会阴切口愈合不良案例分析—四川省妇幼保健院
产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施
ｄｓａ ｅ ｈ ｎｉ ｈ ｓ ｔｏ ｔｃ ｍｂｎ ｄ ｖ ｇｎ ｉｅ ｓ ｓＴｈ ｎ ｉｉｎａ ｄ ｓ ｔｒ ｎ ｐ ｏ ｒ ｉｈ ｒｔａ ｔｅ ｔｅｓ Ｐ ＜ ｉｅ ｓｓｔａ ｎｔｏ ｅｗｉ ｕ ｏ ｉｅ ａ ｉａ ｄ ｓａｅ ． ｅｉｃｓｏ ｎ ｕｕｅｉ ｏ ｒｗｅｅｈｇ ｅ ｈ ｏｈ ｒｍｏｈ ｒ （ ｈ ｌ ｎ
情况及切 口和缝合状态 的相关性进 行统计及 分析 ， 具体分 析
结果见表 Ｉ 。
通讯作者 ： 韩玉兰
．
１０． ４
中 国医学创新
２１年 １ ０ １ ２月 第 ８卷第 ３ ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａｉ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， ｏ ８Ｎ ．５ ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｃｍ ｅ．０ １Ｖ １ ｏ３ ａＩ ｏ Ｃ ．
ｈ ａｉｇ Ｍ ｅｈ ｄ １ １ ａｅ ｆｍａｅ ａ ｔｅｓｆｏ Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ｏＪ ｎ ａｙ２ １ ｒｔｅｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｗ ｔ ｐｓｏｏ ｎ ｅｌ ． ｔｏ ｓ ｎ ４ ０ ｃ ｓｓｏ ｔｒｌ ｍｏｈ ｒ ｒｍ ａ ｕ ｒ ０ ７ ｔ ａ ｕ ｒ ０ ｆ ｒｄ ｃｉ ｉ ｅ ｉｉｔｍｙ ｉ ｎ １ｏ ｈ ｏ ｈ
Ｔｈｅ ａ ａ ｙ ｉ ｆｃ ｕ ｅ ｎ ｒ ｖ ｎｔ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｆ ｒ ｏ ｔ ｔ ｉ ｐ ｓｏ ｏ ｔ ｐ ｏ ｕｎ ａ ｉ Ｈ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｉ ａ ｕ ｅ ｏ ｂｓｅ ｒｃ ｅ ｉｉ ｔ ｍｙ ｗｉ ｖ ｈ ｏ ｒ ｗｏ ｄ ｈｅ ｌ ｎｇ ＡＮ ｕ —ｌ ｎ． Ｙ ａ
生国医学创新
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会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策
会阴侧切口愈合不良的原因分析及护理对策摘要：目的：探讨产科会阴侧切伤口愈合不良的原因分析及防治措施分析。
方法：将2017年1月－2018年1月在我院产妇行阴道分娩的45例会阴侧切伤口愈合不良患者作为观察组，将同期45例会阴侧切伤口愈合良好患者作为对照组，分析会阴侧切伤口愈合不良的原因，提出防治措施。
结果：观察组营养不良率、胎膜早破率、阴道检查次数超过3次、切口缝合对合不佳率、合并其他阴道疾病率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：产科会阴侧切伤口愈合不良重在对软产道撕裂伤的预防，应加强对会阴侧切的手法和适应症学习，熟练掌握缝合技巧，规范手术助产规程，严密观察产程进程，能显著提高会阴侧切伤口愈合率，减少愈合不良的发生。
关键词：会阴侧切口；愈合不良；护理对策Analysis of causes of poor healing of perineal incision and nursing countermeasures Abstract: Objective: To investigate the causes of poor healing of obstetric perineal side cut wounds and analysis of prevention and treatment measures. METHODS: Forty-five patients with vaginal delivery of vaginal delivery from January 2017 to January 1818 in our hospital were treated as observation group. 45 patients with good perineal side-cut wound healing were used as control group to analyze perineal side-cut wounds. Reasons for poor healing and proposed prevention measures. RESULTS: The malnutrition rate, premature rupture of membranes, vaginal examinations more than 3 times, poor rate of incision suture, and other vaginal diseases were significantly higher in the observation group than in the control group (P<0.05). . Conclusion: The obstetric perineal lateral incision wound healing is serious in the prevention of laceration of soft birth canal. It should strengthen the learning and indication of perineal lateral incision, master the suture technique, standardize the surgical midwifery procedure, and closely observe the labor process, which can significantly improve The perineal side cut wound healing rate reduces the incidence of poor healing.Key words: perineal incision; poor healing; nursing strategy在临床产科会阴切开缝合是比较常用的手术方式，这种方式是辅助分娩比较常用的方式。
