论120例外伤性结肠破裂的诊断与治疗
外伤性结肠破裂25例分析
外伤性结肠破裂25例分析发表时间：2014-07-30T10:23:11.933Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：奚红清[导读] 破裂后外溢粪汁不如小肠内容物易于流散，其对腹膜的刺激作用也轻于小肠外溢物，炎症反应较局限。
奚红清(云南省大理州鹤庆县金墩乡卫生院 671501)【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0147-02治料来源于我院2000年1月至2010年12月共收治外伤性结肠破裂25例,其中漏诊1例,报道如下。
1.资料与方法本组男25例，女9例，年龄17－56岁，平均48岁。
男16例，年龄23-63岁，平均52岁。
开放性损伤11例，均为锐器损伤；闭合性损伤14例，其中车祸伤10例，机械挤压伤1例，高处坠落伤2例，腹部撞击伤1例。
分级：按shannon等[2]将结肠损伤分5级：Ⅰ级1例，Ⅱ级14例，Ⅲ级2例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。
损伤部位：盲肠、升结肠11例，横结肠2例，降结肠2例，乙状结肠10例。
结肠单一性损伤13例，多处损伤9例，合并其他脏器伤13例。
2.结果本组死亡1例：因术中遗漏十二指肠损伤，术后出现十二指肠瘘，严重腹腔感染，导致多系统器官衰竭死亡。
一期手术相关并发症7例（14％），其中切口感染3例。
1例并发肠瘘，行双套管负压引流、腹腔灌洗及胃肠外营养治疗21天治愈，粘连性肠梗阻2例。
结肠破裂口小于3cm者，修剪创缘后行修补术。
如结肠创口大于3cm，且创口周围肠壁、肠系膜有坏死迹象，彻底清除结肠内容物，切除失活肠段，行结肠部分切除术，同样作肠腔清洁处理后作结肠端-端吻合术，并缝合口均作顺行固定于腹壁之壁层腹膜，腹腔仍用0.5%甲硝唑加入生理盐水彻底冲洗，并行多孔双套管引流。
3.讨论3.1 发病机理创伤性迟发性肠破裂发生于创伤24h或数日后[1]。
其发病机理主要是（1）结肠内容物比较干稠，破裂后外溢粪汁不如小肠内容物易于流散，其对腹膜的刺激作用也轻于小肠外溢物，炎症反应较局限。
外伤性肠破裂的诊断与治疗体会
外 伤性 肠破 裂 在 腹 部 外 伤 中 十分 常 见 ， 早期 正 确 诊 断 和及 时合 理 的治 疗 是 提 高治 愈 率 ， 少 并 发 减 症及 死 亡 率 的关 键 。我 院从 ｌ ９ ９ ５年 １月 ～２ ０ ０ ６年
９月共 收治 外 伤性肠 破裂 ６ 例 ， 部采 用手术 治疗 ， ３ 全 其 中治愈 ６ 例 ， 亡 １例 。 ２ 死 １ 临床 资料
为 阴性 者 ， 采 刖 睃 腔 灌 洗 ， 腔 灌 洗 的 阳性 率 达 可 腹
９ ８ 。 Ｉ
。
１ ２ 术 中情 况
术 中探 查 见 十二 指肠 破 裂 ２侧 ， 空
肠破 裂 ３ Ｏ例 ， 回肠 破裂 ２ ６例 ， 结肠 破 裂 ５例 。 一处
破裂 ５ 例 ， １ 两处 破 裂 ８ ， 处 破裂 ４例 ， 并 牌破 例 多 合 裂 ４例 ， 腺 裂伤 １例 ， 系膜 裂 伤 １例 ， 膜 后 帆 胰 肠 腹 肿 ４剜 手 术 方式 ： 纯 缝 合 修 补 ５ 单 １例 。 切除 吻 肠
合 ８例 二 肠 修 补 加 肖造 瘘 ２例 ， 肠 造 瘘 ２ 指 结 例 伞组腹 腔均 放置 引流 。
１３ 术 后 并 发 症 术 后 切 ｆ 染 ４例 ， 适 性 肠 使 感 祜
２ １５ 睃 部 ｘ线 检 查 发 现膈 下 有 游 离 气 体诊 断 ．．
本 成 立 ，｝山 于小 肠 内气 体少 、 肠 破 ｒ 小 、 网 ｆ ｌ 小 ： ｊ 大 膜包裹 ， ｉ 块 堵 塞 等 因 素 ， 后 期 不 易 形 成 气 缸凝 伤 瞍 。 ｘ线检 查 的 ｌ性 牢低 。 故 ５ 『 １
维普资讯
・
１ ５２ ・ ４
