冠心病患者服用这3类药物,可以有效预防心梗,改善预后
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冠心病患者服用这3类药物,可以有效预防心梗,改善预后
冠心病属于心血管疾病中发病率较高的一种疾病,治疗冠心病可以有效预防心梗,提高生活质量和患者生命时长,因此对于冠心病患者的治疗方案通常分为两个步骤,即一级治疗和二级预防。改善预后的二级预防能够将冠心病的致死率降到最低,可防止心血管事件发生和降低心肌梗死、心力衰竭的风险。
★一级治疗:服用这3类,可预防心梗
●第一类:硝酸酯类药物
硝酸酯类药物能够让血管得到充分扩张并且能够保护心肌细胞,以减少心肌耗氧量,保护心脏健康。该类药物的服用方式使用含服或者喷服效果更佳,因为这两种方式能够让药物颗粒最小化,将药效持续发挥到最长时间,因为可以缓解心绞痛、心肌炎等症状。也可以在运动前5分钟服用,能够提高心肌细胞活跃度,减少心绞痛、心肌梗死的发生率。
另外,硝酸酯类药可与β受体阻滞剂联用,能让心肌充血量更足,减缓心率过快。
硝酸酯类药物会在提高心肌细胞活力的同时,也会让心率增快,所以可联用负性心率药物以稳定心率。另外,服用硝酸酯类药物可能
会发生面红、头晕等症状,严重者可能会出现低血压。固硝酸酯类药物联合用药来预防心率过快和心梗,效果比单一用药更显著。
需要注意的是,若正在服用性功能勃起障碍药物者,应避免在48小时内服用硝酸酯类药物,不然容易造成低血压,让人意识模糊,引发生命危险。另外,心肌肥厚、主动脉狭窄患者禁用硝酸酯类药物,以免让心血管回流紊乱,心脏前后负荷压强增大,导致左心室缺血,引发昏厥。
若出现对硝酸酯类药物不耐受,会让心脏内皮细胞受损,从而导致预防心梗效果不佳,因为若需长期服用硝酸酯类药物,需采用偏心给药方式,即每日末次给药至次日首次给药时间间隔延长,让药物饱和浓度逐渐降低,血液里产生一氧化氮后刺激机体对药物的需求度。
●第二类:β受体阻滞剂
患上冠心病后,心肌健康程度开始呈现下降趋势,心脏电路活动不稳定,很容易出现心律不齐、房颤等致命症状,而β受体阻滞剂能够改善心肌缺血,抑制交感神经异常活跃,增强心肌收缩能力,并且在修复心肌细胞的同时让心率正常化。
基于β受体阻滞剂能够改善心肌细胞的作用能力,因此在冠心病患者无其他禁忌症的情况下应坚持服用,以改善心肌重构功能,避免往心梗方向恶化发展。若服用β受体阻滞剂后出现心率变缓时,应做暂时性停药或减量处理,不能全面停药,避免心率出现反跳,严重刺激心肌细胞,引发心肌缺血、心绞痛等症状。
●第三类:阿司匹林
阿司匹林是一种集消炎止痛散热为一体的抗血小板聚集的药物,因为冠心病患者也需要服用该药物来预防心梗。
该药物早晚在固定时间服用最佳,但是可能会发生不良反应,如消化道和胃肠道有出血症状发生,因此为了将患者受损程度降到最低,可选用阿司匹林肠溶片可减少对肠胃的刺激,在服药期间若有黑便出现,说明肠胃中有出血的可能,因为消化道属于深层组织,从消化道到肛门排泄处有一段距离,因此血液在氧化的过程中逐渐变黑,若频繁出现黑便,应及时停药并尽早去医院消化科就诊。
若有消化道感染或出血史者、同服激素类药物或其他消炎药物者、同服其他抗血小板聚集药物者、高龄患者等都属于消化道出血的高危人群,若必须服用阿司匹林,应开具护胃药同服,或者更换用药方案。★二级治疗:改善预后使用的药物
●ACEI和ARB
冠心病患者可服用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)以长期改善左心室收缩功能,不仅可以预防恶化发展形成慢性冠心病,同时还能预防其他代谢类疾病合并症,因此符合ACEI用药条件的冠心病患者应接受ACEI药物作为二级预防,若对ACEI类药物不耐受,可改服ARB(沙坦类)药物。
●他汀类药物
他汀类药物能够有效降LDL-C(低低密度蛋白胆固醇)水平,让血液中的有害血脂得到及时清除,能够预防血栓斑块的形成,避免血压出现波动,起到稳定血栓斑块的作用。
●钙通道阻滞剂
该类药物能够减慢心室传导速度,因此适用于已经患有冠心病、房颤、心绞痛患者作为预防药物使用,但对于严重心缓患者来说,使用意义不大。若冠心病患者对CCB类药物不耐受,可改服非洛地平,另外,以上患者应长效服用CCB药物,以预防心肌梗死。
当CCB与β受体阻滞剂联用时,有可能会阻碍心肌收缩并减弱左心室传导功能,因此对于左心室功能异常患者来说应避免使用该联合方案。
●曲美他嗪
曲美他嗪能够营养心肌细胞,增加心肌细胞对葡萄糖的利用率,让心肌细胞拥有更多动能,可有效改善心肌缺血,即可单一用药,也可与β受体阻滞剂联合用药,能够有效预防冠心病发作以及预防心绞痛、心肌梗死。
若心脏冠状动脉已经发生75%狭窄率,应考虑做心脏支架手术,若错过最佳手术时间也应及时进行溶栓治疗,以缓解冠心病恶化,预防心肌梗死。
患上冠心病后,应长期坚持服用阿司匹林镇痛消炎;他汀药物以降低血脂,避免冠心病发作,其他药物可根据病情选择适用药物,若服用一线药物时,出现异常反应,应及时停药,更换药物以替代。预防冠心病心梗的关键因素之一就是要控制原发病发作的机率,如“三高”不能得到有效控制,那么单一治疗冠心病预防心梗也是毫无意义的。另外,加强运动锻炼可以刺激心肌收缩能力,也是有效预防心梗的一种低成本方式。