会阴侧切术切口愈合100例分析及护理体会
接受过 产科知识培训 ， 对侧切术 能以平常心情对 待。而切 口愈合 内衣 下床小便怕创 口敞开 ， 心创 口愈合不 好 ， 响夫妻 正常性 生活 线 担 影
．
有的产妇在产后 １ ０天左右 ， 多数 产妇此 时 已回到家 中， 发 不 良的 １ ０例产妇则 有不 同程度 的恐惧 、 虑、 郁 ， 焦 抑 表现 为不敢 现阴道掉出带结 的线 头 对 此不必 惊慌 ， 那是从 阴道 口脱落 的肠
增加产妇对创 口愈合的信心。
２２ 创 口护 理 。对 于侧 切 术 后 的产 妇 ， 勤 观 察 创 口情 况 ， ． 要
水肿
，
如有无红肿 、 渗液及血肿等 ， 如发现 问题 要及时报 告医生 ， 以做相 参考文献 应处理 。术后 产妇 创 口位置 较低 ， 注意 阴道、 尿道 、 门是否 感 ［ ］ 李海筠． 阴侧切 伤 口碘 伏湿敷 疗效观察 ［ ］ 齐鲁护理杂 肛 Ｉ 会 Ｊ． 染， 因此应 ２次／ 天用 １５ ０ ：００高锰 酸钾液 冲洗会 阴 ， 必要时 可用 ２０ ｌ ０ ｍ 替硝唑溶液 冲洗 。 ２ ３ 饮食 护理 。加 强孕 产妇孕 期及 产后 饮食指 导 ， ． 合理搭 量达到合理范围 内。注意纠正贫 血与低蛋 白血症 ， 产妇加强 营 嘱 白蛋 白。保持产房干净 清洁 ， 应每 日开窗通 风 ， 外线消毒 ， 紫 每月 志 ， ０ ，２ ５ ：１ ９ ３ ２ ６ １ （ ）９ ２— １ ． ０ ［ ］ 刘新民． ２ 妇产 科手 术学 ［ ． Ｍ］ ３版． 京： 民卫生 出版 社， 北 人 ２０ ：８ ． ０ ３２ ８ １ （ ）５ ８ ５ ９ ：８ ． 中国妇幼保健 ，０ ８２ （ ） １ ７—１５ ． ２ ０ ，３ ８ ：１ ５ １８
会 阴侧切 患者 的临床资料。结果 ：ｓ ｂ 口愈合 １０例 ， 口愈合 率为 ９ ． ％ ； ０ 切 ０ ９ 影响 因素众 多， 经过合理护理后 ， 都愈 合。结论 ： 口愈 合不 切 良在会 阴侧切术后较常见 ， 与多因素有关 ， 应采取针对性预防措施采用改 良式会 阴侧切 术效果好 ， 值得 临床推 广。
探究分析持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的效果
探究分析持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的效果【摘要】目的：探讨持续质量改进在提高产房助产士会阴伤口缝合技术中的效果。
方法：我院于2021年1月至2022年1月收治700例产妇，随机将其分为两组，即对照组和观察组，分别予以常规会阴缝合与持续质量改进管理，比较两组产妇的管理效果。
结果：观察组的伤口愈合评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组的伤口缝合时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组的不良反应发生率和VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。
结论：在产妇分娩中施行持续质量改进可有效提高产房助产士会阴伤口缝合技术水平，同时产妇产后恢复也能得到较好的保障。
【关键词】持续质量改进；产房助产士；会阴伤口缝合技术；效果在社会的发展进步下，人们的思想观念也产生了较大变化，选择自然分娩的产妇也随之不断增多。
据相关报道，国家因自然分娩导致会阴撕裂的产妇达到了70%，由此可见会阴缝合管理至关重要[1]。
本文将深入分析持续质量改进对会阴缝合技术的管理效果，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取医院2021年1月至2022年2月收治的700例产妇，随机将其分为对照组和观察组。
对照组350例，年龄22-31岁，平均为（27.45±1.18）岁，孕周38-41周，平均为（38.43±1.13）周。
观察组350例，年龄23-32岁，平均为（28.57±1.29）岁，孕周39-42周，平均为（39.54±1.28）周。
对比两组产妇的资料和信息，组间差异均具有可比性（P>0.05）。
1.2方法给予对照组常规会阴缝合如下：先将产妇切口充分暴露出来，对阴道黏膜及相关组织进行间断缝合；然后对会阴肌层及相关组织进行缝合；最后，用可吸收线缝合产妇的皮肤。
在常规缝合之后，观察组予以持续质量改进管理如下：1）完善缝线技术：定期开展座谈会，用以讲解会阴伤口缝合、伤口愈合等知识，并给产科护士引进先进的缝合技术，结合其优势改进其缝线技术水平；对产房护理情况做好详细的记录，并积极收集和查阅产房分娩的资料和信息，尽可能提供较好的伤口护理服务。
会阴切口愈合不良的原因及护理对策
会阴切口愈合不良的原因及护理对策作者：赵琳来源：《中外医疗》 2013年第15期赵琳河南省郑州市第一人民医院产科病房，河南郑州 455000[摘要] 目的探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理措施。
方法该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者66例，随机分为观察组和对照组各33例。
