解剖锁定钛板并可吸收螺钉内固定治疗严重Pilon骨折

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ｅｃｌｎｎ１ａｅ，ｏｄｉａｅ，ａｅｄｐｏｎｌｃｓｇｏａｅｏ８１．ｔｒ３ｃｅｆｓｉｅｒｓｓｔａｅｆｎｅｔｎ，ａｅｏｅｐｉｆｃｉｎ，ｒｃｕｅｘｅｌｔｉ２ｃｓｓｇｏｎ５ｃｓ３ｅｓｓａｏｒｉａｅ，ｏｄｒｔｆ％Ａｆａｓｏｋｎｎｃｏｉ；ｗｏｃｓｓｏｉｆｃｉｌｃｓｆｄｅｎｅｔｅｓｎｅｓｏｏｆａｔｒ
解剖锁定钛板可吸收螺钉内固定治疗严重Ｐｌｉｎ骨折ｏ
王兹昕杨东辉张凯
临沂２６０７４０山东省临沂市第二人民医院骨一科，山东
【摘要】目的：总结严重Ｐｌｎ骨折的手术方法及治疗效果。方法：２０ｉｏ对０５年～００年进行的手术治疗的２２１ｌ例严重Ｐｌｉｎ骨折患者进行回顾性研究。开ｏ放性损伤７例，闭合性损伤１４例；为Ｒｅｉｌｏｅ分型Ｉ型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用胫骨远端Ｌ型锁定钛板＋可吸收螺钉均Ｏｄ —ＡｌｗｒｇＩＩ＋骨钢板固定，骨三叶草钢板＋胫骨钢板固定。结果：有患者均获得１年～腓胫所５年（均２８年）访。骨愈合时间３～ｌ平．随５个月，均４２个月。应用平．Ｔｎｙ分系统评估治疗效果，ｌ，ｅｎ评优２例良５例，中３例，Ｉ，良率８％。术后３例出现皮肤坏死；感染，中１例深部感染，差例优Ｉ２例其出现骨折端畸形愈合并关节强直。结论：重Ｐｌｎ骨折应用可吸收螺钉固定关节面骨折片，应用胫骨远端锁定钢板固定可取得良好的治疗效果。严ｉｏ并【关键词】ｉｎ骨折；Ｐｌｏ可吸收螺钉，锁定钢板ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０６—１５．０１０．０ｓ９９２１．７１０文章编号：０６—１５（０１０２６０１０９９２１）一７— ９２— ２
ｗｒｅｏｐｃｉｌｓｄｅ．ｐｎｉｊｒａｅ，ｌｎｊｒ４ｃｅ；ｅＲｅｉｌｏｅｌｓｃｔｎｔｐＩＤｆｒｎｒｆｅｒｃｒｄｓｆｔｓｅｉ— ｅｅｒｔｓｅｔｅｙｔｉｄＯｅｎｕｙｉ７ｅｓｓｂｕｔｎｕｉ１ａｓａａｄ —ＡｌｗｒａｉａｉｅＩ．ｉｅｅｔｍｓａｔｅａｏｔｉｕｎｒｖｕｎｉｙｎｓｒｇｃｓｆｏｙＩｉｆｏｆｏｔｆｕｎｈｓｊｒ，ｅｐｃｉｅ，ｕｒｓｅｔｌＬ～ｓａｅｉａｔｉｏｋｎｌｔｓｒｗ＋＋ｃｎｂｓｒ，ｂｌｐａｅｃｏｅｅｆｌｔ＋ｔｉｂａｌｔ．ｓｌ：ｌｐｔｎｓｗｒ１ｙａｔｙｖｙｈｐｄｄｓｉａｌｃｉｇｐａｅｃｅｔｂｌｌａｅａｏｂｄｆｕａｌｔ，ｌｒａａｅｂｉｖｌｐｉａｔｉｐａＲｅｕｔＡｌａｉｔｅｅｅ５ｂｉｅｓｅｒｏｙａｓ（ａ．