基层医疗机构药事管理现状调查及建
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·药师之友 ·
基层医疗机构药事管理现状调查及建议
龚学军 1 * ,施之效 2 ,贾 超 3(1.江苏南通医学院附属第四人民医院 ,盐城市 224001 ;2.江苏盐城市第二人民 医院 ,盐城市 224002 ;3.江苏盐城市食品药品监督管理局 ,盐城市 224003)
中图分类号 R95
文献标识码 C
1.3.2 约有一半的基层医疗机构特殊药品管理制度 、 岗位职 责不健全 , 因此对这类药品不能做到依法管理 , 较为混乱 。例 如 ,麻醉药品的“五专”管理不到位 , 有的即使有专人负责 , 也缺 乏监督机制 ;或有专人负责 , 但不是专业人员 , 专业化的概念不 清楚 ,计划 、进货 、验收 、发药等规范程度不够 。
借助 “诚信药房” 创建工作的再次宣传发动之机 , 笔者历 经 1 个多月时间 , 实地调查了 146 家基层医疗机构 (含少量民 营医疗机构), 与 700 多位各层面的人员进行了面对面交流 , 调 阅了 1 200 多份资料 , 基本了解了基层医疗机构药事管理的现 状 , 在此基础上提出建议 , 希望能引起各阶层对基层医疗机构
上级卫生主管部门要督促基层医疗机构贯彻落实 《药品管 理法》 ,确保在库药品的质量 。首先 ,要根据医院的经营规模 , 适 当增加药房 、药库的面积 , 使药品的存放 、分类 、养护符合法定 要求 ;其次 , 添置保证药品质量的温湿度调控设备 , 如空调 、冷 藏箱 、温湿度计 , 使药房 、库房的温湿度符合药品贮藏要求 ;再 次 , 药品调剂台 、药橱 、货架也要精心设计和添置 , 努力创造一 个舒适 、协调的工作环境 ;最后 , 为做好特殊药品管理 , 应配置 保险柜 , 为做好软件资料的管理 , 应准备适宜的文件柜 。 2.3 以创建 “诚信药房” 为契机 , 强化监管 , 全面推进药事管 理工作
1.5.1 相当多 的基层医疗 机构领 导对药 事管理 的各种 规定 不认真执行 , 而一味强调经济效益 , 至于药学专业人员的整体
素质 、服务质量并不关注 , 严重忽视了潜在的社会效益 , 在激烈 的市场竞争中逐步丧失了竞争力 。 1.5.2 基层医疗 机构领导 没有拟 定在职 药学专 业人员的 培 训与继续教育计划 , 对于上级下发的政策法规 、药事管理 、专业 培训方面的通知根本不予考虑 , 因此 , 基层专业人员很少有机 会走出院门学习与提高 ,处于半封闭状态 ,不利于其成长 。
正常药品混放 , 很难避免差错事故的发生 , 从而引发系列医疗 纠纷 。 1.3.5 在库药品的色标管理差强人意 , 不够规范 , 分类 、分库 存放就更谈不上 ;在库药品的养护工作开展得参差不齐 , 酒精 、 过氧乙酸等危险品与正常药品混放 , 因此很难确保药品质量和
用药安全 。 1.4 硬件设施 1.4.1 药品库房 、 药房的房屋结构不合理 , 实际使用面积严 重不足 , 药品存放显得十分拥挤 , 堆垛太高 , 挤压现象严重 , 药 品出入库不方便 , 影响药品的养护 、周转 ;所需的“五防” 、避光 、
1.3.1 药品采购供应制度不少单位没有建立 , 有的即使建了 也形同虚设 , 不能履行相关手续 。药品采购计划性不强或不做 计划 , 库存量偏大 , 少数医院的库存量达半年之多 , 甚至个别医 院的麻醉药品一次购入近 1 年的用量 。这一方面使有限的资金 不能高效率周转 ;另一方面给药品管理 、养护带来一定难度 。
按照 《药品管理法》 规定 :“医疗机构必须配备依法经过资 格认定的药学技术人员 。非药学技术人员不得从事药剂技术工 作 。”《规定》规定 :“按国家有关规定依法经过资格认定的药学 技术人员 , 方可从事药学专业技术工作 , 非药学专业技术人员 不得从事药学专业技术工作 。”2004 年 9 月 1 日实施的《处方管 理办法》 的第 17 条规定 :“取得药学专业技术资格人员方可从
