中医诊断学 第五章 脏腑辨证(二 肺与大肠)

（八）燥邪犯肺证 桑杏汤
概念：燥邪外袭， 概念：燥邪外袭，肺失清润表现的证候 成因： 成因：秋季外感燥邪 临床表现： 临床表现：外燥证 ＋ 肺失清润 外燥－ 咽干燥，尿少便干， 外燥－唇、舌、鼻、咽干燥，尿少便干， 轻微发热恶寒， 轻微发热恶寒，头身酸痛 干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血； 肺－干咳无痰，或痰少难咯，甚痰中带血； 舌脉－舌尖红苔薄而干， 舌脉－舌尖红苔薄而干，脉浮细
（二）肺阴虚证 百合固金
汤 概念：是指肺阴不足， 概念：是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候 成因：久咳伤阴； 成因：久咳伤阴；痨虫蚀肺 热病后期伤阴 临床表现： 临床表现：阴虚证 ＋ 肺虚热证 阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热， 阴虚－口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热 盗汗， 盗汗，颧红 干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血， 肺－干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音 嘶哑 舌脉－舌红少津， 舌脉－舌红少津，脉细数
（三ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ风寒束肺证 荆防败毒
散
概念：是风寒外袭， 概念：是风寒外袭，肺卫失宣表现的证候 成因： 成因：外感风寒 临床表现： 临床表现：风寒表证 ＋ 肺气失宣 风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕， 风寒表证－恶寒发热，鼻塞流清涕，身 痛无汗，舌苔薄白， 痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧 咳嗽，咯痰色白清稀， 肺－咳嗽，咯痰色白清稀，喉痒不适
（五）痰湿阻肺证 二陈汤
概念： 概念：是指寒痰湿阻滞于肺所表现的证候 成因： 成因：寒湿外邪侵袭于肺 中阳不振，寒从内生， 中阳不振，寒从内生，聚湿生痰 临床表现： 临床表现：湿痰证 ＋ 肺气失宣 湿痰－痰多色白易咯 肺－咳嗽，气喘，胸闷 咳嗽，气喘， 舌脉－舌质淡苔白腻， 舌脉－舌质淡苔白腻，脉滑
1、主气，司呼吸：咳嗽，气喘 、主气，司呼吸：咳嗽， 2、主宣发、肃降：鼻塞 、主宣发、肃降： 3、主通调水道：阳水 、主通调水道： 4、外合皮毛：外感病初期，皮肤病 、外合皮毛：外感病初期， 5、大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 、大肠：便秘，泄泻，腹痛，
（一）肺气虚证 玉屏风散
概念：是肺气虚弱， 概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候 成因： 成因：久病咳喘 脾虚土不生金 临床表现： 临床表现：气虚证 ＋ 肺的机能减退 气虚－面色淡白，少气懒言， 气虚－面色淡白，少气懒言，神疲乏力 咳喘无力，短气，咳痰清稀， 肺－咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯 或自汗恶风易感冒。 或自汗恶风易感冒。 舌脉－舌淡苔白， 舌脉－舌淡苔白，脉弱
（四）寒邪客肺证 三子养亲
汤
概念： 概念：是指寒邪客于肺所表现的证候 成因： 成因：肺气虚发展而来 年老体弱， 年老体弱，阳气耗伤 临床表现： 临床表现：寒证 ＋ 肺气上逆 寒证－形寒肢冷， 寒证－形寒肢冷，或面浮肢肿 肺－咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫，胸闷 咳喘无力，痰白清稀量多如泡沫， 舌脉－舌淡苔白滑， 舌脉－舌淡苔白滑，脉迟缓
（十）大肠液亏证
增液承气 汤
概念：是大肠津亏， 概念：是大肠津亏，肠失濡润所表现的证候 成因： 成因：年老阴血不足 高热、 高热、吐泻伤阴 产后失血 临床表现： 临床表现：津亏证 ＋ 大便燥结 津亏－口燥咽干，舌红少苔或黄燥， 津亏－口燥咽干，舌红少苔或黄燥，脉细涩 大肠－大便干结难解，数日一行，伴口臭， 大肠－大便干结难解，数日一行，伴口臭， 嗳气， 嗳气，腹胀
（七）热邪壅肺证 麻杏石甘
汤 概念：是邪热壅肺， 概念：是邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候 成因： 成因： 表邪不解，入里（ 表邪不解，入里（肺）化热 临床表现： 临床表现：里热实证 ＋ 肺失清肃 里热－发热，口渴，烦躁不安， 里热－发热，口渴，烦躁不安，小便短 赤，大便秘结 咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽， 肺 －咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血 腥臭痰 舌脉－舌红苔黄， 舌脉－舌红苔黄，脉洪数有力
（九）大肠湿热证 香连丸
概念： 概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候 成因： 成因：暑湿之邪外侵 饮食不洁， 饮食不洁，湿热内生 临床表现： 临床表现：湿热证 ＋ 大肠传导失常 湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻， 湿热－发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数 大肠－下痢脓血粘液便， 大肠－下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽 稀便，腹痛，里急后重， 稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热
（六）风热犯肺证 银翘散
概念：风热外袭， 概念：风热外袭，肺卫失宣所表现的证候 成因： 成因：外感风热 临床表现： 临床表现：风热表证 ＋ 肺失宣降 风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸， 风热表证－发热微恶风寒，头痛肢酸， 鼻塞流浊涕， 鼻塞流浊涕，口干咽痛 咳嗽， 肺－咳嗽，咯痰黄稠 舌脉－舌尖红苔薄黄， 舌脉－舌尖红苔薄黄，脉浮数
第二节
肺与大肠辨证
概述：肺的生理、 概述：肺的生理、病理 1、肺主气，司呼吸； 、肺主气，司呼吸； 肺朝百脉” “肺朝百脉” 2、主宣发，肃降，能调水道； 、主宣发，肃降，能调水道； 3、外合皮毛，开窍于鼻； 、外合皮毛，开窍于鼻； 4、大肠主传导，排泄糟粕； 、大肠主传导，排泄糟粕；
肺的主要症状