棒状杆菌属(Corynebacterium)
合集下载
8棒状杆菌属.
多种细胞，特别心肌、 神经细胞均有毒素受 体
肿瘤细胞对此毒素特 别敏感，用于靶向治 疗
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状：
炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息
棒状杆菌属 Corynebacterium
革兰阳性，一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、 无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌
形态
G+，菌体细长微弯，一端或两 端膨大、有异染颗粒，常排列 呈V、L形
Albert染色
Neisser染色
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要 求较高
BAP：有狭窄溶血环 亚蹄酸钾血琼脂平板：分3
用于白喉棒状杆菌培养，观察异染颗粒。
生化反应
氧化酶＋ 葡萄糖＋、麦芽糖＋ 硝酸盐还原＋
分型
亚蹄酸钾血琼脂平板划分菌落形态为重型、 中间型和轻型，据K抗原划分血清型：
重型：13个血清型 中间型：4个血清型 轻型：40个血清型
抵抗力
对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
Hale Waihona Puke 应用：检查机体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后效果观察
流行病学调查
防治原则-与破伤风类似
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三 联疫苗）
人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
第二节 其他棒状杆菌
大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
肿瘤细胞对此毒素特 别敏感，用于靶向治 疗
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌--------上呼吸道粘膜， 生长繁殖，产生毒素, 细菌与毒素共同作用引起局部症状：
炎症，坏死，纤维蛋白渗出 假膜——窒息
棒状杆菌属 Corynebacterium
革兰阳性，一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、 无鞭毛，不产生芽胞 多为条件致病菌 致病菌：白喉棒状杆菌
形态
G+，菌体细长微弯，一端或两 端膨大、有异染颗粒，常排列 呈V、L形
Albert染色
Neisser染色
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要 求较高
BAP：有狭窄溶血环 亚蹄酸钾血琼脂平板：分3
用于白喉棒状杆菌培养，观察异染颗粒。
生化反应
氧化酶＋ 葡萄糖＋、麦芽糖＋ 硝酸盐还原＋
分型
亚蹄酸钾血琼脂平板划分菌落形态为重型、 中间型和轻型，据K抗原划分血清型：
重型：13个血清型 中间型：4个血清型 轻型：40个血清型
抵抗力
对湿热抵抗力弱 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
Hale Waihona Puke 应用：检查机体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后效果观察
流行病学调查
防治原则-与破伤风类似
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三 联疫苗）
人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
第二节 其他棒状杆菌
大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
十四章棒状杆菌属Corynebacterium
• 方法：注射毒素（毒性、蛋白质）
试验
加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照
• 结果：48小时观察结果，
有红肿 阳性反应 体内无抗毒素，无免疫力
无红肿 阴性反应 体内有抗毒素，有免疫力
• 应用：检查机体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后的效果观察
流行病学调查
四、微生物学检查法
标本 患者病变部位假膜或周边 直接涂片镜检 形态，异染颗粒
（二）所致疾病