ABSTRACT O BJEC T I V E :T o ar ouse the atte ntio n o f primary le vel medical institutio ns to the pharm aceutica l administr ation w or k.M E T HO DS :Ratio nal pro po sa ls and st rateg ie s aimed at the problems we re put fo rw ar d by inv estig atio n the status quo o f the pha rma ce utical a dminist ra tio n in the primar y le vel me dical institutions.RESU L T S ＆ CO N CL U SI O NS :P olicies and law s ＆ reg ula tio ns should be stre ng the ne d in the prima ry lev el medical institutions so as to impr ove their co gnition o n pha rmaceutical administr atio n ;hardw ar e facilities sho uld be impro ved so as to establish a favo rable hospital im age ;Super vision should be stre ng thened to facilita te the launching o f pharm aceutica l a dminist ratio n e x tensive ly ;`P eo ple -ce nte red' approa ch sho uld be emphasized and fully a ttention should be g iv en to the cultur e of tale nts. KEY WORDS P rima ry lev el m edical institutio n ;P har maceutical administra tio n ;I nvestig atio n ;Sug ge stions
熟人 、朋友等担任 , 根本未进行过《药品管理法》等法律法规 、药 学专业知识的系统培训 , 药品管理意识淡薄 , 难以避免药品采 购渠道杂 、假劣药品多 、库房药房管理不规范等问题 , 从而也就 很难保证患者用药安全 、有效 。 1.3 药品供应与管理
相当多基 层医疗机构在药品供 应与管理 方面没有建 立药 事管理规章制度 , 导致职责不明确 , 管理混乱 , 应该有的各种记 录都未健全 。主要表现在以下几方面 :
文章编号 1001-0408(2006)05-0390-02
摘 要 目的 :重视基层医疗机构药事管理工作 。方法 :调查基层医疗机构药事管理工作现状 , 针对存在的问题提出合理化建议与 对策 。结果与结论 :基层医疗机构应加强政策法规的学习 ,提高对药事管理工作的认识 ;加大对硬件设施的投入 ,塑造良好的医院形 象 ;强化监管 ,全面推进药事管理工作 ;坚持以人为本 ,重视人才培养 。 关键词 基层医疗机构 ;药事管理 ;调查 ;建议
· 390· Ch ina Pharmacy 2006 Vo l.17 No .5
中国药房 2006 年第 17 卷第 5 期
事处方调剂 、 调配工作 , 非药学专业技术人员不得从事处方调 剂 、调配工作 。”
按照国家法律的规定 , 笔者对实际情况进行了调查 , 结果 发现经济条件 相对较好的县市基层 医疗机构 药学技术人 员的 配备无论在数量还是在质量上均基本符合要求 , 药学技术工作 由经过资格认定的药学技术人员担任 , 而经济条件相对较差的 县市可以说近一半的基层医疗机构药学技术人员配备不足 , 药 学工作由非药学技术人员担任 , 这些人主要是临床医师 、 妇产 医师 、护理人员 、职业高中生 、财务人员等 , 更有甚者 , 因为搞承 包经营 、 独立核算等居然由从未接触过药学工作的领导亲属 、
