微小杆菌 PPT课件
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已报道中央冷却塔用水污染军团菌而导致医院内感染
所致疾病：军团病 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
军团菌病概述
该病首发于1976年的美国一次军人聚会，故称作 军团病。次年从死者肺组织中分离出一种新的病 原体，1978年国际上正式将该病原体命名为嗜肺 军团菌。随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继 发现军团菌病例。1982年,我国南京首次证实了军 团菌病，1989年北京、1994年上海也出现了军团 菌病例。随着认识的不断加深,人们对军团菌病的 警惕性不断提高。国际上多个国家已将军团菌肺 炎定为法定传染病之列。
军团菌病概述
1976年在美国费城举行的退伍军人大会上 爆发了一场严重的肺炎流行病,此后人们对 该病进行了大量的研究,发现该病是由退伍 军人病杆菌,以后被命名为军团菌。
军团菌病概述
根据美国疾病控制中心研究,军团菌分为41种
菌型,63个血清型.军团菌病约90﹪的是由嗜肺军团
菌所致,已发现15个血清型,其中以Lp1血清型最常
痉挛期 阵发性剧咳 恢复期
免疫力：局部黏膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养
鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗Βιβλιοθήκη 死疫苗 类毒素主动免疫
治疗
首选红霉素
军团菌属（Legionella）
嗜肺军团菌（L. pneumophila) 胞内寄生菌 该菌容易从空调中散发出来
（或）Y因子： X因子－耐热血红素及氯化血红素 Y因子－不耐热辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ
卫星现象（satellite phenomenon）
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄 球菌在血平板上共同 孵育时，由于后者能 合成较多的V因子， 可促进流感杆菌生长， 因而在金黄色葡萄球 菌菌落周围生长的流 感嗜血杆菌的菌落较 大，离金黄色葡萄球 菌菌落越远的越小。
微小 杆菌
嗜血杆菌属（Haemophilus） 鲍特菌属（Bordetella） 军团菌属（Legionella）
胞内菌
布鲁菌菌属（Brucella）
革兰阴性，无芽孢
嗜血杆菌属（Haemophilus）
流感嗜血杆菌（H.influenzae）
流感时继发感染菌 生长时需要由新鲜血液提供V因子和
诊断与防治
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活 检肺组织及血液等
检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查
预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
布鲁菌属（Brucella）
胞内寄生菌—吞噬细胞内生长繁殖 人畜共患病原体 临床表现：
不明原因发热—波浪热 病史：接触过病畜及其分泌物 预防：疫区家畜及密切接触的易感人群
可接种减毒活疫苗 治疗：选用敏感抗生素－链霉素、四环素
镜检
结合临床症状初步诊断
分离培养
预防 荚膜多糖菌苗
治疗
可选用广谱抗生素。
鲍特菌属（Bordetella）
百日咳鲍特菌(B. pertussis)
专性需养菌：鲍－金（Bordet-
Gengou）培养基
致病物质： 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日 咳毒素、皮肤坏死毒素等，细菌不入血,血培养阴 性。 所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期
见,Lp6次之。
军团菌常以气溶胶的形式飘散在空气中,当人 体吸入含有军团菌的空气后,就可能导致呼吸道感 染,引起严重的非典型肺炎,其病死率高达22.8﹪.军 团菌的波及范围广,但人们对其很陌生,危害极大.
军团菌病概述
根据世界卫生组织统计，截至到2000年，世界各 地因为集中空调造成的“军团菌病”暴发已经达 到30多起，感染2000多人，死亡几百人。
致病物质
荚膜（分型） 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
所致疾病
•原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
•继发性（内源性）感染
流行性感冒 临 慢性支气管炎
常
麻疹
继
发
百日咳
床 中耳炎 类 型 鼻窦炎等
于
结核病等
诊断与防治
诊断
痰液、
脑脊液、
标本
鼻咽分泌物、
血液和脓液等。
直接涂片 脓汁、脑脊液、
2006年，卫生部对全国公共场所集中空调的抽检 中也发现，军团菌检出率高达24.5%。
军团菌肺炎的诊断要点
（1）症状与体征——起病先缓后急，初始乏力、 低热，l～2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳 痰，痰黏量少，可带血。有恶心、呕吐和水样便。 严重者医学教 育网原创有呼吸困难、神经精神症 状，可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC 等并发症。可有相对缓脉、湿哕音，重症肺部可 出现实变体征。
军团菌肺炎的诊断要点
（2）X线检查——早期呈斑片状浸润影。迅速出 现叶、段肺实变征象。
军团菌肺炎的诊断要点