观察组患者均给予有针对性的会阴切口护理。
对照组患者均给予产科的常规术后护理措施。
结果观察组患者会阴切口愈合情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），并且切口愈合时间明显短于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论会阴切口愈合不良的原因有很多，根据患者的具体情况给予有针对性的护理干预措施，可以有效的改善患者的切口愈合情况，加快切口愈合速度，值得临床推广。
[关键词] 会阴切口；愈合不良；原因；护理[中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）05（c）－０140-02会阴切开是产科的常用手术，并且近年来，越来越多的经阴道分娩产妇在分娩过程中进行会阴切开术，而术后产妇发生疼痛、活动受限以及远期并发症的问题也越来越受到重视，如果产妇分娩后会阴切口愈合不良，切口的愈合时间甚至会延长至1个月以上，从而给产妇造成更大的生理、心理和经济的负担[1]。
为了探讨会阴切口愈合不良的原因以及护理对策，该研究对2010年8月—2012年8月该院治疗的会阴切口愈合不良患者33例进行有针对性的护理干预，取得了满意的效果，现总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料66例病例均为该院产科进行会阴切开手术并发生会阴切口愈合不良的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组各33例。
观察组：年龄21～39岁，平均（28.75±11.66）岁；孕周39～42周，平均（39.86±2.57）周；其中18例患者为左侧切口，15例患者为右侧切口；助产方法：28例患者为顺产，1例患者为臀位产，2例患者为胎头吸引产，2例患者为产钳助产。
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析
29例会阴伤口愈合不良处理及原因分析庄皎月;郑娟;陈莹【摘要】Objective To investigate the related factors and preventive measures of poor wound healing after episiotomy surgery. Methods The clinical data of 29 patients with poor perineal incision healing were retrospectively analyzed. Results The main factors about wound healing were infection,malnutrition,suture techniques,maternal vulva,vaginal inflammation and in-comprehensive postoperative nursing. Conclusion Poor perineal incision healing can be induced by a variety of factors. The improvement of suture techniques and enhancement of axenic conception and post - operative nursing can reduce the incidence of poor healing.%目的探讨会阴切开缝合术后切口愈合不良的相关因素及防治方法.方法对29例会阴切口愈合不良进行回顾性分析.结果影响切口愈合的因素主要是感染、营养不良、缝合技术因素、产妇外阴及阴道炎症及术后护理不到位等.结论会阴切口愈合不良可因多种因素引起,提高缝合技术,加强无菌观念及术后护理可以减少愈合不良的发生.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)016【总页数】2页(P139-140)【关键词】会阴侧切;愈合不良【作者】庄皎月;郑娟;陈莹【作者单位】江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300;江苏省昆山市第一人民医院,江苏昆山,215300【正文语种】中文【中图分类】R473.6阴道分娩时,助产士会根据产程中的母婴情况有针对性地给予会阴侧切、中切或不切。
子宫全切除术后阴道残端愈合不良52例临床分析
1.1一般资料
本组患者52例，年龄最大67岁，最小38岁，平均49岁。术前诊断：子宫肌瘤31例，功血6例，腺肌症15例。并且这些患者在术前均进行了内科疾病检查，并无肾、心、肺等疾病，拥有正常的生命体征。子宫切术的手术时间最长为2.5小时，最短为55分钟，平均用时为1小时15分钟。术中残端缝合方法：碘伏纱球消毒残端3遍全部采用0／2可吸收线连续锁边缝合，术后立即取出阴道内填塞的消毒纱球。术中及术后均给与二代或三代头孢预防感染，850例中总共有52例出现阴道残端愈合不良，发生率约6.1%。阴道残端愈合不良的诊断依据包括：（1）手术3天后发热，体温大于37.5度。（2）术后阴道流血性液或黄水样白带增多。（3）下腹或肛门坠痛感；（4）检查阴道残端脓血性渗出甚至残端阴道粘膜裂开，晚发者可有肉芽组织生长及出血等。
【关键词】子宫全切术阴道残端愈合不良预防
【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0294-02
