贲门癌术后护理措施
食管及贲门癌术后心肺并发症的治疗及护理对策
护 理 论著
食 管及贲 门癌术后 心肺并发症 的治 疗及护理对策
高 梅 ２ ７ １ ２ ０ ０山 东 新 泰 市 人 民 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
气 时腹 部 徐 徐 膨 隆 ， 稍 憋 气 后 缩 唇 慢 呼
关 键词
食 管 贲 门癌 心 肺 并 发 症
治 疴 护 理
导致 呼吸道分泌物增多 ， 均影 响肺通气及 换气功能 ， 致 使 机体缺 氧 ， 增加 了心 律失
常的发生。
气， 每 回呼 吸 ５次。② 呵 欠动 作 ： 每 ５～ １ ０分 钟 呵欠 １次 ， 持续 吸 气 约 ５秒 后 慢 呼气 。③ 双侧下胸 扩张 和单 侧 下胸扩 张 呼吸 ： 双手分别 置 于腋下 第 ６肋 ， 吸气 时 手感胸部 扩张 。以手置 于呼 吸弱 的一侧 胸， 身体稍倾 向或 卧向健侧 ， 吸气 时尽 量
明手术 的 目的 和意 义 ， 增 加 自我 护 理 知
监测 ， 及 时处理 心肺 并发 症 ， 可 有 效 降低 术后死亡 率。方法 ： 对３ １ ５例 食 管 贲 门 癌
患 者 手 术 前 护 理 准 备 及 手 术 后 的 心 电 及
食管癌 、 贲 门癌开胸术后并发症仍 较 多， 由于手术创 伤较大 ， 心肺功 能影 响大 ， 易并发低氧 血症 及心 律失 常。本组 胸科
治疗 ： （ １ ） 心 律失 常 的治疗 ： ① 最 常见 的是 窦性 心动过速 ， 要先 找出心律失常 的 原因 ， 高热 引起 的则 给以物理降温或应用
中药辅助贲门癌术后肠内营养的护理
性 和屏 障功 能 ， 调 整肠道正常菌群 ， 防止 肠 道 细 菌 易位 ， 对 预 防肠 源性 感染 起着 重要 作用 ， 是符 合人 体生 理 的一 种简 便 、 易行 、 经 济 的 营 养 方 法 。我 科 自 ２ ０ １ １
年 ９月 至 ２ ０ １ ３年 ７月 以来 ， 共对 １ ６例 食 管 贲 门 癌术 后 病人 应用 中药 辅助行 肠 内营养 治疗 ， 取得 满意 效果 。
养液 顺肠 腔 运 行 ， 以减 少 返 流 及 误 吸 ， 并 定 时 翻 身 拍
背， 以 防褥 疮及 坠积 性肺 炎 。 ２ ． ４ 中药 管饲 的护理 中药煎 好后需 认 真过滤 ， 防止
药渣 堵 塞 胃肠 营养 管 ， 鼻 饲前 、 后 给予温 开水 冲洗 胃肠
管， 注意 中药 汤剂 的温度 。 ２ ． ５ 心理 护理 由于 管 饲 时间 长达 ｌ Ｏ天左 右 ， 而 且 ２ ４小 时持 续 进行 ， 患者 易 出现逆 反 心 理 ， 护 士 应 多 与
水肿 。行 胃肠 内营养 治疗 时 ， 患 者应 取半 卧位 或坐 位 ，
７ １岁 ， 平均 ６ ３岁 。均 行全 胃切 除术 ， 在 手 术 中放 置
胃肠 营养 管 ， 术 后应 用 中药辅 助行肠 内营养治 疗 。 １ ． ２ 治疗 方法 术 后 第 １天用 少 许 生理 盐水 冲洗 胃 肠 营养 管 ， 以 防 血 凝 块 阻 塞 管 道 。术 后 第 ２天 试 用 ５ ％葡 萄 糖 ２ ５ ０ ｍ ｌ 从 营 养 管 内滴 入 ， 若无 胃管 反 流 ， 第 ３日可 以滴 人 我 院 自制 中药 消胀 合 剂 ， 消胀 合 剂 方 剂 主要 组成 成 分 为 ： 当归 １ ５ ｇ ， 赤芍 １ ５ ｇ ， 生大黄 １ ０ ｇ （ 后 下） ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 延胡 索 １ ０ ｇ ， 木香 １ ２ ｇ ， 枳实 １ ０ ｇ ， 炒 莱菔 子１ ０ ｇ ， 炙甘 草 ８ ｇ ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 白术 １ ２ ｇ 。或者 医生根据 患 者个体 情 况 辨证 而 开 的 中药 ， 以促 进肠 道 蠕 动功 能恢 复 。若 患者 无不 适可 加少 量果 汁 、 牛奶 、 米 汤、 肉汤 、 能 全素 及 药 物等 ， 并 逐 渐 增 量 。每 次 滴 注后
食管贲门癌术后并发症的观察及护理
及心率增快 。如并发血胸 ，胸腔引流管出血量 大 ，速度快 ，色鲜 加强呼吸功能训练 ，食管贲门癌术后 ，由于切 １３疼痛 ，患者不 自
红 ，连续 ４ ｈ以上无静 止趋势 ，如明显增 多 ，往往 提示 出血 活 觉地限制 了胸式呼吸 ，使肺活量 明显减少 ，造成机体不 同程度
跃 ，在积极止血输血前提下应考虑再次剖胸止血。故 如有 出血 的缺氧；另外 ，还担心切 １３裂开 ，不敢进行 有效 的咳嗽排痰 。因 征象一定要及早发现 、及时处理 。护理人员应严密观察 患者 的 此 ，在 患者入院后 即训练做腹式呼吸及有效 的咳嗽 ，术后及早
