血小板减少性紫癜血型鉴定及疑难交叉配血1例分析

白（ ） ６ｇ Ｉ， 小 板计 数 ９ ０ ／ Ｈｂ ４ ／ 血 ×１ Ｌ。ＡＢ 血 型鉴 定 为 “ Ｏ ＡＢ
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１９ ・ ２０
检 验 医学 与 临 床 ２ １ ０ ２年 ６月第 ９卷 第 １ １期
Ｌ ｂＭｅ ｌ Ｊ ｎ Ｏ ２ Ｖｏ． ， ． １ ａ ｄＣｉ ｕ ｅ２ １ ， １９ Ｎｏ １ ｎ，
ｌ０ ５ （ ＝ ０ １ ３ｋ ａ ， 。 ／ ７ｍｍ Ｈｇ １ｍｍ Ｈｇ ． ３ Ｐ ） 白细 胞 １ ． ×１。 ｉ， ０ ６ ０／ 中性 粒 细 胞 ６ ， 巴细 胞 ２ ， 细 胞 １ ５ １ ／ 血 红 蛋 ３ 淋 ５ 红 ． × ０ Ｌ，
１ ２ ２ 凝 聚胺 介 质试 剂 ， 台 资 ） 海 贝 索 生 物 技 术 有 限 公 司 ．． （ 珠
Ｅ］ ＡｃａＰ ｅｉ ｒ２ ０ ，１ ６ ２６ ５ Ｊ ． ｔ ａｄａ ，０ ２ ９ ：３ —３ ． ｔ
（ 稿 日期 ：０ １１－７ 收 ２ １— ２２ ）
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短篇 与个 案 ・
血 小 板 减 少 性 紫 癜 血 型 鉴 定 及 疑 难 交 叉 配血 １例 分 析
蒲彦武 ， 亚 宝（ 朱 甘肃 酒泉 解放 军 ２ ５医院 ７ ５ ０ ） ３ ０ ０
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１ ８８ ２
检验医学与临床 ２１ ０ ２年 ６月 第 ９卷 第 １ １期
Ｌ ｂＭ ｅ ｉ，ｕ ｅ２ １ ， １９ Ｎｏ １ ａ ｄＣｌ Ｊ ｎ ０ ２ Ｖｏ． ， ． １ ｎ
见表 ２ 。 表 ２ 手足 口病组与健康对照组免疫球蛋 白
合 成 、 泌 和 抗 体 转 化 延 迟 ， 体 系 统 表 达 下 降 ， 致 体 液 免 疫 分 补 导
ｍ ａ ｏｒ ｅ ｃ ｉｎｓ ｉ ｆ ａｌ ｎ ｎ－ａ ａ ｎｔ ｒ ｉｕｓ ７１ ｎ— ｔ ｙ ｒ ａ ｔｏ ｎ ａｔ ａ ｄ ｎｏ ｆ ｔ ｌｅ ｅ ｏｖ ｒ ｉ
或 功 能 低 下 时 ， 产 生 淋 巴 因 子 协 助 Ｂ淋 巴 细 胞 产 生 抗 体 的 其
能 力 也 相 对 地 减 弱 ， 而 导 致体 液 中 ＩＧ、 Ａ 含 量 下 降 ；ｇ 从 ｇ Ｉ ｇ ＩＧ、 ＩＡ、 Ｍ 均 为 抗 感 染 抗 体 ， ｇ Ｉ ｇ 在抗 感 染 过 程 中 起 重 要 作 用 。ＩＧ ｇ
治血 小板 减 少 性 紫 癜 患 者 １例 ， 将 其 血 型鉴 定 及 交叉 配 血 结 现
果报 道如下 。 １ 临床 资料
型 ” 由于 患 者 出 血 量 多 、 问 长 、 血 严 重 ， 床 申 请输 注 悬 浮 ， 时 贫 临
少 白红 细 胞 ４Ｕ 。使用 凝 聚 胺 介 质 试 剂 进 行 交 叉 配 合 试 验 ， 出 现 主 、 管均 凝 集 现 象 ， 似 血 型 错 误 ， 即 复 查 患 者 血 型 和 供 副 疑 随
