基于脑实质室管膜瘤下的MRI表现及其病理关联性探究
脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别
脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别李锡忠;黄翔静;汤春贵【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2017(000)011【摘要】目的:探讨脑内室管膜瘤临床诊断中的CT检查、MRI检查表现以及诊断鉴别。
方法:随机选取2015年1月—2016年12月期间在本院附属医院和非直管附属医院雅安市人民医院接受诊治,且已被确诊为脑内室管膜瘤的19例患者作为对象,均接受患者的CT、MRI检查结果进行回顾性分析。
结果:发生于幕下、幕上、脑室内分别为3例、7例、9例,在脑室内,第4、3脑室为好发部位,发病部位不同,CT、MRI检查表现也存在差异性。
结论:全面认识脑内室管膜瘤具有典型性的CT、MRI检查表现,可促进该病临床诊断及鉴别效果得到有效提高。
【总页数】2页(P77-78)【作者】李锡忠;黄翔静;汤春贵【作者单位】四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院;四川省雅安市雅安职业技术学院;四川省雅安市雅安市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R445.2【相关文献】1.幕上脑实质内室管膜瘤CT 、MRI表现及鉴别诊断 [J], 张婉;刘辉;刘金道;王江峰2.脑内室管膜瘤的CT和MRI表现及鉴别 [J], 李锡忠;黄翔静;汤春贵3.侧脑室室管膜瘤MRI表现特征及其鉴别诊断 [J], 吕国士; 许乙凯4.儿童幕下间变室管膜瘤与髓母细胞瘤CT及MRI表现的对比研究 [J], 赵丽; 李金凝; 毛海佳; 赵振华5.颅内间变性室管膜瘤的多层螺旋CT和MRI表现及诊断 [J], 施豪波;赵闽宁;余一凡;虞祝娟;史达;丘清;全显跃;梁文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑实质室管膜瘤的MRI诊断分析
采用德 国 Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｈａ ｒ ｍｏ ｎ ｙ １ ． ０ Ｔ 核 磁 共 振 机 对 所 有 患 者进行核磁 共振扫描 ， 所有 患者 均采 用仰 卧位 ， 使 用头部专 用 线 圈进 行 检查 ， 常 规给予 Ｓ Ｅ及 Ｔ Ｓ Ｅ序 列 进 行 ， 行矢 、 冠、 轴面扫描。 先 以 层 厚 Ｔｌ ｗＩ （ Ｔ Ｒ／ Ｔ Ｅ ５ ｏ ０ ｍｓ ／ １ ２ ｍｓ ） 及 Ｔ２ ＭＩ （ Ｔ Ｒ／ Ｔ Ｅ２ ２ ０ ０ ｍｓ ／ ９ Ｏ ｍｓ ） ， 层厚５ ａｍ ， ｒ 矩阵２ ５ ６ ×２ ５ ６ ， Ｆ ＯＶ ３ ２ ０ ×３ ２ ０ 进行 扫描 ， ２ 次平 均成像 。 再 以病 灶处加 扫层厚 、 间隔，
一
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局 部 运 动 功 能 障 碍 以 及 癫
所 有 患 者 均 进 行 了 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查 ， 肿 ， ｉ 瘢 ｐ ｑ 一 般 紧 邻 侧 脑 室 ， 并 常 好 发 享 菱 葬 区 ， 形 状 亘 圆 形 、 类 磊 状 清 楚 ： 薪 意 者 实 质 分 至 匀 蠡 有 １ ３ ￣ Ｊ ， 下 患 喜 ４ 例 。 ， 娄 磊 灶 并 伴 暑 ； 例 。 着 意 者 均 ‘ ‘ ； ， 玉 所 有 患 者 术 后 均 未 进 放 疗 、 。一 。 一～
・５ ６・
黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ３ 年８ 月第３ ６ 卷第４ 期
脑实 质 室管 膜瘤 的 ＭＲ Ｉ 诊 断分 析
刘 子 华
（ 德 州 市人 民 医院 影像 科 ， 山东 德 州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
筌 塑 导 肿 ！ ： ％ 位 于 下 ． 墨 中 Ｈ ． 皂 些 ・ 。 ， ． 些 时 篓 皇 室 冬 ， ＝ 售 圭 璺 皂 ２ ５ ： 堕 璺 兰 孽 璧 兰 至 鍪 苎 堡 型 堑 ： 患 Ｊ 煮 症 誊 差 幕 上 肿 瘤 的 患 者 多 表 塑 现 视 力 昵 障 望 碍 ： ： 塑
中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析
中枢神经系统室管膜下瘤磁共振表现及病理学对照分析李建红;赵艳娥;黄清玲【摘要】目的:探讨室管膜下瘤影像学特征,旨在提高对该病的影像学诊断水平.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的室管膜下瘤的影像学资料,并与病理学特征进行对照分析.结果:肿瘤位于侧脑室6例,透明隔区2例,主要呈椭圆形,边界清楚.大小约1.5～4.0cm.T 1WI、T 2WI呈等信号3例,5例呈等长T 1、等长T 2信号,DWI 呈略高信号.增强后肿瘤无强化3例,轻度强化5例,其中4例伴有小囊状改变,1例伴有梗阻性脑积水.病理上肿瘤细胞乏血供并富于胶质纤维,兼有室管膜及星形细胞双重特性,同时伴有微囊形成.结论:室管膜下瘤MRI表现较为典型,有利于术前诊断和评价.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2012(025)021【总页数】3页(P2681-2683)【关键词】室管膜下瘤;MR;病理【作者】李建红;赵艳娥;黄清玲【作者单位】江苏省阜宁县中医院,224400;南京军区南京总医院;南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R445室管膜下瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，约占颅内肿瘤的0.7%［1］。