让患者和家属 了解整个健康教育计划 ，尽快掌握有 关知识 和技 改变中起重要作用 ，而且在寻求社会的全 面支持及促成健康氛
巧 ，争取治愈或好转 ，早 日出院。
围的形成 中都起到了极其重要的作用 。③健康教育的最终 目标
２．３．３ 随机性教育 在患者需要时进行教育 ，由当班护士 是力求人们在维护 自身健康方面达到知 、信 、行的统一 。④在对
对病情观察的预见性及判断 的准确性 ，实施恰 当的护理对策 ， 上负压器保持有效负压 ，持续吸引 ，以防止 胃腔积液和胃扩张 ，
取得 了较好效果 。现就其并发症观察护理 、方法综述如下。
从而减轻食管吻合 １３张力 ，有利于吻合愈合 。待肛 门排气 ，肠蠕
１ 临床 资 料
动恢复后 ，胃管可拔 除 ，开始进食 ，一般拔 除后 当 日可饮少 量
进食。吻合 口瘘大多发生在术后 ５ ｄ一１０ ｄ，如发、血压下降 、切 口红肿等症 状时 ，应警惕 吻
２．１ 术 后 出血 术 后 出血 多 由于 术 中止 血 不 彻 底 ，血 管 合 １３瘘 ，立即停止饮食并报告 医生处理。
贲门癌个案护理
贲门癌个案护理一、简要病史患者：朱**，男性，65岁，因“进行性吞咽不畅伴剑突下隐痛二月”于***，入院，神志清，皮肤黏膜无黄染，双锁骨上未扪及肿大淋巴结。
听诊两肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，未及包块，上腹剑突下有深压痛，无反跳痛，未及包块，移动性浊音阴性。
血常规，电解质，肝肾功能指标正常。
胃镜+病理示:贲门癌。
心电图：窦性心动过缓，阿托品实验阴性。
完善相关检查后，于***在全麻下行“根治性全胃切除、食管空肠吻合术”，于***切口甲级愈合，切口拆线，出院。
二、护理评估（一）术前评估1、病人及家属对疾病及手术的心理反应、关心问题，要求。
2、病人是否吸烟喝酒，饮食生活习惯。
3、病人的生命体征及变化。
4、病人所患胃癌的临床病理分期。
5、病人对手术的耐受力，如营养状况、重要脏器功能，有无伴发病及纠正情况。
6、病人过去疾病史（手术史，用药史）家族史等。
（二）手术后评估1、病人的手术名称，术中情况（失血量，输液输血量及尿量）。
2、病人麻醉清醒情况，生命体征，尿量。
有何不适。
3、评估病人各导管引流的颜色，形状和量。
警惕术后胃出血。
4、观察经鼻肠管管饲生理盐水的情况，有无腹痛腹胀等。
（术后第二天）5、评估术后有无并发症的发生,包括十二指肠残端破裂，有无腹痛腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。
评估病人管饲流质的情况，有无腹痛腹胀，腹泻。
（术后第三天）三、护理诊断（一）术前护理诊断1、焦虑恐惧与担心疾病预后有关2、营养失调低于机体需要与疾病引起进食后不适有关3、手术相关知识缺乏与文化程度有关（二）术后护理诊断1、引流管效能降低的可能2、水电解质失衡低于机体需要与手术及引流管放置有关3、舒适的改变与术后疼痛有关4、潜在并发症：出血、感染。
四、护理措施（一）术前护理措施1、心理护理：术前安慰鼓励病人，耐心解答病人的问题，消除病人的不良心理，介绍手术恢复期的同类病人，增强对手术的信心。
2、饮食：给予高蛋白高热量高维生素易消化的半流质饮食。
贲门癌根治术患者手术期的呼吸管理
本 次 资 料 中 第 一 产 者 所 占 比 例 为 ８ ．２ ， 第 三 产 及 以 仪 ２例 ， ４９％ 而 占
０ ２ ％ ， 组 间 样 本 量 差 异 巨大 可 能 是 影 ．０ 故 响 结 果 的 根 本 原 因 。尽 管 如 此 ， 们 可 以 我 看 出 随 着 产 次 的 增 加 ， 宫复 旧不 良的 比 子 例仍有增 高的趋势 。③ 分娩方式 ： 表 ４ 从
为 主 要 喂 养 方 式 ， ８ ． ８ ， 工 喂 养 占 １８ ％ 人
相关 因素在影 响子 宫 复 旧不 良方 面不 具 有明显的统计学意义 。
其 中组 间 样 本 量 的 差 异 是 我 们 无 法
４ 林素云 ， 陈海平． 社会 因素 剖宫产与 自然产 患 者产后 子宫 复 旧情况 比较． 全科 医学 临 床 与教育 ，０ ７， ３ ２ ３—２４ ２ ０ ５（ ）：３ ３．
液 ， 于 痰 液 咳 出 ， 在 患 者 咳 嗽 时 予 以 利 并 协 助 以 减 轻 痛 苦 。 护 士 将 双 手 分 别 放 在
脓性黄色黏 痰 ， 多考 虑 呼吸 系统感 染 ， 应 及时汇报 医生。
术后 的活动 ： 后 活 动是促 进 引流 ， 术 改 善 呼 吸状 况 的 重 要 方 面 。 在 拔 出 闭 式 引流前应鼓励患 者做 床上运动 ， 除闭式 拔