白喉--急性呼吸道传染病，儿童易感 • 传染源：患者及带菌者 • 传播途径：飞沫或污染 • 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜
（二）所致疾病
细菌与毒素共同作用
局部 炎症
炎症，坏死，纤维蛋白渗出 ——假膜形成，呼吸困难——窒息
毒素作用---进入血液
全身 中毒 症状
外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难
分离培养 吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板
毒力鉴定
体内法：动物试验， 体外法：Elek平板毒力实验
Elek immunodiffusion test
五、防治原则
• 预防
– 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） – 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 – 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
• 治疗
– 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 – 抗生素
心肌---心肌炎（晚期死亡原因）
Diphtheria
菌 鼻咽部繁殖
局部炎症： 假膜
早期致死
外毒素 入血
•心肌炎
晚期致死
•软腭麻痹
•声嘶
•肾上腺功能障碍
This child has diphtheria resulting in a thick gray coating over back of throat. This coating can eventually expand down through airway and, if not treated, the child could die from suffocation
第14章棒状杆菌
2
2．共同特点
①G+杆菌，呈棒状 ②有异染颗粒，白喉杆菌最明显 ③亚碲酸钾培养基（KT）→黑色菌落 ④无鞭毛，无芽胞，无荚膜 ⑤致病性棒状杆菌能产生毒力强的外
毒素
2019/9/24
3
白喉棒状杆菌
（C.diphtheriae）
是引起白喉的病原菌 白喉是一种急性呼吸道传染 病，多见 于小孩
2019/9/24
2019/9/24
9
（二）白喉毒素的致病机制
主要是使转位酶Ⅱ (EF-Ⅱ)失活，而干扰机 体细胞的蛋白质合成
白喉毒素水解成A，B两个亚单位后，B亚 单位与易感细胞上的受体结合，A亚单位进入细 胞内→使NAD+（氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷）
水解为→烟酰胺
+ 腺嘌呤二磷酸核糖（ADPR） 并可催化EF-Ⅱ与ADPR共价结合→成为无活性 的复合物
2019/9/24
14
在白喉中：
常见咽白喉＞喉白喉＞口腔白喉＞鼻 白喉＞其它白喉（皮肤白喉，眼结膜白 喉，外耳道白喉，阴道白喉等）
注意点：
①白喉杆菌一般不进入血流，只是外毒素进 入血流
②体温不高，中毒症状严重 ③白喉病人除注意局部咽喉部的情况外，要
注意全身情况
2019/9/24
15
三、免疫性
1．年龄与免疫的关系
如：在干燥假膜中→生存3个月↑ 玩具上存活数天至数周→ 易传播
2019/9/24
8
二、致病性
（一）致病物质 ↗A亚单位：是毒素的毒性中心
主要为白喉毒素 ↘B亚单位：与宿主细胞表面的 受体结合
只有带β-棒状杆菌噬菌体（毒素基因“tox” ） 的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素→才 能引起白喉
不产生白喉毒素的菌株不能引起白喉→可引起其 它症状（如发热、咽喉炎等）
白喉棒状杆菌名词解释
白喉棒状杆菌名词解释
白喉棒状杆菌（Corynebacterium diphtheriae）是一种革兰氏
阳性细菌，属于白喉杆菌科（Corynebacteriaceae）的成员。
它是
引起白喉（diphtheria）这种严重传染病的主要病原体之一。
白喉棒状杆菌是一种非运动的革兰氏阳性杆菌，其形态特征为
直杆状，有时呈现分枝状。
它是一种嗜酸性菌，通常在宿主的呼吸
道黏膜上寄生生长。
白喉棒状杆菌通过空气飞沫传播，例如在咳嗽
或打喷嚏时释放的飞沫中，其他人吸入这些飞沫后可能感染病菌。
白喉是一种严重的呼吸道传染病，其特征性症状包括咽喉疼痛、咳嗽、发热和咽喉部膜状假膜的形成。
这些膜状假膜可以阻塞呼吸道，导致呼吸困难和窒息。
此外，白喉棒状杆菌还可以产生一种称
为白喉毒素的毒素，这种毒素对人体的心脏、神经和肾脏等器官具
有毒性作用。
白喉棒状杆菌的诊断通常通过从患者的咽部或鼻腔采集样本进
行细菌培养，并进行病原学检测来确认。
治疗白喉的主要方法是使
用抗生素，例如青霉素和红霉素，以消灭细菌感染。
此外，白喉的
预防措施包括接种白喉疫苗，这可以有效地预防感染。
