1例食管癌患者的护理查房 PPT

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输液时宣教
P3 有误息的危险： 与吞咽困难、饮水呛咳有关 （2019-7-2）
预期目标：住院期间未发生误息 护理措施： 1、保持呼吸道通畅，头部偏向一侧。 2、进食不宜过快、过多、过急，保持安静的进食环境，减少打扰 。 3、加强陪护人员和患者对误息的认识及健康教育。
护理评价：2019-7-20，住院期间未发生。
与肿瘤引起的疼痛 及化疗后恶心呕吐 有关
与年纪、进食少 疾病慢性消耗有关
护理问题-潜在并发症
10.
有体液不足 的危险
11 .
有感染的危险
12 .
有外周神经 血管功能 障碍的危险
有化疗后恶心、 呕吐、体液丢失 过多有关
与化疗后白胞
下降有关、骨 髓抑制有关
与未置管,输注刺激 性药物有关。
P1 焦虑：
病情介绍
姓名：刘永言 性别：男
年龄：82岁 婚姻： 已婚
职业：退休人员 学历：大专 诊断：气管恶性 肿瘤
因气管癌于 2019年7月2 日首次入院就
诊
病情介绍
现病史
患者因“声嘶2月”于2018-11-07在广州军区总医院行PET/CT检 查示：1、胸廓入口处气管壁（胸2椎体水平）结节高代谢灶，考虑 气管癌？2、右颈部（III、IV、V区）、右侧锁骨上及纵膈（2R、3组 ）多发淋巴瘤。3、双侧颈部（II区）、双侧肺门及纵膈（4组）多发 稍增大淋巴结，代谢轻度增高，考虑淋巴结炎性增生4、双侧上牙槽 多发炎；左侧筛窦及左侧上额窦粘膜增厚。5、右肺中叶及双肺下叶 多发陈旧性病变；右侧中叶肺大泡；左、右冠状动脉钙化。6、前列 腺增生；老年性脑病改变；脊椎退休性变。未予治疗。近半年患者反 复咳嗽、咳痰，无痰中带血，无发热、恶寒，胸闷、气促。1月前出 现右颈部肿物，呈渐进性增大，伴轻压痛，并于1周前出现吞咽困难 ，饮水呛咳就诊，门诊拟“气管癌”收入院 。
P4 营养失调——低于机体需要量： 与进食少、肿瘤慢性消耗有关。
（2019-7-2）
护理目标：患者住院期间体重下降不超过10% 护理措施： 1、了教患者的进食情况，鼓励患者进食，指导患者合理进食。 2、与患者家属一起制定饮食计划，根据患者的口味，给与患者爱吃 的饮食，少量多餐。 3、尽量减少让患者恶心的一些刺激性气味。 4、遵医嘱适当使用止吐药物治疗。 护理评价：患者入院64kg,出院64.5kg。
化学病因
缺乏维生素 遗传因素
临床表现：
早期：症状不明显，吞咽粗硬 食物可有不适感。
中晚期：进行性咽下困难，最
后水和唾液也不能咽下。
转移途径：
直接蔓 延
淋巴 转移
√
转移 途径
血行转 移
种植转 移
治疗原则：
1、手术治疗 2、放射治疗 3、化学治疗√ 4、生物治疗 5、中医治疗
查房目的
1、探讨食管癌患者化疗期间最佳护 理方案； 2、提高护士的临床护理能力； 3、提高食管癌化疗后患者的护理质 量及生活质量。
入院护理评估单
护理评估
治疗概况
2019年7月7日行紫杉醇脂质体120mg d1 D8+卡铂500mg d1-d8 ivgtt q3w 目前已化疗一疗程，化疗后疗效评价 PR(部分缓解）。
护理问题
患者从入院至今存在的护理问题按时间节点 和首优、 次优顺序排序如下：
1.
焦虑
护理问题
2.
感知紊乱
1例食管癌患者的护理查房
病因概述：
食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一， 每年平均 病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半 流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
❖ 致病原因：
缺失某些微量元素
不良生活习惯
生物性病因
病情介绍
既往史
患者者既往有高血压病史，规律服用卡托普利和尼群地 平降压治疗。
有白内障手术史，有吸烟史、嗜酒史。 否认糖尿病史、肾病、肝炎病史。无传染病史。 否认输血史。 否认药物、食物过敏史。
生理方面
入院时： T: 36.5℃ P: 78次/分 R: 20次/分 BP:140/70mmHg 体重： 64kg 身高： 162cm 体表面积：1．66㎡ 患者行II级护理，低盐低脂饮食，多 以半流质为主。精神、食欲、睡眠欠佳， 大便黄软，每日1次，小便清长，体力一 般，近半年体重减轻。
3.
有误吸的危险
与经济负担及担心 疾病愈后有关 。
与听力下降有关
与吞咽困难、饮水 呛咳有关
4.
营养失调 低于机体需要量
护理问题
5.
6.
睡眠型态紊乱
便秘
与进食少、肿瘤慢 性消耗有关
与疾病引起的不 适及化疗药物的副 反应有关
与化疗药物的 副反应有关。
7.
知识缺乏
护理问题
8.
舒适的改变
9.
活动无耐力
缺乏疾病治疗及 化疗相关知识有 关
百度文库
入科查体
专科查体：右颈部可触及一大小约6*7c㎡肿物，质硬， 边界不清，固定，轻压痛。双肺呼吸音粗， 可闻及少许干湿性啰音 。心律74次/分， 心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 平坦腹，腹肌柔软，全腹无压痛及反跳痛， 肝脾肋下未触及，肝浊音正常，双肾区无 叩击痛，肠鸣音正常。双下肢无水肿。生 理反射存在，病理反射未引出。
护理评估
KPS(卡氏)评分：80分 ZPS评分（体力状况）:1分 BI评分：100分 NRS(疼痛)评分：0分 导管评分：0分 坠床/跌倒风险评估评分：4分，高危风险 Braden:22分
胃镜报告单
食管癌
病理检查
实验室检查
心理社会方面
情绪：心理焦虑，担心费用，担心疾病 预后
费用：职工医保 家庭：配偶健在，已育3子，1女 社会支持：家属关心患者
与环境改变、经济方面及担心愈后有关。
（2019-7-2）
预期目标：患者焦虑自评量表50分以下
护理措施：
1、应用患者焦虑自评量表对患者进行评估。
2、责任护士热情接待患者，介绍病房的环
境及各种设施使用方法，并发放入院手册及
疾病相关知识手册。
3、鼓励患者表达自己的感受，并表示理解。
4、耐心解释病情，帮助患者正确认识所患
疾病及预后。
护理评价：患者焦虑自评量表由59分下降到
45分。（已解决）
2019-7-5
P2 感知紊乱： 与听力下降。（2019-7-2）
预期目标： 能与患者进行有效沟通。 护理措施： 1、评估患者的听力和自理能力。 2、指导家属与老人正确沟通，环境安静，说话吐字清楚且速度稍缓， 不高声喊叫。对不理解的语言，给与图片或身体语言交流。适当使用触 摸传递信息，表示热情和关爱。 3、佩戴合适的助听器，改善老年人的听力 护理评价：基本能与患者进行正常的沟通。（ 2019-7-3 ）