浆膜腔积液.ppt

做细菌计数检验时，为避免标本凝固可在试管中加入 少量草酸钾抗凝剂，混匀后送检；
比重测定，标本量应在60ml以上；
2结020/1核1/1 杆菌培养标本是以10ml为宜。
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【一般性状检查】
标本 的采集，由医生分别经胸倥、腹腔、心包腔等行 无菌穿刺术，标本分4管留取，不同部位浆膜腔的穿刺 要点，如物品准备、体位、穿刺部位等略有不同；
2结020/1核1/1 杆菌培养标本是以10ml为宜。
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1 颜色
渗出液多为深黄色,但随病因不同也可呈其它 颜色,如血性渗出液表现为鲜红或暗红色,多 见于创伤 恶性肿瘤 结核病病等,脓性渗出液 呈黄色或绿色,见于葡萄球菌 肺炎球菌 绿 脓杆菌等多种化脓性细菌感染.乳糜性渗出液 呈乳白色,多因胸导管或大乳管阻塞,破裂或 受压所致,见于纵隔肿瘤 淋巴结核 丝虫感染 等所致的胸 腹腔积液 漏出液多为淡黄色.
2细胞分类
漏出液中主要为间皮细胞及淋巴细胞, 渗出液可因病因不同而出现多种不同
种类种类的细胞,细胞分类检查可出现
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三 显微镜检查
1 以中性粒细胞为主,多见于急性化脓 性感染或结核性感染早期.
2 以淋巴细胞为主 见于各种慢性感染
3嗜酸性粒细胞增多,常见于过敏性疾病 或寄生虫病.
4发现肿瘤细胞 浆膜腔积液中检出肿
因积液形成的原因及性质不同，可分为漏出液和渗出液两类。
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【标本采集注意】
标本 的采集，由医生分别经胸腔、腹腔、心包腔等行 无菌穿刺术，标本分4管留取，不同部位浆膜腔的穿刺 要点，如物品准备、体位、穿刺部位等略有不同；
采集的标本最好为中段积液，分置于3～4个无菌试管 中，每管1～2ml左右，及时送检； 第1管做细菌学检 查，第2管做化学检查及免疫学检查；第3管做细胞学 检查，第4管不加抗凝剂，以观察有无凝集现象。
瘤细胞是诊断原发性或转移性肿瘤的
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四 细菌学检查
将浆膜腔积液沉淀后涂片染色,显微镜 下查找病原菌,或进行细菌培养,必要 时可进行动物接种,
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漏出液
为非炎性积液，其形成的主要原因为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 血浆胶体渗透压减低:常见于肝硬化，肾病
综合征、重度营养不良等； 毛细血管内压力增高:常见于慢性心力衰竭； 淋巴管阻塞:常见于肿瘤压迫或丝虫病引起
的淋巴回流受阻
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渗出液
细菌感染:多由其引起，如化脓性及结核 性胸膜炎、腹膜炎等
非感染性原因：如外伤、化学性刺激 （胆汁、胰液、尿素）等
恶性肿瘤
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南方医科大学护理学院
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漏出液与渗出液的鉴别
漏出液与渗出液鉴别要点
鉴别要点
漏出液
渗出液
原因 外观 透明度 比重 凝固 粘蛋白定性 蛋白定量 葡萄糖定量 细胞计数 细胞分类
采集的标本最好为中段积液，分置于3～4个无菌试管 中，每管1～2ml左右，及时送检； 第1管做细菌学检 查，第2管做化学检查及免疫学检查；第3管做细胞学 检查，第4管不加抗凝剂，以观察有无凝集现象。
做细菌计数检验时，为避免标本凝固可在试管中加入 少量草酸钾抗凝剂，混匀后送检；
比重测定，标本量应在60ml以上；
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二 化学检查
1粘蛋白定性试验 RIVAHA TEST
粘蛋白是浆膜上皮受炎症刺激后所产生
的,故渗出液呈阳性反应,而漏出液则 为阴性反应.
2蛋白定性试验
漏出液蛋白总量多在25克/升以下,渗出
液蛋白质多在30克/升以上,
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三 显微镜检查
1 细胞计数
漏出液细胞数常低于100 106 渗出液 细胞数常高于500
浆膜腔积液检验
蚌埠医学院诊断学教研室
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浆膜腔积液检验
人体的胸腔、腹腔、心包腔及关节腔等统称为浆膜腔，正常时腔内 含有少量的液体，主要起润滑作用，某些疾病可导致腔内淮体增多， 称为浆膜腔积液，不同原因引起的浆膜腔积液，其性质也不相同， 可分为漏出液、渗出液两类，前者为非炎症性积液，主要由毛细血 管有效滤过压长吭以及淋巴回流障碍所引起，常见于肾病综合征、 肝硬化、慢性充血性心力衰竭、肿瘤以丝虫病等，后者为炎症性积 液，主要由微血管壁通透性增高所引起，见于各种感染和非感染性 炎症，也可见于恶性肿瘤，因此，浆膜腔积液的检查对于寻找疾病 的原因，了解病情的进展以及指导疾病的治疗，均有很大帮助， 病理状态下，腔内液体增多，称为浆膜腔积液（serous membrane fluid）。
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重要提示：
漏出液为非炎性积液，常导致多浆膜腔 积液，伴有组织间液增多引起的水肿；渗出 液为炎性积液，常导致单一浆膜腔积液，甚 至是一侧积液；区分积液的性质对某些疾病 的病情观察和治疗均有重要意义。
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南方医科大学护理学院
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2 透明度
漏出液多为透明,渗出液因含较多的细胞或细 菌成分而出现不同程度的混浊.
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3 比重
漏出液的比重低于1.018,渗出液的比重高于 1.018
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4 凝固性
漏出液一般不凝固,渗出液因含较多纤维蛋白原 及组织细胞碎解产物,故易发生凝固
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细菌学检查
非炎症所致 淡黄，浆液性 透明或微浊 低于 1.018 不自凝 阴性 <25g/L 与血糖相近 常<100×106/L 比淋巴细胞、间皮细胞为主
阴性
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 不定，可为血性、脓性、乳糜性等 多混浊 高于 1.018 能自凝 阳性
> 30g/L 常低于血糖水平 常>500×106/L 根据不同病因, 分别以中性粒细胞或淋巴细胞为主 可找到病原菌