总结而言，白喉棒状杆菌是一种引起白喉的病原体，它通过空气飞沫传播，感染人体的呼吸道黏膜。
白喉是一种严重的传染病，其症状包括咽喉疼痛、咳嗽、发热和膜状假膜的形成。
及时的诊断和治疗，以及疫苗接种是预防和控制白喉的关键措施。
细菌学检验-11-棒状杆菌属-4
其他
白喉假膜
此假膜在咽部与粘膜下组织紧密粘连不易 拭去。若假膜扩展至气管、支气管粘膜， 由于其上具有纤毛，假膜容易脱落气管内 而引起呼吸道阻塞窒息，早期致死的主要 原因。
外毒素致病，引起如心肌炎、软腭麻痹、 声嘶、肾上腺功能障碍等症状。约2/3患者 的心肌受损，多发生在病后2~3周，成为 白喉晚期致死的主要原因。
吕氏血清斜面：生长迅速，细小灰白菌落， 涂片染色异染颗粒
4．毒力试验
(1)琼脂平板毒力试验：
将含有20％牛血清肉汤琼脂注于平皿中 将浸有lOOu／ml抗毒素血清的滤纸条沉于琼脂内 在与滤纸条垂直方向将待检菌划线接种，同时接种
标准产毒株作为阳性对照。 37℃培养 24-48h 若菌苔两侧出现斜向外侧延伸的乳白色沉淀线，并
床单、玩具上可存活数天至数周。 – 5%石炭酸中１min、3% 来苏尔中10min
死亡。 –对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。
二、致病性
1.致病物质--白喉毒素
产生：携带β-噬菌体白喉棒状杆菌带有编码外毒 素的tox基因，噬菌体侵入白喉棒状杆菌，在溶原 阶段tox基因即可整合到宿主染色体上，使之产生 毒素。
影响tox+基因的表达因素：(即白喉毒素的产生)与 菌体内无机铁含量密切相关。铁含量适量 (0.14μg/ml),tox+基因表达,否则铁含量高,tox+ 基因不表达。
毒素的结构：
–白喉毒素含有A和2个B 亚单位。
• B亚单位上有1个受体结合区和1个转位区，可作用 心肌和神经细胞，引起中毒性心肌炎和神经症状。
若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检 菌为产毒菌株
此法比琼脂平板毒力试验敏感10—100倍， 适用于大批量标本的检测
(4)动物试验
白喉假膜
此假膜在咽部与粘膜下组织紧密粘连不易 拭去。若假膜扩展至气管、支气管粘膜， 由于其上具有纤毛，假膜容易脱落气管内 而引起呼吸道阻塞窒息，早期致死的主要 原因。
外毒素致病，引起如心肌炎、软腭麻痹、 声嘶、肾上腺功能障碍等症状。约2/3患者 的心肌受损，多发生在病后2~3周，成为 白喉晚期致死的主要原因。
吕氏血清斜面：生长迅速，细小灰白菌落， 涂片染色异染颗粒
4．毒力试验
(1)琼脂平板毒力试验：
将含有20％牛血清肉汤琼脂注于平皿中 将浸有lOOu／ml抗毒素血清的滤纸条沉于琼脂内 在与滤纸条垂直方向将待检菌划线接种，同时接种
标准产毒株作为阳性对照。 37℃培养 24-48h 若菌苔两侧出现斜向外侧延伸的乳白色沉淀线，并
床单、玩具上可存活数天至数周。 – 5%石炭酸中１min、3% 来苏尔中10min
死亡。 –对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。
二、致病性
1.致病物质--白喉毒素
产生：携带β-噬菌体白喉棒状杆菌带有编码外毒 素的tox基因，噬菌体侵入白喉棒状杆菌，在溶原 阶段tox基因即可整合到宿主染色体上，使之产生 毒素。
影响tox+基因的表达因素：(即白喉毒素的产生)与 菌体内无机铁含量密切相关。铁含量适量 (0.14μg/ml),tox+基因表达,否则铁含量高,tox+ 基因不表达。
毒素的结构：
–白喉毒素含有A和2个B 亚单位。
• B亚单位上有1个受体结合区和1个转位区，可作用 心肌和神经细胞，引起中毒性心肌炎和神经症状。
若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检 菌为产毒菌株
此法比琼脂平板毒力试验敏感10—100倍， 适用于大批量标本的检测
(4)动物试验
14 棒状杆菌属
第十四章
棒状杆菌属
(Corynebacterium)
第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheria)
生物学性状
形态与染色
菌体细长微弯，一 端或两端膨大呈棒 状
Gram染色
Albert染色
培养特性
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长 迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～ 0.04%亚碲酸钾）的血平板
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定
Eleck平板 平板 白喉棒状杆菌毒力试验
防治原则
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三 联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
