乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效对比74

乙酰半胱氨酸与α-糜蛋白酶雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗

效对比

摘要】目的：观察乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效，并与

α-糜蛋白酶进行对比。方法：在综合治疗的基础上，治疗组给予乙酰半胱氨酸雾

化吸入，对照组给予α-糜蛋白酶雾化吸入。结果：治疗组显效36例（48.0%），

有效29例（38.7%），无效10例（13.3%），总有效率86.7%；对照组显效15例（25.0%），有效27例（45.0%），无效18例（30.0%），总有效率70.0%。两组

差异有显著性。结论：氧化雾化吸入治疗毛细支气管炎，乙酰半胱氨酸疗效优于

α-糜蛋白酶。

【关键词】乙酰半胱氨酸；α-糜蛋白酶；雾化吸入；毛细支气管炎；疗效

【中图分类号】R562【文献标识码】A

毛细支气管炎是一种小儿常见的肺部疾病，它可由不同的病原体所致，本病

的常见症状为喘憋及呼吸困难，常见的体征为肺部大量哮鸣音及三凹征。毛细支

气管炎近年来发病有逐步增多的趋势，本病常导致患儿多个系统的并发症,严重者

可导致患儿多器官功能衰竭而危及生命。因此，有效治疗毛细支气管炎对恢复患

儿的健康是很重要的。为了提高毛细支气管炎患儿的治疗效果，我科采用了在综

合治疗的基础上，联合使用氧化雾化吸入乙酰半胱氨酸治疗毛细支气管炎，收到

了满意的效果，并与α-糜蛋白酶氧化雾化吸入的疗效进行对比，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2014年11月-2015年2月我院儿科收治的患毛细支气管

炎的患儿135例，随机将其分成2组，治疗组75例，年龄（5±3）个月，体重（7.5±2）kg，其中男42例，女33例，对照组60例，年龄（5.2±3）个月，体重（7.6±2）kg，其中男34例，女26例。两组患儿在年龄、体重、性别及病程方面

经过统计学分析，结果无显著差异性。135例患儿，起病的时间均＜3天，喘憋

时间≤48h，且患儿既往无哮喘史，在入院前均未用过糖皮质激素，且均无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症，且排除支气管异物、先天性心脏病、支气管肺发育不良

及其他导致喘憋的可能。

1.2治疗方法在用头孢呋辛钠、炎琥宁、氢化考的松琥珀酸钠、氨茶碱及吸

氧等综合治疗的基础上，其中治疗组给予乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入：乙酰半胱

氨酸100mg＋地塞米松2mg＋生理盐水3-5ml[1]。对照组给予α-糜蛋白酶氧化雾

化吸入：α-糜蛋白酶3mg＋地塞米松2mg＋生理盐水3-5ml。两者均采用氧驱动

雾化吸入装置，经面罩给药，氧流量3-5L/min，每次吸入5-10min，2次/d，疗程

3-5天。

1.3疗效判定标准显效：患儿用药3天内，气喘及气憋症状消失或者明显减轻，呼吸趋于平稳，肺部哮鸣音及痰鸣音消失或者明显减少；有效：患儿用药4

天后，气喘及气憋症状明显减轻，患儿精神状态好转，肺部哮鸣音及痰鸣音明显

减少；无效：患儿用药4天后，以上的症状与体征改善轻微或者无改善。

1.4统计学方法两组治疗结果均采用x2检验。

2结果

治疗组与对照组的治疗效果比较，结果见表1。

注：x2=6.05，P＜0.05

表1显示治疗组显效36例（48%），有效29例（38.7%），无效10例

（13.3%），总有效率86.7%；对照组显效15例（25.5%），有效27例（45.5%），

无效18例（30.0%），总有效率70.0%。治疗组与对照组两组的总有效率经过统

计学分析：x2=6.05，P＜0.05，两组的差异有显著性。治疗组与对照组患儿均未

见明显的不良反应发生。

3讨论

毛细支气管炎是由多种病原体感染所致的急性毛细支气管炎症，最常见由呼

吸道合胞病毒引起，但某些腺病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒及肺炎支原体也

可以引起本病。本病主要发生于2岁以下的小儿，其中多数为6个月以内的小婴儿。本病全年都可以发病，但多见于冬季和春季。毛细支气管炎以气喘气憋、喘

鸣及三凹征为主要的临床特点，可无热或伴有轻-中度发热，高热少见。本病主要表现为下呼吸道梗阻症状，呼气相延长，出现呼气性呼吸困难，同时伴有喘鸣。

本病的高峰期在患儿发生呼吸困难后约48-72小时，一般病程约为1-2周。目前

认为过敏性体质患儿，发生呼吸道合胞病毒或者某些腺病毒感染时，更容易发生

毛细支气管炎。病理改变主要表现为毛细支气管壁的上皮细胞变性、坏死和周围

的淋巴细胞浸润，黏膜下水肿、充血、黏液分泌增多和腺体增生，毛细支气管腔

因炎症变的狭窄甚至逐渐堵塞，导致肺气肿或肺不张的发生，出现通气功能和换

气功能的障碍。本病患儿白细胞总数及分类多为正常或轻度异常，胸部X线检查

可见肺部不同程度的肺不张或肺气肿，同时可以见到不同程度的肺纹理增粗及支

气管周围炎。治疗主要为药物控制喘憋、氧疗、气道管理、抗病原体药物治疗及

生物制品治疗。治疗过程中，需注意控制液体摄入量，及时纠正酸中毒，并及时

发现和处理呼吸衰竭、心力衰竭及其他危及生命体征的情况。采用氧化雾化吸入

化痰药物对于气道的湿化、解除支气管痉挛和水肿以及痰液的排出有显著效果。

α-糜蛋白酶作为传统祛痰药，为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能分解变性蛋白质，促进脓性分泌物和坏死组织等液化清除。可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓

性和非脓性痰液均有效。乙酰半胱氨酸是一种呼吸道润滑祛痰药，能降低痰液的

粘度，使痰液易于排出，不仅能溶解白痰，也能使脓性痰液溶解，适用于大量粘

痰堵塞毛细支气管所引起呼吸困难、咯痰困难等疾患。用于急、慢性支气管炎，

肺炎，肺结核，肺气肿等引起痰液粘稠和咯痰困难者，且研究表明乙酰半胱氨酸

能促进肺表面活性物质、气道液的分泌，并能促进纤毛运动[2]。现也多用于特发

性间质性肺炎的治疗。

综上所述，从本文的研究结果可以看出，使用乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入治

疗毛细支气管炎，在疗效上显著优于使用α-糜蛋白酶氧化雾化吸入，治疗组在治

疗的过程中未发现乙酰半胱氨酸的毒副反应。因此，乙酰半胱氨酸氧化雾化吸入

作为治疗毛细支气管炎重要方法之一，疗效得到肯定，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]程立军，葛鹏.乙酰半胱氨酸辅佐治疗小儿急性下呼吸道感染疗效观察[J].

中国实用儿科杂志,2008,6:351

[2]钱胜利.呼吸道合胞病毒肺部感染的治疗进展[J].中国实用儿科学杂

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