[医学]医护人员的职业压力与心理适应
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13
压力 (stress)：
是所有适应过程的共同起源。当 需求造成适应资源的负担或超出
其能力之上时，谓之压力。
14
焦虑 (anxiety)：
任何一个具有威胁的情境都 可能产生焦虑。焦虑是指一个 模糊的、广泛的、令人感到不 舒服的感受。……
15
应对 (coping)：
是人对伤害、威胁等压力（应激源） 进行控制的一种努力，个体处于应激 环境或遭受应激事件时为平衡自身精 神状态所做出的认知和行为努力。
华东地区为 11.6 %； 华南地区为 12.5 %； 华中地区为 14.2 %； 东北地区为 10.0 %； 西北地区为 31.6 %； 西南地区为 15.4 %。
34
北京市医疗纠纷索赔额： 50 万元以上者占 31.8 %， 100万元以上者为 12.7 %； 三级医院医疗纠纷索赔额： 10 万元以上占 60.0 %， 50 万元以上占 23.6 %， 100 万元以上为 11.5 %。
医护人员的职业压力与心理适应
职业
职业社会学研究表明
职业是随着社会分工而出现的 是随着社会分工的稳定发展的 构成人们赖以生存的 不同生活方式
2
“医务工作”
是随着卫生事业的发展而出现的社 会分工，并且随着这种分工的稳定发展， 逐渐细化，并确立了医师、护士这样一 些有明确分工的职业。
3
什么是压力
压力（stress）又称紧张 或应激,是某种事物对人的生 理或心理造成的一系列紧张 反应状态。
16
应对方式
积极应对：理性行动、积极的思考、 替代反应和抑制，较多地运用幽默的 应对方式。
消极应对：敌意反应、逃避现实的 想法、自责、服镇静剂、隐退、 幻想、忍受和优柔寡断。
17
防卫机制
是个人为了保护自己以对抗不愉快感觉的 一种心理运作方式，使用防卫机制并不能 改变客观的外在环境，只是改变个人对环 境的想法，给个体多一些时间，缓和低落 的情绪，减轻焦虑，直到个人有能力采取 较为实际的解决问题方式。
8
（三）行为适应性反应
直接的行为反应是指直接面临紧张刺激时为 了消除刺激源而作出的反应。例如，路遇歹徒 或与其搏斗或逃避。
间接的行为反应是指为了减少或暂时消除与 压力体验有关的苦恼，如借酒、烟、麻醉品等 使自己暂时缓解紧张状态。
9
压力的正常功能
满足人的基本需要 增强调适技巧 增强抵抗力
10
4
人在一生中会经历各种各样 的压力,如工作、学习、人际冲 突、恶劣环境等。
那些能引起机体稳态失调并 唤起适应反应的环境事件与情境, 称应激源。
5
压力反应
通常表现为 心理反应 生理反应 行为反应
6
（一）生理反应
中枢神经内分泌系统和免疫系统等方面 表现为心率加快、心肌收缩力增强、血压 升高、呼吸急促、各种激素分泌增加、消 化道蠕动和分泌减少、出汗等。
31
医院分级状况
三级甲等、乙等医院159所 二级甲等、乙等医院119所 一级医院 18所 专科医院 30所
32
在被调查的326所医院中，有 98.47%的医院被医疗纠纷的问题困扰
医疗纠纷发生率与医院床位、住院 病人数和手术人次数成正相关。 三级医院＞二级医院＞一级医院
33
行政区索赔情况
超过50万元的索赔个案：
过度的压力会使人出现口干、腹泻、 呕吐、头痛、口吃。
7
（二）心理反应
适度的反应表现为警觉、注意力集中、思维敏捷、 情绪的适度唤起，有助于个体应付环境。
过度的心理反应如过分烦躁、抑郁、焦虑、激动 不安、愤怒、沮丧、失望、消沉、健忘等， 会使人自我评价降低、自信心减弱、
表现出消极被动，无所适从。
25
面临的压力
人际关系方面 病人和家属的误解和不尊重 管理者的理解和支持不够 病人不够合作
26
面临的压力
家庭方面的压力 老人患病 本人患病 家庭经济拮据
27
过度压力对医护人员的影响
心理健康水平低 工作疲倦感 心理疲劳
28
随着社会的进步，随着全民法 律知识的普及，人们的自我保护意 识有了很大地提高。
压力的负面影响
身心健康受损 工作效率下降 人际关系退步 适应力渐降 免疫系统减弱
11
适应（adaptation）
是指个人对于生活中内在、外 在的各项改变, 能采取正面的接受态 度，并且在事 件结束后，个人的生 活可以恢复或改进原来的状况。
12
与适应有关的四个次概念
压力 焦虑 应对 防御机制
22
面临的压力
工作性质与工作强度方面 时刻担心工作中出差错 病人及家属高强度高水准的要求 工作量太大
23
面临的压力
继续教育与职业需求方面 职称晋升机会少（护士） 更新知识的需要 继续深造的机会少
24
面临的压力
社会方面 人事制度改革面临下岗与转岗 担心受到病人及家属的暴力伤害 自己的付出不能得到社会承认