*主管药师。研究方向 :药房管理 、临床药学 。电话 :0515-8501113
药事管理工作的重视 。
1 基层医疗机构ຫໍສະໝຸດ Baidu事管理现状
1.1 药事管理组织机构 按照 《规定》 的要求 , 基层医疗机构应根据自身实际 , 成立
药事管理组织 , 应当认真履行自身职责 , 监督 、指导本机构科学 管理药品和合理用药 。
一直以来 , 公立基层医疗机构在方便广大农村村民就医用 药方面发挥着重要的作用 。而当前随着我国城镇医药卫生体制 改革的逐步深入 , 部分地区非公有制资金流向卫生领域 , 一定 比例的基层医疗机构转制为民营化 , 给基层医疗机构的发展注 入了一定的活力 。另一方面 ,现行的《医疗机构药事管理暂行规 定》(2002 年 1 月 21 日颁布 ,以下简称《规定》)也赋予医院药事 管理全新内容 。现阶段 , 基层医疗机构的药事管理工作开展得 如何 ?能否保证广大农村村民用药安全 、有效 ?管理部门面临哪 些亟待解决的问题 ? 这些都是业内人士关心的问题 。
Status Quo and Suggestions on Pharmaceutical Administration in Primary Level Medical Insti tutions GONG Xuejun(T he F ourt h Aff iliat ed Hospit al of Jiangsu Nantong M edical College , Yancheng 224001 , Chin a) SHI Zhix iao(T he Second People's H ospi t al of Yancheng Ci ty i n Jiangsu Prov ince , Yancheng 224002 , China) JIA Chao(Jiansu Yancheng F ood ＆ Drug Administ rat ion , Yancheng 224003 , China)
调查中笔者发现 , 相当多的基层医疗机构只是为了生存 , 根本没有顾及到这方面的工作 , 更有甚者对药事管理概念很陌 生 。由此看来 , 《药品管理法》 及其实施条例等有关法律法规在 基层的宣传普及率极低 , 基层工作人员法制意识淡薄 。基层医 疗机构成立药事管理组织机构的只占调研总数一半左右 , 相当 部分的基层医疗机构药品管理只是流于形式 , 有的抓而不实 , 药事管理会议常年不召开 , 该项工作滞后于医院的其它工作 , 新药引进只是个别领导说了算 。 1.2 药学专业技术人员
1.3.3 药品 验收入库记录相当不规范 , 药 品登记分类不清 , 还有涂改现象存在 。更有甚者 ,麻醉药品入库未建立专帐 ,只是 用财务进帐替代 , 且无验收人签字 , 更谈不上双人复核签字 。因 此 ,出现麻醉药品流失 、随便借用甚至被盗现象就不足为怪 。 1.3.4 效期药品管理制度没有建立 , 近效期药品 、失效药品 、
2 建议与对策
2.1 加强政策法规的学习 ,提高对药事管理工作的认识 基层医疗机构的领导 、药学专业人员要加强政策法规的学
习 ,深刻领会其精神实质 , 提高执行政策法规的能力 , 充分认识 到医院药事管理所包含的丰富内涵 ,即组织管理 、业务管理 、技 术管理 、物资设备管理 、质量管理 、经济管理和信息管理 [ 1] 。
医院领导要克服传统的“重医轻药”认识上的偏差 , 应把药 事管理工作上升到应有的高度 , 认识到这项工作是医疗工作重 要的一部分 , 也是提高医疗质量和保证患者用药安全 、 有效的 重要环节 ;要制订比较详细的具有可操作性的年度药事管理工 作计划 , 加大对硬件的投入 , 完善相关配套软件资料 。 2.2 加大对硬件设施的投入 , 塑造良好的医院形象
通风 、冷藏等仓储条件不具备 。 1.4.2 药柜 、 货架破旧不堪 , 存放草药的器皿破旧且沾满灰 层 , 清洁卫生不经常做 , 药品自然就会出现虫蛀 、霉变现象 , 如 中药小红枣 、杏仁 、柏子仁 、莱菔子等 。 1.4.3 医疗机构药房和值班室没有隔开 , 工作区和生活区自 然就分不开 , 不符合《药品管理法》要求 。 1.5 药学专业技术人员的培养与继续教育