本文收集了南京军区总医院及南京脑科医院8例经手术病理证实的室管膜下瘤的MR资料，旨在分析其影像学特征，提高影像学诊断水平，有利于临床术前及术后的处置。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男3例，女5例，年龄39～69岁，平均年龄46岁。
6例表现为反复头晕，2例表现为头痛、视物模糊、恶心、呕吐等症状。
8例均经开颅肿瘤全部切除术。
1.2 仪器与方法 6例均行 MR检查，MR检查使用GE 1.5T及Siemens3.0T超导型磁共振成像仪。
采用头部正交线圈，自旋回波（SE）及快速自旋回波（FSE）脉冲序列，扫描矩阵256×256，层厚6mm。
平扫包括T1WI轴位、矢状位及T2WI 轴位扫描，增强对比剂采用Gd－DTPA，按0.1ml／kg剂量行增强后T1WI轴、冠及矢位扫描。
脑膜瘤的影像诊断、病理分型及波谱表现
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
侧脑室内肿瘤
•
发生于侧脑室的肿瘤小儿占其脑室肿瘤的25%,成人占其脑室肿瘤的50%。
额角区：少见。儿童多为毛细胞型星形细胞瘤，成人则为间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，多发
生于20岁左右。其次为中枢神经细胞瘤(多发生于20-40岁)及室管膜下瘤和室管膜下巨细胞瘤伴结节性 硬化,后二者儿童也可发生。另外此区淋巴瘤和生殖细胞瘤成人较小儿常见。大多数额角肿瘤起源于邻 近结构如尾状核头部，透明隔或孟氏孔区。
• 4、可见脑膜尾征。 • 5、患者为中年女性。
鉴别诊断：
• 1、垂体瘤：典型呈“８”字征。 • 2、颅咽管瘤：多为囊性，实性也有，但多向后生长，强化也没有脑
膜瘤如此明显。
病理诊断：鞍结节脑膜瘤
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
天幕脑膜瘤
男性，42岁，头痛、头晕1月，加重伴走路不稳8天。
增强扫描示幕下 病变明显强化， 冠状面（图2）与 小脑幕广基底相 连，可见脑膜尾 征（图2箭头）。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI表现
（三）部分病变被移位了的脑脊液信号或血管流空信号包绕，似假包膜， 构成了脑膜瘤特征性表现。
2020/7/9
脑膜瘤影像剖析
MRI优点
• MRI优于CT之处是能够提供多方位图像，冠状位适 宜显示中颅窝或大脑半球凸面的脑膜瘤。此外还能 显示脑膜瘤与血管结构的关系。
3、占位性病变周围右侧额叶脑实质见低密度水肿带，脑室 及中线结构移位。
病理诊断：右侧额叶镰旁“囊性脑膜瘤伴瘤内出血”
鉴别诊断：主要和胶质瘤进行鉴别，胶质瘤的总体强化程度不如脑膜瘤， 其病灶密度较低且常不均匀。
2020/7/9
脑实质室管膜瘤的MRI表现
发 症 状 ， 龄 以 中老 年 人 居 多 ， 组 １ 年 本 ９例 病 例 中 ，Ｏ岁 以上 ４ 有 １ 例， １ 占总 数 的 ５ 。（ ） 瘤 一 般 紧邻 侧 脑 室 ， 常 好 ８ ２肿 并 发 于 颞 顶 枕 交 界 区 ， 组 在 该 部 位 出 现 者 达 ６ ， 文 献 报 本 ３ 与
室 管 膜瘤 是起 源 于 室管 膜 细 胞 的肿 瘤 ， 占颅 内 肿 瘤 的 约 ５ １ ， ． ９ 占胶 质 瘤 的 １ ． １ ， 肿 瘤 主 要 发 生 于 脑 室 系 统 ， ２ ２ 该 发 生 于 脑 实质 者较 为少 见 ， 影 像 诊 断 亦 较 困 难 ＿ 。本 文 就 而 １ ］ 我院 ２０ ０ ４年 ～ ２ ０ ０ ６年 ４月 ３ ０日间 曾进 行 ＭＲ 检 查 、 经 Ｉ 并 手术病理证实的 １ ９例 脑 实 质 室 管 膜 瘤 的 ＭＲ 表 现 进 行 回 Ｉ 顾性分析 ， 旨在 探 讨 其 Ｍ Ｒ 特 征 。 Ｉ
外还 有 头 痛 、 体 运 动 障 碍 、 感 异 常 、 视 、 吐 及 意 识 障 肢 情 复 呕 碍 等 。使 用 德 国 ＳＥ ＮＳ Ｈａｍｏ ｙ ． Ｔ 核 磁 共 振 机 ， Ｉ ＭＥ ｒ ｎ １ ０ 使
用头线圈 ， 常规 Ｓ 行 Ｅ及 Ｔ Ｅ序 列 进 行 横 断 位 、 状 位 及 冠 Ｓ 矢 状位 成 像 。Ｔ１ Ｉ Ｔ ／ Ｅ 。） ／ ２ ） Ｔ ＭＩ Ｔ ／ Ｅ ｗ （ Ｒ Ｔ ５ （ｍｓ１ ｍｓ 及 ２ （ Ｒ Ｔ
道接近 。（ ） 瘤 出现 钙 化 及 囊 变 概 率 高，本 组 超 过 了 ３肿
８ ， 管 与 文 献 报 道 ５ ～６ 有 差 距 ， 说 明其 钙 化 及 Ｏ 尽 Ｏ Ｏ 但
囊 变 之 多 见 。（ ） 瘤 实 质 部 分 往 往 显 著 增 强 ， 囊 变 与 钙 ４肿 而 化 不 增 强 。（ ） 瘤 周 围 水 肿 一 般 较 轻 。 总 之 ， 实 质 室 管 ５肿 脑 膜 瘤 由于 其 在 ＭＲ 上 所 显 示 的 信 息 更 丰 富 ， 像 学 改 变 有 Ｉ 影
脑实质内室管膜瘤的影像学诊断
脑实质内室管膜瘤的影像学诊断马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【摘要】目的：探讨脑实质内室管膜瘤的 CT 及 MRI 影像特点。
方法手术切除并经病理检查证实的脑实质内室管膜瘤25例（室管膜瘤11例、间变性室管膜瘤14例），术前行 CT 和（或）MRI 检查，对其检查结果进行分析。
结果 CT 和（或）MRI 检查显示24例患者的病灶位置与脑室关系密切，脑室呈受压变形改变；1例患者的病灶位于左侧顶枕叶，仅累及灰质。