子宫全切术是妇科常见及基本手术方式之一，适用于子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、功能失调性子宫出血等疾病，而术后阴道残端愈合不良为常见并发症之一。近年来由于手术技术的成熟，术式的改进及缝线材料的改良使手术后阴道残端愈合不良在减少，但因妇科炎症的高发性及耐药菌的院内感染阴道残端愈合不良仍是常见的术后并发症，它不仅可以引起感染扩散，导致败血症，还可以引起出血，严重的导致失血性休克等并发症，增加了患者的痛苦，延长术后住院日，甚至严重威胁妇女的健康。本科2012年12月～2013年12月采用不同的手术方法共行子宫全切除术850例，发生阴道残端愈合不良52例，发生率约6.1%，本文通过回顾性分析这52例患者的相关临床病例资料．探讨全子宫切除术后阴道残端愈合不良的相关因素及预防治疗措施。
利用临床实例分析伤口愈合不良病例之切口愈合填写规范
利用临床实例分析伤口愈合不良病例之切口愈合填写规范发布时间：2021-07-07T16:00:27.720Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：方良欣廖碧翎通信作者彭嘉怡何秋苑[导读] 为了提高切口分类和愈合等级填写的准确性，某院通过对2017年-2019年的218份伤口愈合不良的病案首页切口及愈合的填写进行回顾性的检查，发现146份的切口分类和愈合等级存在错误，填写错误率达66.97%。
方良欣廖碧翎通信作者彭嘉怡何秋苑（广东省妇幼保健院；广东广州市510010）摘要为了提高切口分类和愈合等级填写的准确性，某院通过对2017年-2019年的218份伤口愈合不良的病案首页切口及愈合的填写进行回顾性的检查，发现146份的切口分类和愈合等级存在错误，填写错误率达66.97%。
总结常见4类错误及占比率：切口类别错误（42份，占比率28.77%）、愈合等级错误（43份，占比率29.45%）、切口和愈合等级均错误（14份，占比率9.59%）、伤口清创冲洗遗漏填写（41份，占比率28.08%），某些错误病例中存在单个类别的错误或同时并存两个或三个的错误（6份，占总错误份数4.11%）。
通过具体临床实例分析上述五类错误的原因，将外科学与首页填写规范有机结合，提出切口分类的原则，判断愈合等级的标准，以期达到提高切口分类和愈合等级填写质量。
关键词伤口愈合不良切口愈合规范Analyzing the standard of incision healing based on clinical poor healing of incision case study Fang Liangxin, Liao Biling, Peng Jiayi，He QiuyuanAbstract In order to improve accuracy of incision classification and healing grade, a hospital reviewed its home page of poor healing of incision cases from 2017 to 2019. As a result, 146 out of 218 cases have errors, with an error rate of 66.97%. There are 4 types common mistakes in the front page and percentage of total mistakes: incorrect incision classification（42 cases， 28.77%）, incorrect healing grade（43 cases， 29.45%）, mixture of incorrect incision classification and healing grade（14 cases，9.59%）, wound debridement deletion（41cases，28.08%）. Some cases only have one or more than one type of error（6 cases，4.11%）. By studying individual clinical case of each type of error and combining “Surgery”with national home page regulation, we put forward the rule of incision classification and healing grade so as to guarantee the quality of home page.Key words Poor incision healing; Incision; Healing; StandardFirst-author’s address Guangdong Women and Children’s Hospital, Guangzhou 510010, Guangdong Province, China切口分类和愈合等级对于具有手术操作的病案首页是必填的项目，以往病案编码人员依从于临床医师的判断填写，极少深入病案内容记录进行细致的分析，以致出现逻辑上的错误。
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理体会
产妇产后会阴伤口愈合不良原因分析及护理体会摘要】目的总结分析产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因及护理对策。
方法回顾性分析15例分娩产后会阴伤口愈合不良患者会阴伤口愈合不良的影响因素及护理措施。
结果 15例愈合不良患者中感染 4例（26.67%）、会阴局部血肿 3例（20.00%）、肠线吸收不良 3例（20.00%）、组织层次对合不良 2例（13.33%）、缝线过密阻碍会阴局部血运 1例（6.67%）、组织液化性坏死 1例（6.67%），便秘 1例（6.67%）。
