特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑不良反应和药物相互作用评价
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患者 易感 ） 。偶见 中性粒 细胞 减 少 （ ：４ １ ０万 ） 或
作 用而导 致 其 中某 药 的毒 性 加 大 和 （ ） 效 降 或 疗
低， 此乃不 良的药 物相 互作用 。要特 别注 意 以下 严 重不 良反 应 ： 括 心 脏 意外 （ 跳 骤 停 或 心 律 失 包 心
血小 板减少 （ ：２ ） 因此 连续治疗 ４～ １ ０万 ， ６周 以
作者简介： 王爱平 ， （ 女 汉族） 学士 ， ， 主任 医师， 硕士研究生导师． — Ｅ
ｍａ ｌ ｗａ ｇ ｐ ｍｅ ｍａｌ ｃ ｍ． ｎ ｉ： ｎ ａ ＠ ｄ ｉ． ａ ｃ
例， １ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ２ ７ 年 ４～ ５岁 ； 肝损 害发生 时间 为服药 开始后 ５ｄ一１ ８周 ； 临床 类 型 为急性 肝
一
食欲不振等。其次为皮肤反应 （ ．％） 主要包括 ２３ ， 荨麻 疹 、 红斑 、 痒 ； 见多形 红斑 、 瘙 罕 环形 红斑 、 固定 药疹 、 中毒 性 表 皮 坏 死 松 解 症 、 ｔ ｅ ｓＪｈ ｓｎ综 Ｓ ｖｎ．ｏｎｏ ｅ
合征 、 急性 泛发 性 发疹 性 脓 疱病 、 疱 型银 屑 病 样 脓 皮疹 、 脱发 、 超敏综 合征 和血清 病样反 应 等 ； 可 以 还 诱发 某些疾 病 或使 原 发 病加 重 ， 银 屑 病 、 急性 如 亚
（ Ｙ４０代谢 ， Ｃ Ｐ５） 人类有 ５ Ｏ多 种 功 能性 Ｃ Ｐ ５ Ｙ ４０基 因， 参 与 药 物 肝 脏 代 谢 的 主 要 为 Ｃ Ｐ Ａ 、 但 Ｙ １ ２
Ｃ ＰＣ 、Ｙ ２ １、Ｙ ２ ６ Ｃ ＰＥ Ｙ ２ ９ Ｃ Ｐ Ｃ ９ Ｃ Ｐ Ｄ 、 Ｙ ２ １和 Ｃ Ｐ Ａ 。 Ｙ ３ ４
特 比萘芬 、 曲康 唑 、 伊 氟康 唑 是皮 肤科 常用 的 ３种 系统抗 真菌药 物 ， 医生 除 了需 要关 注 其 药物 固 有不 良反应外 ， 还要 重视患 者 的联 合用药 以及所 用 药物之 问 的相 互 作 用 。药 物不 良反应 是 指 合 格 药
品在正 常用法 用 量 下 出现 的 与用 药 目的无 关 的或
患者合用 多种 药物 时 ， 应力求 避免 因产生 药 物相 互
皮肤红斑狼疮 、Ｌ 、 ＳＥ 玫瑰糠疹。神经 系统反应 有 头痛 （ ． ％ ） 头晕 、 觉 异常 ， 有 ０ ７ 的味 觉 １２ 、 感 可 ．％
紊乱 （ 低体 重 、 锌 、 味觉 丧 失史 、 年人 、 性 缺 有 老 女
综述 了 国内外报道 的 ４ 与该 药有 关 的肝损 害病 ０例
抗 真菌药物 是 一类 比较 容 易影 响 其他 药 物 代谢 的
药物 。下面简要介绍这 ３种药物的不 良反应 和 ｊ
药 物相互作 用 ， 以便临 床医生 能更好 的为 患者 选 择 安全 有效 的抗 真 菌药物 治疗真 菌病 。
【 摘要 】 医生在应用特 比萘芬 、 曲康唑或氟康唑治疗真菌病 时， 了需要 熟悉其 药物 的固有 不 良反应外 ， 重视抗真 伊 除 还应
菌药物和其他药物之间的相互作用 ， 以确保患者用药安全有效 。
【 关键词】 特 比萘芬 ； 伊曲康唑 ； 氟康唑 ； 良反应 ； 不 药物相互作用 【 中图分类号】 Ｒ９８５ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７— ２ （００ ０－ ４－ ６３３ ７ ２ １）１ ０４ ４ ８ ０ ０
上时 应监测 全血 细胞计 数 。罕见有绿 视 、 眼色 素 前