14例行 CT 检查，8例表现为颅内不均匀混杂密度的囊实性肿块，6例瘤内、瘤旁出现钙化。
20例患者行 MRI 检查，肿瘤实体部分呈长 T1、等稍长 T2混杂信号，其中13例的病灶边缘出现囊肿，Flair 序列显示囊内呈稍高信号，增强扫描肿瘤实性成分边缘呈厚壁样或花环样强化，囊壁强化；其中9例同时行磁共振波谱（MRS）检查，均表现为 Cho 峰增高、NAA 峰降低，出现高耸 Lip 峰；3例间变性室管膜瘤患者同时行酰氨质子转移（APT）MRI 成像检查，瘤核心 APT 值分别为2．96、3．76、3．48。
结论脑实质内室管膜瘤的影像学表现有一定特征性，如脑室附近出现混杂密度／信号肿块，肿块内部多不规则坏死、钙化，边缘可见囊肿，MRS 示 Cho 峰明显增高、NAA峰明显降低，出现高耸 Lip 峰，瘤核心 APT 值增高对预测肿瘤级别有一定帮助。
%Objective To investigate the features of X-ray computed tomography (CT)and magnetic resonance ima-ging (MRI)of cerebral parenchyma ependymoma.Methods Twenty-five patients with cerebral parenchyma ependymoma which were confirmed by pathological examination after surgical resection,including 11 ependymomas and 14 anaplastic ependymomas were selected.The CT and MRI features of these patients were analyzed.Results The lesion locations of 24 cases were closely relatedto adjacent ventricles which were compressive deformation,and 1 case was not,it located in the left parietal-occipital lobe.Fourteen patients underwent CT scan,heterogeneous mass was found in 8 cases,and peritu-moral calcification or intratumoral calcification were found in 6 cases.In the 20 patients after MRI,the solid part of the tumors showed hypointense on T1 WI,isointense or slight hyperintense on T2 WI,13 of which showed cystic degeneration in periphery regions of the lesions.And the intracapsular part showed slight hyperintense on Flair.There was remarkable en-hancement in the solid part and the peripheral cystic wall.Decreased NAA and increased Cho and Lip were found in 9 ca-ses who underwent magnetic resonance spectrum (MRS).Three cases of anaplastic ependymomas performed amide proton transfer (APT)imaging,the APT rate was 2.96,3.76 and 3.48,respectively.Conclusions Cerebral parenchyma ependymoma has some characteristic imaging features,such as,a heterogeneous intensity tumor with central necrosis,cal-cification and peripheral cysticchange,decreased NAA peak and increased Cho and Lip peak onMRS.Meanwhile,the in-creased APT of tumor core could help to predict the tumor grade.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)043【总页数】4页(P7-10)【关键词】室管膜瘤;脑实质内室管膜瘤;X 线计算机体层成像;磁共振成像;磁共振波谱检查;酰氨质子转磁共振移成像【作者】马玲;吴靖雯;于昊;王显龙;温志波【作者单位】南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282;南方医科大学珠江医院，广州510282;南方医科大学珠江医院，广州 510282【正文语种】中文【中图分类】R739.41脑实质内室管膜瘤在临床上比较少见，其生物学行为具有侵袭性，预后较差，患者总体存活率不高[1]。
脑实质室管膜瘤MRI表现与病理对照分析
20·中国CT和MRI杂志 2023年10月 第21卷 第10期 总第168期【通讯作者】姜 兵，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统。
