儿童肺功能医学PPT课件
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(医学课件)肺功能检查
对于已经确诊肺癌的患者，肺功能检查可以帮 助评估手术风险、监测病情变化和判断治疗效 果。
04
肺功能检查的优势与局限性
肺功能检查的优势
评估呼吸系统健康状况
肺功能检查可以评估患者的呼吸系统健康状况，包括肺容量、通气功能、换气功能等，从而有助于早期发现和诊断呼吸系统 疾病。
判断疾病的严重程度
肺功能检查可以帮助医生判断呼吸系统疾病的严重程度，从而制定相应的治疗方案。
要点三
主观因素影响
患者的主观因素可能影响肺功能检查 结果，如配合不当或呼吸方式不正确 等。
影响肺功能检查结果的因素
患者配合不当
检查前准备不足
患者配合不当可能导致肺功能检查结果的偏 差，如未能正确理解和掌握呼吸方式、未能 保持安静等。
检查前未做好充分的准备工作也可能影响肺 功能检查结果的准确性，如未进行充分的休 息和呼吸调整等。
肺换气功能检查
总结词
肺换气功能检查是评估肺部气体交换效率的重要方法。
详细描述
肺换气功能检查主要测量气体在肺部交换的效率，包括肺弥散功能、通气/血流比 值和血氧分压等指标。这些指标可以评估肺部对氧气和二氧化碳的交换能力，以 及判断是否存在肺部疾病。
肺循环功能检查
总结词
肺循环功能检查是评估肺部循环系统工作状态的有效方法。
肺功能检查的未来展望
肺功能检查智能化发展
随着人工智能技术的发展，肺功能检查将逐渐实现智能化，提高检查的效率和准确性。
肺功能检查与健康管理结合
未来肺功能检查将更加注重与健康管理的结合，为人们提供全面的健康评估和干预措施。
肺功能检查与其他医疗技术的融合
未来肺功能检查将更加注重与其他医疗技术的融合，如影像学、生物标志物等，提高对肺 部疾病的诊断和评估能力。
04
肺功能检查的优势与局限性
肺功能检查的优势
评估呼吸系统健康状况
肺功能检查可以评估患者的呼吸系统健康状况，包括肺容量、通气功能、换气功能等，从而有助于早期发现和诊断呼吸系统 疾病。
判断疾病的严重程度
肺功能检查可以帮助医生判断呼吸系统疾病的严重程度，从而制定相应的治疗方案。
要点三
主观因素影响
患者的主观因素可能影响肺功能检查 结果，如配合不当或呼吸方式不正确 等。
影响肺功能检查结果的因素
患者配合不当
检查前准备不足
患者配合不当可能导致肺功能检查结果的偏 差，如未能正确理解和掌握呼吸方式、未能 保持安静等。
检查前未做好充分的准备工作也可能影响肺 功能检查结果的准确性，如未进行充分的休 息和呼吸调整等。
肺换气功能检查
总结词
肺换气功能检查是评估肺部气体交换效率的重要方法。
详细描述
肺换气功能检查主要测量气体在肺部交换的效率，包括肺弥散功能、通气/血流比 值和血氧分压等指标。这些指标可以评估肺部对氧气和二氧化碳的交换能力，以 及判断是否存在肺部疾病。
肺循环功能检查
总结词
肺循环功能检查是评估肺部循环系统工作状态的有效方法。
肺功能检查的未来展望
肺功能检查智能化发展
随着人工智能技术的发展，肺功能检查将逐渐实现智能化，提高检查的效率和准确性。
肺功能检查与健康管理结合
未来肺功能检查将更加注重与健康管理的结合，为人们提供全面的健康评估和干预措施。
肺功能检查与其他医疗技术的融合
未来肺功能检查将更加注重与其他医疗技术的融合，如影像学、生物标志物等，提高对肺 部疾病的诊断和评估能力。
儿童肺功能检测及其意义
哮喘患者PEF昼夜波动率往往15%。
据PEF的昼夜波动率，结合临床症状，可 将非急性发作期和急性发作期哮喘病情 进行分级。
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
MMEF = bc / ab c
RV
012345
动态肺参数
流速-容量
1s FEV 1
正常人FVC与VC接近
但在阻塞性肺疾病患者用力呼气时由于 胸腔内压增高，小气道提早闭合，可导 致FVC小于VC。
肺功能检测内容
肺容量 通气功能 换气功能 气道反应性：
支气管舒张试验 支气管激发试验 气道阻力 动脉血气分析
常规肺功能
肺容量
定义：肺容量是指肺内容纳的气体量， 是呼吸道和肺泡的总容量，反映了外呼 吸的空间。
四个基础容量
1、潮气容积(Tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或 呼出的气量。
三、混合性通气功能障碍：
是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存 在所引起的通气障碍，可表现为阻塞为 主或以限制为主。
引起混合性通气功能障碍的常见原因： 结节病、肺结核、肺炎,支气管扩张、肺 源性心脏病。
阻塞性与限制性通气障碍的鉴别
气速指数=
最大通气量占预计值百分比 肺活量占预计值百分比
临床上评价通气功能障碍主要用FEV1占FVC 的百分比（FEV1/FVC%）及FEV1占预计值的百 分比（FEV1%Pred）这两项指标。 阻塞性疾病FEV1/FVC%减少
限制性病变FEV1/FVC%正常或增高
两种通气功能障碍都将导致FEV1%Pred的下降
通气功能障碍分型
一、阻塞性通气功能障碍：
一、第1秒用力呼气量（FEV1）和1秒率 （FEV1%或FEV1/FVC）
儿科学肺炎PPT课件2020
肺大疱
可见薄壁空洞
四、肺脓肿、支气管扩张等。
正常胸片
肺脓肿
【辅助检查】
（一）外周血检查：血常规，CRP，PCT (二）病原学检查：细菌学检查、病毒学检查，抗原抗
体检测 (三）影像学检查：早期X线见肺纹理增强，透过度减低 ，以后双肺下野、中内带出现大小不等点状或小片絮状 影，或融合成片状阴影。有肺不张或肺气肿。
3、用药时间：
抗生素应使用到体温恢复正常后5～7天。临床症状基 本消失后3天。支原体肺炎至少用药2-3周，
葡萄球菌肺炎在体温正常后2—3周后停药，总疗程≥6周。
抗病毒治疗 ：利巴韦林、干扰素等。
（三）对症治疗
1.氧疗 2.保持呼吸道通畅 3.腹胀的治疗 4.其他：退热镇静