基层医疗机构药事管理现状调查及建议
龚学军 1 * ,施之效 2 ,贾 超 3(1.江苏南通医学院附属第四人民医院 ,盐城市 224001 ;2.江苏盐城市第二人民 医院 ,盐城市 224002 ;3.江苏盐城市食品药品监督管理局 ,盐城市 224003)
中图分类号 R95
文献标识码 C
1.3.2 约有一半的基层医疗机构特殊药品管理制度 、 岗位职 责不健全 , 因此对这类药品不能做到依法管理 , 较为混乱 。例 如 ,麻醉药品的“五专”管理不到位 , 有的即使有专人负责 , 也缺 乏监督机制 ;或有专人负责 , 但不是专业人员 , 专业化的概念不 清楚 ,计划 、进货 、验收 、发药等规范程度不够 。
借助 “诚信药房” 创建工作的再次宣传发动之机 , 笔者历 经 1 个多月时间 , 实地调查了 146 家基层医疗机构 (含少量民 营医疗机构), 与 700 多位各层面的人员进行了面对面交流 , 调 阅了 1 200 多份资料 , 基本了解了基层医疗机构药事管理的现 状 , 在此基础上提出建议 , 希望能引起各阶层对基层医疗机构
上级卫生主管部门要督促基层医疗机构贯彻落实 《药品管 理法》 ,确保在库药品的质量 。首先 ,要根据医院的经营规模 , 适 当增加药房 、药库的面积 , 使药品的存放 、分类 、养护符合法定 要求 ;其次 , 添置保证药品质量的温湿度调控设备 , 如空调 、冷 藏箱 、温湿度计 , 使药房 、库房的温湿度符合药品贮藏要求 ;再 次 , 药品调剂台 、药橱 、货架也要精心设计和添置 , 努力创造一 个舒适 、协调的工作环境 ;最后 , 为做好特殊药品管理 , 应配置 保险柜 , 为做好软件资料的管理 , 应准备适宜的文件柜 。 2.3 以创建 “诚信药房” 为契机 , 强化监管 , 全面推进药事管 理工作
1.5.1 相当多 的基层医疗 机构领 导对药 事管理 的各种 规定 不认真执行 , 而一味强调经济效益 , 至于药学专业人员的整体
素质 、服务质量并不关注 , 严重忽视了潜在的社会效益 , 在激烈 的市场竞争中逐步丧失了竞争力 。 1.5.2 基层医疗 机构领导 没有拟 定在职 药学专 业人员的 培 训与继续教育计划 , 对于上级下发的政策法规 、药事管理 、专业 培训方面的通知根本不予考虑 , 因此 , 基层专业人员很少有机 会走出院门学习与提高 ,处于半封闭状态 ,不利于其成长 。
正常药品混放 , 很难避免差错事故的发生 , 从而引发系列医疗 纠纷 。 1.3.5 在库药品的色标管理差强人意 , 不够规范 , 分类 、分库 存放就更谈不上 ;在库药品的养护工作开展得参差不齐 , 酒精 、 过氧乙酸等危险品与正常药品混放 , 因此很难确保药品质量和
用药安全 。 1.4 硬件设施 1.4.1 药品库房 、 药房的房屋结构不合理 , 实际使用面积严 重不足 , 药品存放显得十分拥挤 , 堆垛太高 , 挤压现象严重 , 药 品出入库不方便 , 影响药品的养护 、周转 ;所需的“五防” 、避光 、
1.3.1 药品采购供应制度不少单位没有建立 , 有的即使建了 也形同虚设 , 不能履行相关手续 。药品采购计划性不强或不做 计划 , 库存量偏大 , 少数医院的库存量达半年之多 , 甚至个别医 院的麻醉药品一次购入近 1 年的用量 。这一方面使有限的资金 不能高效率周转 ;另一方面给药品管理 、养护带来一定难度 。
按照 《药品管理法》 规定 :“医疗机构必须配备依法经过资 格认定的药学技术人员 。非药学技术人员不得从事药剂技术工 作 。”《规定》规定 :“按国家有关规定依法经过资格认定的药学 技术人员 , 方可从事药学专业技术工作 , 非药学专业技术人员 不得从事药学专业技术工作 。”2004 年 9 月 1 日实施的《处方管 理办法》 的第 17 条规定 :“取得药学专业技术资格人员方可从