＇ｓｏｏｅｒｍｅｎ２８）ａ）ｆｌｗ—ｕ．ｏｅｈａｉｇｔｆｏ１ｎｈ，ｎａｅａｅｆ．ｎｈ．ｐｌａｏｅｎｏｎｓｍｔｅａａｅｔａｎｆｃｅｅｅｒｌｐＢｎｅｌｍｅｏ３ｔ５ｍｏｔｓａｖｒｇ４２ｍｏｔｓＡｐｉｔｎＴｎｙｓｒｇｙｔｖｌｔｒｔｔｆｔｗｒｎｉｏｃｉｃｉｓｅｏｕｅｍｅｅｅｓ
患者给予重视，重视ＧＤＭ的早期诊断和防治减少围生期并发症的发生。
参考文献
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『ＣｕＳＹ，ａａｈｎＷＫｍＳＹ，ｔ１Ｍａｒａｏｅｉｄｒｋｏｓ３ｈＣｌｇａＭ，ｉｅａ．ｔｎｌｂｓｙａｉｆｅ．１ｌｅｔｎｓｇ
ｔｔｎｉｅｅｅｌｕｌＤａｅｅａｅ２０３（）２７ａｏａｄａｔｍｌｔｓＪ１ｉｂｔＣｒ，０７，０８：００—２７．ｉｌｂｓｉ．ｓ０６［］ＹｕＳＹＹ，ａｋＨＪｅａ．ｌｍｅｉｉｏｃｎｒｔｎｅｓｒｄ４ｏｎＢ，ｕＫＰ，ｔＰａａｒｓｔｃｎｅｔｉｓｍａｕｅｒ１ｓｓｎａｏ
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ａｔｏｙａｅｅｖｔｄｖｕｓｗｔｐｉｎｉｄｌａｅｉｉｉｄａｉｔｅ２ｄａ—ｂｔｌｔｓＪ．ｂｒｅｄｎｎｉｌｈｙｅｅｍｅｌｕ［］ＪｓｉＣｉＥｄｃｉｏＭｅａ，０４，９，９Ｉ：５ｌｎｏｒｌｔ２０８１８（）１０—１６ｎｎ６５．［］曲珍华．２５１０例妊娠期糖尿病相关危险因素临床分析［］现代医药卫Ｊ．生，０９，８：１４—１６．２０（）１６１５［］高雪莲，慧霞．国妊娠合并糖尿病研究现状的文献分析［］中国６杨我Ｊ．全科医学，０８，７：８７０２００７９— ９．［］刘登岩，７于健，素娴，妊娠糖尿病患者抵抗素水平的改变及临床周等．意义［］大连医科大学学报，０８３（）３４— ３．Ｊ．２０，０４：３３５［］蔡灵英．８妊娠耱尿病孕妇血浆抵抗素水平与胰岛素和血糖的分析［］Ｊ．中国优生与遗传杂志，００，８６６２１１（）：７—６．８
【ｂｔｃ】ｂｅｔｅＰｌａｕｅｏｔｒｕａｐｏｃｄｒａｅｔｔｏｓ２０１ｆｅｕｇａｔａｅｔｆ１ａｓｆｅｅｉｎｒｔｅＡｓａｔｏｊｉ：ｉｎｆｃｒｆｈｓｉｓｐｒｈａｅｔｎ．ｈｄ：０５ｏ００ｏｔｒｃｌｒｔｎｏ２ｓｖｅｌａｕｓｒｃｖｏｒｔｓｅｅｏａｎｔｍＭｅｔ２ｒｈｓｉｅｍｃｅｏｓｒＰｏｆｃｒ
医学信息
・
２６・９２
Ｎ．７２１ｏ００１
ＭＤＣＬＩＦＲＡ１ＮＥＩＡＯＭＴ０Ｎ
临床医学
３讨论，
