肿瘤标志物的合理解读精选ppt
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4 手术完全切除者，CEA应在6周内恢复正常;术后CEA无 变化或下降后又回升至较高水平，则表示肿瘤未完全 切除或有远处转移。
5 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
6 血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓 样癌的诊断和复发的判断。
糖类抗原125 （CA125）
CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所 建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得，分子量大 于200000。生化本质为糖蛋白，是一种分化抗原，存 在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，包括腹膜、胸 膜、心包膜等。
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
1、恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增 高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的 升高。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。
2、正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质， 但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生， 但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类 人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎 症或者是癌细胞的轻度增加。
糖类抗原15-3（CA153）
CA125是从人乳脂肪球上和肝转移乳腺癌细胞 膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。能与两 种单克隆抗体反应的决定簇存在于一种称为 MAM-6的糖蛋白分子上，该种抗原属于唾液 酸化的糖蛋白亚类，又称多态性上皮粘蛋白 (PEM)，分子量为400000。
临床意义：
1. 原 发 肝 癌 （ 70-95% ） 实 践 证 明 血 清 AFP 浓 度 >200ng/ml且持续8周以上;或血清AFP浓度大于 500ng/ml，经2-4周复查不下降或继续升高，结 合临床表现可诊断原发性肝癌
2. 10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一 过性低水平升高，多在25-200ng/ml之间
人类附睾蛋白 （HE4）
HE4 最早在附睾的上皮百度文库胞发现，后证实在正常卵巢、 上呼吸道和胰腺也有低表达
临床意义： CA125 的检测是NACB推荐的卵巢癌诊断的首选指标。 HE4 结合 CA125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早 期卵巢癌检测能力 HE4 和 CA125 双标志物检测鉴别诊断骨盆腔肿块 的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变 卵巢癌管理，早期发现复发
癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织 的细胞表面，是一种分子量为180000的糖蛋白。最 初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物， 后被发 现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、 胰腺癌等中也存在。
参考值：<5.2ng/ml 临床意义：
1. CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、 胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系 肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
肿瘤的诊断和治疗
肿瘤标志物为肿瘤
肿瘤诊疗现状：
的早期诊断提供了 可能
肿瘤早期临床症状不明显，70-80%患者一
经诊断均处于肿瘤晚期；丧失了早期治疗机
会，预后差，3-5年的生存率较低。
• 肿瘤的诊断：
标志物动态监测， 可以评估肿瘤的
病理学、影像学、实验室检查
治疗的疗效，在 影像学改变之前
• 肿瘤的治疗：
参考值 <35.0U/ml
临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率82.2%；治疗有效 CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判 断疗效和复发的良好指标。
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
5、特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食 补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血， 都会因个人身体差异产生波动。
肿瘤标志物的分类
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内 胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白，分 子量为70000。
参考值 <10.0ng/ml
甲胎蛋白（AFP）
3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿 瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同 程度的升高
4 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰， 一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
5 妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、 畸形等
癌胚抗原（CEA）
提示肿瘤的复发 和转移
手术、放疗、化疗、其他综合治疗
肿瘤标志物异常需要做进一步检查
1.明显的增高：当然癌症的可疑度也会相应增大，对于 出现这类状况的患者来说，做下一步的全面检查，包括 CT、B超等
2.轻微的超标：也不能置之不理，为了彻底的排除癌 变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检， 如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有 明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。
目录
1
肿瘤标志物介绍
2
肿瘤标志物分类
3
肿瘤标志物合理应用
肿瘤标志物（Tumor Marker， TM）
1. 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细 胞表达分泌入血液、其它体液及组织中；
2. 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或 组织中的物质；
3. 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿 瘤的诊断和治疗。
癌胚抗原（CEA）
2 某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒 性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见血清CEA升 高，但一般为轻微升高，动态观察无持续上升，在病 情缓解后可降至正常水平。正常人吸烟者CEA可有轻 度升高
