胸部创伤处理流程

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

胸部创伤

胸壁擦伤

[abrasion of chest wall] (S20.802)

【主要诊断依据】

1. 胸壁皮肤与外来粗糙面摩擦后产生的浅表损伤;

2. 胸部受伤处皮肤轻度痛感。胸壁局部皮肤可见表皮剥脱、少许出血点和渗血,有轻压痛;

3. 无需特殊检查。

【基本治疗原则】

1. 局部伤口清洁、消毒;

2. 预防感染。

胸壁挫伤

[contusion of chest wall] ( S20.2)

【主要诊断依据】

1. 胸部外伤史;

2. 胸壁伤处疼痛,重者影响胸廓呼吸运动。伤处皮肤青紫,皮下瘀血,局部肿胀或血肿,压痛显著;

3. 常用辅助检查:

4. 血常规;

5. 胸部X 线检查除外肋骨骨折和/或胸腔内脏损伤。

【基本治疗原则】

1. 止痛,止血,预防感染;

2. 手术治疗:如止血、肌肉修复等。

胸壁裂伤

[laceration of chest wall] (S21.9) 【主要诊断依据】

1. 钝物重力撞击胸壁或锐器切割,致胸壁皮肤和皮下组织撕开和断裂;

2. 伤部皮肤及其

下软组织断裂、出血。伤口形态各异,呈瓣状(暴力斜行牵拉)、线状(暴力平行牵拉)、星状(多方向牵拉);

3. 疼痛;

4. 常用辅助检查:

(1)血常规检查,白细胞可增高;

(2)X 线检查。

【基本治疗原则】

1. 清创术;

2. 防治感染;

3. 止痛。

【常见并发症与后遗症】

1. 皮肤及软组织感染;

2. 肺内感染;

3. 瘢痕。

胸壁撕脱伤

[avulsion of chest wall] (S21.903)

【主要诊断依据】

1. 暴力致胸壁软组织裂开,脱离胸壁或缺损;

2. 伤情较重。胸壁软组织多处裂口、剥离或缺损。出血多,可发生休克;

3. 呼吸受限;

4. 常用辅助检查;

5. 血常规检查。必要时行失血性休克的各项检查;

6. X 线检查。

基本治疗原则】

1. 抗休克治疗;

2. 清创术;

3. 止血,防治感染;

4. 止痛,祛痰;

5. 支持治疗。

【常见并发症与后遗症】

1. 感染;

2. 皮肤或软组织缺损或坏死。

肋骨骨折

[fracture of ribs] (S22.3)

【主要诊断依据】

1. 胸部受直接暴力或前后挤压;

2. 胸部疼痛随呼吸咳嗽加重,可有呼吸受限;

3. 胸壁畸形。骨折处压痛明显,有骨擦感。胸廓间接压痛。多根多处肋骨骨折可见反常呼吸运动;

4. 常用检查项目:

(1)血常规;

(2)X 线检查。

【基本治疗原则】

1. 止痛;

2. 预防感染;

3. 固定胸廓;

4. 开放性肋骨骨折需手术治疗。

【常见并发症与后遗症】

1. 血胸、气胸、血气胸;

2. 皮下气肿;

3. 肺挫伤。

【提示】

肋骨骨折按受伤范围可分为:单处肋骨骨折;单根多处肋骨骨折;多根多处肋骨骨折(连枷胸,flail chest );开放性肋骨骨折。

胸骨骨折

[Fracture of breast bone] (S22.201)

【主要诊断依据】

1. 胸骨区受撞击或挤压;

2. 胸前区疼痛,咳嗽和深呼吸时加重;

3. 有移位或合并多根肋骨、肋软骨骨折时,可见反常呼吸运动,甚至呼吸循环功能障碍;

4. 胸部X 线检查可确诊。

【治疗基本原则】

1. 无移位者:休息、止痛。

2. 有移位者:闭式复位或手术固定。

【提示】

注意排除:连枷胸、心肌挫伤;支气管、心脏及大血管、脊柱和腹内脏器伤。

气胸

[pneumothorax] (S27.001) 【主要诊断依据】

1.胸部外伤史。肺、气管、支气管食管破裂或外界空气进入胸膜腔所致;2.出现不同程度的呼吸困难,烦躁不安,甚至休克;

3.气管向健侧移位,伤侧叩诊鼓音,呼吸音可消失;4.开放性气胸可见胸壁吸吮伤口,张力性气胸可扪及皮下气肿;

5. X线检查。

【基本治疗原则】

1. 闭合伤口:变开放性气胸为闭合性气胸;

2. 胸膜腔穿刺抽气,或行闭式引流术;

3. 镇静、止痛、防治感染治疗;

4. 剖胸手术处理肺、气管、支气管及食管的损伤。

【常见并发症与后遗症】

1. 肺不张;

2. 肺内感染、胸膜腔感染;

3. 血胸。

【提示】

1. 气胸分为:闭合性气胸;开放性气胸;张力性(高压性)气胸。

2. 气胸常为多发伤,属重症创伤。特别是张力性气胸和开放性气胸,短时间可能危及生命。

血胸

[hemothorax] (S27.1)

【主要诊断依据】

1. 胸部外伤史。伤及胸壁、肺组织,甚至胸内心脏、血管等致胸膜腔内积血;

2. 根据出血量的多少分为:小量、中量、大量血胸。出血量500~1000ml 时可有失血征象和呼吸困难等。病人出现休克表现估计出血量大于1000ml;

3. 可出现胸内积液、纵膈移位等征象;

4. 胸腔穿刺抽出不凝的血液;

5. X 线检查可以确诊并评价出血量。

【基本治疗原则】

1. 小量血胸可保守治疗:

(1)休息;

(2)止血、防治感染;

(3)严密观察。

2. 小量血胸保守治疗加重者、血胸量大者,需手术治疗:如穿刺抽吸、闭式引流、开胸探查等。

【常见并发症与后遗症】

相关文档
最新文档