痰 液的观察 ： 帮助 患者 排痰 时 ， 在 应
注 意 观 察 患 者 排 出 的 痰 液 。 如 患 者 排 出
贲 门解 剖 位 置 紧 贴 膈 肌 ， 胸 腔 接 与 近 ， 术 为 全 麻 下 经 胸 根 治 术 。伞 麻 过 程 手
每 日至少给患者做 ２次雾化 吸入 ， 释痰 稀
咳嗽 ， 咳痰 。 另 一 种 方 法 是 ： 士 将 一 手 护 放 在 患 者 患 侧 肩 膀 向下 压 ， 一 支 手 置 于 另 伤 口下 ， 患 者 进 行 深 呼 吸 次 数 ， 后 用 教 然 力 咳嗽 ， 痰 。②胸 腔 闭式 引流 的护 理 ： 排 喷 门癌 根 治 术 患 者 放 置 闭 式 引 流 是 为 了 患 者 胸 膜 腔 渗 液 引 出 ， 防 感 染 。在 护 理 预 时应 注意妥善固定 ， 防止 脱 落 ， 持 畅 通 。 保 经 常 自上 而 下挤 捏 引 流 管 ， 察 水 柱 波 动 观 情 况 ， 察 引 流 的颜 色 、 质 ， 准 确 记 录 观 性 并
得了贲门癌怎么办
得了贲门癌怎么办得了贲门癌怎么办?贲门癌手术治疗是患者们的首选，通过手术能很好的治愈这种疾病，下面我们就来为大家详细介绍贲门癌。
早期贲门癌病人并无阳性体征，中晚期病人可见贫血貌、低蛋白血症、消瘦、脱水或低蛋白性水肿。
如果腹部出现包块、肝大、腹水征、盆腔肿物(肛门指诊)，都不适合手术治疗。
贲门癌在我国的现状是发病率高，早期诊断准确率低，肿瘤的手术切除率低及远期疗效差。
据贲门癌外科治疗的单因素分析，全组病例的5年生存率仅为23。
5%。
与消化道的其他恶性肿瘤一样，早期发现、早期诊断及早期外科手术治疗是提高贲门癌病人长期生存率的关键，但存在巨大困难。
早期贲门癌的诊断主要靠纤维食管镜、胃镜和贲门拉网。
X线造影、上腹部CT对中晚期贲门癌诊断准确，并能确定病变范围。
得了贲门癌该怎么办?常见的治疗贲门癌方法：(1)全胃切除术：适合于食管下端、全胃、十二指肠球部、脾脏、大网膜和小网膜等处，并利用空肠与食管近端吻合。
(2)贲门癌应该如何治疗?扩大的全胃切除术：适合于全胃切除术的以上范围加上胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
(3)近端胃次全切除术：主要适合于食管下端、脾脏和小弯下1/3中点至胃大弯中点连线之间的近端胃组织，并施行食管-胃吻合术。
(4)贲门癌应该如何治疗?扩大的近端胃次全切除术：适合于近端胃次全切除术的以上范围加上胰腺远端(整块切除)，并清扫腹腔动脉周围淋巴结，并施行食管-胃吻合术。
得了贲门癌该怎么办?贲门癌的术后护理措施有：1、保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2、密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
高龄食管贲门癌患者围手术期的护理
２１ ．１心 理 护理 良好 的 心理 状 态 是保 证 手 术 成 功 的前 提 。老 年 ． 患 者 由于 心 理 防御及 适 应 能力 下 降 ， 躯体 疾病 及 所 带 来 的精 神 对
负担的耐受能力减退 ， 加之老年人具有孤独 、 抑郁 心理 ， 因此 ， 应
续 ７ １ｄ合并慢性支气管炎 、 ０ 。 肺气肿病史的患者 ， 根据细菌培养 和药物敏感试验 ， 合理使用抗生素 ， 控制 呼吸 道感 染 ， 天记 录 每
指标主要包括肺活量 、 血氧饱和度等 ）登楼试验等全面衡量肺功 、
能 『 综 合 判 断肺 功 能是 否 能 耐 受 手 术 。 严 重 肺 功 能 减 退者 ， ｊ ］ ， 对 结 合 动 脉血 气 分 析 ， 予 间 断 吸氧 ，￣ Ｉｍｎ 每次 ３ ｍｎ ２ ，， 给 ３ ４Ｊ ｉ， ０ ｉ， 次 ｄ 持
外科 手术 是治 疗食 管贲 门癌 较为 有效 的 治疗 方法 之 一【 食 管 １ Ｊ 。 贲 门癌 患 者 多 为 中 老年 男 性 ， 多有 吸 烟 史 ， 前 常 伴 有 心肺 疾 大 术
做好 耐 心 细 致 的 心 理 护理 。 士 应 多关 心 询 问患 者 ， 意其 情 绪 护 注 反应 ， 重 并理 解 患 者 的感 受 。 于有 疑 虑 心理 的 患者 ， 护人 员 尊 对 医 的言 行必 须谨 慎 ， 极度 恐惧 的患 者 采取 保 密性 护 理 ，对 性格 开 对
讲解吸烟对术后康复 的影响 ， 让其做到主动戒烟。 ②指导患者进
行 呼吸 功 能锻 炼 ， 括 正确 的腹式 呼 吸 、 吸操 训 练 、 力 呼气 技 包 呼 用 巧 、 效 咳 痰方 法 ， 说 明 这 些 活 动对 预 防术 后 肺 部 并 发症 的重 有 并
