耳鼻喉头颈外科PPT课件 颈部应用解剖 颈部创伤

Ⅰ区：颏下及颌下淋巴结群 ⅠA区 ⅠB区 Ⅱ区：颈内静脉淋巴结上群 ⅡA区 ⅡB区 Ⅲ区：颈内静脉淋巴结中群 Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下群 Ⅴ区：颈后三角淋巴结群 ⅤA区 ⅤB区 Ⅵ区：颈前间隙淋巴结群
颈部创伤
• 一、颈部创伤分类： • 闭合性创伤和开放性创伤。 • 二、颈部创伤特点： • 创伤多为复合伤。 • 三、颈部创伤症状： • 1早期症状：可有出血，呼吸、吞咽、发声困难，皮下气肿
养 ຫໍສະໝຸດ Baidu 4 清创缝合及抗感染 • 5 异物处理 原则上应尽早彻底清除。
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经动脉体：位于颈总动脉分叉处后方，为化学感受器，感受 血液中二氧化碳浓度变化，反射性调节呼吸。颈动脉窦：为颈 内动脉起始处膨大部分，为压力感受器，反射性调节心率和血 压。 2、颈部的静脉：颈外静脉、颈内静脉
颈筋膜及其间隙
颈筋膜由一系列致密的结缔组织构成，包绕颈部的 肌肉、血管、神经和脏器，并在筋膜之间形成许多 潜在间隙，间隙内含疏松结缔组织，这一结构特点 有利有弊：利就是使颈部有高度的运动灵活性，弊 就是颈部如果一个间隙发生感染，很容易沿间隙播 散。
颈部应用解剖
概述
颈部连接头、躯干和上肢，形似圆筒，其前部有呼吸道 及消化道的颈段（咽喉、气管、食管)，后部有颈椎及上段 胸椎，两侧有大血管及神经，颈根部有胸膜顶及肺尖，在器 官和血管神经周围，有多处筋膜包绕，充填疏松结缔组织， 形成筋膜间隙。
颈部分区
颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区
颈前区
颈前区以舌骨为界分舌骨上区、舌骨下区。外界为胸锁乳 突肌前缘，内界为颈正中线，上界为下颌骨下缘。舌骨上区 包括单一的颏下三角和两侧的下颌下三角。舌骨下区包括颈 动脉三角和肌三角。
颈筋膜及其间隙
颈浅筋膜： 包绕全颈，为全身浅筋膜的一部分。
颈深筋膜：浅层、中层、深层颈浅筋膜： 环甲膜：颈前中央环状软骨和甲状软骨直接的表浅筋膜，常
常作为急性重度喉阻塞切开的首选解剖标志。
颈筋膜间隙
胸骨上间隙 舌骨上间隙 气管前间隙 咽后间隙 咽旁间隙 椎前间隙
颈部淋巴组织
颈部淋巴结数目较多，由淋巴管连成网链。一般分颈浅 及颈深淋巴结，颈浅淋巴结沿浅静脉排列，颈深淋巴结沿深 血管及神经排列。为对颈部淋巴结病变进行统一描述，临床 上将颈部淋巴结分成六区：Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅴ区 及Ⅵ区。
胸锁乳突肌区
胸锁乳突肌起于胸骨柄前面、锁骨上缘内1／3向后止于 乳突外侧面，此区所占据部位的浅、深面的结构均属胸锁乳 突肌区。
颈外侧区
又称颈后三角，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌前 缘，下为锁骨中1／3的上缘。借斜行的肩胛舌骨肌下腹分为 上方的枕三角和下方的锁骨上三角。
枕三角：位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌上 腹上缘之间。 锁骨上三角：位于锁骨上缘中1／3上方，为颈胸部过渡区， 在体表呈明显的凹陷，又称为锁骨上窝。由胸锁乳突肌后缘、 肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。
颏下三角：位于左右二腹肌前腹与舌骨体之间，为舌骨上区 的中间部分。 下颌下三角：位于下颌下缘及二腹肌前、后腹之间，为舌骨 上区的两侧部分。
颈动脉三角：位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和 二腹肌后腹之间。 肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，边界分别为颈前正中线、 胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹，包含喉、气管、食管、 甲状腺、喉返神经等。
颈部的肌肉
胸锁乳突肌 舌骨上肌群 舌骨下肌群
舌骨上肌群包括： 二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌
舌骨下肌群包括： 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌，因
呈长条状，统称“带状肌”
颈丛及膈神经 臂丛神经 后三对颅神经 颈交感干
颈部的神经
三、颈部的血管
1、颈部的动脉： 颈总动脉（头颈部主要动脉）、颈外动脉、颈内动脉
或血肿、气胸、纵隔气肿等症状。如颈椎骨折或错位，可 导致高位截瘫。
• 2 中期症状：主要表现为继发性出血、局部感染、肺部及 颅内感染、脑梗塞等并发症
• 3 后期多有瘢痕狭窄，可发生呼吸困难、声音嘶哑、吞咽 困难或神经功能障碍等后遗症。
颈部创伤的处理原则
• 1 解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅 • 2 止血与抗休克治疗 第一现场抢救尤为重要 • 3 解决吞咽困难，特别是食管破损患者，应禁食，静脉营