病理生理学第七章应激
病理生理学应激PPT课件
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
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防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
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H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
病理生理学应激ppt课件
烧伤病人 的治疗 通常是 取烧伤 病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力￬ 听力￬
病生 病理代谢Biblioteka 物质糖类 脂肪 蛋白质
能量
功能
各脏器功能
（神经、循环、呼吸、消化......）
形态
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烧伤病人 的治疗 通常是 取烧伤 病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
应激时机体的代谢和功能变化
全身适应综合症
警觉期
Alarm stage
Characteristic
反应出现迅速，持续时间短 以交感肾上腺髓质兴奋为主
Significance
机体处于“临战状态” 准备 fight or flight
抵抗期
Resistance stage
交感肾上腺髓质反应逐渐减弱，机体适应、抵抗能力增强 肾上腺皮质激素分泌增多
什么是应激?
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烧伤病人 的治疗 通常是 取烧伤 病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
授课大纲
1
概述
2 应激反应的基本表现
3 应激时机体的代谢和功能变化
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病理生理学 应激_PPT课件
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元 下丘脑室旁核神经元上的α-肾上腺素能受体
CRH释放增多 启动HPA轴 GC分泌增多
提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
（三）其他神经内分泌变化
应激时其他激素变化及其适应代偿意义
（四）全身适应综合征
（general adaptation syndrome, GAS）
由Hans Selye于30年代提出。指由 各种有害因素引起，以神经内分泌变化 为主要特征，具有一定适应代偿意义， 并导致机体多方面紊乱和损害的非特异 反应，又称全身适应综合征。所涉及的 关键器官是肾上腺。
迅速升高 。
杏仁复合体、 海马、边缘皮 质、新皮质
中枢效应：引起兴 奋、警觉、紧张、 焦虑等情绪反应
主要中枢整合部位
脊髓侧角 调节交感神经张力
应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的兴奋
外周效应：儿茶酚 胺的升高及其意义
去甲肾上腺素
（交感神经末梢）
肾上腺素
（肾上腺髓质）
血液黏滞度增高
血液系统
心肌收缩性加强, 心率增快，外周 阻力增加，血液 重分布
Cannon W: Science，78 （2012）：43-48，1933
Walter Cannon (1871～1945 ) ——美国生理心理学家
Hans Selye（1907~1982） ——加拿大生理学家
20世纪30~40年代， Hans Selye研究了实验动 物在创伤、寒冷、高热 及毒物等作用下的变化， 指出下丘脑-垂体-肾上腺 皮质反应是应激的主要 特征，并提出了应激的 非特异性反应学说 。
慢性应激后多种细胞因子 及炎症介质生成减少，免 GCGCRCH疫力促靶生下性细长降腺胞激，素对素易释胰分并放岛泌发激素减感素样少染(G生。nRH)、 黄体生长成因素子(L(IHC)G的-1分)产泌生减抵少抗，性细胞 对上述激素产生抵抗 生长发育迟缓，伤口愈合不良等
病理生理学--应激 ppt课件
肾素-血管紧张素-醛 固酮系统激活 ADH↑
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肾血管收缩 GFR↓
少 尿 重吸收水↑
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应激损伤与应激相关疾病
应激性疾病 应激起主要致 病作用 如应激性溃疡
原发性高血压、动脉粥 样硬化、冠心病、溃疡 性结肠炎、支气管哮喘
应激相关疾病 应激是疾病发 生的重要原因 和诱因
促进内啡肽的释放
促进LC/NE活性
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外周效应—— GC分泌增多பைடு நூலகம்
生理意义: 提高抵抗力
正常成人GC：25-37mg/日， 应激时可增加3-5倍；GC分泌增多是应激最重要的反应！
促进蛋白质分解、糖异生和脂肪动员 稳定溶酶体膜
→血糖↑
抑制炎性介质、细胞因子的生成与释放 提高心血管系统对儿茶酚胺的敏感性