结肠破裂的治疗方法
抗感染治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
抗生素的使用：选择合适 的抗生素，如头孢菌素、
青霉素等
剂量和疗程：根据病情和 患者体质，确定合适的剂
量和疗程
联合用药：根据病情需要， 可以采用两种或多种抗生
素联合使用
预防耐药性：注意抗生素 的使用原则，避免产生耐
药性
02
结肠破裂的手术治疗
手术指征
结肠破裂诊断明 确
保守治疗无效或 病情恶化
04
结肠破裂治疗后的护理
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、 高营养
食物选择：选择富含蛋白 质、维生素、矿物质的食 物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、
水果等
避免食物：避免辛辣、刺 激、油腻、生冷、坚硬的
食物，以免加重病情
饮食频率：少量多餐，避 免暴饮暴食，以免加重胃
肠负担
活动与休息
添加 标题
避免剧烈运动，如跑步、跳跃等
禁食禁水
目的：防止食物和水 进入破裂的结肠，加
重病情
注意事项：在禁食禁 水期间，需要静脉输 液以补充营养和水分
时间：通常需要持续 到结肠破裂修复为止
医生建议：遵循医生 的建议，根据病情调 整禁食禁水的时间和
方式
补充血容量
目的：防止休克，维持生命体征 方法：静脉输液，使用晶体液或胶体液 注意事项：根据病情调整输液速度和量 监测：密切观察患者的血压、心率、尿量等指标
添加 标题
适当进行轻度活动，如散步、瑜伽等
添加 标题
保证充足的休息，避免疲劳
添加 标题
遵循医生的建议，根据病情调整活动量
心理护理
保持乐观心态，积极配合治疗
学会自我调节，避免焦虑和抑 郁
保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食等
外伤性结肠破裂急诊治疗体会(附30例病情分析)
样做肠腔清洁处理后做结肠端 一端吻合术 ， 其缝合 口均做 顺行 固定 于腹壁之壁层腹膜 。腹腔用 每 ｌ０ ｍｌ 甲硝唑是 临 床 医 生 一 直关 注 的 问题 。 减 现
间 最 短 ２ 时 ， 长 ６ 小 时 。 临 床接 诊 后 ， 小 最 ５ 在 首先 处 理 危 及
生命 的其他脏器伤如脑外伤 、 胸腔贯通伤 、 肝脾破裂等。 手术方 式 ： 一期手术 ２ ３例 ， 包括修补穿孔 、 切除吻合 ； 结肠破 裂 口小于 ３ｍ者 ， ｃ 修剪创缘后行修补术 。如果结肠
０５ ． ｇ冲洗液 ３ ０ ｍ 做腹腔彻底 冲洗 ，并行 多孔 双套管 引 ００ ｌ 流 。二期手术 ７例 ， 包括修补穿孔加近端造 口， 损伤处切除 近端造 口远端封 闭，穿孔修补肠外置等手术方式 ，手术后 １３ － 个月行造 口还纳术 ， 肠外置者手术后 １ ４天还纳腹腔 。
损伤 ｌ ２例。有 明显腹膜刺激征 ２ ，腹腔穿刺 有脓性液 ５例
响 的 ，对 照 组 深 静 脉 血 栓 发 生 率 为 ６５ ． ％与 有关 报道 相仿 ，
１ 资料与方法 本组男 ２ ，女 ６例 ，年龄 １— １ ，平均年龄 ４ ４例 ４７ 岁 ５
结肠创 口大于 ３ｍ， ｃ 且创 口周围肠壁 、 系膜有坏死迹象 ， 肠 彻底清 除肠 内容 物 ， 除失 活肠 段 ， 切 行结肠部分切 除术 ， 同
岁。 开放损伤 ｌ ， ８例 均为锐器伤 ； 闭合性损伤 ｌ ， 中车 ２例 其 祸伤 ６例 ， 械挤压伤 ２例 ， 机 坠伤 ２例 ， 打击伤 ２例 。 伤部 损
腹部损伤致肠破裂210例诊治分析
腹部损伤致肠破裂210例诊治分析【摘要】目的探讨腹部损伤致肠破裂的诊断与治疗。
方法回顾性分析210例患者的诊治结果。
结果痊愈198例(94.3%)，死亡12例(5.7%)，死亡原因为难以纠正休克，MODS及并发症。
结论积极术前准备，掌握手术探查指征，准确诊断，及时手术，注意腹部损伤控制性手术及损伤控制复苏的应用，重视围手术期管理是提高救治成功率的关键。
