耳与五脏的联系

浅述耳与脏腑之间的关系

耳位于头面两侧，为宗脉之所聚，与各脏腑之间的联系亦很密切。

1.耳与肾之间的关系

自经过中医基础理论知识的学习以来，我们就已经知道耳与肾脏之间的关系相当地密切。肾开窍于耳，《中藏经》中写道“肾者，精神之舍，性命之根，外通于耳”。在《素问·阴阳应象大论》中也有“肾主耳”及“肾在窍为耳”的记述。肾气通于耳，在《灵枢·脉度》中也有相关的记载：“肾气通于耳，耳和则能闻五音。”肾主藏精，肾精充沛则听觉聪敏。耳有主平衡、辨体位的生理功能，耳主平衡又与肾脏的关系最为密切，耳为肾之官窍肾藏精，精生髓汇于脑，当肾精充沛，则髓海盈满，则耳得以滋养，以司其职，反之则病，故而《灵枢·海纶》谓之有言“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕”。所以耳之病可由于肾精不足引起，肾精充盛则耳的正常生理功能得以发挥。

2.耳与心之间的关系

《素问·金匮真言论》中有言“心开窍于耳，藏精于心”，所以有医家提出心主血脉藏神，寄窍于耳，《千金要方》记有“心气通于舌，非窍也，其通于窍者，寄见于耳，荣华于耳”的句语，明朝《医贯》中亦有着“盖心之窍本在舌，以舌无孔窍，因寄于耳，此肾为耳窍之主，心为耳窍之客”的载述。《内经》中尚言“心为君主之官”，心主神明，人体一切生理机能活动皆由心所支配，所以《管子·心术上》有言“心处其道，九窍循理心而无与于视听之事，则官得守其分矣。夫心有欲物者，物过而目不见，声至而耳不闻也”。故当心虚血耗，耳失所养时，亦或是心气不平，上逆于耳之际，可导致耳聋、耳鸣、耳痛或耳内生疮。

3.耳与肝之间的关系

由于肝肾同源，故而作为肾所主的官窍，耳与肝的关系亦是相当的紧密，耳主平衡，而平衡功能失调的最主要症状就是眩晕，《灵枢·大惑论》述之“故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑。入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”眩晕病在头、脑、目，目为肝之官窍且肝属

厥阴，故于《素问

·至真要大论》有“厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃膈如寒”，“厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩”的记载，而在《仁斋直指方》中更是有着“厥气搏于耳，是谓厥聋，必有时见眩晕之症”，明确指出邪入于耳，可见眩晕。故当肝虚，精血不足时，耳失所养，或因肝阴不足，肝阳上扰清窍所致耳鸣、耳聋、耳眩晕；当肝气实，气逆于上则致头痛、耳聋不聪，因肝经郁火可致耳内生疮。故耳之病，亦当虑肝之变也。

4.耳与胆之间的关系

耳位于阳中之少阳之位，手少阳三焦经与足少阳胆经皆从耳后入耳中，出走耳前，故前人有言“耳病实则少阳”，当胆经失调时，可以造成耳疾：胆经热盛，经气痞塞或厥逆或少阳外感风寒湿热邪气可致暴聋，而胆经循胁入于耳，故胸痛时常伴耳聋。

5.耳与脾胃之间的关系

耳为清阳之窍，喜通恶滞，喜清恶浊，性好清灵，喜静谧而恶躁动，肾开窍于耳，且肾主水，故耳性属水，而《医碥》中有言“水喜宁静而恶动扰，宁静则清明内持，动扰则散乱昏惑”。所以耳的濡养依赖于脾脏升清降浊的功能而能够感音纳声，听觉聪敏；当脾气血不足，清阳不开，脾升清降浊的功能失常，可致耳窍失养而功能失司或易为毒邪所犯而导致耳病。且脾为后天之本，气血生化之源，若脾气健时则耳得濡养，发挥其正常生理功能；当脾气损时则运化失调，聚湿成痰，浊阴不降则能上扰于耳或痰与火结于清窍以致壅闭，可以导致耳胀、脓耳、眩晕等；脾经郁结及产妇因中宫大虚，不能虚火上炎，可致耳鸣。

而《内经》中有言“胃中空虚则宗脉虚”，而耳为宗脉之所聚，清代《张氏医通》有言“十二经脉之中，除足太阳、手厥阴外，其余十经脉络皆入于耳”，故胃气虚则可致耳病，一如书中所言“故凡一经一络有虚实之气入耳中，皆足以乱主窍之精明，而兼至聋聩”。故而耳的正常生理功能的发挥也是依赖于胃气充盈，宗气盛实。

6.耳与肺之间的关系

《温热经纬》中有言“坎为耳，故耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰龙葱，专主乎听”。其中“茏葱”就相当于现代解剖学中所提的鼓膜，鼓膜

在耳的听觉系统中起着重要的作用，而且在现代解剖学中，耳与鼻之间通过咽鼓管相连接，而肺开窍于鼻，因此耳与肺间的关系亦是密切的，就如前人提出

“耳为肺之用”。当皮毛受邪或邪气直中犯肺时，会循肺犯耳，导致嗌燥耳聋；而当肺气虚时，耳失所养，亦会致耳聋失聪。

综上所看，耳与各脏腑的之间的关系很是密切，各脏腑生理功能正常则耳可以发挥其正常的生理功能，当脏腑失调时，亦可以导致耳疾，故而在临床诊断时需要查明病因，不要仅局限于耳病只知治耳。

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