（四）肾上腺皮质激素的应用
临床表现
常发生于2岁以内小儿，多数6个月以内，常为首次发作
突出表现：喘息、肺部哮鸣音。★考点
常出现持续性干咳和发作性喘憋。 主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难、呼气相延 长伴喘息。 严重者可见面色苍白、烦躁不安，口唇发绀。 呼吸浅快60-80次/分，鼻扇、三凹征，心率150-200次/分。 肺部可及呼气相哮鸣音、中细湿啰音。
1.病毒性肺炎：最常见的是呼吸道合胞病毒， 其次腺病毒、流感及副流感病毒、巨细胞病毒等。
2.细菌性肺炎：肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆 菌、金黄色葡萄球菌、军团菌等。
3.支原体肺炎：由肺炎支原体所致。
4.衣原体肺炎 5.真菌性肺炎：白色念珠菌、肺孢子菌等 6.原虫性肺炎 7.非感染原因引起的肺炎
三、病程分类 病程<1个月，称为急性肺炎；1-3个 月为迁延性肺炎；>3个月称为慢性肺炎。
3)消化道：轻者胃纳差、呕吐、腹泻、腹胀等；重者 中毒性肠麻痹，肠鸣音消失，腹胀重者呼吸困难。消 化道出血时呕吐咖啡样物，大便隐血阳性或柏油样便。
讲课儿童肺功能课件
。
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免感冒和呼 吸道感染，及时治疗呼吸道疾 病。
合理饮食
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜 水果，增加营养摄入。
定期检查肺功能
定期进行肺功能检查，及时发 现和处理肺部问题。
儿童肺功能锻炼和保护的注意事项
根据年龄和体质选择合适的方法
适度锻炼
不同年龄段的儿童肺功能发育程度不同， 应选择适合的方法进行锻炼和保护。
呼吸频率
正常值约为20-30次/分钟，随年 龄增长而逐渐减慢。
潮气量
正常值约为10-15ml/kg，随年龄增 长而逐渐增加。
儿童肺功能的特点
易受外界环境影响
儿童肺部发育尚未完全成熟，对外界环境的适应能力较弱，易受 空气污染、过敏原等因素影响。
呼吸系统免疫力较低
儿童免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，易感染呼吸 道疾病。
讲课儿童肺功能课件
目 录
• 肺功能简介 • 儿童肺功能的特点 • 儿童肺功能异常的表现和原因 • 儿童肺功能的锻炼和保护 • 儿童肺功能检查的方法和意义
01
肺功能简介
肺功能的概念
肺功能
指呼吸系统的各项功能，包括通 气、换气、呼吸调节等。
肺功能检查
通过一系列测试，评估呼吸系统 的生理和病理状态，为诊断和治 疗提供依据。
注意安全
在检查过程中，应注意儿童的安全，避免发生意 外事故，如窒息、跌倒等。
定期复查
对于存在呼吸道疾病或哮喘等的儿童，应定期进 行肺功能复查，以便及时发现病情变化。
THANK YOU
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、气体弥散等参数来评估肺功 能，这种方法简单易行，适合于临床常规检查。
3
运动心肺功能试验
预防呼吸道感染
注意儿童保暖，避免感冒和呼 吸道感染，及时治疗呼吸道疾 病。
合理饮食
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜 水果，增加营养摄入。
定期检查肺功能
定期进行肺功能检查，及时发 现和处理肺部问题。
儿童肺功能锻炼和保护的注意事项
根据年龄和体质选择合适的方法
适度锻炼
不同年龄段的儿童肺功能发育程度不同， 应选择适合的方法进行锻炼和保护。
呼吸频率
正常值约为20-30次/分钟，随年 龄增长而逐渐减慢。
潮气量
正常值约为10-15ml/kg，随年龄增 长而逐渐增加。
儿童肺功能的特点
易受外界环境影响
儿童肺部发育尚未完全成熟，对外界环境的适应能力较弱，易受 空气污染、过敏原等因素影响。
呼吸系统免疫力较低
儿童免疫系统尚未完全发育，对病原体的抵抗力较弱，易感染呼吸 道疾病。
讲课儿童肺功能课件
目 录
• 肺功能简介 • 儿童肺功能的特点 • 儿童肺功能异常的表现和原因 • 儿童肺功能的锻炼和保护 • 儿童肺功能检查的方法和意义
01
肺功能简介
肺功能的概念
肺功能
指呼吸系统的各项功能，包括通 气、换气、呼吸调节等。
肺功能检查
通过一系列测试，评估呼吸系统 的生理和病理状态，为诊断和治 疗提供依据。
注意安全
在检查过程中，应注意儿童的安全，避免发生意 外事故，如窒息、跌倒等。
定期复查
对于存在呼吸道疾病或哮喘等的儿童，应定期进 行肺功能复查，以便及时发现病情变化。
THANK YOU
间接测量法
通过测量呼吸阻抗、气体弥散等参数来评估肺功 能，这种方法简单易行，适合于临床常规检查。
3
运动心肺功能试验
肺功能检查通用课件
限制性通气功能障碍
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
当肺部受到限制，无法充分扩张时，会导致限制性通气功能障碍。这可能是由于肺部炎症 、间质性肺疾病等原因引起的。
弥散功能障碍
弥散是指气体在肺部进行交换的过程。当患者存在弥散功能障碍时，说明气体在肺部交换 不充分。这可能是由于肺气肿、肺炎等原因引起的。
结果解读的注意事项
结合病史
在解读肺功能检查结果时，医生 会结合患者的病史、症状、体征
详细描述
特殊肺功能检查包括血气分析、肺容量测定、呼出气体分析 等，主要用于评估肺部气体交换、呼吸衰竭等指标，有助于 诊断和监测特定疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
03
肺功能检查流程
检查前的准备
01
02
03
04
告知医生病史
在进行肺功能检查前，患者需 要告知医生自己的病史、用药 情况以及是否有过敏反应等。
高级肺功能检查
总结词