贲门癌术后家庭康复护理指导
人员 在 分诊 处 应 主动 、 热情 ， 一个 微 笑 ， 多 多一 声 问候 ， 一 多
个指 导 ， 会 使 患者 感 到温 馨 ， 都 减少 患 者 在 候诊 时 的 焦虑 不 安。 总之 ． 为患 者 提供 人 性 化 服务 ， 造 良好 有 序 的就 医环 创
１１一般 资料 ． ３ ３例 贲 门癌 患 者 中 约 ２３的患 者有 饮 酒 嗜 好 ，／ ／ １４的 患 者 生 活居 住 地为 癌症 高 发 区 。 有 患者 均做 病 理 切片 确诊 。 所 １ ６例 患者行 放疗 治疗 ，Ｏ例 患者 行化 疗治 疗 。 术患 者术后 ３ 手
用 力搓 洗 伤 口处 皮肤 ， 切 口周 围皮 肤 局 部 出现 红 肿 ， 用 若 可
境， 有效 缩短 患者 等候 时 间 ， 足 了不 同患 者 的心 理需求 ， 满 才 能更 好地 做好 门诊护 理工 作 。 ［ 考文 献】 参
１资 料 与 方 法
清淡 、 新鲜 。 忌食 辛辣 刺激 性食 物 ， 咖啡 、 炸食 品等 。 如 油 要戒
烟酒 。
１． ．２手术 切 口部 护 理指 导 注意 患者 切 口周 围皮 肤卫 生 ， ２ 保
持皮 肤清 洁 ， 定时 洗澡 ， 澡 时不 要用 刺激 性 强 的肥皂 ， 要 洗 不
１ ． 饮食 方 法指 导 术后 半 个月 ～ 个 月 ，患 者 可进 食 易 消 ．１ ２ ２ 化 、 蛋 白 （ 瘦 肉末 、 类 、 高 如 蛋 豆类 、 、 菇类 ） 物 ， 奶 菌 食 以补 充 各 种 氨基 酸 ； 维 生 素 （ 高 高含 维 生 素 Ａ、 Ｅ、 叶酸 ） 物 ； Ｃ、 Ｋ、 食 富含微 量 元素 膳食 （ 香菇 、 带 、 菜 、 如 海 紫 蛋黄 、 瓜 、 白菜 黄 大
贲门癌病人合理的饮食与日常护理
贲门癌病人合理的饮食与日常护理为了有效降低喷门癌的危害，做好喷门癌的早期治疗以及日常生活中的护理是很有必要的，二者缺一不可，同时患者要要树立坚强的信心，以积极的心态与疾病相抗争，正确摆脱喷门癌的困扰。
一、贲门癌患者的饮食禁忌1、贲门癌患者忌烟、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。
2、忌油腻性食物及高动物脂肪食物，如肥肉、羊肉、肉松、贝类、花生、核桃、芝麻、油酥点心等。
3、贲门癌患者忌暴饮暴食、饮食过饱，蛋白质、糖也要适当控制。
这也是贲门癌患者的饮食禁忌之一。
4、忌坚硬、粘滞不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纤维多、对肠道刺激的食物如粗粮、玉米、糯米等。
二、贲门癌患者适宜饮食1、高蛋白膳食，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉末、蛋类、豆类、奶及茵菇类(如蘑菇、木耳等)以补充各种必需氨基酸。
2、高维生素膳食，多吃富含维生紊A、C、E、K、叶酸等的食物，如新鲜蔬菜水果、动物肝等。
3、富含微量元素的膳食，富含微量元素的饮食，如香菇、海带、紫菜、蛋黄、南瓜、大白菜等及动物的内脏、人参、枸杞、山药、灵芝等。
4、高热量膳食，进食易消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蝉王浆、蔗糖及植物油、黄油、奶油等。
以上为您介绍了贲门癌患者的饮食禁忌，希望大家看了之后可以在我们的生活中做好防范。
避免疾病的发生。
贲门癌的治疗难度并不会很大，但是贲门癌术后问题显得比较复杂，贲门癌术后危险性主要是各种并发症的出现，如术后出血、吻合口瘘、肺部并发症、切口愈合不良、胃瘫综合征以及吻合口狭窄等并发症直接影响病人术后康复等，严重者可导致患者死亡，还必须要预防和控制肿瘤的扩散和转移，所以贲门癌术后一定要注意保健常识，及时地、有效地预防术后肿瘤的转移，最好服用一些可以控制转移和扩散的中药，如：复方斑蝥胶囊、鸦胆子油口服乳液、西黄丸等。
贲门癌切除贲门及大部分胃和小部分食管后。
贲门丧失了防止食物反流的作用，食物进入胃内蠕动后就出现返流，刺激导致呕吐，这是贲门癌术后常见的并发症，一段时间后会好转，建议在这个期间少食多餐。
贲门癌
预防深静脉血栓的护理：:输液时应有计划的选择静脉，避免下肢静脉输液，注意保护静脉。
鼓励病人床上多活动上下肢。鼓励患者早期下床活动，并告知早期活动的好处。
9.效果评价
09-02患者焦虑和恐惧有所减轻，生理和心理上的舒适感有所增加。
09-03患者了解疾病原因和术后康复知识。
日常生活规律及自理程度：
1.饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化。发病以来食欲差。
2.休息与睡眠情况：睡眠一般