E-mail：***************MRI Imaging Features and Pathological·21CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, OCT. 2023, Vol.21, No.10 Total No.1682.3 MRI表现与病理结果对照(表1)3 讨 论3.1 脑实质室管膜瘤的临床与病理 室管膜瘤是一种原发于中枢神经系统的少见肿瘤[5]。
据2021年WHO对中枢神经系统肿瘤的分类[6]，颅内室管膜肿瘤可分为幕上室管膜瘤2、3级，后颅窝室管膜瘤2、3级，粘液乳头状室管膜瘤2级。
幕上室管膜瘤多见于脑室外，幕下室管膜瘤多见于脑室内[7]。
脑实质室管膜瘤比较少见，其与脑室内的室管膜瘤具有相同的组织学特征[8]，发生于脑实质的室管膜瘤起源于异位室管膜细胞或胚胎残余的室管膜细胞[9]。
Matsumoto [10]报道一组幕上脑实质型室管膜瘤，87.5%呈中枢神经系统肿瘤WHO 3级，较脑室内型恶性程度显著升高。
本组病例中幕上脑实质室管膜瘤有12例为WHO 3级，与文献报道一致。
据文献报道，脑实质室管膜瘤以囊实性多见，囊变率高达40%~85%[11]，脑实质室管膜瘤囊变与室管膜细胞分泌脑脊液有关[12-13]。
室管膜瘤体积通常较大，90%的肿瘤直径大于4cm，本组16例中有15例较大径大于4cm，与文献报道一致[14]。
3.2 影像与病理分级对照 WHO2级主要表现为单囊囊实性或实性为主，MRI表现肿块位于脑实质表浅部位，呈长T 1长T 2信号，部分信号混杂，囊腔位于周边或偏于一侧，囊腔信号高于脑脊液，T 2FLAIR呈稍高、高信号，可能因囊液含蛋白有关，增强扫描囊壁及实性成分明显强化，与脑室系统分界清晰，邻近脑室受压变形。
幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础
幕上脑实质室管膜瘤的CT、MRI表现及其病理基础周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2016(014)003【总页数】4页(P21-24)【关键词】室管膜瘤; 脑实质内; 影像学表现; 病理学【作者】周全中; 曾珍; 钱堃; 刘衡; 张体江【作者单位】遵义医学院附属医院影像科贵州遵义563003【正文语种】中文【中图分类】R651.1室管膜瘤(ependymoma)来源于原始室管膜上皮，多见于青年、儿童脑室系统，以第四脑室、侧脑室及第三脑室多见，发生于脑实质较少见，在临床及影像诊断方面尚缺乏较系统的认识。
笔者收集经手术病理证实的5例幕上脑实质室管膜瘤，着重分析和探讨其CT、MRI表现及其病理基础，以进一步提高对本病的认识和影像诊断水平。
1.1 一般资料搜集遵义医学院附属医院2010年1月至2014年1月经手术病理证实并行MR检查的5例幕上脑实质内室管膜瘤患者的临床与影像学资料，其中男性1例，女性4例；最大年龄68岁，最小年龄2.5岁，平均年龄31.9岁。
临床表现：4例出现头痛、头晕，1例伴呕吐，1例无头痛头晕，表现为肢体乏力。
1.2 检查方法 CT检查采用SIEMENS SOMATOM Sensation 16螺旋CT，均进行常规平扫。
对比剂为碘海醇(300mg I/ml)1.5ml/kg。
采用高压注射器单相注射，注射流率3.0ml/s。
本组3例患者行CT检查。
MR检查采用SIEMENS Sensation 3.0T MR机进行扫描，行常规T1WI 和T2WI 平扫及增强扫描。
增强扫描经静脉注射Gd-DTPA(0.1mmol/kg)，注射速率为3.0ml/s。
本组5例患者行MRI检查。
1.3 图像分析所有图像均由2名经验丰富的影像诊断医师共同阅片，观察病灶的部位、大小、形态、边界、密度(信号)、强化程度以及瘤周水肿情况。
水肿程度判断标准[1]：水肿宽度大于瘤体最大径为重度，小于瘤体最大径的一半为轻度，介于两者之间为中度。
室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断
室管膜下瘤的CT及MRI影像学诊断张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【摘要】目的:探讨室管膜下瘤的CT及MRI影像学征象,提高其诊断准确率.方法:回顾性分析27例经手术病理证实的室管膜下瘤患者的临床、病理和影像学资料.结果:室管膜下瘤是神经系统良性肿瘤,发病年龄平均40.7岁,具有一定特征性:①肿瘤多位于侧脑窜内,第四脑室、颈髓或颈胸髓、脑实质内亦可发生.②肿瘤多呈类圆形、椭圆形或分叶状,髓内的多呈条状,边界清晰,病灶内常伴小的囊变,少数有细小的砂粒样钙化.③CT平扫肿瘤呈低或等密度,MRI平扫T<,1>WI呈等或稍低信号,T<,2>WI及FLAIR呈高信号,DWI呈低信号;<'1>H-MRS显示为低级别良性肿瘤的代谢波峰.肿瘤内的小囊变区呈更低密度及T<,1>WI更低、T<,2>WI更高信号影,有时瘤内可见流空血管影.④MRI增强扫描病灶一般无或轻度强化,具有特征性.结论:充分认识室管膜下瘤的CT及MRI影像学特征,可以提高术前诊断正确率.%Purpose: To study the CT and MRI features of subependymomas.Methods: The clinical, pathological and medical imaging data in 27 cases of subependymomas proved by pathological diagnosis were reviewed and analyzed.Results: Subependymomas were benign and slow - growing tumors occurred most commonly in middle- aged male, their features included: ① Tumors arose most frequently in t he lateral ventricle, followed by fourth ventricle, spinal cord and brain parenchyma.