气管、 气管、支气管 易脱落 窒息 心肌炎 软腭麻痹 声嘶
眼结膜、外耳道、 眼结膜、外耳道、阴道和皮肤创口 形成假膜
所致疾病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、 肾上腺功能障碍等症状 其他
免疫性 抗毒素免疫
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素免疫
亚碲酸盐平板
亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色菌落
致病物质
白喉外毒素：
只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉 杆菌才能产生外毒素
作用靶：心肌 和神经细胞
致病性 致病物质 白喉毒素 A亚单位 使细胞内延伸因子 灭活 亚单位 使细胞内延伸因子2灭活 B亚单位 与受体结合 亚单位 飞沫、 飞沫、污染物品 鼻咽喉粘膜上生长繁殖 炎性渗出、坏死 炎性渗出、 （灰白色假膜） 灰白色假膜） 咽部不易拭去 心肌 外毒素 血 神经细胞 影响蛋白质合成
棒状杆菌属
(Corynebacterium)
第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheria)
生物学性状
形态与染色
菌体细长微弯，一 端或两端膨大呈棒 状
Gram染色
Albert染色
培养特性
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长 迅速，异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～ 0.04%亚碲酸钾）的血平板
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检 分离培养 毒力鉴定
Eleck平板 平板 白喉棒状杆菌毒力试验
防治原则
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三 联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 抗生素
气管、 气管、支气管 易脱落 窒息 心肌炎 软腭麻痹 声嘶
眼结膜、外耳道、 眼结膜、外耳道、阴道和皮肤创口 形成假膜
所致疾病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
引起局部炎症：假膜 全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、 肾上腺功能障碍等症状 其他
免疫性 抗毒素免疫
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素免疫
亚碲酸盐平板
亚碲酸钾血琼脂平板上形成黑色菌落
致病物质
白喉外毒素：
只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉 杆菌才能产生外毒素
作用靶：心肌 和神经细胞
致病性 致病物质 白喉毒素 A亚单位 使细胞内延伸因子 灭活 亚单位 使细胞内延伸因子2灭活 B亚单位 与受体结合 亚单位 飞沫、 飞沫、污染物品 鼻咽喉粘膜上生长繁殖 炎性渗出、坏死 炎性渗出、 （灰白色假膜） 灰白色假膜） 咽部不易拭去 心肌 外毒素 血 神经细胞 影响蛋白质合成
第19章 棒状杆菌属
致病机制
白喉棒状杆菌在呼吸道局部繁殖 局部 渗出的纤维素 白细胞 坏死性组织 大量细菌 灰白色假膜 咽部,喉头水肿, 咽部,喉头水肿,假膜脱落 呼吸阻塞,甚至窒息, 呼吸阻塞,甚至窒息,死亡 产生白喉毒素 入血 毒血症 与易感组织受体结合 心肌炎, 心肌炎,软腭麻 痹,肾上腺功能 障碍 也可死亡
免疫性 ——体液免疫(抗毒素的中和作用 体液免疫( 体液免疫 抗毒素的中和作用) 白喉病后,隐性感染,接种类毒素均可获得免疫力 白喉病后,隐性感染,接种类毒素均可获得免疫力. 免疫
Corynebacterium diphtheriae cells stained by Albert's technique The barred appearance is due to the presence of polyphosphate inclusions called volutin. From: Ken Todar's Microbial World
第十九章
棒状杆菌属( 棒状杆菌属(Corynebacterium) )
白喉棒状杆菌(C.diphtheriae):呼吸道传染病 呼吸道传染病 白喉棒状杆菌 白喉的病原体. 白喉的病原体 一,生物学性状 形态与染色 G+菌体细长,略弯, 菌体细长, 菌体细长 略弯, 一端或两端膨大成棒 排列不规则( 状,排列不规则(字 母或栅栏状), ),一端 母或栅栏状),一端 或两端有明显的异染 颗粒——鉴定意义 颗粒 鉴定意义