高级肺功能检查是在基础肺功能检查基础上，进一步评估肺部生理和病理状态 的检测方法。
详细描述
高级肺功能检查包括支气管激发试验、支气管舒张试验、脉冲振荡法等，主要 用于评估气道反应性、气道阻力等指标，有助于诊断哮喘、慢性阻塞性肺疾病 等肺部疾病。
特殊肺功能检查
总结词
特殊肺功能检查是在基础和高级肺功能检查基础上，针对特 定疾病或特定人群的特殊检查方法。
肺功能检查通用课件
目录
• 肺功能检查简介 • 肺功能检查的种类 • 肺功能检查流程 • 肺功能检查结果解读 • 肺功能检查的常见问题解答 • 肺功能检查的未来发展
01肺功能检查简介肺功能检查的定义肺功能检查是一种评估肺部健康状况 的医学检查，通过测量呼吸道的通气 、换气、呼吸调节等生理功能，了解 肺和气道的功能状态。
(医学课件)肺功能检查
医生会评估患者的身体状况，包 括生命体征、呼吸频率和节律等 ，以确保患者能够安全地进行肺
功能检查。
检查中的步骤
患者准备
患者需要坐在检查床上，并按 照医生的指示进行呼吸练习， 以适应肺功能检查中的呼吸模
式。
连接仪器
医生会将呼吸传感器和气体分 析仪连接到患者的鼻子和嘴上 ，以监测患者的呼吸情况和气 体交换。
04
高龄人群
随着年龄增长，肺部功能逐渐下降， 建议高龄人群定期进行肺功能检查。
02
肺功能检查流程
检查前的准备
预约和准备
患者需要提前预约，并在检查前 阅读和理解相关的知情同意书和
注意事项。
病史回顾
医生会询问患者的病史，包括呼 吸道疾病、吸烟史、药物过敏等 ，以评估患者的健康状况和检查
的风险。
身体状况评估
仪器误差
02
肺功能检查仪器设备的状态、品牌和型号差异可能导致检查结
果存在误差。
操作不当
03
检查过程中，操作人员的技术水平和经验对检查结果也有一定
影响，如气管插入深度、呼吸道的通畅程度等。
检查结果的解读局限性
1 2
疾病分期与类型的影响
不同疾病分期与类型的患者，其肺功能检查结果 可能存在差异，对结果的解读需结合患者的具体 情况。
深入探讨肺功能异常与慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系统疾病的关 系，为疾病的早期发现和治疗提供帮助。
提高肺功能检查的普及率和认知度
加强科普宣传
通过各种渠道，如媒体、科普讲座等，向公众普及肺功能检查的重 要性和必要性。
增加培训项目
针对医务人员，开展肺功能检查的培训课程，提高他们对肺功能检 查技术的掌握和应用能力。
结果解释
功能检查。
检查中的步骤
患者准备
患者需要坐在检查床上，并按 照医生的指示进行呼吸练习， 以适应肺功能检查中的呼吸模
式。
连接仪器
医生会将呼吸传感器和气体分 析仪连接到患者的鼻子和嘴上 ，以监测患者的呼吸情况和气 体交换。
04
高龄人群
随着年龄增长，肺部功能逐渐下降， 建议高龄人群定期进行肺功能检查。
02
肺功能检查流程
检查前的准备
预约和准备
患者需要提前预约，并在检查前 阅读和理解相关的知情同意书和
注意事项。
病史回顾
医生会询问患者的病史，包括呼 吸道疾病、吸烟史、药物过敏等 ，以评估患者的健康状况和检查
的风险。
身体状况评估
仪器误差
02
肺功能检查仪器设备的状态、品牌和型号差异可能导致检查结
果存在误差。
操作不当
03
检查过程中，操作人员的技术水平和经验对检查结果也有一定
影响，如气管插入深度、呼吸道的通畅程度等。
检查结果的解读局限性
1 2
疾病分期与类型的影响
不同疾病分期与类型的患者，其肺功能检查结果 可能存在差异，对结果的解读需结合患者的具体 情况。
深入探讨肺功能异常与慢性阻塞性肺病、哮喘等呼吸系统疾病的关 系，为疾病的早期发现和治疗提供帮助。
提高肺功能检查的普及率和认知度
加强科普宣传
通过各种渠道，如媒体、科普讲座等，向公众普及肺功能检查的重 要性和必要性。
增加培训项目
针对医务人员，开展肺功能检查的培训课程，提高他们对肺功能检 查技术的掌握和应用能力。
结果解释
肺功能检查医学PPTppt课件
病因：
肺脏变小:手术切除后、肿瘤 肺间质增厚:间质性肺炎、纤维化、矽肺 胸廓活动受限:胸腔积液、增厚粘连、畸形 胸腔受压:腹水，妊娠，肥胖等 呼吸肌无力:膈肌疲劳、肌无力、萎缩 单侧主支气管完全性阻塞
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混合性通气功能障碍
兼有阻塞和限制性因素的存在 VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降
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适应证
＞65%
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阻塞性通气功能障碍
气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降 FEV1、FEV1/FVC、MMEF、MVV均下降 TLC和RV可增高
病因：
COPD、支气管哮喘、气管肿瘤、狭窄、 闭塞性细支气管炎、肺气肿、肺大泡、 纤毛运动障碍等
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限制性通气功能障碍
肺体积受限引起的肺容量减少 VC（FVC）、TLC、RV等均下降
肺功能特征为呼气中、后期的流量受限 MMEF、FEF50％ 、FEF75％下降,多于2项指标低于65％
预计值,可诊断为小气道病变 常见于：吸烟者、COPD早期、哮喘
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第三步 判断肺功能障碍的程度
*LLN: 正常值下限
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ATS/ERS, ERJ, 2005
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支气管激发试验