② The tumors were circular or oval solid mass with clear borders, there were microcysts and occasionally small calcifications in the tumors.③The tumors showed isodense or hypodense on unenhanced CT, slightly hypo or isointense signal on T1 weighted imaging, hyperintense signal on T2weighted imaging and FLAIR imaging, hypointense signal on diffusion weighted imaging.The tumors showed low - grade neoplasm' s metabolic features on 1H - MR spectroscopy imaging findings.④ No to mild contrast enhancement were mostly found in tumors.Conclusion: Subependymomas have characteristic CT and MRI features, which are very helpful in pre - operative diagnosis and in post - operative evaluation.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】5页(P289-293)【关键词】室管膜下瘤;磁共振成像;X线计算机,体层摄影术【作者】张俊海;姚振威;李克;汪寅;刘含秋;冯晓源【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院神经病理室;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R739.41室管膜下瘤是神经系统少见的良性肿瘤,呈缓慢地非侵袭性生长,约占颅内肿瘤的0.2%～0.7%。
室管膜下室管膜瘤的CT、MRI诊断(附4例报告)
见左侧脑室体部及胼胝体 区不规则形略均匀等密度肿块伴少 量
钙化 ， 略均 匀增强 ， 缴毛糙 ， 边 双侧 脑 室 均扩 大 。Ｃ Ｔ诊 断 ： 懊 脑 左 Ｉ
室室管膜瘤 ＭＲ １ ｗＩ Ｉ ＂ 像见肿块 呈均匀略低 于脑 白质 信号， １ ＿ ｗＩ ｒ ２ 像呈略均匀 高于脑 白质信 号， 边缘毛糙 ， 双侧脑 室 扩大。 ＭＲ 诊斯： Ｉ 左侧脑室室管膜瘤。手术所见 ： 左侧 脑室体部及胼胝 体、 侧脑室前角和室问孔、 第三脑室 、 右侧室间孔均见 肿瘤 ， 供血
Ｍｏ ｒ ｔ ｕ ｅ Ｈｏ Ｉｄ ｖ ｌｐ ｄ １ ａ ｏ 。 ｃ ｃ ｅ ｙ 栅 吣Ｉ Ａｍ ａ ｖｅ （ ｋ ｐ ｒ ， ９ ６ ９ ７ ４ ｗ ｅ ｅｏ ｅ 印 ｒ ｓ 口 ｈ ｃ 宴 ｒ Ｉ Ａｃ ｄ Ｉｉｄ Ｓ ￣ａ ｏ １ ９ ， ５； ４
（０ １１～Ｏ收稿 ） ２０ —２２
小脑 蚓部 不均匀 低 密度 区 ， 不均 匀增 强 ， 缘 略清 楚 ， 四脑 室 显 边 第
室管腱下室管膜瘤较少见， 国内影像学诊斯仅见少数病例报
道 。作者对 经 Ｃ Ｔ及 ＭＲ 检查 、 经手术 病理 证 实 的 ４ 报 道 如 Ｉ 并 例
下
示不清。Ｃ Ｔ诊斯： 第四脑室室管膜瘤 。手术所见 ： 第四脑室 内淡 红色肿瘤， 基底在脑室左侧壁。病理诊 断： 室管膜下室管膜瘤 。
维普资讯
解 放 军医 学 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ８期 Ｍｅ ｉ Ｌ ］ ７Ｎ ｅ ０ ８ ｄＪＣｈｎＰ Ａ Ｖｏ ２ ２Ｆ ｂ２ ０
微创外科与传统外科不是对立的， 前者是后者 的补充和发展 。经过一段 时间后， 微创外科技术 可能成为传 统外科 的一部分 认为现代外科 已完全进入到微创外科阶段的提法似不够恰 当， 因为微创外科作为一种理念， 可指导所有手
脑实质室管膜瘤的MRI诊断
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ＭＲ ／ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｙ ｍ ｏ ｃ ｙ ｔ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ
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MRI和DWI与脑膜瘤病理分型的相关性研究的开题报告
MRI和DWI与脑膜瘤病理分型的相关性研究的开题报告一、研究背景脑膜瘤是指起源于脑膜结构的一类肿瘤，按生长区域可分为颅内和颅外两类。
颅内脑膜瘤是脑肿瘤中最多见的一类，临床症状多变，治疗难度大，恶性程度较高，患者的生命质量和生存期较低。
因此，早期诊断以及分型对提高治疗效果和预后意义具有重要意义。
目前，MRI和DWI成为脑膜瘤诊断的主要方法之一。
MRI具有优良的软组织解剖学成像能力，能够精准地反映脑膜瘤的病理特征，如大小、形态、位置、血供等，对于诊断和分型有着重要作用。
DWI则可获取组织的水分子运动信息，有助于鉴别肿瘤类型和分化度，具有一定的特异性。