结论产妇产后会阴伤口愈合不良的主要原因为伤口感染、局部血肿、缝合不良、侧切裂伤等，加强围生期护理、提高助产技术可有效提高伤口愈合率，减轻产妇的痛苦。
【关键词】会阴伤口；愈合不良；护理对策[Abstract] Objective To summarize and analyze the main causes and nursing countermeasures of the poor healing of perineum wound in puerperal women. Methods the influencing factors and nursing measures of 15 cases of perineum wound healing were analyzed retrospectively. Results among the 15 patients with poor Union, 4 were infected (26.67%), 3 were local hematoma of perineum (20.00%), 3 were intestinal malabsorption (20.00%), 2 were tissue level maladjustment (13.33%), 1 was obstructed by suture (6.67%), 1 was liquefied necrosis (6.67%), 1 was constipation (6.67%). Conclusion the main causes of poor perineum wound healing are wound infection, local hematoma, poor suture, side cut laceration, etc. strengthening perinatal care and improving midwifery technology can effectively improve wound healing rate and alleviate the pain of puerpera.[Key words] perineal wound; poor healing; nursing countermeasures在产科会阴侧切术非常常用，甚至有普及趋势。
产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗
产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及治疗摘要：目的分析产后会阴侧切伤口愈合不良的原因及其治疗。
方法回顾性分析2010年1月〜2014年1月于我院进行会阴侧切分娩的产妇，将其中切口愈合不良的54 例产妇情况进行调查分析，并针对愈合不良的原因采用相应的对策及治疗。
结果54 例产后会阴侧切伤口愈合不良的产妇中，夏季发生率高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，贫血及营养不良者高于营养良好者，切口缝合不佳者高于其他产妇，差异具有统计学意义（P0.05 无统计学意义）。
1.2 方法将所有产妇根据生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态及切口和缝合状态进行统计及分析，将其与侧切后愈合不良者的相关性进行统计分析及比较。
1.3 统计学方法所有数据采用SPSS 1 3.0进行数据统计分析（P0.05 无统计学意义）。
2 结果2.1 引起会阴侧切口愈合不良的因素分析，将切口愈合不良与生产季节、是否存在胎膜早破、营养状态、切口和缝合状态的相关性进行统计及分析，见表1。
2.2 由表1 可见，在切口愈合不良发生率方面夏季高于其他季节，胎膜早破者高于未发生胎膜早破者，营养不良者高于营养良好者，切口及缝合不佳者高于其他产妇，差异均有统计学意义。
2.3 对策及预后，针对引起会阴侧切切口愈合不良的因素进行针对性对策的制定及实施，对于夏季生产的产妇应尽量保持切口的消毒彻底，避免高温潮湿及不通风的情况为病原菌提供繁殖条件，尽量减少阴道检查次数，避免条件致病菌的感染等，同时对于切口及缝合的过程应由熟练医务人员操作，尽量使缝合和切口做到对合较佳，使其更利于愈合，对于术前即合并阴道疾病如贫血及营养状态较差者，在术前即应给予疾病的控制性治疗及营养方面的调整，使其以较好的状态进行生产，这样可以提高其免疫力，对降低感染及切口愈合不良等均有积极的意义。
本研究中54 例切口愈合不良患者经过积极的治疗及对症处理均切口愈合，无后期感染及其他不良并发症的发生。
会阴伤口愈合不良30例的治疗体会
会阴伤口愈合不良30例的治疗体会目的：探討分析临床治疗会阴伤口愈合不良的有效方法，总结治疗要点。
方法：随机选取我院收治的30例会阴伤口愈合不良产妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（采取防风荆芥甘草汤坐浴治疗）和对照组（伤口清创后采取二次缝合手术治疗），对比观察两组患者伤口愈合、疼痛以及不良反应等情况。
结果：观察组患者会阴伤口愈合情况以及疼痛情况均明显优于对照组（P＜0.05），观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05），两组患者均未发现有明显不良反应，观察组在治疗期间可继续母乳喂养，而对照组只能进行人工喂养。
结论：对于会阴伤口愈合不良产妇而言，采用防风荆芥甘草汤坐浴治疗的临床效果令人满意，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上广泛应用和推广。
标签：会阴切口；愈合不良；临床治疗；防风荆芥甘草汤坐浴；清创缝合会阴切开术主要是帮助胎儿顺利分娩，避免母体和胎儿遭受产伤，有时当妇产科手术视野较小时也会进行会阴切开，从而充分暴露手术视野，会阴切开术是临床产科较为常用的一种手术[1]。