3.排泄情况：大小便正常
4.日常活动与自理情况：参加正常的日常活动，能够自理
5.嗜好：吸烟10年，10支/包，无饮酒嗜好
心理社会资料（包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等）
5．有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床有关
6．营养失调，低于机体需要量与长期禁食，摄入量减少和丢失增多有关
7．潜在并发症：肠梗阻、切口感染，出血、肺部感染，吻合口瘘、吻合口梗阻、倾倒综合征。
六、主要护理措施（突出该患者护理的重点、个性化护理措施）
术前：
1．心理护理：向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。（4）技术操作时，注意稳定、轻巧，尽量减少患者不必要的痛苦，以取得其信任，积极配合治疗。
（2）腹腔引流管的护理：
1．妥善固定引流管，防止受压扭曲，翻身时注意松开引流管的固定结，防止过度牵拉，导致引流管脱出。
2．观察引流液的量，颜色，性质，术后第二天更换抗反流的引流袋，每天早上排除引流液，以便观察记录。术后3天之内引流液的颜色为血性，3天后转为淡血性。如果出血量每小时>50毫升，应立即汇报医生3．患者下床后，注意引流袋的位置不可过高，应低于手术切口，防止逆流。
食管贲门癌术后早期肠营养的护理
１ １ 一般 资料 ： ． 本组 患者 １ ， 中男 １ ２例 其 ２例 ， ３例 ， 龄 女 年 在５ ７ ８— ３岁 ， 平均 年龄 ６ ． ５ ５岁 ， 食管 癌 １ ， 门癌 ２例 。 ０例 贲 留管时间最长 ２ ｄ 最短 ７ ， 均 １ ．ｄ ０， ｄ平 ３５ 。术后 １ ｄ随机分为肠 内营养 （ Ｎ组 、 ＝ ） Ｅ ／ ６ 和普通输 液 （ ７ ， 对照组 、 ＝６ ／ ） ７ ， １ ２ 置管 方法 ： 择聚氨脂 材料 的（ ｏｄｅ 鼻肠管 ， ． 选 ｌ ｆ ｃｘ ） 此管柔 软易弯 曲， 胃酸不敏感 ， 对 不易刺 激鼻腔 、 咽喉 ， 可防止损伤 胃 肠道黏膜 。术晨将 带有 导丝 的鼻肠 管 自鼻 插入 胃内， 手术 中 将鼻肠管于吻合下 １ ０ ｍ即十二指肠或空肠内。 ５—２ ｅ
３ 讨 论
第 １天
第 ８天
Ａ Ｂ ｇＬ ３ ． ２ ６ ４ ． ４ ７ ３ ． Ｌ （， 】 ／ １４± ． ０ ９± ． ０ ９±３ １ ３ ．６±３５ ． ２ ２ ．２
Ｈｂ ｇ Ｌ （， ） ／ １６ ５±１ ． １７ １±１ ． １２ ８±１ ． １７ ３±１ ． ２． ６７ ２． ６５ ２ ． ５ ９ １． ５３
食管贲 门癌手 术后 消化道 功能 受到影 响 ， 中创伤 比较 术 大 ， 期肠 外营养可 出现一系列并 发症 、 长 导管 并发症 以及肠 黏 膜萎缩 、 肠道菌群 移位。术后禁食 时间长 ， 早期肠 内营养可 防 止肠 黏膜 萎缩 和肠 源性感染 ， 以加强术后 饮食管理 、 所 早期 提 ０ １ｇ渗透压 ２０ ｏｍ Ｌ ｐ 值 ６ ６ 能 量４ ２ Ｊｍ ， ．５ ， ５ ｍ ｓ ／ ，Ｈ ．， ． ｋ／ ｌ 热氮 比
贲门癌的护理
CATALOGUE目录•贲门癌概述•贲门癌的诊断与治疗•贲门癌患者的心理护理•贲门癌患者的饮食护理•贲门癌患者的日常护理•贲门癌患者的康复与预后010102环境因素遗传因素01020304吞咽困难胸痛恶心呕吐消瘦02包括胃镜、组织病理学检查、上消化道造影等，可帮助确诊贲门癌。
辅助检查临床表现手术切除放化疗靶向治疗030201饮食调整定期随访心理支持治疗后的护理03提高患者生活质量心理护理可以增强患者的治疗信心，提高患者的依从性和配合度，从而促进患者的康复。
促进患者康复预防并发症心理护理的重要性焦虑患者可能会因病情和治疗压力而感到焦虑，应通过倾听、安慰、指导等方式减轻患者的焦虑情绪。
恐惧患者可能对治疗过程和疾病预后产生恐惧感，应通过解释治疗流程、分享成功案例等方式缓解患者的恐惧情绪。
抑郁患者可能因疾病带来的身体和精神压力而产生抑郁情绪，应通过心理咨询、社交活动等方式改善患者的抑郁症状。
常见的心理问题及应对方法提供情感支持协助应对不良反应提供生活照顾家庭成员在心理护理中的作用04避免刺激性食物多吃新鲜蔬菜和水果少量多餐饮食原则1 2 3营养餐搭配营养补充剂饮食调整营养补充方法03注意饮食卫生01避免生硬食物02避免高脂肪食物禁忌食物及注意事项05生活起居护理01020304疼痛护理预防并发症的护理注意饮食调整，避免摄入刺激性食物，以软食为主。
06功能锻炼与康复指导早期活动呼吸锻炼饮食指导预后评估复发风险评估预后与复发风险评估定期随访定期复查定期随访与复查THANKS。
贲门癌怎么护理效果最好
