实验19 急性右心衰竭病理模型制备

实验19 急性右心衰竭病理模型制备

作者

（浙江大学级临床医学（八年制）专业班组）

【目的】本实验要求掌握急性右心衰竭模型的制备方法。观察复制过程中机体出现的表现，理解其发生机制。

1．材料健康成年兔；呼吸换能器，高灵敏度压力换能器，血压换能器，生物信号处理系统，微量注射泵，流量头；氨基甲酸乙酯，生理盐水，液体石蜡。

2．方法

2．1 系统连接和参数设定血压换能器接生物信号采集处理系统1通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度12Kpa（90mmHg）；高灵敏度换能器接生物信号采集处理系统2通道，时间常数为直流，滤波频率30Hz，灵敏度50cmH2O，呼吸换能器接生物信号采集处理系统3通道，时间常数为直流，滤波频率100Hz，灵敏度50~100ml；采样频率800Hz。

2．2 手术和插管

2．2．1 兔称重、麻醉固定按1g/kg体重剂量耳缘静脉注射200g/L 氨基甲酸乙酯麻醉家兔。仰卧固定。颈部剪毛，作正中切口，切口5~7cm，钝性分离颈部组织、肌肉。分离气管、左侧颈总动脉。行左侧颈总动脉插管、右颈外静脉插管、气管插管。

2．3 实验观察

2．3．1 观察记录动脉血压、中心静脉压（或右心房内压），呼吸曲线，监听呼吸音。2．3．2 以10ml/min的速度静脉注射生理盐水50ml。观察记录动脉血压、中心静脉压（或右心房内压），呼吸曲线，监听呼吸音。

2．3．3 按0.5ml/kg体重剂量由耳缘静脉注射37℃的液体石蜡，用微量注射泵控制在2~3min （0.5ml/min）注射完毕，观察中心静脉压、血压、呼吸、呼吸音的变化。待呼吸加强时，停止注射，观察血压是否下降20mmHg，中心静脉压是否持续升高，如是，停止注射液体石蜡。否则继续注射。

2．3．4 血压下降20mmHg稳定5~10min后，以1ml/min的速度静脉注射生理盐水，直至动物死亡。连续观察记录动脉血压、中心静脉压（或右心房内压），呼吸曲线，监听呼吸音。2．3．5 待动物出现明显的心衰血流动力学变化后，处死家兔并尸检。

2．3．6 动物死亡后，剖开胸、腹腔（注意不要损伤脏器与大血管），观察有无胸、腹水、肠系膜血管充盈与脏器水肿。

3．结果

3．1 家兔正常平均动脉压mmHg，中心静脉压cmH2O,呼吸频率(次/min)，肺通气量ml/min，见表1。

3．2 以10ml/min的速度静脉注射生理盐水50ml，家兔平均动脉压由mmHg

至mmHg；中心静脉压由cmH2O 至cmH2O；呼吸频率由(次/min)至(次/min)，肺通气量由ml/min 至ml/min。

3．3 按0.5ml/kg体重剂量由静脉注射37℃的液体石蜡，家兔平均动脉压由mmHg

至mmHg；中心静脉压由cmH2O 至cmH2O；呼吸频率由(次/min)至(次/min)，肺通气量由ml/min 至ml/min。

表1 家兔急性右心衰竭动脉血压、中心静脉压、呼吸的变化

观察项目

平均动脉压

(mmHg)

中心静脉压

(mmHg)

呼吸频率

(次/min)

通气量

（ml/min）对照处理对照处理对照处理对照处理

i.v 生理盐水

i.v 石蜡0.5ml/kg

i.v 生理盐水

3．4 尸检胸、腹水、其他。

4．讨论

4．1 本实验右心衰竭模型的复制机制

4．2 家兔右心衰竭过程中动脉血压、中心静脉压、呼吸变化的机制