产妇在经阴道分娩后极易并发会阴伤口愈合不良，产前贫血、卫生巾过敏、外阴炎、阴道炎、外阴炎、营养不良、助产人员的缝合技术以及会阴侧切的角度和时机等因素都有可能导致会阴切口愈合不良，延长会阴伤口的愈合时间，对于产妇产后的身心健康都有极大影响[2]。
为研究有效治疗会阴伤口愈合不良的方法，本文对我院收治的30例患者分别采取防风荆芥甘草汤坐浴治疗以及伤口清创后二次缝合手术治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院在2012年8月-2013年7月收治的30例会阴切口愈合不良产妇的临床资料，所有产妇的会阴切口周围存在不同程度红肿，轻触有疼痛感，伤口并没有完全裂开，创面上存在或没有阴道分泌物。
年龄平均（23.2±2.1）岁，孕周39-41周；初产妇20例，经产妇10例；平均孕次（1.4±1.6）次，现按照随机数字表法将所有患者分为观察组（15例）和对照组（15例），两组产妇的年龄、伤口愈合情况、孕周、孕产次等基本资料经统计学处理均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
会阴切口感染1例的护理体会
8（38.09）
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3 讨论 甲状腺肿瘤属于常见的头颈部肿瘤，女性较男性多见，术 后患者容易出现恶心、呕吐、切口出血、疼痛等不良反应[3]。这些 不良反应除和术中体位有一定关系，还与药物使用剂量、心理 状态、围术期护理等有关。如何减少术后并发症，促进患者康复 值得研究。临床路径是指根据疾病的特点制定的有针对性、标 准化的治疗模式，具有准确性、及时性，可规避因治疗方案不同 导致的护理随意性、护理差错等问题，减少工作遗漏等优点，充 分贯穿以人为本的护理理念，为患者提供优质护理。严格遵照
饮食保健，2016，3（20）：55-56. （收稿日期：2019-03-09）
会阴切口感染 1 例的护理体会
季晓娟
（淮安市洪泽区中医院，江苏 淮安 223100）
DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.18.090 会阴侧切指为防止盆底肌肉过度伸展引起裂伤，保护阴道 软组织，避免产后会阴和阴道松弛而施行的手术。其方法是在 阴部神经阻滞麻醉下，将阴道口左下部切开 3 cm~4 cm，待胎儿 和胎盘娩出后，把切开的伤口按解剖层次逐层缝合，由于其伤 口齐整，所以一般 4 d~5 d 即可拆线[1]。虽然手术很小，但因伤口 位于尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，还因产后的一些特殊情 况，容易发生伤口不愈及感染，所以在护理上需特别注意。本文 介绍 1 例会阴切口感染的护理体会如下。 1 病例介绍 患者，女，24 岁，G1P0 孕 38+5 周，不规则腹痛 3 h 余入院。产 科检查：宫高 31 cm，腹围 91 cm，胎心监护反应型，胎心率基线 145 次 /min，子宫颈管展平，宫口未开，骨盆各径线正常。于入 院当日 17:00 出现规律宫缩，23:00 查宫口开 3 cm，第二日 00:30 宫口开全，产程进展较快，会阴未得到充分扩张，于 00:52 在会阴侧切下平产一活女婴，检查会阴切口发现向纵深延长， 消毒后逐层缝合，缝合完毕肛查无异常。回室后每日会阴擦洗 2 次，嘱保持会阴清洁，勤换会阴垫。产后第 2 天产妇出现发热 现象，体温高达 39.6 ℃，查体发现会阴切口处有少许脓性分泌 物，组织增厚，局部有触痛，恶露色红、量少、无异味。 2 护理过程 产后第 1 天产妇出现发热，立即查找原因。自述会阴切口 疼痛，体检发现会阴切口异常，立即拆开伤口，挤出脓性液体约 5 mL，探及深腔约 5 cm，随即予表皮及肌层拆除缝线，清创，每 日用 5%碘伏液消毒外阴 2 次。切口裂开处呈内口 1 cm、深 5 cm外 作者简介：季晓娟，女，本科，主管护师。 2646
顺产后会阴伤口愈合不良应用云南白药治疗的效果分析赵仙花
顺产后会阴伤口愈合不良应用云南白药治疗的效果分析赵仙花发表时间：2016-10-22T13:26:49.537Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年8月作者：赵仙花李宁[导读] 针对顺产后出现会阴伤口的患者，在常规治疗基础上，联合云南白药进行治疗，效果显著，值得临床广泛推广。
丹阳市人民医院江苏丹阳 212300【摘要】目的：探究顺产后会阴伤口愈合不良应用云南白药治疗的临床效果。
方法：选取2014年3月至2016年3月期间本院妇产科收治的顺产后出现会阴伤口的患者60例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。
对照组，采用常规治疗方式，实验组，在对照组基础上，联合云南白药进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：对比两组患者伤口愈合情况，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
对比患者会阴伤口疼痛程度，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
对比两组患者会阴伤口愈合程度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对顺产后出现会阴伤口的患者，在常规治疗基础上，联合云南白药进行治疗，效果显著，值得临床广泛推广。
【关键词】顺产；会阴；伤口；愈合不良；云南白药【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0137-02随着科学技术的发展，医疗水平不断进步，人们树立了较强的优生优育意识，致使妇产科以顺产为主要分娩方式。