微生物学检查与防治 细菌学检查:标本 假膜 含异染颗粒字母状杆菌 细菌学检查 标本(假膜 标本 假膜) 异染颗粒字母状杆菌. 毒力实验: 毒力实验 Elek test -Paper with Ab to toxin
棒状杆菌课件
–人工被动免疫：注射白喉抗毒素 –药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
治疗
–白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 –抗生素
其它棒状杆菌
类白喉杆菌 大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
抵抗力
对湿热抵抗力弱，58℃，10min；煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中１min、3%来沙尔中10min死亡 对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺、卡纳、庆大不敏感
致病性与免疫性
致病物质 白喉外毒素： 有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌 才能产生外毒素。
白喉杆菌的溶原性转换
Fe2+ 0.14μg/ml ：适合产生毒素 Fe2+ 0.5μg/ml ： 抑制毒素产生 渗透压，氨基酸浓度，PH等
致病性与免疫性
致病机制
A-B型，A有酶活性，B有结合功能 毒素进入细胞，使ＥＦ－２（肽链延长因子）
失去转位活性，细胞蛋白质合成受阻，细胞死 亡，产生病变。
Neisser或Albert染色法， 可出现异染颗粒（核糖 核酸和多磷酸盐），在 鉴定时有重要意义
Albert染色
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要求较高
Loeffler(吕氏)血清斜面（含有凝固血清）上生长 迅速，异染颗粒明显。
分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲 酸钾）的血平板,黑色菌落。
第十四章 棒状杆菌属
(Corynebacterium)
概述
G+，属放线菌，含短链分枝菌酸 无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 致病菌：白喉棒状杆菌
第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheria)
治疗
–白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 –抗生素
其它棒状杆菌
类白喉杆菌 大多不产生外毒素 很少有异染颗粒 大多正常寄生于人体，为条件致病菌
抵抗力
对湿热抵抗力弱，58℃，10min；煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 5%石炭酸中１min、3%来沙尔中10min死亡 对消毒剂、青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对消毒剂敏感，对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺、卡纳、庆大不敏感
致病性与免疫性
致病物质 白喉外毒素： 有携带β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌 才能产生外毒素。
白喉杆菌的溶原性转换
Fe2+ 0.14μg/ml ：适合产生毒素 Fe2+ 0.5μg/ml ： 抑制毒素产生 渗透压，氨基酸浓度，PH等
致病性与免疫性
致病机制
A-B型，A有酶活性，B有结合功能 毒素进入细胞，使ＥＦ－２（肽链延长因子）
失去转位活性，细胞蛋白质合成受阻，细胞死 亡，产生病变。
Neisser或Albert染色法， 可出现异染颗粒（核糖 核酸和多磷酸盐），在 鉴定时有重要意义
Albert染色
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要求较高
Loeffler(吕氏)血清斜面（含有凝固血清）上生长 迅速，异染颗粒明显。
分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04%亚碲 酸钾）的血平板,黑色菌落。
第十四章 棒状杆菌属
(Corynebacterium)
概述
G+，属放线菌，含短链分枝菌酸 无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 致病菌：白喉棒状杆菌
第一节 白喉棒状杆菌 (Corynebacterium diphtheria)