/贲门癌怎么护理效果最好贲门癌怎么护理效果最好?在治疗贲门癌的方法上手术治疗是最为普遍的方法，很多患者想要了解其疾病的护理方法有什么，今天就为大家介绍关于贲门癌的护理方法，希望能够帮助到大家，请偶们一同看看下文的相关文章吧。
贲门癌的护理措施：1、贲门癌患者在食用食物的时候最好避免一些过热，粗糙等刺激性的食物，这些食物有对贲门有着不小的伤害，少食用这些食物可以减少局部刺激而引发的疼痛。
2、尽量为患者提供一个安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，这样可以减轻疼痛。
尽量做一些能够转移疼痛的方法，这样可以有效的解除疼痛吗，提高生活环境质量。
3、营养失调是晚期贲门癌患者护理工作中的重点，提供适量的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，这种贲门癌的护理措施可有效缓解晚期贲门癌患者的营养失调症状，应在清洁、干净、空气新鲜的环境中进餐。
4、患者在康复期要设法增进食欲，饭菜要清口，荤素搭配，粗精搭配，粗精兼食，既不能单调乏味又不可以过于油腻，以易消化吸收为宜。
进食时要环境轻松、心情愉快、不偏食、不过多忌食，贲门癌的护理更不要暴饮暴食。
这也是贲门癌的护理方法。
5、贲门癌的护理还要精神饱满、情绪乐观，生活安排得丰富多彩。
这样可能争得与贲门癌斗争的胜利，如果精神上高度紧张，情感上过于脆弱，情绪易于波动等都会引起食寝不安、身体抗癌能力下降，导致贲门癌的病情恶化。
6、患者既不要卧床大养，也不要过度劳累，更不要随着性子来。
规律的生活可使机体处于正常的工作状态，这样，贲门癌的肿瘤的复发、转移也就无机可乘。
因此，这就属于贲门癌的护理措施之一。
贲门癌怎么护理效果最好?通过上述的介绍，您是否对贲门癌的护理有了一定的了解了呢，专家建议我们如果出现贲门癌的症状，要及时的去医院进行治疗，以免耽误治疗的最佳时间，祝您早日健康。
谢谢您的阅读。
原文链接：/416ma/2015/0814/229076.html。
贲门癌晚期能活多久
贲门癌晚期能活多久贲门癌晚期能活多久?如何延长生存期?贲门癌是一种多发病，此病严重的威胁着人类的身体健康，很多人在开始的时候都不太注意，那么到晚期了就是很慌张，总是询问医生还能活多长时间，贲门癌晚期能活多久跟很多的因素是有关系的，那么要想延长患者的生存期，很关键的就是贲门癌的治疗方法，对于贲门癌晚期的治疗还不够，还需要多了解贲门癌晚期的护理措施?贲门癌的护理措施有哪些?1、起居有规律，注意做深呼吸运动。
有规律的起居与良好的情绪，及睡眠可以防止病人精神抑郁。
家属应让病人做些，力所能及的家务活动和体育锻炼，尤其是呼吸运动，应经常督促病人，做深呼吸运动和有效咳嗽，特别是有吸烟史的病人。
家属还可以给病人叩背，每日2—3次，以帮助病人排痰。
2、忌烟、酒、咖啡和油炸、刺激性或硬性食物，不吃酸性或过碱性的食物。
术后半个月至2个月可进少渣、易消化、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、虾、水果和新鲜蔬菜。
要养成定时、定量进食的习惯。
每日进餐5次，每餐不宜过饱。
餐后不宜立即平卧，以免食物反流出现心悸、冷汗等类似低血糖样反应，最好进食后半卧30分钟，或行走30分钟。
另外，进食时还须细嚼慢咽，食物温度以40℃一42℃为宜，以防止物理性损伤食管粘膜，如烫伤、食物嵌顿或骨刺损伤食管等。
3、心理护理。
贲门癌晚期能活多久?如何延长生存期?诊断为癌症，会给病人和家属巨大的打击，家庭成员们应首先调整好情绪，帮助病人增强战胜疾病的信心，避免悲观、消极等不良情绪。
营造良好、舒心的家庭氛围是十分重要的，要尽可能使病人保持开朗、愉快的心情，尽量不要让病人独居，以免产生孤独和忧郁。
根据病情可安排病人，进行适当的户外活动，鼓励病人多与他人交流，特别是恢复情况良好的同类病人。
为了让病人在手术后，能顺利地接受化疗或放疗，家庭成员可以逐步、适当地让病人了解病情，使病人有心理准备。
4、营养的调理，营养失调是晚期贲门癌患者，护理工作中的重点，提供适量的高蛋白、高热量、高维生素的半流质或流质饮食，这种贲门癌的护理措施，可有效缓解晚期贲门癌患者的，营养失调症状，应在清洁、干净、空气新鲜的环境中进餐。
消化内科贲门癌如何治疗,治疗方法
消化内科贲门癌如何治疗，治疗方法贲门癌是消化道恶性肿瘤的一种，患者表现为进食后咽下困难、上腹部疼痛、体重下降等症状。
治疗贲门癌主要包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将详细介绍贲门癌的治疗方法和注意事项。
一、手术治疗手术切除是治疗贲门癌最常用的方法，它包括根治性手术和姑息性手术两种。
1、根治性手术：根治性手术是贲门癌治疗的主要方法。