运动心肺功能测定
（平板运动、踏车运动、PP上T学楼习交运流动、手臂运动）
4
G lobal Initiative for Chronic O bstructive L ung D isease
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5
为什么诊断需要肺功能？
• COPD的定义关键点在于气流受限 • 气流受限的诊断以肺功能为金标准
(医学课件)肺功能检查
人工智能技术可以通过对大量的医学 数据进行深度学习和模式识别，提高 肺功能检查的准确性和效率。例如， 人工智能可以通过对患者的呼吸音进 行分析，检测出肺部疾病，从而为医 生提供更加准确的诊断依据。
3D打印技术可以用于制造更加精准的 肺功能检查设备。例如，3D打印技术 可以制造出更加真实的肺部模型，用 于检测肺部疾病的呼吸音和气流。此 外，3D打印技术还可以制造出更加精 准的肺功能检查设备，提高检查的准 确性和效率。
肺功能检查对于哮喘、慢阻肺、肺炎等常见呼吸系统疾病的 诊断与鉴别诊断具有重要价值，同时也能为治疗方案的选择 和疗效评估提供参考。
肺功能检查在手术前的应用
在手术前进行肺功能检查，可以评估患者的呼吸功能储备 情况，预测手术过程中可能出现的呼吸系统并发症，从而 采取相应的预防措施，降低手术风险。
对于需要进行全身麻醉或开胸手术的患者，肺功能检查还 能为手术适应症的判断提供依据，帮助医生选择合适的手 术方式和麻醉方法。
目的
肺功能检查的主要目的是发现和评估呼吸系统疾病，包括慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、弥漫性肺疾病等，同时 对于评估疾病的严重程度、治疗效果和预后判断具有重要意 义。
肺功能检查的种类
1 2
静态肺功能检查
主要包括肺容积、肺通气、换气功能等检查， 以评估肺部通气和换气功能。
动态肺功能检查
主要包括最大通气量试验、支气管激发试验等 ，以评估肺部通气和呼吸调节功能。
肺功能检查结果误差的来源与影响
仪器误差
肺功能测试仪器的不精确或故障，可能导致测量结果失真。
患者配合不当
患者配合不当，如呼吸幅度过小或呼气时间过短，影响测定结果。
环境因素
环境因素如空气污染、气压变化等可能干扰肺功能检查结果。
儿童肺功能检查ppt课件
精选PPT课件
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肺通气功能障碍分型、分度
• 混合型病变是指气流阻塞与肺扩张受限因素同时存在所引起的通气障碍，表 现为阻塞为主或以限 制为主。引起混合性通气功能障碍的常见原因：结节 病、肺结核、肺炎，支气管扩张、肺源性心脏病。
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小气道功能障碍
• 小气道功能障碍表现为低容积气道流量下 降，而常规通气其他指标正常(或 有限制性病变)。FEF50，FEF75，MMEF均可反映小气道功能，但FEF50和 FEF75F反应映小气道功能更为敏感， 尤其是FEF75，故FEF75下降或MMEF下 降或FEF75及 FE50同时下降，考虑存在小气道功能障碍。
• 有呼吸道传染病
• 近1-3个月接受过胸部、腹部、眼科手术
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检测准备
• 准备：肺功能室的要求宽敞、通风，保持相对稳定 的温度、湿度，具备消毒条件。同时肺功能室须备 有急救措施和物品：吸氧、雾化吸人、药品等以防 万一，如哮喘急性发作等情况。
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检测准备主要内容
• 校准:
结果报告：以FVC+FEV，最大且曲线平滑的该次测量值为最佳值。
须显示呼气相平台出现且超过1
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质量控制(流量-容积）
• 尚无公认标准
• 1995年的美国胸科协会(ATS)
• 北京、苏州、广州地区的儿童 肺功 能正常预计值的检测都 指出，该年龄段的儿童用力呼
指南提出流量改变<0．030 L ／s，可认为已达到呼气相平 台。
红色△所指代表病变所在处.兰色↙和
→所指分別代表下降肢或FVC的肺容积
A.阻塞性障碍:PEF下降,下降肢凹陷.
儿童肺功能ppt课件
❖ 药物的选择 ß2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射，
½（ 最高PF值+最低PF值）
100%
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。
结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其
用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常
20-30% 重度异常 >30% 。
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以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
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2
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5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量)
6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)
7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量)