棒状杆菌属Corynebacterium
2019/2/16 21
2019/2/16
22
四、免疫性
1．人对结核杆菌自然免疫力较强，成人感染 率为90%↑,发病率约1% 2．体液免疫：结核杆菌→机体→抗体，只对 释出的细菌起辅助作用 3．细胞免疫： 机体抗结核病主要靠细胞免疫。 有菌免疫（感染免疫） 4．细胞免疫与超敏反应： 结核杆菌的传染、免疫、超敏反应是同时 发生的
16
索状因子: 是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 作用：破坏宿主细胞的线粒体膜→影响细胞呼吸和氧 化磷酸化，抑制WBC游走。 磷脂:刺激单核细胞增生→使机体致敏抑制蛋白酶对病 灶织的分解→病灶干酪样坏死 硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合，使 结核杆菌在吞噬细胞中长期存活（抗细胞 内消化作用） 蜡质D：激发机体产生Ⅳ型超敏反应 结核菌素：结核杆菌具有多种蛋白成分，其中主要是结 核菌素结核菌素与腊质D结合后→诱发机体 产生Ⅳ型超敏反应→形成结核结节
3．腐生抗酸菌：
耻垢（尿垢）分枝杆菌 特点： ①对人无致病性 ②常存在于人的外阴部 ③生长快速（5-7天形成菌落） 4．麻风杆菌： 是引起麻风病的病原体,此为一种慢性传染病
2019/2/16
4
结核分枝杆菌 （M.tuberculosis）
通称结核杆菌 是引起人、动物结核的病原菌 结核病是一种慢性消耗性疾病 近些年发病率不断增加 原因：爱滋病的蔓延
2019/2/16
5
流行病学
结核病的病原菌
1882年德国细菌学家 Koch 证明
全球性卫生问题
是艾滋病高发区人群的首要死因
世界防治结核病日
3月24日
2019/2/16
22
四、免疫性
1．人对结核杆菌自然免疫力较强，成人感染 率为90%↑,发病率约1% 2．体液免疫：结核杆菌→机体→抗体，只对 释出的细菌起辅助作用 3．细胞免疫： 机体抗结核病主要靠细胞免疫。 有菌免疫（感染免疫） 4．细胞免疫与超敏反应： 结核杆菌的传染、免疫、超敏反应是同时 发生的
16
索状因子: 是分枝菌酸和海藻糖结合的一种糖脂 作用：破坏宿主细胞的线粒体膜→影响细胞呼吸和氧 化磷酸化，抑制WBC游走。 磷脂:刺激单核细胞增生→使机体致敏抑制蛋白酶对病 灶织的分解→病灶干酪样坏死 硫酸脑苷酯：抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体融合，使 结核杆菌在吞噬细胞中长期存活（抗细胞 内消化作用） 蜡质D：激发机体产生Ⅳ型超敏反应 结核菌素：结核杆菌具有多种蛋白成分，其中主要是结 核菌素结核菌素与腊质D结合后→诱发机体 产生Ⅳ型超敏反应→形成结核结节
3．腐生抗酸菌：
耻垢（尿垢）分枝杆菌 特点： ①对人无致病性 ②常存在于人的外阴部 ③生长快速（5-7天形成菌落） 4．麻风杆菌： 是引起麻风病的病原体,此为一种慢性传染病
2019/2/16
4
结核分枝杆菌 （M.tuberculosis）
通称结核杆菌 是引起人、动物结核的病原菌 结核病是一种慢性消耗性疾病 近些年发病率不断增加 原因：爱滋病的蔓延
2019/2/16
5
流行病学
结核病的病原菌
1882年德国细菌学家 Koch 证明
全球性卫生问题
是艾滋病高发区人群的首要死因
世界防治结核病日
3月24日
棒状杆菌属
分离培养
吕氏血清斜面
毒力试验
豚鼠试验 琼脂平板毒力试验
防治原则
人工自动免疫
注射白喉类毒素 白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混 合制剂（DPT）进行人工自动免疫，效果良好
人工被动免疫
白喉抗毒素进行紧急预防 同时注射白喉类毒素以延长免疫力 注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射
抗菌治疗
用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色 较深的异染颗粒，有鉴定意义
培养特性和生化反应
需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾（K2TeO2·3H2O）血 琼脂平板
变异
形态、菌落和毒力 S型变为R型
抵抗力
较其他无芽孢细菌强 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感
致病物质
白喉毒素（diphtheria toxin）
医学微生物学
哈尔滨医科大学微生物教研室 马佳毓
第21章 棒状杆菌属 Corynebacterium
白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli）
假白喉棒状杆菌 结膜干燥杆菌 阴道棒状杆菌 痤或两端膨大呈棒状
毒血症
粘膜水肿及假膜