胰岛素抵抗（ｎｕｉｒｓｔｔＩ是Ｉ型糖尿病（ｙｅｉｂｔｅｌｕ，ｉｓｌｅｉａ，ｎｓｎＲ）Ｉｔｐｄａｅｅｍｌｔｓ２ｓｉＴＤＭ）重要病机制，穿于ＴＤ的整个发生发展过程中ｔＪ２Ｍ２的贯２Ｍ２。ＴＤＩＲ患者往往存在体内葡萄糖和脂质代ｉ的紊乱。身于正常怀孕时，孕妇的胎盘中能够产生催乳素、孕酮、雌激素、质醇等分皮泌的激素＿。加上孕妇腆岛素储备功能及靶细胞膜上的胰岛素受体数目的３Ｊ改变，使得妊娠期问成为一种典型的胰岛素抵抗状态；生理意义是减少母其体的糖代谢以供胎儿利用。妊娠期糖尿病孕妇存在胰岛素抵抗，实验研本究表明ＧＭ孕妇体内存在更强的胰岛索抵抗，浆胰岛素水平显著升高，Ｄ血血糖水平也显著升高。估计其机制与糖尿病本身胰岛素抵抗基础上，妊娠状态下胎盘分泌的胎催乳素、孕酮、二醇及皮质醇、雌胰高血糖素等均有拈抗胰岛素的作用彳哭。『动物实验ｆ，』１抵抗素主要通过作用于胰岛素靶器官导致胰岛素刺激】的葡萄糖代谢出异常，可能在２型糖尿病发展过程中参与了胰岛素抵抗ＬＪ４。正常孕如晚孕期表现的生理性肤岛素抵抗，妊娠期母体内糖、脂类及蛋白质代谢受内分泌的影响而发生变化妊娠期，妊娠中后期，随着上述激素的增加，拈抗腴岛素的作用也增加，而影响了正常的糖耐量，从使餐后血糖升高。本组资料邯进行Ｐ￣ｏｅｎ统计，结果显示ＧＤＭ患者的血浆胰岛素和血浆抵抗素对比土Ｕ比的关系，汁数值为ｒ＝．ｌ，：统０３３Ｐ＝０００；Ｄ．１）ＧＭ患者血浆抵抗素与空腹血精含量之问呈正相关（关联系数ｒ．８Ｐ＝００１。说明＝０３７，．０）血液中抵抗素含量变化直接影响血液胰岛素及血糖的变化。说明ＧＭ患者Ｄ血浆抵抗素增高足ＩＲ的重要机制。其具体机制也许是因为患者在病理的状态之下，患的受体和受体后信号传导障碍，高水平的抵抗素和胰岛素难以发挥正常的生功能，而升高的抵抗素却不能抑制胰岛素的分泌，从而使胰岛素
进一步升高，产生更强的胰岛素抵抗，其具体机制有待进一步明确［。糖尿病的孕妇有胰岛素抵抗的现象发生，浆中胰岛素及空腹血糖增血高，多患者也许在怀孕头几个月就已经发生了此现象，很并一直持续到生产之后。且此类患者易于在生产之后发生Ｉ型糖尿病［，。故在妊娠期应对Ｉ７］８
Hale Waihona Puke Baidu
ｍａｎｏｎｏｔｔｎｓ．ｏｃｕｉｎ：ｅｅｅＰｌａｔｒｆｂｏｂｌｓｒｗｈｐｆｃｒｆｈｔｕａｕｆｃ，ｎｐｌｔｅｄｓｌｉｉｃｉｇｐａｅｉｔｎｌｉｎａｄｊｉｉｅｓＣｎｌｓｕｎｓｆｏＳｖｒｉｎｆｃｕｅｏｓｒａｅｃｅｓｉｒｔｅｅａｉｌｓｒｅａｄａｐｙｈｉａｔａｌｋｎｌｔｆａｉｏｒａｂｃａｕｏｔｒｃｒａｔｂｌｏｘｏ