【关键词】腹部损伤；肠破裂；诊治分析1 临床资料1.1 一般资料本组男134例，女76例；年龄：17~68岁，引起肠破裂的原因：车祸挤压及撞击引起的损伤146例，刀刺伤27例，在施工过程中从高处坠落35例，刮宫致子宫穿孔及肠破裂2例。
腹部闭合伤178例，开放性损伤32例。
肠破裂患者共210例，均在积极术前准备下，急诊行剖腹探查，损伤部位十二指肠11例(5.2%),空肠97例(46.2%),回肠74例(35%)，结肠28例(13%)。
肠管1处损伤81例(38.6%),2处损伤67例(31.9%),多处损伤62例(29.5%)。
1.2 方法本组210均在充分的术前准备下，施行剖腹探查术。
术前准备包括：积极抗休克，输血，补液，完善必要的术前检查，术前0.5~2 h给予抗生素应用。
对高度怀疑肠破裂的患者，及时行剖腹探查，因剖腹探查既是诊断手段，又是治疗目的。
另外，在对腹部损伤肠破裂的治疗中，危重病患者尤其注意“损伤控制复苏”、“损伤控制性手术”的运用［1］。
2 结果手术后出现刀口感染15例(7.1%)，回肠及结肠吻合口再次破裂共5例(2.4%)。
210例其中治愈198例(94.3%),死亡12例(5.7%)。
死亡原因：出血性休克6例，多器官功能不全4例，十二指肠瘘1例，肺栓塞1例(尸检解剖证实)。
3 讨论3.1 各种暴力作用于腹部及肠管，都可以引起肠管的损伤破裂，如撞击，锐器捅刺，高空坠落等。
对腹部损伤致肠破裂的诊断，开放性腹部外伤诊断并不难，但对于闭合性肠管损伤，特别是较小的破裂口或破裂口位于腹膜外，早期诊断有一定困难，容易误诊，漏诊。
谈外伤性结肠破裂急诊处理经验体会
关键词:外伤；结肠破裂；急诊处理；手术；感染结肠破裂是因为外力作用而导致的结肠穿孔，患者主要会出现腹部疼痛、腹胀、细菌性腹膜炎等症状，和小肠相比发病率较低，因为结肠内容物细菌含量较多而液体成分较少，因此腹膜炎会较晚出现，但比较严重，通常情况下闭合伤较少，大部为开放性损伤，上腹、两侧腹的创伤较多[1]。
在外科中外伤性结肠破裂是非常多见的一种疾病，近几年中随着社会持续发展，高楼和私家车逐渐增多，交通逐渐变得方便和发达，但同时发生交通事故、高处坠落的概率也更高，这也是导致外伤性结肠破裂发生率增加的因素之一[2]。
由于外伤性结肠破裂有较多的并发症，且处理难度较大，在受伤后很有可能会出现粪便流入腹腔而引起感染、出血、中毒性休克等，如何尽快处理已经成为医疗领域重点关注的话题[3]。
2020年1-5月收治外伤性结肠破裂患者68例，分析外伤性结肠破裂急诊处理疗效，对治疗体会进行总结，现报告如下。
资料与方法2020年1-5月收治外伤性结肠破裂患者68例，男39例，女29例；年龄15～68岁，平均(39.4±2.9)岁；开放损伤35例，主要由锐器所伤、闭合性损伤33例，其中交通事故导致19例、机械挤压导致8例、高处坠落导致4例、打击伤2例。
损伤位置：升结肠29例、盲肠，乙状结肠31例、横结肠5例、降结肠3例。
结肠单一性损伤33例、多处损伤9例、合并其他器官损伤26例。
腹膜刺激征较明显35例，腹腔穿刺发现有脓性液体22例，通过腹部X线发现平片膈下存在游离气体32例；受伤至医院手术治疗时间3～60h，平均(32.4±0.9)h。
方法：患者在入院后应对其进行诊断治疗，针对有休克的患者需要及时采取抗休克治疗，随后进行Flint分级，Ⅰ期手术主要是I级和Ⅰ级患者，其余患者进行Ⅰ期手术治疗。
手术治疗方式：I期手术59例，对于结肠破裂口＜3cm的患者，需要对其创缘进行修剪后再对穿孔进行修补。
针对结肠内容物较多的患者，需要将结肠创口扩大，再清理肠内容物，随后将0.5%甲硝唑250mL和生理盐水1000mL相混合灌入结肠创口上下肠段内部进行清洗，让肠内存留物完全排出，随后再进行修补。
外伤性肠破裂46例临床分析
