基层卫生信息化应用现状简析

基层卫生信息化应用现状简析

彭小菊①

①成都市医学信息所

自2009年深化医改以来，成都市先后完成了乡镇一级卫生信息系统和村站卫生信息系统的部署、推广和应用，经过几年来升级改版，以居民电子健康档案和基本公共卫生服务为基础的基层医疗卫生机构信息化建设取得长足进步，居民通过信息化手段享受连续的预防、保健、医疗、康复等服务，切实享受到医疗实惠。

1 取得成绩

全市基层医疗机构信息化HIS普及率达到100%。全市317家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）已完成以居民健康档案为核心的公共卫生管理和综合管理（包括门诊和住院管理、药品管理、资产管理等）信息系统建设。全市统一开发的“村站系统”由基本医疗、公共卫生、药品管理、查询报表、系统管理等组成，已在全市全面部署并推广应用。

新津、双流、郫县、温江等地积极整合医疗卫生信息和社保信息资源，建立集挂号、就诊、检查、计免、保健等为一体便民服务信息系统，方便群众就诊。建立了区域影像集中阅片中心，对基层医疗机构数字影像图片进行集中阅片；搭建检验外包信息交换平台，对基层医疗卫生机构送检样本实行统一检测检验，极大提高了基层医疗诊断水平和服务能力。通过建立药品管理信息平台，使基本药物及时得到供给，切断了与药品销售的经济利益联系。

2 存在问题

区县医疗机构、乡镇卫生院、村卫生站各级信息系统基本建成，但各自为政，互相孤立，基本信息反复录入、诊疗记录无法共享、健康档案不完整、一人多档等现象较普遍。

区级平台目前多以采集数据为主，所采集的数据可用性差，存在缺项漏项甚至逻辑错误，与实际有较大出入。

统一部署的社区卫生中心或乡镇卫生院使用的信息系统2009年由杭创承建，经过多次改版，现在普遍反应不能满足应用需求。诊疗、公卫、体检等模块之间数据缺少关联，健康档案重复，统计数据不准确，系统运行不够稳定，原统一部署的功能模块需要增加。

村站系统不能实现一般诊疗费刷卡报帐。由于医保政策与医保刷卡技术实现等多方因素，现有条件暂时无法解决这一问题。

卫生信息化是一个庞大复杂的系统工程，目前制约卫生信息化发展的矛盾和困难仍然突出。我们应不断明确总体目标和任务，依靠各方力量，加快推进，逐步完善。