手术时要将食管贲门处的癌组织、邻近淋巴结和瘤旁组织一并切除。
根据病变部位、大小、类型和分期等因素的不同，根治性手术分为瘤内切除术、部分胃切除术、全胃切除术等。
2、姑息性手术：姑息性手术主要是指在保证患者生命安全的前提下，缓解患者痛苦和改善消化功能。
常见的方法包括胃造口术、胃转流术等。
二、放疗治疗放射线能杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤细胞数量，从而缓解患者疼痛和改善消化功能。
放疗方法包括外部放疗和内部放疗。
1、外部放疗：外部放疗是将一定量的射线照射于患者体表部位的方法，可以减轻症状、缩小肿瘤体积，但其副作用较大，会导致消化道炎症、发热、食欲减退等不良反应。
2、内部放疗：内部放疗是通过直接将放射源放入患者体内的方法进行放疗。
内部放疗可以减轻症状，避免外部放疗的不良反应，但也存在侵入性强、操作难度大等缺点。
三、化疗治疗化疗是利用化学物质杀灭癌细胞或阻止癌细胞分裂增生的治疗方法。
化疗既可以单独使用，也可以与手术或放疗联合使用。
常用于晚期患者或手术后辅助治疗。
化疗药物有多种，常见的包括氟脲嘧啶、卡铂等。
化疗副作用较大，如恶心、呕吐、脱发等，但是对一些晚期患者仍然具有一定的治疗效果。
四、注意事项治疗贲门癌时需要注意以下几点：1、维持良好的营养状态：贲门癌患者由于进食困难、体重下降等原因，易发生营养不良，应当鼓励患者多吃易消化、富含营养的食物，必要时可考虑进行人工喂养。
2、避免刺激性食物：在治疗过程中应避免进食刺激性食物，如辛辣食物、烟、酒等，以免损伤消化道黏膜。
3、加强护理：对于手术后的患者，需要加强护理，及时处理伤口渗液、维护呼吸道畅通、避免并发症的发生。
食管贲门癌术后胃排空障碍的护理
性、 治疗效果等详 细告知 患者 ， 以保证雾 化吸入治疗 的顺利进行。如 ： 告知患者雾 化吸人时 ， 不要将 雾化瓶 倾斜 ， 避免 药物
外 漏 ； 化 时 紧含 口含 嘴 ， 口慢 慢 深 呼 雾 用
者擦干面部 、 口， 漱 以清除面部 、 口腔 内残 留的 药 液 。 同 时指 导 患 者 深 呼 吸 ， 力 咳 用
２４０ １４ ０江 苏 江 阴 市 人 民 医 院胸 心 外 科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
Ｏ１ ７１ ．１
运动 ， 每天 ２次 ， 每次 ５分钟 ， 卧位以半卧 位 和 右 侧 卧 位 为 主 。 同 时 鼓 励 病 人 多 下 床活动 ， 并给予适 当帮助 ， 以减轻不适 ， 另 外 可 使 用促 进 胃肠 动 力 的 药 物 ： 甲氧 氯 普 胺 １ｍ ０ ｇ肌内注射 ２次／ 多潘 立酮 （ 日、 吗 叮啉 ） ０ ｇ经 胃管 注入 ３次／日、 １ｒ ａ 莫沙 必 利 １ｍ ， ０ ｇ３次／ 日鼻饲 。使用 胃动力药 物 期 间， 注意观察病人腹部 体征 和胃肠活动 变化情况 ， 避免使用镇静剂和抗胆碱类药
缓 解 。事 后 排 除 过敏 反 应 ， 虑 为 大 量 的 考 雾化液急剧进入气管 ， 致支气管痉挛加重 或为 气 道 湿 化 过 度 而致 呼 吸 困 难 。③ 时 间选 择 ： 宜 选 择 在 饭 后 立 刻 进 行 ， 免 不 避 药液 刺 激 咽 部 致 恶 心 呕 吐 。④ 密 切 观 察 ： 在患 者 雾 化 吸 人 过 程 中 ， 士应 随时 观 察 护 患者的反应 ， 如发生喘憋加重、 烦躁 、 发绀 等现象 ， 应立即停 止雾化吸人 ， 给予吸氧 ， 及 时 通 知 医生 并 做 好 护 理 记 录 。 雾化 后护理 ： 化吸 人完毕 ， 雾 指导患
贲门术后护理PPT课件
饮食调整
01
避免辛辣、油腻、刺激性食物
02
少食多餐，避免暴饮暴食
03
增加高纤维食物摄入，如蔬菜、水果等
04
保持水分摄入，多喝水
05
避免烟酒，以免刺激胃部
运动康复
术后1-2周内，避免剧烈运动和提重物
术后2-4周内，可以进行轻度运动，如散步、慢跑等
症状：腹痛、腹胀、发热、呕吐、体重下降等
原因：手术操作不当、吻合口张力过大、感染等
处理方法：保守治疗（如抗生素、营养支持等）、手术治疗（如瘘管修补术等）
出院后注意事项
定期复查
出院后1个月内，患者应定期到医院进行复查，了解病情恢复情况。
医生会根据复查结果，调整治疗方案，指导患者进行康复训练。
复查内容包括：生命体征、伤口愈合情况、饮食情况等。
预防措施：保持良好的生活习惯、避免剧烈运动、定期复查等
01
03
02
04
感染
原因：手术过程中细菌污染、术后免疫力下降等
01
症状：发热、疼痛、红肿等
02
处理方法：使用抗生素、加强伤口护理、及时复查等
03
预防措施：严格无菌操作、加强营养支持、提高免疫力等
