脊髓损伤卧床病人便秘的护理
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１ 临床 资料 选 择我 科 ２ １ ０ ０年 １月 ～２ １ ０ １年 ６月 １ ５例 中 ０
男 ７ ， ３ ， 龄 １ ～７ Ｏ例 女 ５例 年 ８ ８岁， 均 ４ ． 平 ５ ６岁。 胸背部 骨折 １ ８例， 椎骨 折 ３ ， 腰 ８例 胸腰段 脊柱骨 折 ４ 例 。患 者 出现 便 秘 时 间为 伤 后 ３ １ ， 伴 有 ９ ～ ０ｄ 并 腹 胀 。本组 患者 经循 证 护 理后 ， ２例 ２ｄ内 自行 排 ３ 便 ， ９例 应用 开 塞 露后 １ ～３ ｎ排 便 ；２例 ４ｄ ３ ５ ０ｍｉ ３ 内排便 （ ６例服 用蕃 泻 叶 ４ ０ｈ排便 ， 予灌 肠 ２ ～１ ６例 处理后 排便 ） ２例术 后 每 日有 大便 排 出， ； 但量 少 ， Ｏ １ ｄ 腹胀 加重 ， 后 不能 排 便。 ２ 病 因分析 脊髓 损 伤患 者 因骨 折部 位 、 脊髓 损伤 程 度 的不 同、 卧床 时间也 不 同 ， 自身体 质 不 同 ， 生便 秘 的 其 发 程度也 不 同。为 此 ， 对 脊 髓 损 伤 患者 住 院期 间易 针 发生便 秘 的 问题 ， 统 地 查 阅 有 关 方 面 的 文 献 循 系 证ｌ 。因脊髓损 伤 肢 体 活 动 受 限程 度 不 等 、 了解 脊 髓损 伤患者 易发 生 便 秘 的 因 素 及预 防方 法 ， 而确 从
［ 摘要 ］目的 ： 帮助 脊髓 损伤 病人认 识 便秘 对 自身健 康造 成 的影响 ， 其加 强保健 意 识， 导 脊髓 损伤 病 使 指 人养 成 良好 的生 活 习惯 并及 时 治疗 。 方法 ： 通过 分析 便 秘 对人体 造 成 的危 害 ， 出相 应 护 理措 施 ， 导脊髓 提 指 损伤 病人 在 日常生 活 中加 强 自身保 健 。 确 看待便 秘 对 自身造 成的危 害。结 果 ： 正 通过 对便 秘 患者 的健康 宣教 和指 导 后， 患者 能正确 认 识便秘 对 自身 的危 害并积 极参 与配 合 医护 人 员治疗 。 结论 ： 士 在临床 工作 中应 使 护
加 强便 秘 防 治知 识 的 宣教 。 高患 者对 自身健 康的认 识 ， 日常 生 活 中主动 采取 保 健 措 施 ， 提 在 可有 效 减 少便秘 对 患者 的危 害。
［ 关键 词 ］脊髓损 伤 ； 秘 ； 便 护理
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ６ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ） １０ ０ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ １ ０
［ ］ 赵甲山， １ 赵洪样 ． 颅底显微神 经外科学 ［ ． 汉： Ｍ］ 武 湖北科学技
术 出 版社 ．０ ２ １ ７—１ ８ ２ ０ ：７ ７． ［ ］ 段杰 ， ２ 王庆珍， 金颖 ． 神经外科护理学［ ． Ｍ］ 北京： 科学技术文 献 出版 社 ，０ １ １ ０ ２ ０ ：５ ．
［ ］ 王忠诚 ． ３ 神经外科学［ ． Ｍ］湖北 ： 科学技术出版社 ，９ ７ ８ ９ １ ９ ：０ ． ［ ］ 祁金梅 ． ４ 颈椎脊髓损伤围手术期护理【］ 临床护理杂 志，０ ５ Ｊ． ２０ ，
脊髓 损伤多是脊髓外伤或病理性占位造成脊髓 断 裂或受压， 病人 出现不同程度 的神 经症状甚 至截 瘫， 需 要长期 卧床 治疗 ， 所以极 易发生并发症 ， 中便秘就是 其 临床常见的也是 易被忽略的并发症 。脊髓 神经损伤 使 支配肠道运 动的 ～ 的神经功能障碍， 出现肠麻 痹， 支 配肠壁平 滑肌 和肛管 括约肌 的副交感神 经功能 受损， 肠道蠕 动减 少 ， 内容 物 推进 缓慢 ， 门括约 肌 功 能 肠 肛 （ 肛门反射 、 直肠感 觉等 ） 发生 改变， 出现便秘 、 腹胀 等 问题， 加之伤后为 了减轻脊髓周 围组织水肿 ， 大量 使用 甘露醇致使肠黏膜脱水 ， 更加重 了排便障碍 的现象， 故 做好脊髓损伤伴截瘫病 人便 秘的护理 非常重 要。本文 总结 了脊髓损 伤卧 床患者便 秘的预 防及 护理措 施， 仅 为临床护理 工作者提供参考。