然而，目前对于MRI和DWI在脑膜瘤病理分型方面的应用研究还较少，相关报道大多集中于单一技术的应用上，综合应用的研究还待进一步深入。
因此，本研究旨在探讨MRI和DWI在脑膜瘤病理分型方面的应用价值，为临床诊断和治疗提供参考。
二、研究目标和内容研究目标：探究MRI和DWI与脑膜瘤病理分型的相关性，评估其在脑膜瘤诊断、分型及预后评估中的应用价值。
研究内容：1.收集50例脑膜瘤病例的临床资料和影像资料；2.采用MRI和DWI对脑膜瘤进行影像学分析，包括病灶的大小、形态、内部结构、血供情况等；3.根据术后病理确诊结果对病例进行分型，包括良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤、间叶性脑膜瘤和上皮性脑膜瘤等；4.对MRI和DWI分析结果进行统计分析，评估其在分型中的应用价值。
三、研究方法研究设计：横断面研究。
研究对象：50例脑膜瘤患者。
研究方法：1.采用MRI和DWI对脑膜瘤进行影像学分析；2.术后病理确诊脑膜瘤的类型；3.以病例的MRI和DWI影像学表现作为自变量，脑膜瘤类型作为因变量，进行统计学分析。
数据处理：采用SPSS17.0软件进行数据处理和统计分析。
四、研究意义该研究旨在探究MRI和DWI在脑膜瘤病理分型中的应用价值，为临床诊断和治疗提供参考。
研究结果有望为脑膜瘤诊断、分型和预后评估提供有力支持，提高治疗效果和预后生存率。
医考类放射科主治医师分类模拟题2-(5)含答案
放射科主治医师分类模拟题2-(5)一、A型题1. 脑内海绵状血管瘤的最佳的影像学检查方法是A.CTB.头颅平片C.MRID.血管造影E.脑池造影答案：C[解答] 脑内海绵状血管瘤MRI较具有特征性，因此MRI是最佳的影像学检查方法。
2. 微小听神经鞘瘤的MR最佳成像序列为A.平扫T1WIB.平扫T2WIC.FLAIRD.DWIE.增强T1WI答案：E[解答] 微小听神经瘤MR增强后明显强化。
3. 以下不符合弥漫性轴索损伤表现的是A.占脑外伤后脑损伤的50%B.特征性损伤部位在大脑白质区、胼胝体以及上部脑干背外侧C.表现为多发小点片状短T，高信号出血灶D.出血后期含铁血黄素沉着E.预后较差，常遗留后遗症答案：A[解答] 弥漫性轴索损伤是因旋转力作用导致脑白质和脑灰质交界处和中线结构等部位的撕裂，病理表现为上述部位神经轴突弥散性断裂，临床表现为伤后即刻可出现意识丧失，多数立即死亡，部分患者可昏迷数周至数月，甚至成为植物人，存活者常有严重神经系统后遗症。
4. 有关|血管源性脑水肿，下列说法错误的是A.病理生理基础是血脑屏障破坏，血浆进入细胞和细胞间隙B.主要发生在脑皮质C.可见于肿瘤、出血、炎症等D.在T1加权像显示不明显E.Gd-DTPA增强后无异常对比强化答案：B[解答] 血管源性脑水肿的病理生理基础是血脑屏障破坏，主要发生在脑白质区，结构致密的脑灰质常不易受到影响，在脑肿瘤、出血、梗死、炎症以及脑外伤多见，在T1WI显示不明显，无异常对比强化。
5. 脱髓鞘不包括A.多发性硬化B.急性播散性脑炎C.中心性脑桥溶解D.橄榄脑桥小脑萎缩E.渗透性髓鞘溶解答案：D[解答] 橄榄脑桥小脑萎缩是一种以共济失调为主的常染色体显性遗传性疾病。
6. 关于脑血肿，下列说法正确的是A.急性脑血肿(0～2天)血肿中心在T2加权像上出现低信号B.亚急性初期(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号C.亚急性中期(6～8天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号D.亚急性后期(10～14天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环E.以上均对答案：E[解答] 急性脑血肿(0～2天)血肿中心在T2加权像上出现低信号，亚急性初期(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号，亚急性中期(6～8天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号，亚急性后期(10～14天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环。
侧脑室室管膜下瘤MRI表现及临床分析
３ ８７
侧脑 室室管膜 下瘤 ＭＲ Ｉ 表 现及 临床分析
杨来华 。 李建瑞 陈 随 张宗军。
【 摘要 】 目的 分 析侧 脑室室管膜下瘤 的Ｍ Ｒ Ｉ 影像 学表 现 ， 以提高对本病 Ｍ Ｒ Ｉ 征象 的认识 。方法 对 ２ ０ ０ ７ 年１ 月一２ ０ ｌ ３ 年６ 月６ 例经手术病 理证实 的室 管膜下瘤 患者 的临床和影像 学资料进行 回顾性 分析 。结果 ６ 例 患者 中， 男４ 例， 女２ 例， 主要表现 为头 痛 、 头昏； 病灶位于右侧脑室 ３ 例， 左侧脑室 ２ 例， 双侧脑 室前部 １ 例； 和脑 白质相 比肿瘤 Ｔ 。 ＷＩ 呈等 或稍低信号 ， Ｔ ２ ＷＩ 呈稍高信号 ， Ｄ ＷＩ 呈等或稍低信 号 ， Ｔ ： ＷＩ — Ｆ Ｌ Ａ Ｉ Ｒ 呈 高信 号 ； 增强扫描 ： 大部分病灶无强化 或轻度强 化 ； 磁共 振波谱 （ ＭＲ ｓ ） ： 符合 良性肿瘤波谱 特征 ， 表现为 Ｎ Ａ Ａ峰轻度降低 ， Ｃ ｈ ｏ 峰正 常。结论 侧脑室室管 膜下瘤 ＭＲ Ｉ 表 现具 有一 定的特征性 ， ＭＲ Ｉ 多方位成像可对肿瘤明确定位 ， 并有助 于定性诊 断。 【 关键词】 神经胶 质瘤 ， 室管膜下 ； 脑 肿瘤 ； 侧脑 室 ； 磁共振成像 ； 磁共振 波谱 学 ； 侧脑室室管膜下瘤
ｂ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｙ， ｇ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ｌｙ ａ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｉ ｘ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ４