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用力肺活量示意图
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容
量
用 力
肺
活
量
一秒量
时间
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4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的
指标： 最大通气量占预计值%
气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值%
正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
变异性大（重复性差）。
生长变化因素的影响。
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各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
肺功能讲座PPT课件
❖ 肺通气功能检查 ❖ 弥散功能检查 ❖ 支气管舒张试验 ❖ 支气管激发试验
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肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
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肺功能诊断
❖ 1．通气功能障碍的诊断与分型： ❖ (1)阻塞性通气功能障碍(obstructive ventilatiory defect)：指
气流吸入或呼出受限引起的通气功能障碍。原则上以FEV1 ／FVC降低(不考虑幅度)伴FEV1占预计值％<80％为诊断标 准。若FEV1／FVC占预计值％80％也可以诊断为阻塞性通 气障碍。在轻中度阻塞患者，VC多正常，在中重度患者多 下降，常合并RV、FRC和RV／TLC的升高。也常因气体分 布不均和通气血流比例(V／Q)失调而出现DLCO的下降。
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❖ （3）混合性通气功能障碍(mixed ventilatory defect)：指同时存在阻塞性和限制性通气功能障碍。 其诊断要点是先明确阻塞存在，即FEV1／FVC下降， 此时应该伴随TLC在正常上限、VC正常(轻中度)， 或TLC升高、VC降低(中重度)，RV、FRC在正常上 限或升高，若TLC、VC、FRC、RV降低或在正常
❖ 舒张试验阳性诊断标准：
1.FEV1较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加 200ml或以上；省中大于10%数值标出供临床参考
2.PEF较治疗前增加60L/min或增加>20%。
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支气管舒张试验注意点
❖ 1.吸人支气管扩张剂15min后FEV1增加>12%以上， 且绝对值超过200ml为支气管舒张试验阳性。表示 气道反应性增高。有助于诊断哮喘。（必要时延长 至30min）
❖ 3、肺切除术及上腹部手术前肺功能评估，规避手 术风险。
儿童肺功能讲座PPT文档共25页
❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
儿童肺功能讲座
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
儿童肺功能讲座
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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(2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标
最大通气量-静息通气量 通气储量百分比=
100%
最大通气量 用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常>95%
10
儿童肺功能特点
11
因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9岁
较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较难配 合。 呼气时间一般较成人短（<3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。
7
用力肺活量示意图
容 量 用 力 肺 活 量
一秒量
8
时间
8
9
4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的 指标： 最大通气量占预计值% 气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值% 正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
17
(一) 胸内型UAO
18
由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1。
18
（二）胸外型UAO
19
由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
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（三）固定型UAO