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二、应激原(Stressor) -刺激因素
外环境因素 内环境因素 心理社会环境因素
一种因素要成为应激原必须有一定的强度， 而且不一定是单一因素起作用的。
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三、应激反应：
是一种十分原始的、普遍的适应保护反应！
• 原核或真核单细胞生物受环境刺激可产生一系列 基因表达、代谢活动，以及细胞损伤。当其进化 成多细胞生物和哺乳动物后，某些最原始的抗损 伤机制得以保留。 • 人类的应激反应可以表现在基因、细胞、器官、 全身及精神活动等多个水平。
警觉反应逐步消退 出现以肾上腺皮质激素分泌增多为主 的适应反应 适应、抵抗能力增强
对其他应激原的非特异抵抗力↓
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(三) 衰竭期
(The exhaustion stage)
抵抗能力耗竭
病理生理学应激课程设计
病理生理学应激课程设计一、课程目标知识目标：1. 让学生掌握病理生理学中应激反应的基本概念、发生机制及影响因素；2. 使学生了解应激反应在疾病发生、发展及转归中的作用；3. 引导学生认识应激反应与人体生理功能的相互关系。
技能目标：1. 培养学生运用所学知识分析实际病例中应激反应的能力；2. 提高学生通过查阅文献、资料，自主学习病理生理学应激相关内容的能力；3. 培养学生运用科学方法研究应激反应，形成研究报告的能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对病理生理学应激反应研究的兴趣，激发学生的求知欲；2. 培养学生具备团队协作精神，学会在学术探讨中尊重他人意见，形成良好的学术氛围；3. 增强学生的生物伦理意识，关注应激反应在人体健康中的重要性，树立积极的生活态度。
课程性质：本课程属于专业基础课程，以理论教学为主，结合案例分析，旨在提高学生病理生理学应激反应方面的理论素养和应用能力。
学生特点：学生具备一定的生理学、病理学基础，具有较强的学习能力和探究精神，但对病理生理学应激反应的了解尚浅。
教学要求：结合学生特点，采用讲授、讨论、案例分析等教学方法，注重启发式教学，提高学生的主动学习能力和实践操作能力。
在教学过程中，关注学生的个体差异，因材施教，确保课程目标的实现。
通过课程学习，使学生能够达到上述具体的学习成果。
二、教学内容1. 应激反应基本概念：应激源、应激反应、应激反应类型；2. 应激反应发生机制：神经内分泌系统、免疫系统的应激调控；3. 应激反应的影响因素：生理、心理、环境等因素对应激反应的影响；4. 应激反应在疾病中的作用：应激与疾病发生、发展、转归的关系；5. 应激反应与人体生理功能的相互关系：应激对心血管、消化、免疫等系统的影响；6. 应激反应的调控与治疗策略：药物治疗、心理干预等方法。
教学大纲安排：第一周：应激反应基本概念、发生机制；第二周：应激反应的影响因素、在疾病中的作用；第三周：应激反应与人体生理功能的相互关系；第四周：应激反应的调控与治疗策略，案例分析。
病理生理学应激PPT课件
详细描述
慢性疲劳综合征患者通常表现出免疫系统功 能低下、内分泌系统失衡和神经系统紊乱等 症状。这些症状相互作用，导致身体无法有 效应对疲劳和压力，从而引发慢性疲劳综合
征。
THANKS
感谢观看
03
应激的病理生理学机制
应激与神经内分泌反应
总结词
神经内分泌反应是应激反应的重要部分 ，它通过调节激素的分泌来应对压力刺 激。
VS
详细描述
当机体受到应激刺激时，下丘脑-垂体-肾 上腺轴（HPA轴）被激活，促肾上腺皮质 激素释放激素（CRH）和促肾上腺皮质激 素（ACTH）的分泌增加，进而促进糖皮质 激素（GC）的释放。GC在应激反应中起 着至关重要的作用，它能影响多种生理功 能，如代谢、免疫反应和行为反应等。
详细描述
长期的心理应激可以降低免疫系统的功能，增加感染的风险，如感冒、流感等。 同时，应激也可能导致自身免疫性疾病的发生，如类风湿性关节炎、系统性红斑 狼疮等。
应激与神经系统疾病
总结词
应激反应可能导致神经系统疾病的发生和发展。
详细描述
长期的心理应激可以导致焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等神经系统疾病。应激通过影响神经递质和荷尔蒙的 分泌，以及改变脑区的结构和功能，导致情绪和行为的异常。
病例二：急性心理应激引起的急性心肌梗死
总结词
急性心理应激可导致急性心肌梗死，与冠状 动脉痉挛和血栓形成有关。
详细描述
在强烈的心理应激下，如突然的惊吓或极度 的悲伤，交感神经兴奋性增加，导致冠状动 脉痉挛和血栓形成，进而引发急性心肌梗死。
病例三：慢性疲劳综合征的病理生理学机制
总结词
慢性疲劳综合征的病理生理学机制涉及免疫 系统、内分泌系统和神经系统等多个方面的 异常。
病理生理学(7.1.7)--应激-习题作业答案
3 . 急性感染、炎症、组织损伤时，血浆中某些蛋白质的浓度迅速升高，称为急性期反应。升高 的蛋白质称为急性期蛋白。如 C－反应蛋白、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ、α1-蛋白酶抑制剂、铜 兰蛋白等。
4 . 由于应激（包括心理和躯体应激）而引起的消化道溃疡，多发生在胃。