然而，基于顺产前提下，迫使阴道呈现出扩大趋势。
顺产过程中，为防止阴道破裂，避免新生儿出现器质性或功能型损伤，阴道侧切术被广泛提倡。
同时，侧切术后，伤口创面易出现红肿、热痛等症状，甚至受到严重感染，导致产妇生理和心理康复受到影响。
云南白药，主要功效在于活血化瘀，在化瘀止血、活血止痛等[1]。
鉴于此，为研究顺产后会阴伤口愈合不良应用云南白药治疗的临床效果，本院以60例顺产后出现会阴伤口的患者为对象，通过云南白药进行治疗，取得了一定成效，现将相关报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2014年3月至2016年3月期间本院收治的顺产后出现会阴伤口的患者60例，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各30例。
品管圈活动对降低会阴切口愈合不良率的效果观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔｓ ｏｆ ｑｕａ ｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｅｒ ｉｎｅｕｍ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅａ ｌｉｎｇ ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ／ＤＩＮＧ Ｈａ ｌ —ｙａｎ／／Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，一２０１３，１３（９）：６５７．
Ｄｅｌｉｖｅｒ Ｒｏｏｍ ｏｆ Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈｏｕｓｈａｎ ３１６０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｃｉｒｃｌｅ ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｅｆ ｉｎｅｕｍ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅａｌｉｎｇ ｄｅｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ
品 管 圈 （Ｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｔｒｏｌ Ｃｉｒｃｌｅ，Ｑｃｃ）是 指 由相 同 、相 近 或 互 妇共 ４５２例 ，孕周 （３９．２１±１．３３）周 ，年龄 （２４．４８．４－６．１５）岁 ，全 补之 工作 场所的人们 自动 自发组成 数人一 圈 的小 圈 团体 ，是 从 部为初产 妇 ，其 中 自然 分 娩 ３３５例 ，产 钳 助 产 ２０例 ，剖 宫 产
产后 会 阴 切 口愈 合 不 良是 指 经 阴 道 分 娩 的 产 妇 ，切 口 在 不 良 １例 ，占 ６．２５％ ；产妇会 阴条件 差 （患 有外阴炎症 ）４例 ，占
一例Miles术后切口不愈患者的护理
一例Miles术后切口不愈患者的护理【摘要】本文总结1例直肠癌术后肛周切口不愈患者的护理实践，通过实施伤口负压治疗，控制感染，管理渗液，促进肉芽组织的生长及伤口愈合；保护伤口周围皮肤，防止浸渍；同时提供疼痛管理、造口护理、心理支持、营养支持、健康指导等护理措施。
经过34天的换药护理，患者伤口好转。
【关键词】直肠癌；Miles；术后切口愈合不良；伤口护理直肠癌为消化系统常见性疾病，是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之的癌，临床多采用腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）治疗[1]。
Miles 术是低位直肠癌根治的标准术式[2]。
标准的Miles术需切除肿瘤所在区域一定范围内的肠管及其系膜全部淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内的脂肪、肛管和肛门周围直径约6cm的皮肤及全部肛门括约肌[3,4]。
切除直肠及肛管后形成了骨性结构围绕的空腔，容易形成积血、积液，导致切口感染、会阴部窦道、盆腔脓肿等发生[5]。
术后切口愈合不良是指外科手术后，因缝合不当、伤口感染、营养不良、长期使用激素、合并糖尿病、肥胖等切口不能在一定的时间内愈合、恢复[6]。
负压伤口治疗（Negative Pressure Wound Treatment，NPWT）广泛运用于术后愈合不良的伤口，加快伤口的愈合[7]。
笔者于2021年12月06日在连云港第一人民医院血管外科病房会诊了一位Miles术后骶尾部切口不愈经负压伤口治疗后的患者，经过34天的换药护理，伤口好转，现报道如下：1.病例资料患者，男性，69岁，于2021年11月24日因“结肠造瘘术后3周，骶尾部切口不愈”于连云港第一人民医院住院治疗。
查体：有右胸壁留置输液港[8]，穿刺处无红肿渗血，腹部平坦，无压痛、反跳痛及肌紧张，结肠造口状态，肛周伤口，长9cm，深7cm，50%黄色组织，50%红色组织，大量渗液，轻度异味，可见缝线外露，予伤口护理。
11月25日，患者伤口渗液，予更换伤口外敷料。
11月26日，患者骶尾部伤口，长9.5cm，深8cm，25%黄色组织，75%红色组织，大量渗液，无明显异味，保守性锐器清创后予以负压创面治疗（NPWT），调节负压值为120mmHg，告知患者及家属相关注意事项，患者及家属理解并配合。
会阴切开及缝合术的失误分析及其防治
会阴切开及缝合术的失误分析及其防治【摘要】目的探讨和研究会阴切开及缝合时易造成失误的具体情况和防范措施。