脑室肿瘤的MRI影像表现及鉴别诊断
脑室肿瘤的MRI影像表现及鉴别诊断蓝岚【摘要】目的分析脑室肿瘤的MRI影像特点,提高脑室肿瘤诊断的准确性.方法回顾性分析22例经手术病理证实的脑室占位性病变的MRI影像表现.结果不同脑室肿瘤的MRI表现有所不同,部分肿瘤具有某些特征性的表现.而大多数肿瘤具有发病年龄及好发部位特征.如脑膜瘤及中枢神经细胞瘤常见于中年人,而室管膜瘤及脉络丛乳头瘤则好发于儿童.脑膜瘤好发于侧脑室三角区,而室管膜瘤则好发于第四脑室;中枢神经细胞瘤则好发于侧脑室前角.结论 MRI影像学表现结合肿瘤的发病年龄及部位等可以提高脑室肿瘤的术前诊断准确率.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)011【总页数】3页(P82-84)【关键词】脑室;肿瘤;磁共振成像【作者】蓝岚【作者单位】厦门大学附属第一医院放射科,福建厦门 361003【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2脑室肿瘤是指起源于脑室、大部分或全部位于脑室内的一类肿瘤。
脑室肿瘤发病率低，占所有颅内肿瘤的0.8%～1.6%[1]。
但肿瘤种类繁多，可起源于室管膜、脉络丛组织、透明隔或脑室周围组织结构等[2]。
尽管大部分肿瘤可通过MRI检查发现，但由于肿瘤缺乏特征性的影像表现及临床征象，所以往往难以在术前对肿瘤的病理类型做出准确的诊断。
笔者通过回顾性分析本院2014 年6月—2016年10月，22例经手术病理证实的脑室肿瘤的影像特点，以期望进一步提高诊断的准确性。
1.1一般资料收集本院2014年6月—2016年10月，22例经手术病理证实的脑室肿瘤患者资料，其中男9例，女13例，平均年龄（33.2±5.6）岁。
临床症状主要有头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、行走不稳、肢体乏力等。
1.2 设备与方法20例患者均行MRI平扫及增强扫描，其中5例行MRS检查。
MRI扫描采用Siemens Verio 3.0T磁共振扫描仪，8通道标准头颈正交线圈，层厚5 mm，层间距1 mm。
侧脑室内室管膜下瘤的MRI诊断
临床放射学杂志 2004 年第 23 卷学
侧脑室内室管膜下瘤的 MRI 诊断
任爱军 , 高培毅
【摘要】 目的 研究侧脑室内室管膜下瘤的 MRI 表现 ,以提高对该病的神经放射学认识 。 资料与方法 搜集 8 例经手术病理证实的侧脑室内室管膜下瘤 ,男 5 例 ,女 3 例 ,发病年龄 16～47 岁 ,平均 32. 9 岁 。着重分析肿瘤的好 发年龄 、部位 ,MRI 信号特点 ,肿瘤增强情况 。 结果 左侧脑室内 4 例 ,右侧脑室内 3 例 ,双侧脑室内 1 例 ,除 1 例 位于双侧脑室体部及三角区外 ,其余病例皆发生于侧脑室室间孔附近 ,肿瘤漂浮在侧脑室中 。肿瘤最大直径 4 cm , 最小 1 cm。T2WI 肿瘤呈均匀高信号 ;T1WI 肿瘤呈等 、低信号 ,肿瘤内部可见小囊状低信号区 。增强扫描 ,肿瘤无强 化或有轻微强化 。 结论 室管膜下瘤的 MRI 表现具有特征性 ,术前 MRI 检查可以对其作出明确的定位定性诊断 。 【关键词】 神经胶质瘤 室管膜下 脑肿瘤 磁共振成像
MRI Diagnosis of Lateral Ventricular Subependymomas
REN Aijun 3 , GAO Peiyi 3Department of Radiology , General Hospital of Navy , Beijing 100037 , P. R. China
小脑实质性肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
的 Ｔ 、Ｅ不同， ＲＴ 采用 Ｓ Ｅ或 Ｆ Ｅ序列 ， Ｓ 矩阵为 １２ ９× ２ ６或 ２ ６×２ ６ 视 野 为 ２ ５ ５ ５， ２～２ ｍ， 厚 为 ６～ ５ｃ 层 ７ ， 间距 为 ０ 层 ｍｍ ． ｍ； ５～１ ｍ 患者按 照 ０１ ｏ／ｇ ．ｍｍ Ｌｋ 静 脉注射钆喷酸葡胺进行增强扫描 ， 增强扫描按 ＴＷＩ 。 序 列行 横 断 、 状 和 冠状 面扫 描 ， 数 均 同平 扫 。 矢 参
２ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ｏｉ ９ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｌ ｍｍｏ ｎ ｃ ｒ ｂ ｌ ｍ ｎ ｅ ｗｅ ｔｐ ａｎ ａ ｄ ｅ ｈ ｃ ｄ ＭＲ ｃ ｎ ｎ ｘ ａ ． ｏｏ ａ ｄ ｓ ｇ ｔ ｌｖ ｅ ． ｅ ＭＲＩｆｎ ｉ ｇ ｅ ｈ ｄ ｓ ｒ ｉ ｅ ｅ ｅ ｌ ｕ ｄ ｒ ｎ ｌｉ ｎ ｎ ａ ｅ ｕ ｎ ｓ ａ ｉ ｇ ｉ ａ ｉ ｃ ｒ ｎ ｌａ ａ ｉ ａ ｉｗｓ Ｔｈ ｎ ｎ １ ｎ ｔ ｄｎｓ ｉ
１ 资料 与方 法 本组 ２ ９例 ， ｌ 男 ６例， ｌ ， 女 ３例 年龄 ３ ２岁， ～７ 平
收稿 日期 ：０ １ １— ７ 修 回 日期 ：０ ２ ０ — ６ ２１－０ １； ２ １— ２ ２ 作者简介 ： 符有文 （９ １ ）男 ， １７ 一 ， 广东省湛 江市人 ， 学本科 ， 大 副主任
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基于脑实质室管膜瘤下的MRI表现及其病理关联性探究
摘要目的本文旨在探讨脑实质室管膜瘤的核磁共振成像（MRI）表现及其与病理的相关性。