病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著 受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸， PF明显下降。
呼吸流速容量示意图
PF V75
14
流率
v50 v25
(升 /秒 )
容量(升)
14
不同类型通气功能障碍的
流速—容量曲线改变
流 率
(升/秒)
15
正常 限制 阻 塞 混合
容量(升)
15
PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变 化)
最高PF值 - 最低PF值
16
公式：
----------------------------------------------- 100% ½（ 最高PF值+最低PF值）
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30% 重度异常 >30% 。
16
上气道梗阻(UAO)
17
上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一种 特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气 管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜Байду номын сангаас 核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。 依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
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5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺 活量+残气量)
20
另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有
作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
20
支气管舒张试验
意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一 定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
21
药物的选择 ß 2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射， 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故 采用全乐宁雾化吸入。 计算公式： 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— 100%
3
肺容量示意图
补 吸 气 量
4 深 吸 气 量
潮 气 量
补 呼 气 量 残 气 量
肺 活 量
肺 总 量
功 能 残 气 量
4
5
(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的 气量,(=潮气量呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅 度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小 取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健 全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的 综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌 以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害 及咯血病人禁忌.
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
1
一.肺通气功能
2
(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量. 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气 量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大 气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其 与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指 标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
11
12
各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
12
呼气流速容量指标
13
PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度 直线相关。 V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期 流速。 V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流 速。 V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流 速.。 V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检 测各级气道阻塞情况。 13