（3）化验——血沉增快，白细胞及中性粒细胞增 高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、ALT、AST增高， CPK增高，低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体 测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。
所致疾病：军团病 流感样型（轻症型） 肺炎型（重症型） 肺外感染
军团菌病概述
该病首发于1976年的美国一次军人聚会，故称作 军团病。次年从死者肺组织中分离出一种新的病 原体，1978年国际上正式将该病原体命名为嗜肺 军团菌。随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继 发现军团菌病例。1982年,我国南京首次证实了军 团菌病，1989年北京、1994年上海也出现了军团 菌病例。随着认识的不断加深,人们对军团菌病的 警惕性不断提高。国际上多个国家已将军团菌肺 炎定为法定传染病之列。
军团菌病概述
1976年在美国费城举行的退伍军人大会上 爆发了一场严重的肺炎流行病,此后人们对 该病进行了大量的研究,发现该病是由退伍 军人病杆菌,以后被命名为军团菌。
军团菌病概述
根据美国疾病控制中心研究,军团菌分为41种
菌型,63个血清型.军团菌病约90﹪的是由嗜肺军团
菌所致,已发现15个血清型,其中以Lp1血清型最常
痉挛期 阵发性剧咳 恢复期
免疫力：局部黏膜免疫，持久
诊断与防治
分离培养
鼻咽拭或咳碟法接种 鲍－金培养基
预防
“ 白百破”（DPT）三联疫苗Βιβλιοθήκη 死疫苗 类毒素主动免疫
治疗
首选红霉素
军团菌属（Legionella）
嗜肺军团菌（L. pneumophila) 胞内寄生菌 该菌容易从空调中散发出来
（或）Y因子： X因子－耐热血红素及氯化血红素 Y因子－不耐热辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ
卫星现象（satellite phenomenon）
卫星现象 （satellite phenomenon）
当与金黄色葡萄 球菌在血平板上共同 孵育时，由于后者能 合成较多的V因子， 可促进流感杆菌生长， 因而在金黄色葡萄球 菌菌落周围生长的流 感嗜血杆菌的菌落较 大，离金黄色葡萄球 菌菌落越远的越小。
微小 杆菌
嗜血杆菌属（Haemophilus） 鲍特菌属（Bordetella） 军团菌属（Legionella）
胞内菌
布鲁菌菌属（Brucella）
革兰阴性，无芽孢
嗜血杆菌属（Haemophilus）
流感嗜血杆菌（H.influenzae）
流感时继发感染菌 生长时需要由新鲜血液提供V因子和
诊断与防治
标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、 活 检肺组织及血液等
检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本Dieterle镀银法染色 分离培养 血清学检查
预防：加强水源管理 治疗：首选红霉素
布鲁菌属（Brucella）
胞内寄生菌—吞噬细胞内生长繁殖 人畜共患病原体 临床表现：
不明原因发热—波浪热 病史：接触过病畜及其分泌物 预防：疫区家畜及密切接触的易感人群
可接种减毒活疫苗 治疗：选用敏感抗生素－链霉素、四环素
镜检
结合临床症状初步诊断
分离培养
预防 荚膜多糖菌苗
治疗
可选用广谱抗生素。
鲍特菌属（Bordetella）
百日咳鲍特菌(B. pertussis)
专性需养菌：鲍－金（Bordet-
Gengou）培养基
致病物质： 荚膜、菌毛、内毒素及多种生物活性物质，百日 咳毒素、皮肤坏死毒素等，细菌不入血,血培养阴 性。 所致疾病-百日咳 传染源：早期病人和带菌者 病程分三期：卡他期
见,Lp6次之。
军团菌常以气溶胶的形式飘散在空气中,当人 体吸入含有军团菌的空气后,就可能导致呼吸道感 染,引起严重的非典型肺炎,其病死率高达22.8﹪.军 团菌的波及范围广,但人们对其很陌生,危害极大.
军团菌病概述
根据世界卫生组织统计，截至到2000年，世界各 地因为集中空调造成的“军团菌病”暴发已经达 到30多起，感染2000多人，死亡几百人。
致病物质
荚膜（分型） 菌毛 内毒素 IgA蛋白酶
所致疾病
•原发性（外源性）感染 急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等
•继发性（内源性）感染
流行性感冒 临 慢性支气管炎
常
麻疹
继
发
百日咳
床 中耳炎 类 型 鼻窦炎等
于
结核病等
诊断与防治
诊断
痰液、
脑脊液、
标本
鼻咽分泌物、
血液和脓液等。
直接涂片 脓汁、脑脊液、
2006年，卫生部对全国公共场所集中空调的抽检 中也发现，军团菌检出率高达24.5%。
军团菌肺炎的诊断要点
（1）症状与体征——起病先缓后急，初始乏力、 低热，l～2d后出现高热、寒颤、头痛、咳嗽、咳 痰，痰黏量少，可带血。有恶心、呕吐和水样便。 严重者医学教 育网原创有呼吸困难、神经精神症 状，可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭、DIC 等并发症。可有相对缓脉、湿哕音，重症肺部可 出现实变体征。
军团菌肺炎的诊断要点
（2）X线检查——早期呈斑片状浸润影。迅速出 现叶、段肺实变征象。
军团菌肺炎的诊断要点
（3）化验——血沉增快，白细胞及中性粒细胞增 高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、ALT、AST增高， CPK增高，低钠血症、低氧血症。血军团菌抗体 测定恢复期较急性期增高4倍以上有诊断意义。