血 供者 。⑤裂 口位于 系膜缘 或肠 系膜 与肠管 分离 ３ ｍ 以上 ｃ 者 。小 肠切除大多采用对端 吻合 ， 回肠 切缘距 回盲瓣不 足 但 １ｃ ０ ｍ者 ， Ｔ 字 吻合 为佳 ， 以“ ” 即回肠 与升结 肠或 横结 肠做端
根据肠破裂程度 不同一般表现为 腹痛 、 恶心 、 吐、 呕 腹肌
我 院从 ２０ 年至 ２０ ０１ ０ ８年共收治外 伤性 肠破裂 ４ ６例 ， 现
进行 回顾性 总结 ， 以找 出各 种外 伤性肠破裂 的治疗方法 ：
１ 临床 表 现
者 。② 肠管多处穿 孔相 距较 近者 。③ 肠壁 周 围挫伤严 重伴
充血、 水肿者 。④ 肠壁 合并 系膜 裂伤 或血 管损伤 ， 响肠 段 影
３５ ２ ０．
［ ］ Ｈ ｎｉｓ ， ｉ ｆｍ Ｏｔ ｅ ａ．Ｅ ｅｔ ｆｂｏｄ ｐｅｓｒ ｄ ４ ｅｒ Ｈ ｍ ｕ ｉＮ， ｔ Ｒ，ｔ １ ｆ ｃ ｏ ｌ ｒｓｕｅａ ｋＪ ｏ ｏ ｎ ｄａ ｅ ｓ ｎｓｒｋ ｎｐｏｒｓｉｎ Ｊ ． ａｃｔ２０ ３４（ ９ ６） ｉ ｔ ｔ ｅｉ ｒｇｅｓ ［ ］ Ｌｎ ｅ，０ ４，４ ８ １ ： ｂ ｅｏ ｏ ｏ
１ ６ ５ ．
原 转阴 ， 有利 于终止 急性脑 梗死的病情进展 。 综 上所 述 ， 进展性卒 中是多种危险 因素协 同作 用 的一种
结局 ， 其发生机制 十分 复杂 。机 体抵 抗力低下时 Ｈ ＭＶ由静 Ｃ
［］ 殷 ５
玲， 王玉 明． 梗死复 发 因素探讨 ［ ］ 卒 中 与神经疾 病 ， 脑 Ｊ．
［ ］ Ｍ ｕ ， ｉ ｎＢ ， ｌ ａｇＳ ｅ ａ Ｐ ｇ ｓｖ ｒ ｅ Ｌ ｃｎ ｅ １ ａｒ Ｂ Ｇａ ｉ Ｂ Ｗｏｇｎ ， １ ｒ ｒ ｓ ｅｓｏ ，ａｕ ａ ｏ ｎ ｆ ｔ ． ｏ ｅ ｉ ｔｋ ａｄ ｙ ｅ ｉ ＢｏｄＰｅ ｕ ［ ］ Ｓ ｏｅ ２０ ， ： ３ — ７ ６ ｎ ￣ ｍ ｃ ｌ ｒ ｓｒ Ｊ ．ｔ ｋ ， ２ ３ ２ ５ ２ ３ ． Ｓ ｏ ｓ ｅ ｒ ０ ３ ７ ［ ］ 王维 治 ， ２ 罗祖 明． 神经病 学 ［ ． ５版 ． Ｍ］ 第 北京 ： 多见 ， 手术处理 应 以缝 合修补 为主 ， 有 但
肠破裂108例临床分析论文
肠破裂108例临床分析湖北省武汉市蔡甸区中医医院，湖北武汉430100【摘要】目的：肠破裂患者的诊断与治疗分析。
方法：对108例肠破裂病人进行诊断与治疗分析。
结果：死亡2例，其余患者均顺利康复出院。
结论：早期诊断、早期手术及术后正确的对症处置是治疗肠破裂的关键。
【关键词】肠破裂；临床分析【中图分类号】r656.7【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0878-01我院外科2005年3月-2012年3月共收治肠破裂病人108例，对其诊断与治疗分析如下：1.临床方法1.1一般资料：本组男93例，女15例，年龄8-67岁，平均37.5岁。
其中车祸伤50例，钝器撞击伤19例，摔伤16例，肛门异物致伤5例，牲畜踢伤2例，自发性乙状结肠破裂16例。
发病时间：1-6h90例，6-12h10例，12-24h8例。
本组病例主要症状均为腹痛，有腹膜炎98例，腹部x线透视有膈下游离气体80例，行诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗60例，阳性50例（83.3%）。
本组均行手术治疗，自发病至手术最短3h，最长24h，平均8h。
其中空回肠破裂72例，乙状结肠破裂16例，直肠破裂10例，多处肠破裂10例，合并脾破裂3例。
1.2治疗结果：行一期胃肠破裂修补术72例，肠部分切除、肠吻合术20例，16例行破口修补加乙状结肠造瘘术，5例直肠修补破口，并于直肠后骶前间隙放置引流，同时行近端结肠造瘘。
所有病例均经大量生理盐水冲洗腹腔，多根腹腔引流管引流。
结果106例痊愈出院，死亡2例。
其中2例因就诊时间过晚，达48h，腹腔内大量粪便污染造成感染中毒性休克，引起多脏器功能衰竭而死亡。
2.讨论（1）开放性损伤诊断一般不难，无论有无腹膜炎体征，均应剖腹探查。