常）高血压危象 ， ， 低血压休克 ， 呼吸麻痹 （ 呼吸 中 枢抑 制或 呼 吸 肌 麻 痹 ） 惊 厥 ， 血 ， 血 糖 昏迷 ， ， 出 低 肝 、 骨髓 等 实 质性 器 官 损 害¨ 。药 物 在 体 内的 。 肾、
转化 主要是 经肝 细胞微 粒体 内的细胞 色 素 Ｐ ５ ４ ０酶
层炎和结膜炎 、 月经紊乱 、 血脂轻度升高、 肌痛 、 关
节痛 、 心律紊 乱 、 血性 心力衰 竭 、 充 肾功 能 化验 一过
性异常、 性功 能 障碍 。 Ｇ ｒｉ Ｒ ｄｉ ｅ ａｃ ｏ ｒ ｕ ｚ等 对 Ｇ ｎｒｌＰａｔ ｅＲ － ａ ｇ ｅｅａ ｒｃ ｃ ｅ ｉ
种药 物 的作 用 由于其 他 药 物或 化 学 物质 的存 在
而受到 干扰 ， 该药 的疗效发 生变 化或产 生 药物 不 使 良反应 。表现 多种多样 ， 归根结 底其结 果 只有 两 但 种 可能 性 ， 用 加 强 （ 现 为 疗 效 提 高 或 毒性 加 作 表 大） 或作 用 减 弱 （ 现 为 疗 效 降 低 或 毒 性 减 轻 ） 表 。
１ 特 比萘芬 （ ｅｂｎ ｆ ｅ Ｔ ｒ ｉａ ｎ ） ｉ
１ １ 不 良反 应 ．
发生 率 约 １． ％ 。 最 常 见 轻 度 胃肠 道 反 应 ０５ （ ．％ ）包 括恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 、 秘 、 ４９ ， 呕 腹 腹 便 腹胀 、
意外 的有害反 应 ， 要 素缺 一 不 可 ， 须 同 时满 足 三 必 才可鉴 定为药 品不 良反应 。药 物 相互 作 用 是 指 某
ｓａｃ 数 据库 中 １９ ｅｒｈ ９ １～１９ 间 ６ ３ ９６年 ９８０例 ２ ７ ０～ ９ 岁无肝 病史 的患者进 行定 群研 究 ， 结果 显 示特 比萘 芬肝损 害 的发 生 率 为 ２５ １ ．／ ０万人 。尽 管如 此 ， 特 比萘芬 仍可 导 致少 数 人 致 死性 肝 损 害 。刘 龙 等
中国真菌学杂志 ２ １ ２月 第 ５卷 第 １期 ０ ０年
Ｃ ｉ ｃｌＦｂｕｒ ２ １ Ｖ， ｏ ５ Ｎ ．
・
继续教育 ・
特 比萘 芬 、 曲康 唑 和 氟康 唑 不 良反 应 伊 和药 物 相互 作 用 评价
王 爱平 李若瑜
（ 北京大 学第一 医院皮肤 性病科 ， 京 １０ ３ ） 北 ００４
作 用而导 致 其 中某 药 的毒 性 加 大 和 （ ） 效 降 或 疗
低， 此乃不 良的药 物相 互作用 。要特 别注 意 以下 严 重不 良反 应 ： 括 心 脏 意外 （ 跳 骤 停 或 心 律 失 包 心
血小 板减少 （ ：２ ） 因此 连续治疗 ４～ １ ０万 ， ６周 以
作者简介： 王爱平 ， （ 女 汉族） 学士 ， ， 主任 医师， 硕士研究生导师． — Ｅ
ｍａ ｌ ｗａ ｇ ｐ ｍｅ ｍａｌ ｃ ｍ． ｎ ｉ： ｎ ａ ＠ ｄ ｉ． ａ ｃ
例， １ 男 ３例 ， ２ 女 ７例 ； 龄 ２ ７ 年 ４～ ５岁 ； 肝损 害发生 时间 为服药 开始后 ５ｄ一１ ８周 ； 临床 类 型 为急性 肝
一
食欲不振等。其次为皮肤反应 （ ．％） 主要包括 ２３ ， 荨麻 疹 、 红斑 、 痒 ； 见多形 红斑 、 瘙 罕 环形 红斑 、 固定 药疹 、 中毒 性 表 皮 坏 死 松 解 症 、 ｔ ｅ ｓＪｈ ｓｎ综 Ｓ ｖｎ．ｏｎｏ ｅ
合征 、 急性 泛发 性 发疹 性 脓 疱病 、 疱 型银 屑 病 样 脓 皮疹 、 脱发 、 超敏综 合征 和血清 病样反 应 等 ； 可 以 还 诱发 某些疾 病 或使 原 发 病加 重 ， 银 屑 病 、 急性 如 亚
（ Ｙ４０代谢 ， Ｃ Ｐ５） 人类有 ５ Ｏ多 种 功 能性 Ｃ Ｐ ５ Ｙ ４０基 因， 参 与 药 物 肝 脏 代 谢 的 主 要 为 Ｃ Ｐ Ａ 、 但 Ｙ １ ２
Ｃ ＰＣ 、Ｙ ２ １、Ｙ ２ ６ Ｃ ＰＥ Ｙ ２ ９ Ｃ Ｐ Ｃ ９ Ｃ Ｐ Ｄ 、 Ｙ ２ １和 Ｃ Ｐ Ａ 。 Ｙ ３ ４