5 . 可以引起： ①紧张通过交感神经兴奋引起心血管的变化 ②焦虑通过植物神经，引起消化功能障碍 ③心理因素，如抑郁，通过糖皮质激素分泌增多，引起免疫功能低下。
问答题 1 . 在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。
2.C－反应蛋白是 IL-1 作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。 但体内 IL-1 生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后 C－ 反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙 C－反应蛋白持续升高，很可能是 免疫性疾病。
习题作业
单项选择题 1.热休克蛋白的主要功能是： A.增加细胞对氧的摄取能力 B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力 C.稳定溶酶体膜 D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位 E.促进 DNA 的修复
2.急性期蛋白不包括下列哪一类蛋白：
A.参与血凝和纤溶的蛋白
B.参与激肽生成的蛋白
C.属于补体成分的蛋白
名词解释
热 休 克 反 应 ： 细胞受到热或其他损伤性因素的作用时，在基因转录、翻译水平上出现一种
非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种
反应称为热休克反应。
急 性 期 蛋 白 ： 急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白称为急性期 蛋白，这种反应称为急性期反应。 . 应激性疾病（举两个典型的例子） ：由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反 应（主要是神经－内分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激 性心律失常，就是典型的例子。
病理生理学总结：应激
应激一、概述1.应激Stress机体在各种内外环境因素及社会心理因素刺激时所出现的全身性的非特异性适应性反应2.应激作用的特点2.1、泛化性及非特异性不同的刺激可以引起相同的反应烧伤手术感染缺氧强光噪音→ 特异性反应：组织坏死炎症反应酸中毒→ 非特异性适应性反应：焦虑恐惧心率增加血液重分布（与刺激因素性质无直接关系）应激性溃疡stress ulcer在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠黏膜的急性病变。
Ø表现为黏膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。
2.2、非均衡性1）相同的刺激在不同的个体未必都导致类似的反应；2）同样的刺激作用于同一个体在不同的时间未必都引起相似的反应2.3、效应的双重性良性应激(Eustress): 导致机体适应力和免疫力增强的应激劣性应激(Distress): 导致机体生理功能紊乱、损伤甚至疾病的应激3.应激的生物学意义Ø生命所必需Ø适度有利Ø过度有害4.应激源概念：能够引起应激的各种因素(刺激)应激源的大小取决于：数量：过多不利，缺乏引起无聊、厌烦程度：应激原的强度越大，对人的影响也越重持续时间：应激原对个体的作用时间越长，个体越难以维持内环境的平衡个人感知：个人对应激原的看法和认识以往的经历：应对成功的应激原对个体影响会减小二、应激反应的基本表现1.神经内分泌反应下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统HPA交感-肾上腺髓质系统LC/NE（1）蓝斑-去甲肾上腺素/交感-肾上腺髓质轴LC/NE1.结构蓝斑：位于脑桥与中脑交界处后侧的核团，含约20,000个去甲肾上腺素能神经元边缘系统：情绪、认知、行为2.LC/NE兴奋时的基本效应中枢效应①兴奋/警觉等②兴奋HPA轴外周效应①去甲肾上腺素②肾上腺素3.生理意义心功能增强→ 组织供血↑血液重分布→ 保证心、脑、骨骼肌的供血支气管扩张→ 供氧量↑糖原、脂肪分解↑ → 能量供应↑促进多种激素的分泌4.不利影响心肌耗氧量↑ 应激性心功能异常外周血管持续收缩应激性高血压,组织缺血分解代谢↑ 能量过度消耗血小板数目↑ 黏附聚集↑ 诱发DIC（2）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统HPA1.结构疼痛，恐惧，感染，出血性低血糖→ 中枢神经系统→ 下丘脑→ CRH → 垂体前叶→ ACTH → 肾上腺→ GC2.HPA兴奋时的基本效应Ø中枢效应①兴奋及愉悦感等②CRH↑ ACTH↑ ③兴奋LC/NE轴Ø外周效应糖皮质激素GC↑3.肾上腺皮质激素不足对机体的影响Addison病原发性肾上腺功能不全皮肤色素加深；低血糖；体位性低血压；体重减轻；胃肠道紊乱；乏力；肾上腺危象（是指由各种原因引起的肾上腺皮质突然分泌不足或缺乏所表现的临床症状群）4.GC的有利作用——对机体有广泛的保护作用5.GC的不利影响2.细胞应激反应（1）热休克蛋白（HSP）应激反应时细胞新合成或合成增加的一类高度保守的蛋白质，在细胞内发挥作用，属非分泌型蛋白热休克蛋白的结构热休克蛋白的构成HSP诱导与调节机制HSF:热休克转录因子HSE:热休克元件热休克蛋白的功能可提高细胞的应激能力，特别是耐热能力可调节Na+-K+-ATP酶的活性具有促进细胞内糖原异生和糖原生成的作用可增强对各种损伤的抵抗力还可分解受损蛋白，回收合成蛋白的原材料当细胞受到很大环境压力时，第一反应就是合成更多的热休克蛋白（2）急性期反应蛋白（acute phase protein，AP）应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白被称为急性期反应蛋白，属分泌型蛋白。