方法将2000至2009年在我院分娩并行会阴切开的产妇51600例，根据新老助产人员接生情况进行统计分析，以探讨会阴切开失误率与手术掌握熟练程度等的关系。
结果正确而熟练的手术操作是减少和避免会阴切开和缝合失误的关键。
结论会阴切开及缝合术中稍有失误，常可造成严重后果，甚至威胁到母婴的生命，因此，为避免并发症的发生，除应正确的选择手术的适应证和细致的术后护理外，更重要的是正确而熟练的手术操作。
【关键词】会阴切开;缝合;失误会阴切开及缝合术是产科常用的手术之一，目的在于缩短第二产程，加速分娩，防止自然分娩和手术助产造成的严重会阴裂伤。
近年来，由于胎儿普遍偏大，加之人们对优生优育认识的不断提高，为避免并发症的发生，我国初产妇自然分娩会阴切开率已达80%［1］。
然而，要取得手术的良好效果，除于手术适应证的正确选择和细致的术后护理有关外，更重要的是正确而熟练的手术操作，如果术中稍有失误，常可造成严重后果，甚至威胁到母婴的生命。
因此，本文就会阴切开及缝合时有可能出现的失误情况及其防治做以总结，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2000年1月至2009年12月在我院分娩并行会阴切开的产妇51600例，按新老助产人员接生情况进行统计分析。
分别助产人数为：29980例和21620例。
1.2 方法见表1。
表1 邻月切开及缝合术的失误分析2 结果会阴切开总失误率约为7.4%，其中老助产士的失误率为3.2%，占总失误率1.3%；新助产士的失误率为10.5%，占总失误率的6.1%。
由此可见：正确而熟练的手术操作技术是减少和避免失误的重要部分，应不断的总结经验提高助产人员的助产技术。
3 讨论3.1 会阴切开的时机掌握不准确初产妇会阴过紧、水肿、有瘢痕或是胎儿过大，母儿有病理情况急需结束分娩的都需要做会阴切开术。
但必须掌握切开的时机，切开过早，流血多，切口暴露的时间长，增加感染机会；切开过晚则失去手术的作用，还能造成不同程度的裂伤。
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理
21例会阴切口愈合不良的原因分析及护理摘要】将我院近四年来出现的会阴切口愈合不良的原因进行分析，进一步总结助产时的治疗护理经验，提高产科质量。
【关键词】会阴切口愈合不良原因护理会阴切开缝合术是产科最常用的技术，近年来有成为常规施用的倾向。
为进一步减轻会阴切口愈合不良给产妇带来的痛苦和经济负担，笔者对我院妇产科2008年后近4年来部分会阴切开愈合不良的原因进行分析，对治疗护理体会进行总结，现将结果报告如下。
1 临床资料我院妇产科2008年1月至2011年10月收诊产妇4573例，行会阴侧切2915例，初产妇1957例，经产妇958例，其中少数切口小于3cm、创面整齐无需止血者行全层缝合，大部分行分层缝合，根据切口愈合分级标准[1]，甲级愈合2894例，占侧切者99.28%，切口愈合不良者21例，占侧切者0.72%。
2 21例会阴切口愈合不良的原因2.1 在切口感染中，细菌性阴道炎和真菌性阴道炎是引起会阴切口愈合不良最主要的原因。
由于产道炎症存在，局部组织弹性降低，易造成阴道壁和切口多处撕裂伤致缝合困难，同时感染影响切口愈合，拆线后出现部分或全部愈合不良。
2.2 复杂裂伤也是切口愈合不良的主要原因，本组中3例由于第一产程或第二产程滞产，产妇体力过度消耗，分娩时产力较小，使用胎头吸引器助产时保护会阴困难造成会阴复杂裂伤。
2例是由于低龄助产士经验不足，助产时保护会阴切口用力不当致会阴重度裂伤。
由于会阴裂伤严重，缝合时间较长，局部抵抗力降低，加之局部供血差，水肿明显，增加感染机会。
2.3 4例产妇第5天拆线后伤口部分或全部裂开中，有2例由资龄较长、缝合技术娴熟的老助产师行全层缝合，其原因可能由于个体愈合能力差所致。
另2例由助产龄在3年以下的助产士分层缝合，可能由于缝合技术不到位，缝线太松或止血不全至伤口部分裂开。
2.4 对合欠佳2例均由低年资助产士缝合时皮肤对合轻度错位，缝合后局部组织水肿致皮肤裂开，暴露部出现少许脓苔，拆线后伤口部分愈合不良。
23例会阴切口愈合不良原因分析及对策
［ 摘要］ 为 了 轻会 阴切 口 合不 良产妇的痛苦 ， 减 愈 分析 ２ 例会 阴切 口愈合不 良的原 因 ， ３ 与原有 阴道 炎症 、 胎膜 早破 、 护会阴、 保 过早恢复性生活、 缝合技术等有关。对其中 ６ 清创后切 口／３ ｍ ２ｍ １ ｃ 例 ＞ ｘｃ ｘ ． ｒ ｃ ５ ｎ的产妇采用传 统缝合法外， 其余 １ 例清创后切 口＜ ｃ ｘ ｃ ｘ ． ｍ的产妇 ， ７ ３ｍ ２ ｍ Ｉ ｃ ５ 经过抗炎和局 部换药治疗度过急性炎症期后， 采取期待疗法和定期家访相 结合的方法 ， 获得满 意效果 ， 出期待疗法 和定期 家访相 结合的方法用于会阴切 １ 合不 提 ３ ： 愈
④ 隔 ２ ３天家访 一次 ， ￣ 及时反馈伤 口 良好生长 的信 息， 预计何 时 细 菌 性 阴 道 病 和 真 菌 性 阴道 炎 是 引 起 会 阴切 口愈 合 不 良的 能完全 愈合 ， 以消除产妇及 家属的不安情绪 ， 持心情舒畅和 正 保 最主要原因 。妊高征、 产后 出血等使机体 抵抗力下降易引起局部 常 的饮 食 、 眠 。 睡
伤 口感 染化 脓 。胎 膜 早破 使产 程 延 长 增 加 感 染机 会 。会 阴切 口 的 伤 口 一般 ７天 才 能 愈 合 ， 并将 缝 线 拆 除 。此 时 ， 阴 表 面 组织 早 己 会
愈 合 ， 是 深 部 肌 肉层 、 膜 需 ６ ８周才 能得 以修 复 。如 果过 早 恢 但 筋 ～ 复 性 生 活 ， 导 致伤 口出血 引起 感 染 。 可
１包 括 细 菌 性 阴 道病 和 真 菌 性 阴道 炎 。 ）
２ 产 妇均 在 产 后 ８ ３ ０例 ０天 在 温 馨 的 家庭 生活 中切 口完 全 愈 合 ， 一 发 生 医 疗 纠纷 。 无 例