狂犬病疫苗接种程序PPT课件

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狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容
1、至暴露动物（狗、猫、鼠、蝙蝠、野生动 物及其他温血动物等）；
2、暴露形式（咬、抓、唾液污染沾膜、受伤 皮肤接触动物等）；
3、暴露部位（头、面、颈、手指、上、下肢、 躯干、足等或多部位伤）；
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狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容
4、暴露详细时间；
5、暴露详细地点（曾经或现在是否是疫点、 疫区）
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狂犬病暴露后处置程序
四、病历书写
规范的病历书写能全面反映暴露对 象的基本状况和医生的诊疗程序、疫苗 及RIG使用情况以及暴露对象需注意的 医嘱，使整个的接种程序规范与完整， 以达到及时、安全、有效的接种目的。
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狂犬病暴露后处置程序
四、病历书写
1、暴露者基本情况记录（姓名、性别、年龄、 地址、暴露时间、暴露动物、暴露方式、部位、 暴露数量、暴露等级、继往接种史、继住过敏 史、医疗状况、健康状况等内容）；
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狂犬病暴露后处置程序
目录
一、问诊 二、伤口处理 三、暴露情况登记 四、病历书写 五、特殊情况处理 六、WHO、规范、指南对暴露后处理的原则
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狂犬病暴露后处置程序
目录 七、对从未接种过疫苗的暴露对象的接种方案 八、以前接种过疫苗的对象暴露后的免疫程序 九、暴露前免疫接种的对象免疫接种方案 十、马源人用抗狂犬病血清（ERIG）或人源人
6、既往狂犬病疫苗及RIG接种史（如有则需 以病历、收据或接种登记为据）；
7、既往药物及食物过敏史；
8、现在是否在其他疫苗接种期；
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狂犬病暴露后处置程序
问诊程序及内容 9、现在有无其他病史；是否正在用药；用药 状况（以病历及医嘱为据）； 10、暴露后是否经过其他医疗措施（以病历及 医嘱为据）或非医疗措施（自行用过什么土方 法）；
……
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狂犬病暴露后处置程序
一、问诊
由于狂犬病疫苗和RIG的接种会因不同的接 种剂量；不同的接种方式；不同的接种时间，而 对保护性抗体产生的时间及效果也会有不同的差 异。故通过全面的问诊程序来了解暴露对象的基 本情况，从而根据实际情况在《药典》《工作规 范》《指南》的框架内确定疫苗和RIG的使用剂 量、时间和方法，用最安全有效的医疗服务手段 来尽最大可能的保护暴露对象。
如何及时、有效、安全的预防狂犬病是我们 从事该项工作的专业人员面临的时代要求。
我们依据《药典》、《狂犬病暴露后处置工 作规范》要求和《狂犬病暴露预防处置操作指南》 以及狂犬病的特性、人体免疫机理、疫苗和血清 （或人狂犬病免疫球蛋白）的使用说明，结合大 量的研究论文、文献和我们的实践经验、现有条 件，将原程序调整如此。
6、记录暴露部位的处理情况，如有需要应建
议其到其他医疗机构进一步进行外伤治疗；
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狂犬病暴露后处置程序
四、病历书写
7、其他医嘱
A.如一次将所有疫苗（及血清）的处方开 完则应告之疫苗存放方式、地点；
B.如因暴露对象的原因只能每次单独开处 处方的则应书面提醒其每次需再次就诊的时间；
C.暴露对象离开后应注意的其他事项。
2、暴露对象自述的其他情况；
3、其他病史、用药史的描述；
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狂犬病暴露后处置程序
四、病历书写
4、记录疫苗的品牌、类型、使用数量、时间、 方式、剂量；
5、如需同时使用马源抗狂犬病血清（ERIG） 或人源抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）则应详 细记录品牌、类型、使用数量、时间、方式、 剂量、部位等内容；
狂犬病暴露后处置程序
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狂犬病暴露后处置程序
程序说明
随着大众的生活水平的提高，精神生活的 日益多彩，饲养宠物的人群增加，随之宠物伤 人事件越来越多，至狂犬病死亡人数再次居我 国传染病死亡人数之首。
由于狂犬病是致死性疾病，一但发病其死 亡率是100%。但它又是一个可以有效预防的 疾病。
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狂犬病暴露后处置程序
狂犬病免疫球蛋白（HRIG）的使用方案 十一、常见问题 十二、其它注意事项
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狂犬病暴露后处置程序
2003年一死者家属向乐昌市法院提起诉讼，要求疾控中 心赔偿各项费用共40多万元。
２００６年３月２４日，家人向会同县法院提起诉讼， 认为妻子梁玉辉是在被告金龙卫生院接种疫苗后因狂犬 病发作身亡，要求卫生院赔偿医疗费、丧葬费、死亡补 偿费及精神损害抚慰金等各项损失共７．５万元。
2、彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%～0.05%）、苯 扎氯铵（0.005%～0.01%）或其他具有病毒灭活效力 的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部 ；
3、如已经包扎需解除包扎；
4、如有蓝、红药水或其他外涂外敷药液药膏，均 应先洗除；
5、如有缝合并包扎的创口，则尽可能不增大创面 进行冲洗，并同时在病历上进行详细记录。
２００7年5月9日，由于被狗咬伤错注射乙肝疫苗，周某
将京山县疾控中心告上法院，要求赔偿各项经济损失、精
6 神抚慰金共1.9万余元。
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狂犬病暴露后处置程序
２００7年5月23日 ，由于没验出抗体上 告慈溪疾病 控制中心要求赔偿17万元
2008年2月21日, 年仅15岁的女儿小莉到亲戚家串 门时被狗咬伤了，在送往医院注射狂犬疫苗后，却 突患狂犬病。家人将成华区第七人民医院和成华区 疾控中心以及疫苗的生产厂家告上了法庭27万余元 的精神损失费
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狂犬病暴露后处置程序
五、特殊情况的处理
特殊情况的处理是指暴露对象的暴露程度 难以判定；对疫苗的使用剂量、程序难以撑握； 暴露对象及其家属的歧议、投诉等情况的处理， 依据以下原则。
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狂犬病暴露后处置程序
二、伤口的处理
因有大量的文献及研究证明，故世界卫生 组织WHO确认及时、正确的对伤口进行冲洗 是有效的预防狂犬病的首要和关键的措施。
伤ห้องสมุดไป่ตู้处理的方法：
1、用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一 定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处 伤口至少 15 分钟。
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狂犬病暴露后处置程序
6、如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和
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专用清洗剂对伤口内部进行冲洗 。
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狂犬病暴露后处置程序
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狂犬病暴露后处置程序
三、暴露登记
暴露登记记录便于查找、回访、核实、统 计分析工作。
登记内容如下
1、暴露对象在《湖北省狂犬病暴露及处理 情况登记表》；
2、将暴露对象遗漏的内容补登齐；
3、单位要求的其他内容。