不能因伤口小而简单地行清创缝合，以免因漏诊而延误治疗［1］。
（2）闭合性损伤，如果腹膜炎体征较轻，腹腔穿刺或灌洗阴性，可考虑保守治疗，24h后如病情无好转或加重，一旦确诊有小肠破裂，大多数人认为应尽快手术治疗。
基层医院诊治外伤性肠破裂121例讨论分析
基层医院诊治外伤性肠破裂121例讨论分析发表时间：2011-07-04T11:38:13.713Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：卜君高曙光[导读] 此外，腹腔要彻底冲洗并放置引流。
这对于减少术后腹腔感染和毒素吸收，减轻腹内粘连等有重要作用。
卜君高曙光（江苏省新沂市马陵山中心卫生院 221421）【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)14-0036-02【摘要】目的进一步提高基层医院对外伤性肠破裂的诊治水平。
方法对我院近十二年来收治的121例外伤性肠破裂的病因、病情、诊治及死亡原因等进行回顾性分析。
结果Ⅰ期痊愈112例，肠造瘘Ⅱ期肠吻合治愈4例，死亡5例；死亡原因为复合外伤、合并伤、失血性休克等。
结论早期确诊，及时手术，选择合适的手术方式，彻底冲洗腹腔和合理恰当的引流方式，早期应用有效的抗生素等是减少并发症，降低死亡率的重要因素。
【关键词】基层医院腹部损伤肠破裂引流外伤性肠破裂是基层医院常见的急腹症之一，是临床外科常见的腹腔内脏的损伤。
我院普外科从1996～2008年收治外伤性肠破裂121例，现将诊治情况分析报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组121例，男97例，女24例。
年龄4～～69y，伤后至入院的时间，最短的0.5h，最长的3d。
外伤原因：车祸伤54例，坠落伤15例，撞击伤31例，炸伤6例，刀刺伤12例，其他伤3例。
脏器损伤情况：十二指肠4例，空肠21例，回肠75例，横结肠11例，乙状结肠8例，直肠2例；其中肠系膜损伤12例，后腹膜血肿3例，合并重度脑挫裂伤3例，肝破裂1例，肠管三处损伤1例。
临床表现：全组病例均有不同程度的腹痛，恶心、呕吐66例，典型腹膜炎102例，，伴休克35例，肠鸣音减弱或消失73例，腹胀17例，呕血、便血7例，移动性浊音17例；腹部X线检查95例，有膈下游离气体64例，阳性率67.4%；腹腔穿刺113例，其中阳性102例，阳性率90.3%。
外伤性肠破裂
腹部闭合性损伤
泛发性腹膜炎
治疗计划
1、二级护理、禁食水。
2、急检血常规，尿常规，血凝，血生化，肝功、肾功、血糖、离子，免疫常规，血型、血交叉，抗体筛查试验，腹部CT（2小时内完成）。
3、拟急诊全麻下行剖腹探查术（2小时内完成）。
4、请上级医生会诊。
4
主任医师查房
张东宝主任医师查房：该患为老年男性，以外伤后突发中腹部钝痛1小时于2010年2月7日19时30分急诊入院。查体;腹饱满，未见胃肠型及蠕动波，全腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性，以左中腹部为著，肺肝界位于右锁骨中线第６肋间，全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，听诊未闻及肠鸣音。指示：病人有泛发性腹膜炎，应急诊手术探查，行术前准备，待术中所见下临床诊断。
5
术后首次病程
该患今日急诊在全麻下行剖腹探查术，术中证实为回肠系膜三处破裂，破裂的肠系膜呈扇形离断，共计约100cm的回肠已无血运，且此段肠管有二处肠管破裂口，乙状结肠有一长度为5cm的浆肌层破裂，腹腔内积血约为1000毫升，行小肠部分切除、小肠吻合术，乙状结肠浆肌层修补术，手术经过顺利，下腹腔引流管2枚，术后安返病房，予以一级护理，中流量吸氧，监护血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，补液，抗感染治疗，切除物家属腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，排气、排便良好，进食无不适。腹腔引流管无液体引出。查体：腹软，全腹无压痛，无反跳痛及肌紧张，听诊肠鸣音3次/分。今日撤腹腔引流管，切口愈合佳，无红肿、无渗出。病人及家属要求提前出院，劝阻无效，办理出院手续。