ABSTRACT O BJEC T I V E :T o ar ouse the atte ntio n o f primary le vel medical institutio ns to the pharm aceutica l administr ation w or k.M E T HO DS :Ratio nal pro po sa ls and st rateg ie s aimed at the problems we re put fo rw ar d by inv estig atio n the status quo o f the pha rma ce utical a dminist ra tio n in the primar y le vel me dical institutions.RESU L T S ＆ CO N CL U SI O NS :P olicies and law s ＆ reg ula tio ns should be stre ng the ne d in the prima ry lev el medical institutions so as to impr ove their co gnition o n pha rmaceutical administr atio n ;hardw ar e facilities sho uld be impro ved so as to establish a favo rable hospital im age ;Super vision should be stre ng thened to facilita te the launching o f pharm aceutica l a dminist ratio n e x tensive ly ;`P eo ple -ce nte red' approa ch sho uld be emphasized and fully a ttention should be g iv en to the cultur e of tale nts. KEY WORDS P rima ry lev el m edical institutio n ;P har maceutical administra tio n ;I nvestig atio n ;Sug ge stions
熟人 、朋友等担任 , 根本未进行过《药品管理法》等法律法规 、药 学专业知识的系统培训 , 药品管理意识淡薄 , 难以避免药品采 购渠道杂 、假劣药品多 、库房药房管理不规范等问题 , 从而也就 很难保证患者用药安全 、有效 。 1.3 药品供应与管理
相当多基 层医疗机构在药品供 应与管理 方面没有建 立药 事管理规章制度 , 导致职责不明确 , 管理混乱 , 应该有的各种记 录都未健全 。主要表现在以下几方面 :
文章编号 1001-0408(2006)05-0390-02
摘 要 目的 :重视基层医疗机构药事管理工作 。方法 :调查基层医疗机构药事管理工作现状 , 针对存在的问题提出合理化建议与 对策 。结果与结论 :基层医疗机构应加强政策法规的学习 ,提高对药事管理工作的认识 ;加大对硬件设施的投入 ,塑造良好的医院形 象 ;强化监管 ,全面推进药事管理工作 ;坚持以人为本 ,重视人才培养 。 关键词 基层医疗机构 ;药事管理 ;调查 ;建议
· 390· Ch ina Pharmacy 2006 Vo l.17 No .5
中国药房 2006 年第 17 卷第 5 期
事处方调剂 、 调配工作 , 非药学专业技术人员不得从事处方调 剂 、调配工作 。”
按照国家法律的规定 , 笔者对实际情况进行了调查 , 结果 发现经济条件 相对较好的县市基层 医疗机构 药学技术人 员的 配备无论在数量还是在质量上均基本符合要求 , 药学技术工作 由经过资格认定的药学技术人员担任 , 而经济条件相对较差的 县市可以说近一半的基层医疗机构药学技术人员配备不足 , 药 学工作由非药学技术人员担任 , 这些人主要是临床医师 、 妇产 医师 、护理人员 、职业高中生 、财务人员等 , 更有甚者 , 因为搞承 包经营 、 独立核算等居然由从未接触过药学工作的领导亲属 、
*主管药师。研究方向 :药房管理 、临床药学 。电话 :0515-8501113