心肌 心肌炎
肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹
能障碍 声嘶
脱落，引起呼吸 道阻塞，甚至窒 息死亡。
免疫性
抗毒素免疫 锡克试验（Schick test） 锡克试验的原理是毒 素和抗毒素的中和试验
微生物学检查法
标本
用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材
直接涂片镜检
直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色 镜检
毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 由A、B两个肽链经二硫键连接组成 阻断宿主细胞蛋白质合成
吕氏血清斜面
毒力试验
豚鼠试验 琼脂平板毒力试验
防治原则
人工自动免疫
注射白喉类毒素 白喉类毒素、百日咳菌苗、破伤风类毒素的混 合制剂（DPT）进行人工自动免疫，效果良好
人工被动免疫
白喉抗毒素进行紧急预防 同时注射白喉类毒素以延长免疫力 注射前做皮试，阳性者应采取脱敏注射
抗菌治疗
用美蓝或奈瑟染色菌体两端或一端可见着色 较深的异染颗粒，有鉴定意义
培养特性和生化反应
需氧或兼性厌氧 吕氏培养基 亚碲酸钾（K2TeO2·3H2O）血 琼脂平板
变异
形态、菌落和毒力 S型变为R型
抵抗力
较其他无芽孢细菌强 对青霉素及广谱抗生素敏感，对磺胺不敏感
致病物质
白喉毒素（diphtheria toxin）
医学微生物学
哈尔滨医科大学微生物教研室 马佳毓
第21章 棒状杆菌属 Corynebacterium
白喉棒状杆菌（C．dephtheriae） 类白喉杆菌（diphtheroid bacilli）
假白喉棒状杆菌 结膜干燥杆菌 阴道棒状杆菌 痤或两端膨大呈棒状
毒血症
粘膜水肿及假膜
心肌 心肌炎
肝 肾上腺 外周神经 内脏出血 肾上腺功 软腭麻痹
能障碍 声嘶
脱落，引起呼吸 道阻塞，甚至窒 息死亡。
免疫性
抗毒素免疫 锡克试验（Schick test） 锡克试验的原理是毒 素和抗毒素的中和试验
微生物学检查法
标本
用棉拭子从患者病变部位假膜边缘取材
直接涂片镜检
直接涂片，用美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法染色 镜检
毒性强、具有高度抗原性的蛋白质 由A、B两个肽链经二硫键连接组成 阻断宿主细胞蛋白质合成
白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)
二. 致病性与免疫性 (一). 致病物质 1. 白喉毒素 EF-2失活 β棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌 2. 索状因子 (二). 所致疾病 1. 传染源：病人和带菌者 2. 传染途径：呼吸道、接触 3. 白喉: 假膜 (三). 免疫性 牢固免疫力，以体液免疫为主
三. 微生物学检查 白喉杆菌分离培养鉴定 四. 防治原则 (一). 预防 人工主动免疫：白百破疫苗(白喉类毒素) 人工被动免疫：抗毒素注射
白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphtheriae)
北京大学医学部
病原生物学系
徐国民
XGM410@
白喉棒状杆菌(C.diphtheriae)
一. 生物学性状 (一). 形态与染色 G+, 棒状。无鞭毛、荚膜、芽胞。 奈瑟氏法染色，有异染颗粒。 (二). 培养特性 需氧或兼性厌氧。吕氏培养基， 亚碲酸钾培养基 (三). 抵抗力 较强
(二). 治疗 青霉素，红霉素 NhomakorabeaThank you
C.diphtheriae
Colonies of C.diphtheriae
棒状杆菌属
12
毒力鉴定：Elek平板毒力实验
白喉杆菌菌苔 沉淀线(阳性) 含白喉抗毒素滤纸片
2021/8/3 Elek毒力实验结果精选ppt
13
四、防治原则
预防
人工主动免疫：注射DTP（白百破） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素（1-3KU） 药物预防：用青霉素或红霉素预防
治疗
白喉抗毒素：皮试，尽早使用 抗生素：青霉素、红霉素
一、生物学性状
形态与染色
菌体细长微弯曲， 呈棒状，排列不规则 无芽胞、无荚膜、无鞭毛 异染颗粒，有鉴定意义
2021/8/3
精选ppt
3
培养特性
需氧/兼性厌氧， 营养要求高，最适温度 34-37℃吕氏培养基：来自粒状细 小菌落，灰白色，光滑湿 润
亚碲酸钾血琼脂平板：
黑色菌落
2021/8/3
精选ppt
4
抵抗力
抗寒冷和干燥 对湿热抵抗力弱 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感
变异
形态、菌落和毒性均可发生变异
