儿童呼吸衰竭和休克的识别

心肺功能的快速评价：
使用心肺复苏的ABC方法进行评价： A.气道：1、开放的；2、头位能维持、需要吸引或 需要调节；3、不能保持开放，需要介入。 B.呼吸：评价呼吸时着重于呼吸速率和吸气时的呼吸 音、呼吸功、足够的潮气量，以及胸部扩张。必须测 定每分钟通气量以视其是否足以维持心率、氧合和循 环。 C.循环：对全身循环作定性检查以提供心输出量是否 足够有效的间接证据。
儿童呼吸衰竭和休克的识别
一搜宝宝
要点：
介绍预测儿童心跳、呼吸停止和确定医疗救护 中轻重缓急的准则。 强调通过患儿的临床表现来识别潜在的呼吸衰 竭和休克。
熟悉心肺功能的快速评价。 熟悉心肺功能的快速评价。
了解易引起婴儿和儿童发生心跳、呼吸停止的 特殊情况。
许多原因 呼吸衰竭 休克 循环呼吸衰竭 死亡 心血管功能恢复 神经系统损害 神经功能恢复
循环和呼吸衰竭的特征：向组织中 递送氧不足和代谢产物的清除不足。
氧供（DO2）=动脉血氧含量*心输出量*10 动脉血氧含量=血红蛋白浓度*1.34*血红蛋 白氧饱和度 心输出量=心率*每搏容量
需快速做心肺功能评价及心肺功能的 指征
呼吸次数>60次/分 心率：儿童≤5岁 ＜80次/分或＞180次/分 儿童＞5岁 ＜60次/分或＞160次/分 用力呼吸（吸气相胸凹、鼻翼煽动、哼声） 青紫或血红蛋白氧饱和度降低 清醒程度的改变（异常的激惹或嗜睡或对家长无反应） 惊厥 发热伴瘀点 创伤 烧伤面积＞体表面积的10%
有呼吸骤停危险的婴儿和儿童最初 可能表现为：
呼吸次数的增加、用力呼吸或呼吸音减低 清醒程度的降低或对家长和疼痛的反应减 少 骨骼肌张力降低 青紫
呼吸功能的评估项目：
呼吸率 呼吸力学 皮肤和黏膜的颜色 皮肤的温度 气体进入情况
血液动力学有关因素：
心肌收缩力
心输出量
每搏输出量 后负荷
前负荷
血压*
心率* *
全身血管阻力 *可测量的 — 通过治疗可以调整的变量
心血管功能的评价项目：
心率 血压 全身灌注： 1、脉搏的评价 清醒 V (Responsive to Voice)对声音反应 P (Responsive to Pain)对疼痛有反应 U (Unresponsive)对疼痛无反应
心肺功能快速评价：
稳定型 观察 有呼吸衰竭或休克的可能 早期干预 确有呼吸衰竭或休克 治疗 心肺功能衰竭 治疗