儿科学概念与儿科学发展史课件

现代医学在中医儿科中的特征
• 年龄分期概念的体现
• 预防接种
• 生长发育的评估
• 疾病的预防与诊治
• 其他特征：儿童妊娠史、出生史、 生长发育史、预防接种史、传染 病史等。
儿科学概念与儿科学发展史
现代医学对儿科的基本认识：全身组织和器官逐步成长；体格、心理及 精神行为均在不断发育的过程中，遗传性先天性疾病最为多见；感染性及后 天性疾病易于发生，环境因素对机体的影响也非常明显。这一时期的发病率 和死亡率都远超成人阶段。
儿科学概念与儿科学发展史
一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝）
1.小儿疾病
① 《五十二病方》：“婴儿病痫”、“婴儿 瘛”《说文》：“瘛，小儿瘛病也”。
②《内经》：“乳子而病热”“乳子中风热”、 “胎病”。
2. 小儿医：扁鹊。“小儿医” 是关于儿科 分科的最早记载。
3.儿科辨治体系
① 《黄帝内经》：论述了小儿生长发 育、体质特点、先天因素致病，泄 泻、喘史等病证的诊断与预后。
麻黄连翘赤小豆汤、桂枝 有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有
加龙骨牡蛎汤等，至今为 温病”。张氏所创立了治“伤寒”以六经辨
儿科临床所常用。
证、治杂病以脏腑辨证为主的方法；为
• [病名] 肺风痰喘。
• [原因] 素因儿衣太厚，内有伏热，继因风伤肺而暴发。
• [症状] 身热面红，顿咳抱首，痰鸣气壅，忽然大喘，胸高鼻煽，右胁陷下。
• [诊断] 脉不足凭，看指纹青浮而滞，此内经所谓“乳子中风热，喘鸣肩息”，龚云 林所云：“俗称马脾风”也。小儿最多，病势最急而险。
• [疗法] 必先辛凉散其风，故以薄荷为君，辛润(害谷)其痰，故以梨汁、姜汁为 臣， 然病势如此急烈，不得不用急救之药，故以保赤散为佐，庶能降痰如马，使以白 蜜，不过缓保保赤散之烈性而已。
• 中医诊断上的特点 • 病机特点 • 治疗特点 • 剂型特点 • 疗效
儿科学概念与儿科学发展史
中医儿科学的三个基本特点
• 生理、病理特点与成人不同 • 病种、病因与成人与不同 • 疾病的预后、治疗与成人不同
• 小儿正处在生长发育时期，其生理、病理、预防、 护理及疾病的发生、发展均有其自身的特点。
《内经》中有关儿科的理论： • 《灵枢卫气失常》“十八已上为少，六岁已上为小”； • 《素问上古天真论》“女子七岁肾气盛，齿更发长；
丈夫八岁肾气实，发长齿更”。 • 《素问通平虚实论》“乳子而病热，脉悬小者何如？
歧伯日：手足温则生，寒则死；”“帝日：乳子中风 热，喘鸣肩息者，脉如何？歧伯日：喘鸣肩息者， 脉实大也，缓则生，急则死。” • 《素问奇病论》：“人生而有病癫疾者，病名为何？ 安所得之？歧伯日：病名为胎病，此得之母腹中时， 其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令人发 为癫疾也”。 • 《灵枢论疾诊尺》：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必 死。耳间青脉起者，掣痛。大便赤瓣飧泻，脉小者， 手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已。” • 《灵枢逆顺肥瘦》：“婴儿者，其肉脆血少气弱。”
中医儿科学
儿科学概念与儿科学发展史
中医儿科学的概念
• 中医儿科学是以中医学理 • 中医儿科学是一门临床科学，
论体系为指导，用中医治法 它既有中医的特点，又有儿
与手段，研究小儿生长发育、 科的特点。
生理病理、喂养保健、及各
类疾病的诊治和预防的一门 学科。
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• 中医的特点是指中医的基础 理论为指导；
• 小儿时期是人生的基础阶 段，儿科学就是研究该阶段 有关疾病的防治，促进身心 健康及正常发育的一门综合
• [处方] 薄荷一厘 雪梨汁一杯 生姜汁两滴 净白蜜一小匙，上药和匀，器盛， 重汤顿一时许，调下保赤散三厘。
• [效果] 一剂即大吐痰而热退，二剂喘鸣已平，即能吮乳。原方去保赤散，薄荷 霜，加鲜桑沥一小匙，疾竟全瘳。
• （保赤散：出自《古今医方集成》，又名保赤万应散；方为巴豆霜、天南星、六 神曲、朱砂。散剂，每袋为0.1克，半岁至周岁服一袋；周岁至四周岁服两袋， 白糖水调服。录至《全国名医验案类编》P.55）
• 儿科的特点是指儿童的生理、 病理；疾病的分类、发病、 疾病发展的特征及疾病预后 的特点等均有自己的特殊性。
性医学学科。
儿科学概念与儿科学发展史
现代中医儿科学的特征
中医的特点
• 中医理论体系
• 中医儿科学的治疗手段（预防手 段）
• 年龄特征
• 生长与发育
• 生理与病理
• 喂养与保健
• 疾病（与内科及其他各科的不同 点，如外科、妇科、五官科、眼 科等）
儿科的范围和任务：
儿科学与成人医学的不同点
• 儿科学的范围既有医疗，又有预防， 又涉及到医学教育和科学研究。
• 目前的任务是防、治结合，长远的任 务当以“健康的儿童、为人类的未来”为 出发点，为改善下一代的体质而倾注 全力（如计划生育、孕前及产前保健、减少先天
畸形和智能低下，降低新生儿死亡率等都是重要的 妇幼卫生项目；围生期保健、新生儿及婴儿保健及 托儿所、幼儿园、中、小学校儿童保健都是重要的 儿童保健工作。）。
儿科学概念与儿科学发展史
②《伤寒杂病论》：以六经辨
治外感病、以脏腑辨治杂
张仲景：东汉人（142—210）其所
病，对后世儿科学辨证体
说的“伤寒”即是泛指外感热性病；
系的形成有重要的影响。
《素问热论》“今夫热病者，皆伤寒
其中许多名方，如麻杏石 甘汤、白虎汤、三承气汤、
之类也”《难经五十八难》“伤寒有五：
• 解剖方面（各个系统如呼吸、消 化等）
• 生理方面（如年龄越小，生长越 快，热量需示越大：成人209J/KG； 儿童460~502J/KG）
• 疾病方面
• 免疫方面
• 诊断方面
• 预后方面
• 预防与治疗
• 儿内科与其他各科的协作
儿科学概念与儿科学发展史
案例一
• 肺风痰喘案
• [病者] 王姓孩，年一岁二月，住琶山。
• 小儿疾病在病因上较成人单纯，以外感六淫、内伤 饮食、先天因素居多；肺、脾两经疾病 占大多数。
• 对某些疾病具有易感性，如水痘、麻疹、手足口病 等；对某些疾病则不易罹患，如中风、冠心病、前 列腺炎等。
儿科学概念与儿科学发展史
第一节 中医儿科学发展简 史
一、中医儿科学的萌芽时期 二、中医儿科学的形成 三、中医儿科学的发展 四、中医儿科学的新时期（中华人民 共和国成立后）