35
全国各行政区 医护人员被打受伤的情况
• 华东地区为 37.5 %； • 中南地区为 49.0 %； • 东北地区为 57.1 %； • 西北地区为 38.1 %； • 西南地区为 23.3 %。
36
在326家医院中：
• 遭遇病人扰乱医疗诊疗秩序的占 73.5% • 遭遇到被打砸事件的占 43.86%； • 对医院设施直接造成破坏的占 35.58%； • 医护人员受伤的为 34.66%； • 有 86%-96% 的医院遇到一些病人因 “医疗纠纷” 而滞留医院或不缴纳医疗费用。
18
工作压力
是人们对工作环境的要求 与人的反应能力之间的不平 衡知觉所致
19
压力导致的后果
轻度压力确实能提高人们的 工作业绩；
持续长期的高水平的压力是 有害的。
20
医护人员的职业压力
工作中的压力源
既可来自环境（外因） 也可来自工作人员本身（内因）
21源自文库
面临的压力
工作性质与工作强度方面 继续教育与职业需求方面 社会方面 人际关系方面 家庭方面的压力
与此同时，病人及其家属对医 院的侵权事件是屡屡发生。
29
中华医院管理学会自律 和维护医院合法权益委员 会所属的维权部，对此进 行了问卷调查。
30
资料来源于326所医疗机构
• 直辖市：北京市55所；上海市15所； 天津市7所；重庆市5所。
• 大行政区：华东地区72所；华南地区16所； 华北地区21所；中南地区51所； 东北地区33所；西北地区21所； 西南地区30所。
压力 (stress)：
是所有适应过程的共同起源。当 需求造成适应资源的负担或超出
其能力之上时，谓之压力。
14
焦虑 (anxiety)：
任何一个具有威胁的情境都 可能产生焦虑。焦虑是指一个 模糊的、广泛的、令人感到不 舒服的感受。……
15
应对 (coping)：
是人对伤害、威胁等压力（应激源） 进行控制的一种努力，个体处于应激 环境或遭受应激事件时为平衡自身精 神状态所做出的认知和行为努力。
华东地区为 11.6 %； 华南地区为 12.5 %； 华中地区为 14.2 %； 东北地区为 10.0 %； 西北地区为 31.6 %； 西南地区为 15.4 %。
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北京市医疗纠纷索赔额： 50 万元以上者占 31.8 %， 100万元以上者为 12.7 %； 三级医院医疗纠纷索赔额： 10 万元以上占 60.0 %， 50 万元以上占 23.6 %， 100 万元以上为 11.5 %。
医护人员的职业压力与心理适应
职业
职业社会学研究表明
职业是随着社会分工而出现的 是随着社会分工的稳定发展的 构成人们赖以生存的 不同生活方式
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“医务工作”
是随着卫生事业的发展而出现的社 会分工，并且随着这种分工的稳定发展， 逐渐细化，并确立了医师、护士这样一 些有明确分工的职业。
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什么是压力
压力（stress）又称紧张 或应激,是某种事物对人的生 理或心理造成的一系列紧张 反应状态。
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应对方式
积极应对：理性行动、积极的思考、 替代反应和抑制，较多地运用幽默的 应对方式。
消极应对：敌意反应、逃避现实的 想法、自责、服镇静剂、隐退、 幻想、忍受和优柔寡断。
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防卫机制
是个人为了保护自己以对抗不愉快感觉的 一种心理运作方式，使用防卫机制并不能 改变客观的外在环境，只是改变个人对环 境的想法，给个体多一些时间，缓和低落 的情绪，减轻焦虑，直到个人有能力采取 较为实际的解决问题方式。
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（三）行为适应性反应
直接的行为反应是指直接面临紧张刺激时为 了消除刺激源而作出的反应。例如，路遇歹徒 或与其搏斗或逃避。
间接的行为反应是指为了减少或暂时消除与 压力体验有关的苦恼，如借酒、烟、麻醉品等 使自己暂时缓解紧张状态。
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压力的正常功能
满足人的基本需要 增强调适技巧 增强抵抗力
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人在一生中会经历各种各样 的压力,如工作、学习、人际冲 突、恶劣环境等。
