孔祥成说重症肌无力危象有三种检查方法

北总三院痿症科

孔祥成说重症肌无力危象有三种检查方法

重症肌无力危象，是指重症肌无力的患者，骤然发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能。常伴有全身肌无力，是一种紧急状况，必须争分夺秒地进行抢救，否则危及生命。

重症肌无力危象的诱发因素有：感染;创伤、分娩、胸腺切除手术或放射治疗;治疗治疗不当或突然停药;某些药物的影响，如箭毒、吗啡等。

临床上将重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象三种类型，鉴别这三种危象的方法如下：

①腾喜龙试验，因20分钟后作用基本消失，使用较安全。用10mg溶于10ml生理盐水中，先静注2mg，无不适再注射8mg，半分钟注完。数分钟后，肌无力先改善后恶化者为肌无力危象，症状加重者为胆碱能危象，无改善者为反拗性危象。

②阿托品试验：以0.5-1.0mg静注，症状恶化，为肌无力危象，反之属胆碱能危象。

③肌电图检查：肌无力危象动作电位明显减少波幅降低，胆碱能危象有大量密集动作电位，反拗性危象注射腾喜龙后肌电无明显变化。

一旦发生危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。