药事管理工作的重视 。
1 基层医疗机构ຫໍສະໝຸດ Baidu事管理现状
1.1 药事管理组织机构 按照 《规定》 的要求 , 基层医疗机构应根据自身实际 , 成立
药事管理组织 , 应当认真履行自身职责 , 监督 、指导本机构科学 管理药品和合理用药 。
一直以来 , 公立基层医疗机构在方便广大农村村民就医用 药方面发挥着重要的作用 。而当前随着我国城镇医药卫生体制 改革的逐步深入 , 部分地区非公有制资金流向卫生领域 , 一定 比例的基层医疗机构转制为民营化 , 给基层医疗机构的发展注 入了一定的活力 。另一方面 ,现行的《医疗机构药事管理暂行规 定》(2002 年 1 月 21 日颁布 ,以下简称《规定》)也赋予医院药事 管理全新内容 。现阶段 , 基层医疗机构的药事管理工作开展得 如何 ?能否保证广大农村村民用药安全 、有效 ?管理部门面临哪 些亟待解决的问题 ? 这些都是业内人士关心的问题 。
Status Quo and Suggestions on Pharmaceutical Administration in Primary Level Medical Insti tutions GONG Xuejun(T he F ourt h Aff iliat ed Hospit al of Jiangsu Nantong M edical College , Yancheng 224001 , Chin a) SHI Zhix iao(T he Second People's H ospi t al of Yancheng Ci ty i n Jiangsu Prov ince , Yancheng 224002 , China) JIA Chao(Jiansu Yancheng F ood ＆ Drug Administ rat ion , Yancheng 224003 , China)
调查中笔者发现 , 相当多的基层医疗机构只是为了生存 , 根本没有顾及到这方面的工作 , 更有甚者对药事管理概念很陌 生 。由此看来 , 《药品管理法》 及其实施条例等有关法律法规在 基层的宣传普及率极低 , 基层工作人员法制意识淡薄 。基层医 疗机构成立药事管理组织机构的只占调研总数一半左右 , 相当 部分的基层医疗机构药品管理只是流于形式 , 有的抓而不实 , 药事管理会议常年不召开 , 该项工作滞后于医院的其它工作 , 新药引进只是个别领导说了算 。 1.2 药学专业技术人员
1.3.3 药品 验收入库记录相当不规范 , 药 品登记分类不清 , 还有涂改现象存在 。更有甚者 ,麻醉药品入库未建立专帐 ,只是 用财务进帐替代 , 且无验收人签字 , 更谈不上双人复核签字 。因 此 ,出现麻醉药品流失 、随便借用甚至被盗现象就不足为怪 。 1.3.4 效期药品管理制度没有建立 , 近效期药品 、失效药品 、
2 建议与对策
2.1 加强政策法规的学习 ,提高对药事管理工作的认识 基层医疗机构的领导 、药学专业人员要加强政策法规的学
习 ,深刻领会其精神实质 , 提高执行政策法规的能力 , 充分认识 到医院药事管理所包含的丰富内涵 ,即组织管理 、业务管理 、技 术管理 、物资设备管理 、质量管理 、经济管理和信息管理 [ 1] 。
医院领导要克服传统的“重医轻药”认识上的偏差 , 应把药 事管理工作上升到应有的高度 , 认识到这项工作是医疗工作重 要的一部分 , 也是提高医疗质量和保证患者用药安全 、 有效的 重要环节 ;要制订比较详细的具有可操作性的年度药事管理工 作计划 , 加大对硬件的投入 , 完善相关配套软件资料 。 2.2 加大对硬件设施的投入 , 塑造良好的医院形象
通风 、冷藏等仓储条件不具备 。 1.4.2 药柜 、 货架破旧不堪 , 存放草药的器皿破旧且沾满灰 层 , 清洁卫生不经常做 , 药品自然就会出现虫蛀 、霉变现象 , 如 中药小红枣 、杏仁 、柏子仁 、莱菔子等 。 1.4.3 医疗机构药房和值班室没有隔开 , 工作区和生活区自 然就分不开 , 不符合《药品管理法》要求 。 1.5 药学专业技术人员的培养与继续教育