方法选取术后病理证实的20例脑实质室管膜瘤患者，术前对所有的患者实施MRI平扫与增强扫描，以期分析患者的MRI表现及其与病理的相关性。
结果20例患者中，11例为肿瘤患者并以囊性为主，且均位于幕上。
其中，肿瘤囊性部分的MRI表现为均匀较长T1和T2信号，与此同时，肿瘤的实性部分呈现出等及稍长的T1和T2信号，且该肿瘤的病理类型表现为室管膜瘤。
另外，9例患者表现为以实性为主的肿瘤，其中6例实性肿瘤为幕上，且其MRI呈现出长短不均匀的T1和T2信号，而该肿瘤的病理类型表现为间变型的室管膜瘤；其余3例实性肿瘤为幕下，且其MRI呈现出稍长的T1信号和长短不均匀的T2信号，这3例肿瘤患者中，2例患者为间变型室管膜瘤，另1例患者为室管膜瘤。
此外，对于所有患者的肿瘤增强扫描，16例患者的肿瘤表现为环形强化，4例患者的肿瘤表现为不均匀实性强化。
结论研究发现，肿瘤主要以实性为主和以囊性为主，且能够反映出各自的病理类型，同时这些肿瘤的MRI能够表现出各自的特征。
关键词脑实质室管膜瘤；核磁共振成像；脑肿瘤
脑实质室管膜瘤是一种由胚胎残余的室管膜静止细胞构成的肿瘤，通常发生于脑室系统外。
其发生率通常要低于脑室内室管膜瘤，且主要发生在幕上，而发生于幕下的较少。
长期以来，国内外学者关注脑实质室管膜瘤的影像报道，而对该肿瘤与其病理相关性研究的较少[1，2]。
本文选取2006年7月～2014年7月本院收治的术后病理证实的20例脑实质室管膜瘤患者，探讨患者的MRI表现及其与病理的相关性，以期对该肿瘤有一个更加深刻的认识。
现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2006年7月～2014年7月本院收治的术后病理证实的20例脑实质室管膜瘤患者。
其中，男13例，女7例，男女比为1.86。
平均年龄4
2.00岁，年龄最大67岁，最小16岁。
而所有患者的临床病症主要表现为不同程度的头恶、头昏和心痛。
具体表现为9例患者伴有呕吐，6例患者伴有行走不稳，8例患者伴有抽搐，8例患者伴有肢体无力，此外还有4例患者伴有视物模糊。
上述20例患者的病程跨度为0.5～9.0年，经手术后有9例患者来院复查，其中术后1年复发3例，术后3年复发3例，术后9年复发2例，而术后1年未见复发1例。
1. 2 MRI检查
1. 2. 1 对每一位患者分别进行磁共振扫描①15例患者采用的磁共振扫描机是由美国制造的，型号为Marconi 0.23 T。
该扫描机的详细参数如下：矢状面T1/FE3D，TR/TE：24 ms/9 ms；
层厚：6 mm；横断面T2/FSE，TR/TE：4000 ms/12 ms；T1/FE3D，TR/TE：25 ms/10 ms；视野（fieldofview，FOV）：211 mm×250 mm；矩阵324×384。
②另有5例患者采用的磁共振扫描机是由Philips制造的，型号为GyroscanIntegra 1.5 T。
该扫描机的详细参数如下：矢状面T1WI/FFE，TR/TE：113 ms/1 ms；层厚、层间距5 mm，TR/TE：4773 ms/110 ms；T1/SE，TR/TE：476 ms/ 15 ms；轴位T2/TSE；层厚、层间距5 mm[2]。
1. 2. 2 在磁共振扫描的基础上，对所有患者进行增强扫描，扫描过程上使用的对比剂是由德国先灵公司制造的Magnevist，用量为0.20 mmol/kg[3]。
1. 3 病理检查术后所有患者需经由4%缓冲福尔马林固定，并由石蜡外包，并且切取3～5 μm的石蜡切片进行HE染色。
染色方法采用Envision法，选用的标志物有波形蛋白、突触素、可溶性酸性蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白以及上皮膜抗原[4]。
2 结果
MRI平扫结果显示，11例为肿瘤患者并以囊性为主，且均位于幕上。
其中，肿瘤囊性部分的MRI表现为均匀较长T1和T2信号，与此同时，肿瘤的实性部分呈现出等及稍长的T1和T2信号，且该肿瘤的病理类型表现为室管膜瘤。
另外，9例患者表现为以实性为主的肿瘤，其中6例实性肿瘤为幕上，且其MRI呈现出长短不均匀的T1和T2信号，而该肿瘤的病理类型表现为间变型的室管膜瘤；其余3例实性肿瘤为幕下，且其MRI呈现出稍长的T1信号和长短不均匀的T2信号。
这3例肿瘤患者中，2例患者为间变型室管膜瘤，另1例患者为室管膜瘤。
此外，对于所有患者的肿瘤增强扫描，16例患者的肿瘤表现为环形强化，而4例患者的肿瘤表现为不均匀实性强化。
3 小结
以囊性为主的肿瘤主要需与神经节细胞瘤、星形母细胞瘤和间变性星形细胞瘤等相鉴别。
①神经节细胞瘤多发生于30岁之前，表现出的特征为囊变伴结节钙化，而脑实质室管膜瘤则多发生于顶叶，或枕叶，亦或颞顶枕叶交界处，且发病年龄也略大于前者。
并且该肿瘤的实性部分主要呈现出不规则的团片状[5]。
②星形母细胞瘤多发生于青少年，较为少见。
该细胞瘤与脑实质室管膜瘤的MRI表现鉴别困难，目前主要依靠病理学检查来确诊。
③间变性星形细胞瘤通常呈现出不规则环形样强化，且钙化罕见。
与此相反，以囊性为主的脑实质室管膜瘤囊壁却较为规则，且钙化常见。
因此，两种肿瘤是较容易鉴别的。
参考文献
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[3] 陈利军，陈士新，印弘，等. 间变性室管膜瘤的MRI表现与病理对照研究（附5例报告）. 临床放射学杂志，2009（4）：578-580.
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[5] Louis DN，Ohgaki H，Wiestler OD，et al. The 2007 WHO classification of tumours of the central nervous system. Acta Neuropathol，2007，114（2）：97-109.。