特 比萘芬 、 曲康 唑 、 伊 氟康 唑 是皮 肤科 常用 的 ３种 系统抗 真菌药 物 ， 医生 除 了需 要关 注 其 药物 固 有不 良反应外 ， 还要 重视患 者 的联 合用药 以及所 用 药物之 问 的相 互 作 用 。药 物不 良反应 是 指 合 格 药
品在正 常用法 用 量 下 出现 的 与用 药 目的无 关 的或
患者合用 多种 药物 时 ， 应力求 避免 因产生 药 物相 互
皮肤红斑狼疮 、Ｌ 、 ＳＥ 玫瑰糠疹。神经 系统反应 有 头痛 （ ． ％ ） 头晕 、 觉 异常 ， 有 ０ ７ 的味 觉 １２ 、 感 可 ．％
紊乱 （ 低体 重 、 锌 、 味觉 丧 失史 、 年人 、 性 缺 有 老 女
综述 了 国内外报道 的 ４ 与该 药有 关 的肝损 害病 ０例
抗 真菌药物 是 一类 比较 容 易影 响 其他 药 物 代谢 的
药物 。下面简要介绍这 ３种药物的不 良反应 和 ｊ
药 物相互作 用 ， 以便临 床医生 能更好 的为 患者 选 择 安全 有效 的抗 真 菌药物 治疗真 菌病 。
【 摘要 】 医生在应用特 比萘芬 、 曲康唑或氟康唑治疗真菌病 时， 了需要 熟悉其 药物 的固有 不 良反应外 ， 重视抗真 伊 除 还应
菌药物和其他药物之间的相互作用 ， 以确保患者用药安全有效 。
【 关键词】 特 比萘芬 ； 伊曲康唑 ； 氟康唑 ； 良反应 ； 不 药物相互作用 【 中图分类号】 Ｒ９８５ ． ７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７— ２ （００ ０－ ４－ ６３３ ７ ２ １）１ ０４ ４ ８ ０ ０
上时 应监测 全血 细胞计 数 。罕见有绿 视 、 眼色 素 前
常）高血压危象 ， ， 低血压休克 ， 呼吸麻痹 （ 呼吸 中 枢抑 制或 呼 吸 肌 麻 痹 ） 惊 厥 ， 血 ， 血 糖 昏迷 ， ， 出 低 肝 、 骨髓 等 实 质性 器 官 损 害¨ 。药 物 在 体 内的 。 肾、
转化 主要是 经肝 细胞微 粒体 内的细胞 色 素 Ｐ ５ ４ ０酶
层炎和结膜炎 、 月经紊乱 、 血脂轻度升高、 肌痛 、 关
节痛 、 心律紊 乱 、 血性 心力衰 竭 、 充 肾功 能 化验 一过
性异常、 性功 能 障碍 。 Ｇ ｒｉ Ｒ ｄｉ ｅ ａｃ ｏ ｒ ｕ ｚ等 对 Ｇ ｎｒｌＰａｔ ｅＲ － ａ ｇ ｅｅａ ｒｃ ｃ ｅ ｉ
种药 物 的作 用 由于其 他 药 物或 化 学 物质 的存 在
而受到 干扰 ， 该药 的疗效发 生变 化或产 生 药物 不 使 良反应 。表现 多种多样 ， 归根结 底其结 果 只有 两 但 种 可能 性 ， 用 加 强 （ 现 为 疗 效 提 高 或 毒性 加 作 表 大） 或作 用 减 弱 （ 现 为 疗 效 降 低 或 毒 性 减 轻 ） 表 。
１ 特 比萘芬 （ ｅｂｎ ｆ ｅ Ｔ ｒ ｉａ ｎ ） ｉ
１ １ 不 良反 应 ．
发生 率 约 １． ％ 。 最 常 见 轻 度 胃肠 道 反 应 ０５ （ ．％ ）包 括恶 心 、 吐 、 痛 、 泻 、 秘 、 ４９ ， 呕 腹 腹 便 腹胀 、
意外 的有害反 应 ， 要 素缺 一 不 可 ， 须 同 时满 足 三 必 才可鉴 定为药 品不 良反应 。药 物 相互 作 用 是 指 某
ｓａｃ 数 据库 中 １９ ｅｒｈ ９ １～１９ 间 ６ ３ ９６年 ９８０例 ２ ７ ０～ ９ 岁无肝 病史 的患者进 行定 群研 究 ， 结果 显 示特 比萘 芬肝损 害 的发 生 率 为 ２５ １ ．／ ０万人 。尽 管如 此 ， 特 比萘芬 仍可 导 致少 数 人 致 死性 肝 损 害 。刘 龙 等
中国真菌学杂志 ２ １ ２月 第 ５卷 第 １期 ０ ０年
Ｃ ｉ ｃｌＦｂｕｒ ２ １ Ｖ， ｏ ５ Ｎ ．
・
继续教育 ・
特 比萘 芬 、 曲康 唑 和 氟康 唑 不 良反 应 伊 和药 物 相互 作 用 评价
王 爱平 李若瑜
（ 北京大 学第一 医院皮肤 性病科 ， 京 １０ ３ ） 北 ００４