噬菌体
无毒株
溶原性细菌（产生外毒素）
2021/8/3
精选ppt
5
二、致病性与免疫性
致病物质
白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬 菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒
外毒素结构：
B亚单位：有受体结合区和跨膜区 A亚单位：其上有1个催化区，
传染源：患者、带菌者 传播途径：飞沫污染物品或食品传播 临床表现：
1） 细菌与毒素共同作用引起局部症状： 炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致窒息 2） 毒素入血引起全身中毒症状：
外周神经炎：膈肌麻痹—呼吸困难—声带
麻痹—声音嘶哑—软颌麻痹—吞咽困难
心肌炎
2021/8/3
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
道阻塞
入血（毒血症 ）
窒息死亡。
与易感组织细胞结合（如心肌、肝、肾上 临床上表现有心肌
腺或支配咽、腭肌等的外周神经）
炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍、血压下降等症状。
致病性与免疫性
免疫性
白喉 的 免 疫 主 要 依 靠抗毒素 。人体血清中抗毒素含量超过 0.01u/mL以上者，即有免疫力。故病后、隐性感染及预接种均可获 得免疫力。
锡克试验阳性的青少年及成年人也需要接种白喉类毒素。
（二）人工被动免疫 病人/与病人密切接触的易感儿童：白喉抗毒素 + 类毒素 1000～2000单位
治疗
白喉抗毒素（注射前做皮肤试验，阳性者应采取脱敏注射）；
抗生素（青霉素、红霉素）； 类毒素。
新生儿通过胎盘可由母体得到抗毒素。出生后这种被动免疫逐 渐消失，至1 周岁时几乎全部易感。以往 50% 白喉患者是 5 岁内儿童。
调查人群对白喉的免疫力可用锡克试验（Schick test）进行 测定。
细菌分离和鉴定
微生物学检查法
染色，有典型形态的白喉棒状杆 菌，结合临床症状可做初步诊断。
直接涂片染色镜检：美蓝、革兰染色法或奈瑟染色法 标本
致病性与免疫性
致病物质
1．白喉毒素（diphtheria 原性的蛋白质： toxin）是一种毒性强、具有高度抗
A--s-s--B 抑制易感细胞蛋白质的合成； 协助A链进入易感细胞内。
毒素
NAD+EF-2 ADPR-EF-2+烟酰胺+H+
（无活性复合物） 2．索状因子（cord factor）能破坏哺乳动物细胞中的线粒体， 影响细胞呼吸与磷酸化。 3．K抗原 有利于细菌在粘膜表面的定植。
生物学性状
变异
白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。
噬菌体
无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）。
Байду номын сангаас
生物学性状
抵抗力
对干燥、寒冷和日光的抵抗力较其他无芽胞细菌强。 在衣物、床单、儿童玩具等各种物品中生存数日至数 周。在干燥的假膜中能存在3个月以上。 但对湿热的抵抗力不强，对一般消毒剂敏感，1%石 炭酸、3%来苏儿10min均可将其杀死。 对青霉素及多数广谱抗生素敏感，但对磺胺不敏感。
含有凝固血清的吕氏培养基（Loeffler medium）：细 小、灰白色湿润、圆形突起的菌落。 含有亚碲酸钾血琼脂平板：黑色菌落。 根据白喉棒状杆菌对亚碲酸钾的还原力、菌落的形态 及生化反应可将白喉棒状杆菌区分3种类型：重型 （ gravis）、 轻 型 （ mitis） 和 中 间 型 （intermedius）。
所致疾病
传染源：患者或带菌者
致病性与免疫性
传播途径：经飞沫或污染物品传播（最常侵犯的是咽喉和气管、粘 膜。偶尔也侵犯鼻、结膜、中耳、阴道等粘膜，甚至皮肤创口。 ） 所致疾病：白喉（diphtheria）。 细菌 局部炎症 下延伸 在鼻、咽粘膜上繁殖 外毒素 病变向 呼吸
灰白色假膜（pseudomembrane） 咽、喉、气管粘膜水肿及假膜脱落
棒状杆菌属 （Corynebacterium）
病原生物学教研室
白喉棒状杆菌（C.dephtheriae）：致病性最强。
类白喉杆菌（diphtheriod bacilli）：假白喉棒状
杆菌、结膜干燥杆菌、阴道棒状杆菌、痤疮 棒状杆菌等。 多为条件致病菌。
生物学性状
形态与染色
生物学性状
培养特性与生化反应
分离培养（吕氏血清斜面 ） 直接涂片染色镜检
典型的菌落。
生化反应和毒力实验等进一步鉴定。 药敏实验
毒力试验 1．豚鼠试验 2．琼脂平板毒力试验
微生物学检查法
又称Elek平板毒力试验。
（一）人工自动免疫 注射白喉类毒素。
防治原则
目前我国应用“白百破”三联疫苗（DPT混合疫苗）。
婴儿满月即可接种白百破疫苗，3～4岁和6～8岁时各加强一次。