验证美国感染病学会与美国胸科学会社区获得性肺炎指南对预测需入住ICU患者的临床意义
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中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 ２ ０日第 １ ０卷 第 ５期 Ｃ ｉ ＪＩｆｃ ｈ ｍｏｈｒ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ １ ， ．５ ｈｎ ｎｅｔ ｅ ｔｅ，Ｓ ｐｅ ｅ ２ １ ， ｌ ０ Ｎｏ Ｃ
・
信 息交 流 ・
验 证 美 国感染病 学 会 与美 国胸 科学会 社 区获得 性 肺炎 指 南对预 测
例ｃ ＡＰ感 染 住 院 患 者 。预 测 标 准 为 至 少 符 合 重症 肺 炎 主 要
诊 断 标 准 ，① 侵 袭 性 机 械 通 气 和 ② 需 要 使 用 血 管 紧 张 素 的 （
症 监 护 室最 重 要 的决 定 因素 ， 次 是 感 染 性 休 克 。仅 满 足 次 其 要 重症 标准 患 者 的存 活 率 与 人 住 重 症 监 护 室 不 相 关 。美 国 感 染 病 学 会 和 美 国胸 科 学 会关 于重 症 Ｃ ＡＰ的 预 测人 住 Ｉ Ｕ Ｃ
×１ ｉ ； 低 体 温 （ 心 体 温 ＜ ３ ℃ ）⑨ 低 血 压 （ 缩 压 ０／ ⑧ ） 核 ６ ； 收
＜９ ０ｍｍＨｇ需 要 积 极 液 体 复 苏 ） 的 ３条 ］ ； 中 。结 果 显 示 ， 在
２１ ２例 Ｃ ０ ＡＰ患者 中 ２ ５例 （ １ ） 住 Ｉ Ｕ； ３ １ 入 Ｃ 而根 据预 测 标
需 入 住 Ｉ Ｕ 患 者 的 临 床 意 义 Ｃ
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准 ， 中 ３ ７ （９ ） 重 症 Ｃ Ｐ １８４例 （６ ） ＡＰ患 其 ９ 例 １ 为 Ａ 。 ０ ８ Ｃ 者 中符 合 预 测 标 准 者 和 实 际 人 住 重 症 监 护 室 者 相 符 （ 系 数 ，． ５ ， 感 度 为 ７ ， 异 度 为 ８ ， ２ ０ 年 美 国胸 ０４ ）敏 １ 特 ８ 与 ０１
科 协 会 指 南 中 预 测 入住 重症 监 护 室 者 相 似 （ 感 度 ：６ ， 敏 ６ 特
李 颖摘 译
杨 帆 审校
收 稿 日期 ：０ ００ — ６ ２ １ — ２２
的标 准 与 先 前 的 美 国 胸 科 协会 指南 相 比 ， 入住 重症 监 护 室 对
感 染 性休 克 ） 的 １条 ， 至 少 符 合 ９条 次 要 诊 断 标 准 ［ ① 中 或 （
呼 吸 频 率 ≥３ 次 ／ ｉ ； Ｐ Ｏ ／ ０ ≤ ２ ０ ③ 多 肺 叶 浸 润 ； ０ ａ ｒ ｎ ② ａ ５ ； ④ 定 向障 碍 ； 尿 毒症 （ 素 氮 ≥ ２ ／ Ｌ ； 白细 胞 减 少 ⑤ 尿 ０ｍｇ ｄ ） ⑥ （ 白细 胞 计 数 ＜４×１ Ｌ ； ０ ／ ） ⑦血 小 板 减 少 （ 小 板 计 数 ＜ １ （ 血 （ １ ）
异 度 ：０ ） ９ 。重 症 Ｃ ＡＰ诊 断 标 准 与 ２ ０ ０ １年 美 国 胸 科 协 会
指 南 相 比 在 预测 病 死 率 方 面有 更 高 的灵 敏 度 （ ８ 和 ４ ） ５ ６
和 相 似 的特 异 度 （ ８ 和 ９ ） ８ Ｏ 。侵 袭 性 机 械 通 气 是 人 住 重
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ｕ ｔａ ｎｉ ｄｍ ｉ ｓ ｏ ｓ ｉ ｎ
美 国感 染 病 学 会 和 美 国胸 科 学 会 在 成 人 社 区 获 得 性 肺 炎 （ ＡＰ 的诊 治指 南 中 制 定 了 预 测 重 症 肺 炎 患 者 是 否 需 要 Ｃ ） 进 入 重 症 监 护 室 治 疗 的 标 准 。作 者 研 究 分 析 ７年 间 ２ １ ２ ０
患者 和 病 死 率 的 预 测 更 正 确 ， 仅 依 据 次 要 重症 诊 断 标 准 判 而
断 患者 是 否 需 要 入 住 重 症 监 护 室 的 意义 尚不 确 定 。
Ｌｉ ｐ ｋ ｕ Ａ ， Ｆｅ ｒ ｒＭ ， Ｐｏ ｖ ｒｎｏ Ｅ ， ｅ ｉ Ｓ ｖ ｒ ｏ ｍ ｕ ｉｙ ａｉｏ ｒｅ ｌｅ ｉ ｔａ ． ｅ ｅ ｅ ｃ ｍ ｎｔ
中 国 感 染与 化 疗 杂 志 ２ １ ０ ０年 ９月 ２ ０日第 １ ０卷 第 ５期 Ｃ ｉ ＪＩｆｃ ｈ ｍｏｈｒ ｅ ｔｍｂ ｒ ０ ０ Ｖｏ １ ， ．５ ｈｎ ｎｅｔ ｅ ｔｅ，Ｓ ｐｅ ｅ ２ １ ， ｌ ０ Ｎｏ Ｃ
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诊 断 标 准 ，① 侵 袭 性 机 械 通 气 和 ② 需 要 使 用 血 管 紧 张 素 的 （
症 监 护 室最 重 要 的决 定 因素 ， 次 是 感 染 性 休 克 。仅 满 足 次 其 要 重症 标准 患 者 的存 活 率 与 人 住 重 症 监 护 室 不 相 关 。美 国 感 染 病 学 会 和 美 国胸 科 学 会关 于重 症 Ｃ ＡＰ的 预 测人 住 Ｉ Ｕ Ｃ
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指 南 相 比 在 预测 病 死 率 方 面有 更 高 的灵 敏 度 （ ８ 和 ４ ） ５ ６
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美 国感 染 病 学 会 和 美 国胸 科 学 会 在 成 人 社 区 获 得 性 肺 炎 （ ＡＰ 的诊 治指 南 中 制 定 了 预 测 重 症 肺 炎 患 者 是 否 需 要 Ｃ ） 进 入 重 症 监 护 室 治 疗 的 标 准 。作 者 研 究 分 析 ７年 间 ２ １ ２ ０
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