Ｓ ｐ Ａｒ ｌ ｋ Ｌ ｋ， ０ ８ １ ６ ５ ６ ： ５ — ５ ． ｒ ｈ Ｃｅｏ ｅ ２ ０ ， ３ （ － ） ２ ３ ２ ７
制 失 调 ， 巴细 胞 亚 群 的 数 量 和 功 能 发 生 异 常 ， 体 就 会 出 现 淋 机 免 疫 紊 乱 ， 致 免 疫 功 能 降 低 从 而 引起 疾 病 的 发 生 与 发 展 。小 导
ｅｔｒｖ ｕ １Ｊ． ｅｉ ｒ ｅ，０ ６ ６ ４６４ １ ｎｅｏｉ ｓ７Ｉ］Ｐ ｄ ｔ Ｒ ｓ２ ０ ，０：６—７． ｒ － ａ ［ ］ ＬｎＴ Ｃ ａｇＬ Ｈｕｎ ７ ｉ Ｙ， ｈ ｎ Ｙ， ａ ｇＹＣ，ｔ １Ｄｆ ｒｎ ｒｉｆ ｍ— ｅ ａ． ｉｅｅ ｔ ｏｎｌ ｆ ｐ ａ
手 足 口病 是 由肠 道 病 毒 引起 的 传染 病 ， 发 生 于 ５岁 以 下 的 婴 多 幼 儿 。近 年 来 的研 究 表 明 。 Ｔ淋 巴 细 胞 在 肠 道 病 毒 感 染 后 的 免
疫 发 病 机 制 中起 介 导 作 用 。 Ｔ 淋 巴细 胞 不 仅 是 机 体 免 疫 反 应 细胞 ， 且是重要的免疫调节细胞 ， 节机体正常的免疫功能 ， 而 调 正 常情 况 下 Ｃ ／ Ｄ 比值 维 持 动 态 平 衡 ， 维 持 机 体 免 疫 Ｄ４ Ｃ ８ 以 功 能 的 稳定 ］ 当 机 体 受 到 细 菌 、 毒 等 感 染 时 ， 述 免 疫 机 。 病 上
Ｅ ｉ 中 华 人 民 共 和 国卫 生 部 ． 道 病 毒 （ Ｖ７ ） 染 诊 疗 指 南 ｌ 肠 Ｅ １感 （０ ８ 版 ）Ｊ ． 床 儿 科 杂 志 ，０ ８ ２ （ ） ５ １５ ２ ２０ 年 Ｅ］ 临 ２０ ，６ ６ ：５ —５ ．
［ ］ 中 华 人 民 共 和 国卫 生 部 ． 足 口病 预 防 控 制 指 南 （ ０ ８年 ２ 手 ２０
参 考 文 献
明 显 低 于 健 康 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） ＩＧ、ｇ 水 平 明 显 低 于 健 康 Ｐ ．５， ｇ ＩＡ
对 照 组 （ Ｏ ０ ） ＩＭ 水 平 则 与 健 康 对 照 组 差 异 无 统 计 学 意 Ｐ＜ ． ５ ，ｇ 义（ Ｐ＞ｏ ０ ） 结 果 表 明 手 足 口病 患 儿 存 在 免 疫 功 能 的 紊 乱 。 ．５ ，
是 ， 有 手 足 口病 时 由 于 受 到 肠 道 病 毒 感 染 ， 致 机 体 免 疫 机 患 导 制 失 调 ， 淋 巴细 胞 亚 群 分 布 异 常 ｌ ， 为 Ｂ淋 巴 细 胞 表 达 和 Ｔ ５ 因 ］
分 泌 的 血 清 免 疫 球 蛋 白受 Ｔ 淋 巴细 胞 调 节 ， Ｃ ４ 当 Ｄ 细 胞 减 少
计 学 分 析 ， 到 线 性 回归 方 程 Ｙ一１ ０ ３ 得 ． ２ｘ— １ １ ４ 则 ０ ９０ ．２ ， ． ７ ＜ １０ ３ １０ ０ １ １４ １ ４ Ａ一１ ／ —２ ５ 达 到 量 值 传 递 验 ． ２＜ ． ３ ，． ２ ＜ ／ ＴＥ ０ ４ ．， 证 要 求 ， 明 ： 作 校 准 品 赋 值 过 程 准 确 有 效 ， 考 物 质 与工 作 证 Ｃ 参