7
术前小结
该患拟今日急诊全麻下行剖腹探查术，该患符合手术指征，应急诊手术治疗。患者术前检查已基本完善，各项检查回报无手术禁忌，术中及术后可能发生情况已充分考虑，并准备好对策，术前行备皮，禁食水，胃肠减压，留置导尿等准备，并已向患者及家属交待并签手术知情同意书一份，待术。
创伤性结肠破裂查房
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体征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张 等
诊断：根据病史、临床表现、辅助 检查等综合判断
病例汇报
年龄：35岁
患者基本信息
职业：建筑工人
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐
治疗方案：手术治疗，抗 感染、补液等支持治疗
辅助检查：血常规、尿常 规、大便常规、腹部CT等
姓名：张三
性别：男
病史：既往有胃溃疡病史， 近期有腹部外伤史
诊断：创伤性结肠破裂
体格检查和初步诊断
01
生命体征：体温、脉搏、呼吸、 血压等
02
腹部检查：有无压痛、反跳痛、 肌紧张等
03
实验室检查：血常规、尿常规、 便常规等
04
4 影像学检查：X线、CT、 MRI等
05
初步诊断：根据病史、体格检 查和实验室检查结果，初步诊 断为创伤性结肠破裂。
护理诊断
疼痛
感谢您的耐心观看
汇报人：刀客特万
抗感染治疗和预防
0
抗生素使用：根据病情选择合适
1
的抗生素，如头孢菌素、青霉素 等
预防感染：保持伤口清洁，避免Biblioteka 0污染，定期更换敷料
2
0
监测体温：密切监测体温变化，
3
及时发现感染迹象
加强营养：提供充足的营养支持，
0
促进伤口愈合
4
0
预防并发症：注意观察病情，及
5
时发现并处理并发症，如脓毒症、 败血症等
营养支持：根据患者病情和营养状 况，制定合理的营养计划，保证营 养摄入充足
饮食建议：保持饮食清 淡，避免辛辣、油腻、 刺激性食物，多吃蔬菜 水果，保持营养均衡。
生活习惯：保持良好的 作息习惯，避免熬夜， 保证充足的睡眠，适当 进行体育锻炼，增强体
外伤性肠破裂102例诊治分析
外伤性肠破裂102例诊治分析郝庆福【摘要】目的探讨外伤性肠破裂的诊断与治疗.方法对102例肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组肠破裂伤患者均经手术治疗,治愈101例,死亡1例.小肠破裂可采用肠修补或肠切除治疗;结肠破裂如就诊时间短、腹腔污染不重可采用一期手术.结论创伤性肠破裂多见于男性,因致伤的原因、部位、合并伤的不同,特别是对复合重伤、醉酒者,诊断及治疗应积极,并要注意伤口不在腹部但仍可能有肠破裂的忘者.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)005【总页数】1页(P78-78)【关键词】肠破裂;回顾性分析【作者】郝庆福【作者单位】黑龙江省七煤集团总医院,黑龙江七台河,154600【正文语种】中文【中图分类】R656肠破裂在腹部外伤中交多见,因创伤的原因、部位、合并伤不同,给诊断和治疗增加了难度。
我院自1998～2008年共收治肠破裂患者102例,本文根据其发病原因、临床表现及诊治情况进行综合分析,报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料男89例,女13例。
年龄5～76岁,平均37岁.人院距受伤时间20min～43h,平均76min。
