10.临床常见的输血效果评估程序

临床输血效果评估程序

操作规程文件号：输血科-010

规程编写者：林飞燕

生效日期：2011年07月01日起

批准日期：2011年07月01日

文件正本保存于：主任办公室保管人：陈兴勇

文件副本保存于：输血科保管人：林飞燕

输血科主任：(签名)

项目主管：(签名)

输血前评估

1、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术。临床医师和输血医技人员在决定输血治疗前，应予病人做充分的检查：基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等）、血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。

2、科学合理用血是安全输血的重要组成部分，包括严格掌握输血适应证和成分输血两方面。《临床输血技术规范》包括4个附件：成分输血指南、手术及创伤

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输血指南、内科输血指南和术中控制性低血压技术指南；这些为临床提供了输血适应证的指南以及输血效果评价的依据。

3、输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。

a)一般来说，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约

可提高血红蛋白(Hb)10g/L或红细胞压(Hct)0.03；对大量出血或失血性休克患者，输血量要大；对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注l～2单位

b)红细胞为宜；对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输注少量

红细胞。

c)在大出血时，止血、输液以尽快的维持循环容量是非常重要。病人大出血时，

在有效采取止血和补液措施的同时,需要尽快进行输血治疗。输血应合理应用血液成分: 失血量为血容量的30～50%,补充血容量+输注红细胞；失血量＞血容量的50%，补充血容量+输注红细胞+白蛋白, 且应考虑输注血小板和新鲜冰冻血浆。

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输血后效果评价

1、输血治疗后应检测患者的血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质

a)输注全血、悬浮红细胞：应检测血常规、尿常规、血胆红素等，以评价输血

效果及输血不良反应。

b)输注血小板：应在规定时间内检测患者的血小板，以评估血小板的输注效果，

决定是否还要输注血小板及剂量，是否存在血小板输注无效等情况。

c)输注机采白细胞：临床症状，感染状况是评估输注机采白细胞是否有效的依

据。

d)在合适的时候检测传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。

e)流程如下：

医生血液申请

查看相关指标，达到输血指征

血库根据实际情况发血

输血，并检查相关指标

比对输血前指标及输血目标

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