４ ３ ： ８ （）１．
恢 复期 护理 。对 肢 体 活 动 受 限者 ， 术后 尽 早 进 行功 能 锻炼 ， 防止废 用综 合征 的发生 ， 根据 病 人 的情 况， 术后 第 １ｄ指 导 病 人 做 主 动 或被 动 的 伸屈 上 下 肢体 ， 行持 重 上举 与手 足活动 。术 后 第 ２ 进 ～３ ｄ即
痹 ， 人 出现 呼 吸危 象 ， 病 咳嗽 无 力 、 吸道 分 泌物 增 呼 多 ， 及 时吸 痰 、 持 呼吸道 通畅 ， 应 保 充分 给氧 。 颅 内压增 高 护 理 。术 后 可继 发 颅 内压 增 高 ， 本 组 １例 患者 出现 头 痛 、 心 、 吐 ， 即 给 予 脱 水药 恶 呕 立 降颅 压 治疗 ， 症状 缓解 ＿ 。 ３ ｊ 并发 症 的护 理 。做 好 基 础护 理 工 作 ， 活 动 受 对 限者 ， 防褥 疮 、 预 肺部感 染 发生 。本组 无 １例发 生并
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ２年 第 ４ ａ ４卷 第 １期
１ ０１
动 障碍 者 ， 防止 摔 伤 。吞 咽 困难 者 防止 进 食 呛 咳引
起窒息。 低效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呼 吸 ［ 护 理 。 颈 髓 损 伤 造 成 呼 吸 肌 麻 ］
［ 稿 日期 】２ １ —０ 收 ０ １ ９—１ ６ ［ 者简 介 ］史 翠 英 （ ９ ０ ， ， 蒙 古 扎 赉 特 旗 人 。 副 主 作 １６ 一） 女 内
任护师。
脊 髓 损 伤 卧 床病 人便 秘 的护 理
赵 利英 ， 云涛 ， 冀 王 昭
００ ３ ） １ ０ ０
（ 蒙古 医学院 第二 附 属 医院 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内
发症 。
可 戴颈 托下 床 活动 ； 能锻 炼 时， 功 护士 要在 病人旁 边 指导 并起保 护作 用 ， 防止颈 部外 伤 ， 忌做 颈部按 摩 禁 及强制 性 的颈 部 旋 转 活动 ， 防止 出现 突 然 的延 髓 以 压迫 、 吸中枢 衰竭 ［ 呼 。 ［ 考 文 献］ 参
男 ７ ， ３ ， 龄 １ ～７ Ｏ例 女 ５例 年 ８ ８岁， 均 ４ ． 平 ５ ６岁。 胸背部 骨折 １ ８例， 椎骨 折 ３ ， 腰 ８例 胸腰段 脊柱骨 折 ４ 例 。患 者 出现 便 秘 时 间为 伤 后 ３ １ ， 伴 有 ９ ～ ０ｄ 并 腹 胀 。本组 患者 经循 证 护 理后 ， ２例 ２ｄ内 自行 排 ３ 便 ， ９例 应用 开 塞 露后 １ ～３ ｎ排 便 ；２例 ４ｄ ３ ５ ０ｍｉ ３ 内排便 （ ６例服 用蕃 泻 叶 ４ ０ｈ排便 ， 予灌 肠 ２ ～１ ６例 处理后 排便 ） ２例术 后 每 日有 大便 排 出， ； 但量 少 ， Ｏ １ ｄ 腹胀 加重 ， 后 不能 排 便。 ２ 病 因分析 脊髓 损 伤患 者 因骨 折部 位 、 脊髓 损伤 程 度 的不 同、 卧床 时间也 不 同 ， 自身体 质 不 同 ， 生便 秘 的 其 发 程度也 不 同。为 此 ， 对 脊 髓 损 伤 患者 住 院期 间易 针 发生便 秘 的 问题 ， 统 地 查 阅 有 关 方 面 的 文 献 循 系 证ｌ 。因脊髓损 伤 肢 体 活 动 受 限程 度 不 等 、 了解 脊 髓损 伤患者 易发 生 便 秘 的 因 素 及预 防方 法 ， 而确 从
［ 摘要 ］目的 ： 帮助 脊髓 损伤 病人认 识 便秘 对 自身健 康造 成 的影响 ， 其加 强保健 意 识， 导 脊髓 损伤 病 使 指 人养 成 良好 的生 活 习惯 并及 时 治疗 。 方法 ： 通过 分析 便 秘 对人体 造 成 的危 害 ， 出相 应 护 理措 施 ， 导脊髓 提 指 损伤 病人 在 日常生 活 中加 强 自身保 健 。 确 看待便 秘 对 自身造 成的危 害。结 果 ： 正 通过 对便 秘 患者 的健康 宣教 和指 导 后， 患者 能正确 认 识便秘 对 自身 的危 害并积 极参 与配 合 医护 人 员治疗 。 结论 ： 士 在临床 工作 中应 使 护