5
最大通气量示意图
容量 (升)
6
时间 (12秒)
6
7 3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关 系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后 以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼 出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内 的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标， 判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临 床意义。
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(2)通气储量百分比: 了解通气储备功能的指标
最大通气量-静息通气量 通气储量百分比=
100%
最大通气量 用于胸腹部外科手术术前肺功能评估, 正常>95%
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儿童肺功能特点
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因年龄而异，10岁以上容易配合，7~9岁
较好配合，6~7岁部分配合，<5岁较难配 合。 呼气时间一般较成人短（<3秒）。 变异性大（重复性差）。 生长变化因素的影响。
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用力肺活量示意图
容 量 用 力 肺 活 量
一秒量
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时间
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4.其他指标 （1）气速指数：反映气道阻塞或肺扩张受限的 指标： 最大通气量占预计值% 气速指数=-------------------------------------肺活量占预计值% 正常为1, <1提示有阻塞性损害, >1提示有限制 性损害
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(一) 胸内型UAO
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由于吸气时胸内压下降，胸内压低于气道内压，肺因 扩张而向外牵拉致气道扩张。吸气相气流受限可能不甚明 显，但呼气时胸内压增加高于气道内压，使气管趋于闭陷， 气道阻力增加因而阻塞加重，表现为呼 < 吸，呼气早、中 期流速显著下降，呼气相平台样改变，FEV50/FIV50 < 1。
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（二）胸外型UAO
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由于阻塞发生于胸廓入口以外，吸气时气道内压 下降低于大气压，使气管壁趋于闭陷，吸气阻力增加， 而呼气时因气道内压高于大气压而使气道趋于扩张， 致使 呼 > 吸，吸气相呈平台样改变，FEF50/FIF50 > 1。
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（三）固定型UAO
病变部位较广泛或较僵硬，呼、吸流速均显著 受限而呈平台样改变，FEF50/FIF50 = 1。呼 = 吸， PF明显下降。
呼吸流速容量示意图
PF V75
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流率
v50 v25
(升 /秒 )
容量(升)
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不同类型通气功能障碍的
流速—容量曲线改变
流 率
(升/秒)
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正常 限制 阻 塞 混合
容量(升)
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PF日间变异率：(表示每日或昼夜PF的节律性变 化)
最高PF值 - 最低PF值
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公式：
----------------------------------------------- 100% ½（ 最高PF值+最低PF值）
正常值： <5-10% , 最大应<15%
意义:大多数哮喘患者的PF存在明显的昼夜节
律 变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。 结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其 用药 ，观察其转归。轻度异常 <20% 中度异常 20-30% 重度异常 >30% 。
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上气道梗阻(UAO)
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上气道梗阻(UAO) 是阻塞性通气障碍的一种 特殊类型，上气道是指气管隆突以上的气道，气 管异物、肿瘤、肉芽肿、淀粉样变、气管内膜Байду номын сангаас 核、喉头水肿、声门狭窄等均可发生。 依位于胸廓入口以内或胸外而分为胸内型和 胸外型，依梗阻时受吸气或呼气流速影响与否分 为可变型和固定型。
