颈椎损伤的固定与搬运(伤员仰卧位)

三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.移动伤者：（2）术者指挥，二位助手左右手交叉抱 伤员的肩、髂和膝部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位， 保持脊柱在同一轴线；（3）一助检查脊柱及背部（4） 二位助手拉脊椎板摆放在背部合适的位置（5）术者指 挥助手左右手交叉将伤者轴位翻动于仰卧位；
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
颈椎损伤的固定与搬运（伤员仰卧位）
内容摘要
• 技术器械 • 技术流程与要点 • 评分标准 • 操作视频
技术器械
脊椎固定板
头部固定器
固定带
担架车
颈椎损伤的固定与搬运操作流程 （伤员仰卧位 ）
一 颈椎损伤的固定与搬运原则
* 操作中先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤； * 用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；
(四)上颈托：（1）一助颈前部查体 （2）一 助测量颈部长度（用拇指与食指分开成直角， 四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘， 测量下颌角至斜方肌前缘的距离）；
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(四)上颈托：（3）一助调整颈托，塑形； （4）放置颈托（先放置颈后，再放置颈前， 保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中）。
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评分标准 • 注重配合，强调细节 • 口令简洁，动作交替流畅 • 按照评分标准，取平均分
评分标准
评分标准
请看操作演示
2013---04---12
二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范
2.胸背锁：
术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸 骨之上，拇指及其余四指分别固定于面颊上，另一手臂 放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨、乳突处，双手调整好 位置后同时用力。注意：手掌不可遮盖伤者口鼻，适于 坐位患者。
二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范
3.胸锁：
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
3.搬运伤者： （1）术者指挥平稳抬起伤者，足先行，术者
在头侧，同时观察头颈部情况； （2）将伤者平稳移上车载担架，竖起安全扶
手并锁定，在伤者腿部、胸部系上固定带；
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
3.搬运伤者： （3）术者自下而上检查车载担架固定带并摸
胸部和颈动脉，口述：呼吸平稳，颈动脉搏 动正常，准备转运 ；
二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范
5.改良斜方肌挤压法（头肩锁）：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体 成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）一手 如斜方肌挤压法,锁紧其斜方肌，另一手则像头锁,固定伤 者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。
技术流程
1 评估ABC 2手锁固定 3 上颈托 4 全身评估 5 固定搬运
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
（五）全身检查判断伤情： 颈托固定后，一助进行全身体格检查，
按顺序由上到下检查伤者头面部、五官,肩、 锁骨、胸骨有无压痛、畸形、出血，胸廓 挤压试验，腹部、会阴部、骨盆挤压试验， 四肢有无损伤，末梢循环情况。
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(六)固定搬运： 1.移动伤者（1）一助胸锁稳定（二助 准备脊椎板及固定带完毕），术者换头肩 锁（肩锁在侧翻的同侧）；
食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部 位置至中立位置（双眼直视前方,视线于身 体长轴垂直）。
二助（驾驶员）同时准备颈托、头部 固定器、固定带、脊柱板。
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(三)检查颈后部： 一助胸锁稳定患者，术者检查颈后
部（颈椎形状、压痛），然后行头锁；
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
(一)现场评估、判断： 术者（医师）报告评委并获得许可后
观察周围环境安全后正面走向伤者，大声 表明身份;初步判断伤情（意识、截瘫）； 告知伤者不要随意活动；指挥护士、驾驶 员按颈椎损伤处理。
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
（二）调整颈部位置： 术者行头锁稳定患者,一助（护士）
伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂 紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后， 手掌固定伤者前额。注意：不可遮盖伤者口鼻。
二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范
4.斜方肌挤压法（双肩锁）:
伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一 直线，先固定双肘(放在大腿或地上）。双手在伤者颈部 两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指 向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂内侧紧贴伤者头部使其固 定。
* 统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一 条直线。
二 “颈椎损伤徒手固定术” 操作规范
1.头锁：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者 身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地 上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固 定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手 食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。
（4）术者在车载担架头端，四人平稳抬起车 载担架，使车载担架前、后脚打开并锁定 （喊口令，仅做动作,不抬起）；最后由术 者报告:报告评委，病人安全送达医院，操 作完毕。
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
要求术者（医生）指挥及报告：口令 简洁，整体配合：选手操作手法规范，动 作交替流畅，配合默契，过程紧凑。
1.移动伤者：（6）一助胸锁稳定，术者 换双肩锁，指挥一助、二助将伤员用双前 臂推至脊柱板适当位置；
三 颈椎损伤的固定与搬运操作流程
2.固定伤者： 一助胸锁稳定，术者安置头部固定器
后，从头到脚顺序固定，一助用胸部固定 带交叉固定，二助用髋部、膝部固定带横 行固定，术者用踝关节固定带绕过足底 “8”字形固定。术者从脚到头检查固定 带情况，固定带松紧度适当，以伸进1-2 根手指为宜；