井下工伤58例,车祸伤21例,摔伤3例,钝击伤8例,锐器伤11例,酒后不明伤1例。
1.2 损伤情况单纯小肠破裂27例,结肠破裂5例,小肠结肠破裂7例;小肠破裂合并肝破裂5例,合并脾破裂6例,合并胃破裂6例,合并颅脑损伤8例,合并肾挫伤4例,合并血气胸8例;结肠破裂合并肝损伤1例,合并骨盆骨折14例;多处复合伤11例。
2 治疗方法与结果2.1 治疗方法小肠破裂采用单纯修补54例,切除肠吻合15例;结肠修补12例,切除吻合9例。
对5例合并肝破裂患者、6例脾破裂、10例胃破裂患者行肠修补及肠切除吻合、肝脾修补术;对8例合并颅脑损伤患者均先行颅脑损伤治疗,待颅脑损伤情况稳定后再手术。
对8例合并血气胸患者先行胸腔闭式引流,视情况决定手术时机。
对其他复合伤患者如有休克则先行抗休克治疗,病情稳定后再手术。
外伤性小肠破裂的诊治分析(附26例报告)
床特 点 ， 早诊 断、 早 手 术 治 疗 的 意 义 。 方 法： 收 治外 伤 性 小肠 破 裂 患 者 ２ ６例 ， 回 顾 临 床 资 料 。 总 结 小 肠 破 裂 的 早 期 诊 断 及
治疗经验。结果 ： 除其 中 １ 例 因合 并 胃后 壁 损 伤 术 中未 及 时发 现 ， 术后 因血 压持 续 性 下降 而二 次 开 腹 行 修 补 术 ， 余２ ５例 患
沦著 ・ 临 床 论坛
Ｃｔ ｌ ｌ Ｎ鞋 ｓｔ （ （ ） ＭＵ 礼ｌ Ｔｖ ０Ｏ ｃ ｒ ０ 张ｓ
外 伤 性 小 肠 破 裂 的诊 治 分析 （ 附２ ６例 报 告 ）
谢立成 冯 相 周
２例 、 脾破裂 ２例 、 结肠损 伤 １例 ， 膀胱破 裂 １例。⑤ 临床症状 与体征 ： 均有不 同程 度 的腹痛 ， 伴有 呕吐 １ １ 例、 有典型腹膜 炎
难， 易发 生误 诊 、 漏诊 。 此， 迅速Ｉ Ｅ 确 地 诊断 、 有效的抢 救措施 、 掌握适 时 的手术
２ ２ １ ６ ３ ６江 苏 沛县 敬 安镇 中 心 卫 生 院
时机 、 采 取 正确 的术 式 等是 抢 救 患 者 生
命、 预 防 和 减 少 术 后 并 发 症 的关 键 。 诊断： 早期 明 确 诊 断 是 降 低 外 伤 性 小 肠 破 裂并 发 症 、 病 死 率 的关 键 。① 丌 放 性
在 连 续 硬 膜 外 麻 醉 或 全 麻 下 急 诊 行 剖 腹 探 查 术 。选 择 合 适 的 术 式 是 降 低 外 伤 性
膜刺激征 ， 因此应 详细询 问病 史， 包 括受 伤性质 、 作用力部位 、 大小 、 方 向等。认真 细致反复体格 检查 ， 尤 其是对 体 质差 、 老
医学基础知识：病例诊断之肠管破裂
医学基础知识：病例诊断之肠管破裂诊断学是医学基础知识里面经常考察的重要科目，今天我们通过具体病例诊断学习肠管破裂的知识，下面我们来看一下病例摘要：女性，21岁，12小时前被木柱撞击腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重。
患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。
查体：T 37.6℃, P 80次/分, R 20次/分, BP118/78mmHg。
神清，合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张，反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音( )，肠鸣音甚弱，听不清。
辅助检查：Hb 120g/L,WBC 11 109/L,腹部平片：隔下未见明显游离气体;B超见肠间隙增宽。
腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
分析步骤：1.诊断及诊断依据诊断肠管(小肠)破裂。
(1)腹中部直接受力的外伤时，并有脐周伤痕，此处为小肠所在处。
(2)外伤初期疼痛缓解6小时，腹痛腹胀再次逐渐加重，可能为肠内容溢出后，导致腹膜炎的表现。