04
吻合口瘘
定义：贲门术后，吻合口出现瘘管，导致食物和消化液从瘘管漏出
贲门术后护理PPT课件
刀客特万
01.
02.
03.
04.
目录
贲门手术概述
术后护理要点
术后并发症及处理
出院后注意事项
贲门手术概述
手术目的
治疗贲门疾病
01
缓解贲门狭窄
02
高龄贲门癌患者术后呼吸道护理
２３ 翻 身 与拍 背 翻 身 与 拍 背 பைடு நூலகம் 有 机 结 合 ， 患 者 麻 醉 清 ． 在
醒 、 压 平 稳 ６ｈ后 将 患 者 体 位 变 为 半 卧 位 。鼓 励 患 者 在 床 血 上 经 常 变换 体 位 ， 日起 ４ ６次 ／ 次 ～ ｄ协 助 患 者 坐 起 ， 下 而 由 上， 由外 向 内沿 支 气 管 走 向“ 树 枝 状 ” 呈 叩背 ， 背 频 率 为 １ ／ 叩 次 ｓ每 次 １ ｎ 间接 地 使 附 在 肺 泡 周 围 及 气 管 壁 的 痰 液 松 ， ～５ｍｉ，
２ １ 加强心理护理 ．
老 年 患 者大 部分 文 化 层 次 低 ， 解 及 接 理
取 坐 位 ， 化 吸 入 后 让 患 者 咳 嗽 、 痰 ， 士辅 以拍 背 以 促 使 雾 咳 护 痰 液 排 出 。这 对 于痰 液 黏 稠 或 痰 液 在 细 小 支 气 管 内不 易 咯 出 者 有 较 好 的效 果 。 ２ ６ 吸痰 ． 对 呼 吸 快 而 浅 、 动 过 速 、 多 而 黏 稠 咳 嗽 无 力 心 痰
受 知 识 能 力 较 差 ， 者术 后 往 往精 神高 度 紧 张 ， 怕 活 动 或 咳 患 害
嗽 时 引起 切 Ｉ疼 痛 【 。此 时应 对 患 者 反 复 、 致 地 讲 解 ， 分 ： １ ｌ Ｊ 细 充 安 慰 和 鼓 励 ， 明 咳嗽 排 痰 的重 要 性 和 必 要 性 ， 除 其 思 想 顾 讲 解
了满 意 的效 果 ， 报 道 如 下 。 现
１ 临床 资 料
本组患者男 ２ ４例 ， １ 女 １例 ； 龄 ６ ～８ 年 ８ ５岁 ， 均 ７ ． 平 ５６
岁 。均 行 剖 左 胸 贲 门癌 根 治 术 ， 后 严 格 按 操 作 规 程 进 行 了 术 呼 吸道 护 理 。其 中 ２例 术 后 发 生 肺 部 并 发 症 ， 得 到 了 及 时 亦
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贲门癌术后护理措施
1.保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。
胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。
注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。
2.密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。
如无异常，术后1～3天拨除引流管。
3.严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。
禁食期间，每日由静脉补液。
安放十二指肠滴液管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。
手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。
术后第10～12日改无渣半流质饮食，但应注意防止进食过快及过量。
4.观察吻合口瘘的症状食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。
处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。
目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。
保持呼吸道通畅。
原来吸烟及患有支气管炎等疾病的病人，术后常痰多且粘稠，应帮助病人克服恐惧心理，鼓励和辅助其有效咳嗽尤为重要。
术后定时作超声雾化或蒸气雾化吸入药物。
以利于痰液排泄及减轻呼吸道症状。
咳嗽时用双手轻按切口前后，使胸部扩展受到一定限制，咳嗽
意术后的不良反应：
手术后会有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，如果感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，这与手术时切断了胸壁的神经有关，数月后这种不适感才会慢慢消退。
食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。