3 治疗前CEA水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及 预后情况，癌症越晚期，CEA越高，预后越差。
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志 物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出 现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有 可能会是肿瘤标志物的值升高。
4、药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后， 有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等
（4）在许多良性和恶性肿瘤胸、腹水中可发现CA125升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 （6）有文献表明女性经期可影响糖类抗原CA125的检测,为保证结
果准确性应避免在经期抽血
5 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高
6 血清CEA定量结合甲状腺降钙素测定，有助于甲状腺髓 样癌的诊断和复发的判断。
糖类抗原125 （CA125）
CA125是以卵巢浆液性乳突状腺癌患者来源的标本所 建立的细胞株制备小鼠单克隆抗体所获得，分子量大 于200000。生化本质为糖蛋白，是一种分化抗原，存 在于胎儿体腔上皮衍化而来的组织中，包括腹膜、胸 膜、心包膜等。
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
1、恶性肿瘤患者：一般肿瘤标志物的含量会有显著增 高。但是不是所有的恶性肿瘤都会引起肿瘤标志物的 升高。这要根据肿瘤标志物的特异性与灵敏度来决定。
2、正常人群：虽然肿瘤标志物是由肿瘤产生的物质， 但肿瘤标志物在正常组织或良性病变中同样可以产生， 但这类人群所占的比例是较低且存在个体差异。这类 人群同样要重视肿瘤标志物，其数值的增加可能是炎 症或者是癌细胞的轻度增加。
糖类抗原15-3（CA153）
CA125是从人乳脂肪球上和肝转移乳腺癌细胞 膜制成的单克隆抗体合二为一命名的。能与两 种单克隆抗体反应的决定簇存在于一种称为 MAM-6的糖蛋白分子上，该种抗原属于唾液 酸化的糖蛋白亚类，又称多态性上皮粘蛋白 (PEM)，分子量为400000。
临床意义：
1. 原 发 肝 癌 （ 70-95% ） 实 践 证 明 血 清 AFP 浓 度 >200ng/ml且持续8周以上;或血清AFP浓度大于 500ng/ml，经2-4周复查不下降或继续升高，结 合临床表现可诊断原发性肝癌
2. 10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一 过性低水平升高，多在25-200ng/ml之间
人类附睾蛋白 （HE4）
HE4 最早在附睾的上皮百度文库胞发现，后证实在正常卵巢、 上呼吸道和胰腺也有低表达
临床意义： CA125 的检测是NACB推荐的卵巢癌诊断的首选指标。 HE4 结合 CA125 增加诊断卵巢癌敏感性，提高对早 期卵巢癌检测能力 HE4 和 CA125 双标志物检测鉴别诊断骨盆腔肿块 的良性盆腔肿瘤和卵巢癌病变 卵巢癌管理，早期发现复发
癌胚抗原存在于胚胎胃肠黏膜上皮与一些恶性组织 的细胞表面，是一种分子量为180000的糖蛋白。最 初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤标志物， 后被发 现在消化道外的肿瘤如肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、 胰腺癌等中也存在。
参考值：<5.2ng/ml 临床意义：
1. CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、 胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系 肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
肿瘤的诊断和治疗
肿瘤标志物为肿瘤
肿瘤诊疗现状：
的早期诊断提供了 可能
肿瘤早期临床症状不明显，70-80%患者一
经诊断均处于肿瘤晚期；丧失了早期治疗机
会，预后差，3-5年的生存率较低。
• 肿瘤的诊断：
标志物动态监测， 可以评估肿瘤的
病理学、影像学、实验室检查
治疗的疗效，在 影像学改变之前
• 肿瘤的治疗：
参考值 <35.0U/ml
临床意义：
（1）卵巢癌血清CA125升高，阳性率82.2%；治疗有效 CA125下降；复发CA125升高先于症状；CA125是判 断疗效和复发的良好指标。
糖类抗原125（CA125）
（2）其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率。 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 43% 胰腺癌58% 肺癌32% 胃癌47% 结/直肠癌34% 乳腺癌40%
5、特殊情况：例如喝酒、睡眠不好，还有就是过频进食 补品。对于女性来说，处于怀孕期或月经期时前后抽血， 都会因个人身体差异产生波动。
肿瘤标志物的分类
甲胎蛋白（AFP）
甲胎蛋白是由胚胎卵黄囊、胚胎肝细胞及其他内 胚层分化的胃肠组织合成，其为一单链蛋白，分 子量为70000。
参考值 <10.0ng/ml
甲胎蛋白（AFP）
3 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道肿 瘤患者如胃癌，尤其是伴肝转移者，AFP可有不同 程度的升高
4 妇女妊娠3个月后，AFP开始升高，7-8个月时达高峰， 一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢复正常
5 妊娠期AFP异常升高可用于辅助诊断胎儿神经管缺损、 畸形等
癌胚抗原（CEA）
提示肿瘤的复发 和转移
手术、放疗、化疗、其他综合治疗
肿瘤标志物异常需要做进一步检查
1.明显的增高：当然癌症的可疑度也会相应增大，对于 出现这类状况的患者来说，做下一步的全面检查，包括 CT、B超等
2.轻微的超标：也不能置之不理，为了彻底的排除癌 变早期的可能，还需要隔一两个月再去医院进行复检， 如果持续升高，就要怀疑癌变在发展，如果一直没有 明显的升高，一般是良性病变，可能是器官炎症。
目录
1
肿瘤标志物介绍
2
肿瘤标志物分类
3
肿瘤标志物合理应用
肿瘤标志物（Tumor Marker， TM）
1. 存在于肿瘤细胞内或细胞膜表面物质，由肿瘤细 胞表达分泌入血液、其它体液及组织中；
2. 由机体对肿瘤反生免疫反应而产生并进入体液或 组织中的物质；
3. 这两类物质都可以被临床检测到，并用于指导肿 瘤的诊断和治疗。
癌胚抗原（CEA）
2 某些良性疾病，如直肠息肉、溃疡性结肠炎、酒精中毒 性肝硬化、肺气肿及良性乳腺疾病也可见血清CEA升 高，但一般为轻微升高，动态观察无持续上升，在病 情缓解后可降至正常水平。正常人吸烟者CEA可有轻 度升高
3 治疗前CEA水平可帮助了解肿瘤恶性程度、病变范围及 预后情况，癌症越晚期，CEA越高，预后越差。
肿瘤标志物值升高≠患有肿瘤
3、样品存储问题：在血液标本储存不当也会导致肿瘤标志 物的指标升高。如容器、抗凝剂、保存液及冷链储藏等出 现问题，会导致样品不能准确反映检测者的实际情况，有 可能会是肿瘤标志物的值升高。
4、药物使用：如胸腺肽、狂犬疫苗等生物制剂的使用后， 有可能引起某些肿瘤标志物指标的升高。
（3）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率较低；如 子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬 化等
（4）在许多良性和恶性肿瘤胸、腹水中可发现CA125升高 （5）早期妊娠，也有CA125升高 （6）有文献表明女性经期可影响糖类抗原CA125的检测,为保证结
果准确性应避免在经期抽血