版 ）Ｊ ． 国 实用 乡村 医 生 杂 志 ，０ ８ １ （ ）４ —８ Ｅ］ 中 ２ ０ ，５ ６ ：６４ ． ［ ］ 赵 明 奇 ， 广 琬 ， 冰 ， ． 足 口病 患 儿 外 周 血 淋 巴细 胞 ３ 连 朱 等 手
亚 群 的研 究 ［］ 中 国实 验 诊 断学 ，０ ０ １ （） ６ ４６ ６ Ｊ． ２ １ ，４ ５ ：８ —８ ． ［ ］ Ｖａｉｅｉ Ｂ， ｔｎ ｖｃＯ， ｇａｌ— ｊｋ ，ｔａ． ｈ ４ ｓｊｖｃ Ａｎｏｏ ｉ ｌ Ｍａ ｌ ｉ Ｄ ｕ ｉ Ｓ ｅ １Ｔ ｅ ｊｃ ｃ ｓｒｍ ｖ ｌ ｆＣ ｒａｔ ｅｐｏｅｎｉ ｅｎ ｔｌｓｐ ｉ［ ］ ｅｕ ｌ ｅ ｏ －ｅｃｉ ｒｔｉ ｎｎ ｏ ａａ ｅ ｓ Ｊ ． ｅ ｖ ｓ
儿 免疫 系 统 发 育 不 健 全 ， 疫 功 能 不 完 善 ， 为 病 原 体 进 攻 机 免 成 体 的一 个 重 要 突 破 口［ 。手 足 Ｉ病 发 生 发 展 的 重 要 原 因 可 能 ４ ］ Ｚ ｌ
［］ 杜 伯 雨 ， ５ 白璐 ， 岩 ， 肠 道 病 毒 Ｅ ７ 感 染 对 Ｔ 细 胞 免 沈 等． Ｖ１ 疫 功 能影 响 的研 究 ［］医 学研 究 杂 志 ，０ ０ ３ （）５—３ Ｊ． ２ １ ，９８ ：１５．
功能紊乱 ， 致免疫功 能降低从 而 引起疾病 的发生 与发展 ， 导 并 结 果 比 较 （ ／ ± ５ ｇ Ｌ。 ）
发 生 一 系 列 的 病 理 变 化 。 血 清 免 疫 球 蛋 白 的 变 化 反 映 了 机 体
免 疫 系 统 的 功 能 状 态 ， 明 手 足 口病 患 儿 存 在 体 液 免 疫 功 能 说
为 ， 测 手 足 口病 患 儿 血 清 免 疫 球 蛋 白 及 Ｔ 淋 巴 细 胞 亚 群 的 检
３ 讨
论
本 实 验 结 果 显 示 ， 足 口病 组 Ｃ ３ 、 Ｄ 、 Ｄ 百 分 比 手 Ｄ Ｃ ４ Ｃ ８
水 平 对 临 床 了解 病 情 、 疗 方 案 的 选 择 具 有 重 要 的 价 值 。 治
于 或 等 于 １８ ２。
１ Ｉ 病 例 介 绍 患 者 ， ，３岁 。２ １ ． 女 ４ ０ １年 ３月 ， 诊 以 “ 出 门 鼻
血 ” 住 本 院 。患 者 主 诉 ： 出 血 １周 ， 天 出血 次 数 不 等 ， 收 鼻 每 每 次 约 ２ ～ ５ 主要 临 床 表 现 ： 力 、 晕 、 神 欠 佳 、 血 、 Ｏ ０ｍＩ 。 乏 头 精 贫 口唇 、 睑 、 甲苍 白 。体 温 ３ ． 眼 指 ６ ８℃ ， 搏 １２次 ／ 钟 ， 压 脉 ０ 分 血
生 产 ， 号 ： １ ０ １ 批 ｌ１ ２ 。
１ ３ Ａ Ｏ血 型鉴 定 核 定供 体 悬 浮 少 白红 细 胞 为 Ａ 型 ， ． Ｂ Ｂ 重 新 抽 取 患 者 的血 液 标 本 进 行 ＡＢ 血 型 复 查 。抗 Ａ、 Ｂ 血 型 Ｏ 抗 定型试验采用试管法 ， 品与受检者 ５ 红 （ 转第 １９ 本 下 ２ ０页 ）