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5.深吸气量（IC）: 平静呼气后能吸入的最大气量, 判断吸气代偿能力.(=潮气量+补吸气量) 6.肺活量（VC）: 最大吸气后能呼出的最大气量,判 断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气) 7.功能残气量（FRC）: 平静呼气后肺内含有的气 量.(=补呼气量+残气量) 8.肺总量（TLC）: 深吸气后肺内含有的总气量(=肺 活量+残气量)
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另外：上气道阻塞者其 MVV 下降较 FEV1 下降更甚，有
作者提出 MVV/FEV1〈 25时应考虑 UAO 可能。
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支气管舒张试验
意义及方法 是对一些已有支气管痉挛、狭窄的病人，采用一 定剂量的舒张支气管药物，以测定其支气管舒张程度的肺功能试 验。
21
药物的选择 ß 2 受体兴奋剂因作用快，使用剂量少、副作用小 而最为广泛使用，我院一般应用盐酸肾上腺素皮下注射， 0.01ml/kg, 最大剂量不超过0.3ml。婴幼儿为了不惊动其睡眠, 故 采用全乐宁雾化吸入。 计算公式： 用药后肺功能值 — 用药前肺功能值 变化率 = ————————————————— 100%
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肺容量示意图
补 吸 气 量
4 深 吸 气 量
潮 气 量
补 呼 气 量 残 气 量
肺 活 量
肺 总 量
功 能 残 气 量
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(二).肺通气量 1.每分钟静息通气量:（VE） 维持基础代谢所需的 气量,(=潮气量呼吸频率) 2.最大通气量:（MVV） 以最快的速度和最大的幅 度呼吸时得到的每分钟通气量。 意义：其大小 取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健 全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的 综合考核指标 ，也是判断胸外科手术有无禁忌 以及劳动力鉴定的重要指标 。重症肺功能损害 及咯血病人禁忌.
儿童肺功能
儿童肺功能检测的临床应用
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一.肺通气功能
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(一)肺容量 1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气 量. 2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气 量. 3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大 气量. 4.残气量（RV）: 补呼气后肺内不能呼出的气量.其 与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指 标. 以上四种称为基础容积,彼此互不重叠. 图
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各指标受损程度的级别划分:
正常 >=80% ; 轻度损害60~79% ; 中度损害 40~59% ; 严重损害 <40% ;
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呼气流速容量指标
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PF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反 映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度 直线相关。 V75 用力肺活量25%时的最大瞬时流速，反映呼气早期 流速。 V50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流 速。 V25用力肺活量75%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流 速.。 V75、V50、V25为峰流速以下的各级气道流速，用以检 测各级气道阻塞情况。 13
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最大通气量示意图
容量 (升)
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时间 (12秒)
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7 3.用力呼气量: 指用力呼气时容量随时间变化的关 系 (1)用力肺活量 (FVC)：指最大吸气至肺总量位后 以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼 出气量，正常时与肺活量一致。 (2)一秒量: (FEV1) 指最大吸气至肺总量位后一秒内 的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标， 判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临 床意义。