加 强便 秘 防 治知 识 的 宣教 。 高患 者对 自身健 康的认 识 ， 日常 生 活 中主动 采取 保 健 措 施 ， 提 在 可有 效 减 少便秘 对 患者 的危 害。
［ 关键 词 ］脊髓损 伤 ； 秘 ； 便 护理
【 中图 分 类 号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ６ 文献 标识 码 ］Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １ ２ １ ） １０ ０ —２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２ ０ —１ １ ０
［ ］ 赵甲山， １ 赵洪样 ． 颅底显微神 经外科学 ［ ． 汉： Ｍ］ 武 湖北科学技
术 出 版社 ．０ ２ １ ７—１ ８ ２ ０ ：７ ７． ［ ］ 段杰 ， ２ 王庆珍， 金颖 ． 神经外科护理学［ ． Ｍ］ 北京： 科学技术文 献 出版 社 ，０ １ １ ０ ２ ０ ：５ ．
［ ］ 王忠诚 ． ３ 神经外科学［ ． Ｍ］湖北 ： 科学技术出版社 ，９ ７ ８ ９ １ ９ ：０ ． ［ ］ 祁金梅 ． ４ 颈椎脊髓损伤围手术期护理【］ 临床护理杂 志，０ ５ Ｊ． ２０ ，
脊髓 损伤多是脊髓外伤或病理性占位造成脊髓 断 裂或受压， 病人 出现不同程度 的神 经症状甚 至截 瘫， 需 要长期 卧床 治疗 ， 所以极 易发生并发症 ， 中便秘就是 其 临床常见的也是 易被忽略的并发症 。脊髓 神经损伤 使 支配肠道运 动的 ～ 的神经功能障碍， 出现肠麻 痹， 支 配肠壁平 滑肌 和肛管 括约肌 的副交感神 经功能 受损， 肠道蠕 动减 少 ， 内容 物 推进 缓慢 ， 门括约 肌 功 能 肠 肛 （ 肛门反射 、 直肠感 觉等 ） 发生 改变， 出现便秘 、 腹胀 等 问题， 加之伤后为 了减轻脊髓周 围组织水肿 ， 大量 使用 甘露醇致使肠黏膜脱水 ， 更加重 了排便障碍 的现象， 故 做好脊髓损伤伴截瘫病 人便 秘的护理 非常重 要。本文 总结 了脊髓损 伤卧 床患者便 秘的预 防及 护理措 施， 仅 为临床护理 工作者提供参考。
４ ３ ： ８ （）１．
恢 复期 护理 。对 肢 体 活 动 受 限者 ， 术后 尽 早 进 行功 能 锻炼 ， 防止废 用综 合征 的发生 ， 根据 病 人 的情 况， 术后 第 １ｄ指 导 病 人 做 主 动 或被 动 的 伸屈 上 下 肢体 ， 行持 重 上举 与手 足活动 。术 后 第 ２ 进 ～３ ｄ即
痹 ， 人 出现 呼 吸危 象 ， 病 咳嗽 无 力 、 吸道 分 泌物 增 呼 多 ， 及 时吸 痰 、 持 呼吸道 通畅 ， 应 保 充分 给氧 。 颅 内压增 高 护 理 。术 后 可继 发 颅 内压 增 高 ， 本 组 １例 患者 出现 头 痛 、 心 、 吐 ， 即 给 予 脱 水药 恶 呕 立 降颅 压 治疗 ， 症状 缓解 ＿ 。 ３ ｊ 并发 症 的护 理 。做 好 基 础护 理 工 作 ， 活 动 受 对 限者 ， 防褥 疮 、 预 肺部感 染 发生 。本组 无 １例发 生并
内 蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎｏｉ Ｍｅ ０ ２年 第 ４ ａ ４卷 第 １期
１ ０１
动 障碍 者 ， 防止 摔 伤 。吞 咽 困难 者 防止 进 食 呛 咳引
起窒息。 低效ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 呼 吸 ［ 护 理 。 颈 髓 损 伤 造 成 呼 吸 肌 麻 ］
［ 稿 日期 】２ １ —０ 收 ０ １ ９—１ ６ ［ 者简 介 ］史 翠 英 （ ９ ０ ， ， 蒙 古 扎 赉 特 旗 人 。 副 主 作 １６ 一） 女 内
任护师。
脊 髓 损 伤 卧 床病 人便 秘 的护 理
赵 利英 ， 云涛 ， 冀 王 昭
００ ３ ） １ ０ ０
（ 蒙古 医学院 第二 附 属 医院 ， 蒙古 呼 和浩特 内 内
发症 。
可 戴颈 托下 床 活动 ； 能锻 炼 时， 功 护士 要在 病人旁 边 指导 并起保 护作 用 ， 防止颈 部外 伤 ， 忌做 颈部按 摩 禁 及强制 性 的颈 部 旋 转 活动 ， 防止 出现 突 然 的延 髓 以 压迫 、 吸中枢 衰竭 ［ 呼 。 ［ 考 文 献］ 参