特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜是 一 种 病 因 不 明 的 出血 性 疾 病 ， 其 特 点 为 血 液 中 存 在 一 种 抗 血 小 板 抗 体 ， 使 血 小 板 破 坏 过 致 多 ， 小 板 计 数 低 下 而 引起 紫 癜 ； 髓 中 的 巨 噬 细 胞 正 常 或 增 血 骨 多 ， 核 细 胞 变 性 、 稚 化 、 熟 障 碍 。本 院 于 ２ １ 巨 幼 成 ０ １年 ３月 收
体血型 ， 为 Ａ 均 Ｂ型 。交 叉 配 血 不 合 ， 现 自身 红 细 胞 凝 集 ， 出 进
一
步确定血型进行分析 。
１ ２ 试 剂来 源 ．
１ ２ １ 抗 Ａ抗 Ｂ血 型定 型试 剂 （ 克 隆 抗 体 ）长 春 博 德 生 物 ．． 单 ， 技 术 有 限 公 司 生 产 ， 号 ： ００ ７２ 亲 和 力 小 于 １ ， 价 大 批 ２１０１ ， ０Ｓ 效
【 键 词 】 血 小板 减 少 紫癜 ； 凝 集 ； 血 型 鉴 定 ； 交 叉 配 合 关
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２ １ ． ０ 文 献标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ １ 一 ２ ８ ０ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． １ ０ ４ Ｂ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ｌ１ ８ — １
ｆ ｃ ｉｎ ： ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｏ ａ ｌ ｒ ｃ ｇ ｉｉｎ ａ ｄ ｈ ｒ ｐ ｅ ｔ ｓ ｉ ｌ ｔｏ ｓ ｆ ｒ ｅ ｒｙ ｅ ｏ ｎ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｃ ｏ
是抗感 染的主要抗体 ， 主要 中 和 细 菌 、 毒 、 素 及 有 害 代 谢 产 病 毒
物 ， 致 ＩＧ 的 大 量 损 耗 ；Ｔ 淋 巴 细 胞 功 能 低 下 ， 淋 巴 细 胞 导 ｇ Ｂ 功能低下及活性降低 ， Ｂ淋 巴细 胞 Ｉ ｇ类 别 转 换 功 能 低 下 ， Ｉ ｇ的
［］ Ｃ ａｇＬ Ｈｓ ｎ Ａ， ｕＣ ｅ ａ Ｓａｕ ｆ ｅｕａ ｔｅ ６ ｈｎ Ｙ， ｉ ｇＣ Ｌ Ｙ，ｔ １ ｔｔｓ ｌ ｌ ｒ ｈｒ ｕ ． ｏ ｃ ｌ ｒａ
ｔ ａ ｕ ｏ ａ ｍ ｍ ｕ ｉｙ ｉ ｏ ｒ ｌｔ ｄ ｗｉｈ ｌ ｉａ ｔｏｍｅ ｏ ｈ ｎ ｈ ｍ ｒ ｌｉ ｎｔ ｓｃ ｒｅａ ｅ ｔ ｃｉ ｃ 足 口病 患 儿 存 在 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 功 能 紊 乱 ， 手
注： 与健 康 对 照 组 比较 ，Ｐ＜ ０ ０ ， ＞ ０ ０ 。 ａ ． ５ Ｐ ． ５
提 示 肠 道 病 毒 感 染 可 以引 起 机 体 免 疫 系统 的 改变 ＿ ］ ６ 。作 者 认