结直肠癌奥沙利铂、5-Fu耐药的临床相关性

·临床研究·

2012年7月第9卷第21期

中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD

[基金项目]2011年广东省佛山市医学类科技攻关项目（项目名称：Twist 基因在结直肠癌奥沙利铂、5Fu 耐药中的作用研究；项目编号：201108191）。

随着经济的发展，人们生活水平的提高以及饮食结构的改变，佛山市顺德区结直肠癌的发病率呈上升趋势，现已跃升至各种恶性肿瘤发病率的第四位，严重地危害着人们的健康。目前，结直肠癌的治疗手段包括手术、放疗、化疗以及生物治疗等，外科手术对于晚期结直肠癌的治疗效果不理想，化疗已成为治疗中晚期结直肠癌的主要手段之一。多年来细胞毒素药物奥沙利铂及抗代谢类药物5-氟尿嘧啶（5-Fu ）一直作为结直肠癌的一线化疗药物。但由于肿瘤细胞对化学药物产生多种耐药性，导致化疗疗效不理想，成为临床上结直肠癌患者治疗失败和死亡的主要原因。耐药性与治疗效果成反比，耐药性越强，治疗效果越差，基于这种关系，本文以患者的治疗效果作为研究结直肠癌奥沙利铂、5-Fu 耐药性的临床相关性的指标。研究的目的在于研究奥沙利铂、5-Fu 不同使用方法对结直肠癌晚期患者的治疗疗效对比，研究奥沙利铂和5-Fu 耐药的相关性，寻求最佳的结直肠癌治疗方法，以其对临床治疗有所帮助。1资料与方法1.1一般资料

本文收集经病理组织学证实的2006年1月~2011年12月顺德区人民医院150例Ⅲ～Ⅳ期晚期结直肠癌就诊及住院患

者的资料，每名患者至少有一处可测量的病灶，所有患者辅助化疗前一般状况评分（KPS ）≥80分，预期生存期>3个月。其中，男78例，女72例。在结直肠癌患者中，结肠癌108例，直肠癌42例。年龄构成上中位年龄52岁（16～78岁），其中65岁以上患者35例（约占23.3%）。1.2化疗方案

所有患者均进行根治手术，直肠癌患者手术后辅助放疗或同步放化疗，此后进行辅助化疗。化疗方案采取奥沙利铂（LOHP ）、5-Fu 联合亚叶酸钙（CF ），具体方案分为：①LOHP 联合5-Fu 持续静脉滴注两周方案：第一天静滴2h 85mg/m 2LOHP ，静滴2h 200mg/m 2CF ；第二天静滴2h 200mg/m 2CF ，CF 之后推注400mg/m 25-Fu ，然后600mg/m 25-Fu ，持续静脉点滴22h ；每两周重复为1个疗程，至少6个疗程。②LOHP 联合5-Fu 持续静脉滴注3周方案：第一天LOHP 130mg/m 2，静滴2h ；第1天到第5天静滴2h 200mg/m 2CF ，然后静滴4h 500mg/d 5-Fu ；每3周重复为1个疗程，至少4个疗程。两组患者在化疗前均选用受体拮抗剂5-HT3作为防止呕吐的药物。1.3试验方法

1.3.1分组方案根据患者的实际治疗方案，经医院伦理委员会批准，按照两种治疗方案将收集的病理学资料作如下分组：采用LOHP 联合5-Fu 持续静脉滴注两周方案治疗的结

结直肠癌奥沙利铂、5-Fu 耐药的临床相关性研究

欧阳满照陈小伍朱达坚剧永乐伍锦浩

李泳

广东省佛山市顺德区第一人民医院胃肠胰腺外科，广东佛山

528000

[摘要]目的对结直肠癌根治术后接受奥沙利铂（LOHP ）、5-Fu 辅助化疗患者的耐药性进行评价。方法对在我院接受LOHP 方案辅助化疗的150例患者的临床资料进行回顾性分析。包括两种化疗方案：LOHP 联合持续灌注5氟尿嘧啶（5-Fu ）和亚叶酸钙（CF ）的两周方案（A 组）、LOHP 联合快速输注5-Fu 和CF 的3周方案。结果A 组治疗总有效率为43.9%，B 组治疗总有效率为35.29%，两组比较有差异；两组均有一定的毒副反应，两组比较无差异。结论科学合理配伍使用奥沙利铂和5-Fu 能有效拮抗辅助化疗的耐药性，延长结直肠癌患者寿命。[关键词]奥沙利铂；5-氟尿嘧啶；结直肠癌；耐药性[中图分类号]R735.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）07（c ）-0062-03

Study on the multidrug resistance of colorectal cancer between oxaliplatin and 5-Fu

OUYANG Manzhao CHEN Xiaowu ZHU Dajian JU Yongle WU Jinhao LI Yong

Department of Gastrointestinal Surgery,the First People's Hospital of Shunde District in Foshan City,Guangdong Province,Foshan 528000,China

[Abstract]Objective To analyze the drug resistance of colorectal patients which received adjuvant chemotherapy based on oxaliplatin and 5-Fu after operation.Methods Clinical data of 150patients who had received adjuvant chemotherapy based on oxaliplatin and 5-Fu in our hospital were analyzed retrospect tively.There were two different chemotherapy regi -mens:Biwee-ekly oxaliplatin combined with continuous intravenous infused 5-Fu and leucovorin (LV)(FOLFOX4),tri -weekly oxaliplatin combined with bolus 5-Fu and LV (LOHP/Fu/LV).Results FOLFOX4treatment group total effective rate was 43.9%,LOHP/Fu/LV group treatment efficiency was 35.29%,there were significant difference;the two group had a certain toxicity,no significant difference.Conclusion Scientific and reasonable use of compatibility of oxaliplatin and 5-Fu can effectively antagonize adjuvant chemotherapy drug resistance,prolong the life of patients with colorectal cancer.[Key words]Oxaliplatin;5-Fu;Colorectal cancer;Drug resistance

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