那些能引起机体稳态失调并 唤起适应反应的环境事件与情境, 称应激源。
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压力反应
通常表现为 心理反应 生理反应 行为反应
6
（一）生理反应
中枢神经内分泌系统和免疫系统等方面 表现为心率加快、心肌收缩力增强、血压 升高、呼吸急促、各种激素分泌增加、消 化道蠕动和分泌减少、出汗等。
31
医院分级状况
三级甲等、乙等医院159所 二级甲等、乙等医院119所 一级医院 18所 专科医院 30所
32
在被调查的326所医院中，有 98.47%的医院被医疗纠纷的问题困扰
医疗纠纷发生率与医院床位、住院 病人数和手术人次数成正相关。 三级医院＞二级医院＞一级医院
33
行政区索赔情况
超过50万元的索赔个案：
过度的压力会使人出现口干、腹泻、 呕吐、头痛、口吃。
7
（二）心理反应
适度的反应表现为警觉、注意力集中、思维敏捷、 情绪的适度唤起，有助于个体应付环境。
过度的心理反应如过分烦躁、抑郁、焦虑、激动 不安、愤怒、沮丧、失望、消沉、健忘等， 会使人自我评价降低、自信心减弱、
表现出消极被动，无所适从。
25
面临的压力
人际关系方面 病人和家属的误解和不尊重 管理者的理解和支持不够 病人不够合作
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面临的压力
家庭方面的压力 老人患病 本人患病 家庭经济拮据
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过度压力对医护人员的影响
心理健康水平低 工作疲倦感 心理疲劳
28
随着社会的进步，随着全民法 律知识的普及，人们的自我保护意 识有了很大地提高。
压力的负面影响
身心健康受损 工作效率下降 人际关系退步 适应力渐降 免疫系统减弱
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适应（adaptation）
是指个人对于生活中内在、外 在的各项改变, 能采取正面的接受态 度，并且在事 件结束后，个人的生 活可以恢复或改进原来的状况。
12
与适应有关的四个次概念
压力 焦虑 应对 防御机制
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面临的压力
工作性质与工作强度方面 时刻担心工作中出差错 病人及家属高强度高水准的要求 工作量太大
23
面临的压力
继续教育与职业需求方面 职称晋升机会少（护士） 更新知识的需要 继续深造的机会少
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面临的压力
社会方面 人事制度改革面临下岗与转岗 担心受到病人及家属的暴力伤害 自己的付出不能得到社会承认
35
全国各行政区 医护人员被打受伤的情况
• 华东地区为 37.5 %； • 中南地区为 49.0 %； • 东北地区为 57.1 %； • 西北地区为 38.1 %； • 西南地区为 23.3 %。
36
在326家医院中：
• 遭遇病人扰乱医疗诊疗秩序的占 73.5% • 遭遇到被打砸事件的占 43.86%； • 对医院设施直接造成破坏的占 35.58%； • 医护人员受伤的为 34.66%； • 有 86%-96% 的医院遇到一些病人因 “医疗纠纷” 而滞留医院或不缴纳医疗费用。
18
工作压力
是人们对工作环境的要求 与人的反应能力之间的不平 衡知觉所致
19
压力导致的后果
轻度压力确实能提高人们的 工作业绩；
持续长期的高水平的压力是 有害的。
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医护人员的职业压力
工作中的压力源
既可来自环境（外因） 也可来自工作人员本身（内因）
21源自文库
面临的压力
工作性质与工作强度方面 继续教育与职业需求方面 社会方面 人际关系方面 家庭方面的压力
与此同时，病人及其家属对医 院的侵权事件是屡屡发生。
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中华医院管理学会自律 和维护医院合法权益委员 会所属的维权部，对此进 行了问卷调查。
30
资料来源于326所医疗机构
• 直辖市：北京市55所；上海市15所； 天津市7所；重庆市5所。
• 大行政区：华东地区72所；华南地区16所； 华北地区21所；中南地区51所； 东北地区33所；西北地区21所； 西南地区30所。