：７ ｄ—ｐ ｇ ５６ 例肝硬化 患者并 发胸 水 ６ ９例 ， 水发 生 胸 率 １ ．８ 。对 于胸 水发 生率 ， １９ ％ 男女 相 比
各 种 病 因 相 比 之 间 差 异 均 无 显 著 性 差 异
（ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ６．】 ０ １
肝性胸 水是在肝硬化失代偿期 出现 ，
充 白蛋 白、 维持水 电解 质平衡 等 ， 果 有 如 心慌 、 闷等症状 且经 休息 不能 缓解 者 ， 胸
（２ ７ ％ ） 提 示 胸 水 发 生 与 腹 水 关 系 密 ９．５ ， 切 。 由于 中 、 量 肝 性 胸 水 或 胸 水 产 生 速 少 度 较 慢 ， 床 症 状 较 轻 ， 易 漏诊 ， 临 容 因此 对 肝硬化 腹 水 患者 ， 常规 拍 摄 胸 片 或 Ｂ 应 超 ， 避 免 漏 诊 ， 高肝 性 胸 水 的 检 出率 。 以 提 肝 性 胸 水 的发 病 机 制 ， 今 还 未 完 全 迄