(3)全腹有腹膜炎的腹膜刺激体征(压痛和明显的反跳痛)。
(4)腹腔穿刺抽出液体，不能除外有肠内容。
2.鉴别诊断(1)其他腹内空枪脏器破裂如胃、结肠破裂等，其表现相思。
(2)单纯腹壁损伤不伴有腹内脏器损伤。
(3)肝、脾等腹内实质性脏器损伤，形成挫伤或血肿等。
3.进一步检查(1)重复腹腔穿刺，并做穿刺液常规检查和镜检。
(2)腹腔灌洗检查，在溢出液较少时，仍可检查出。
4.治疗原则(1)开腹探查，以明确诊断及时处理。
(2)视肠管损伤情况，行破裂肠管壁缝合或肠段切除吻合术。
外伤性结肠破裂手术处理：附42例报告
外伤性结肠破裂手术处理：附42例报告
卜广波;程利林
【期刊名称】《腹部外科》
【年(卷),期】1998(011)005
【摘要】分析４２例外伤性结肠破裂的手术处理结果。
一期修复３７例，结肠造口５例，无一例死亡及吻合口漏。
对于危重患者，仍应首选分期手术方案。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】卜广波;程利林
【作者单位】山东省腾州市中心人民医院普外科;山东省腾州市中心人民医院普外科
【正文语种】中文
【中图分类】R656.905
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3.外伤性结肠破裂的术式改进：（附26例报告） [J], 王善光;李宗波
4.外伤性结肠破裂的诊治体会（附21例报告） [J], 李刚;王宏志;刘忠瑞
5.外伤性结肠破裂一期修补体会(附18例报告) [J], 赵顺云;吴新民
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外伤性结肠破裂的诊治体会（附21例报告）
外伤性结肠破裂的诊治体会（附21例报告）
李刚;王宏志;刘忠瑞
【期刊名称】《中华医药学杂志》
【年(卷),期】2003(002)005
【总页数】1页(P51)
【作者】李刚;王宏志;刘忠瑞
【作者单位】齐齐哈尔医学院第一附属医院普外科16104l
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
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5.外伤性结肠破裂一期修补体会(附18例报告) [J], 赵顺云;吴新民
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95例外伤性结肠破裂临床诊断与治疗分析
95例外伤性结肠破裂临床诊断与治疗分析
龙进勇
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2015(026)021
【摘要】选择收治的95例外伤性结肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.针对患者病情特点制定合理治疗方案,术后给予适当抗菌药物和全胃肠外营养支持.一期手术(n=86)患者的治愈率与并发症发生率分别为97.7%、16.3%,显著优于二期手术(n=9)的55.6%、55.6%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后患者自觉症状、日常生活、生理功能、社会活动及总分较治疗前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).一期手术具有治愈率高、死亡率低、并发症少等优势,给予患者科学、高效的预防和治疗方式,有助于改善患者生活质量.
【总页数】2页(P4948-4949)
【作者】龙进勇
【作者单位】金平县人民医院,云南金平 661500
【正文语种】中文
【中图分类】R656.9
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