病理生理学(7.1.6)--应激-习题作业
D.时高时低
E.经常处在高代谢率的状态
11.应激时可能出现糖尿，其原因是： A.肾功能障碍，肾糖阈降低 B.血糖升高，超过了肾糖阈 C.胰岛功能障碍 D.血糖升高，与此同时肾糖阈也降低 E.胰高血糖素分泌减少
12.应激时血浆催乳素的变化是：
A.男、女都不变
B.男、女都升高
C.男、女都降低
D.只有女性才升高
A.蛋白质利用增加
B.蛋白质分解加强 C.蛋白质合成减少
D.尿氮排出增加
E.出现负氮平衡
9.应激时高代谢率的发生主要是由于：
A.糖皮质激素分泌增多
B.甲状腺素分泌增多
C.交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多 D.生长素分泌增多 E.血糖升高
10.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化是：
A.降低
B.正常
C.只有当体温升高时才升高
A.心率加快、心收缩力加强
B.血液重新分布
C.支气管收缩
D.促糖原分解
E.儿荼酚胺分泌增多
名词解释 热休克反应
急性期蛋白
.应激性疾病（举两个典型的例子）
应激病
全身适应综合症
问答题 1.热休克反应是否只发生于哺乳动物？都发生在哪些生物？
2.两个病人，发热待查，没有发现体内有炎症病灶。但血清中Ｃ－反应蛋白明显升高，经对 症治疗，数日后，病人甲，Ｃ－反应蛋白已测不出，但病人乙血清Ｃ－反应蛋白－直比较 高。请你从理论上解释这两个病人发热的可能机制，并推测这两个病人的病理过程的性质， 说明道理。
D.急性期蛋白的合成
E.维持机体对儿茶酚胺的反应性
18.应激时糖皮质激素分泌增多的机制是：
A.交感神经兴奋
B.ACTH 分泌增多
C.β－内啡肽分泌增多
病理生理学试题及答案--(一)名词解释题 (2020年)
《病理生理学》试题及答案——名词解释题第一章绪论1.病理生理学（pathophysiology）[答案]属于病理学范畴，是从功能、代谢的角度来研究疾病发生、发展的规律和机制，从而阐明疾病本质的一门学科。
2.病理过程（pathological process）[答案]存在于不同疾病中的共同的成套的功能﹑代谢与形态结构的变化。
3.综合征（syndrome）[答案]在某些疾病的发生和发展中出现的一系列成套的有内在联系的体征和症状，称为综合征，如挤压综合征、肝肾综合征等。
4.动物模型（animal model）[答案]在动物身上复制与人类疾病类似的模型，这是病理生理学研究的主要手段之一。
5.实验病理学（experimental pathology）[答案]这是Claud Bernard倡导的一门学科，主要是复制动物模型来研究活体患病时的功能和代谢变化，是病理生理学学科的前身。
第二章疾病概论1.疾病（disease）[答案]疾病是机体在一定病因的损害下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。
2.自稳态（homeostasis）[答案]正常机体维持内环境的稳定和与外环境的协调的功能。
3.恶性循环（vicious cycle）[答案]在某些疾病或病理过程因果转换的链式发展中，某几种变化又可互为因果，周而复始，形成环式运动，而每一种循环都使病情进一步恶化，这就是恶性循环。
4.侵袭力（invasiveness）[答案]指病原微生物和寄生虫侵入宿主体内并在体内扩散和蔓延的能力。
5.自身免疫病（autoimmune disease）[答案]对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害。
6.免疫缺陷病（immunodeficience disease）[答案]因先天或后天获得性体液免疫或细胞免疫缺陷引起的疾病。
7.原因（cause）[答案]又称病因，是引起某种疾病的因素，又决定该疾病的特异性，是疾病发生必不可缺少的因素。
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第七章应激一、多选题A型题1.应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的A.特异性全身反应 D.病理性反应B.非特异性全身反应 E.生理性反应C.代偿性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
2.各种不同应激原所引起的应激是A.几乎相同的特异性全身性反应B.几乎相同的非特异性全身性反应C.决定于应激原的特异性反应D.完全相同的特异性全身性反应E.完全相同的非特异性全身性反应[答案]B[题解]应激是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。
不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。
3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？A.心率减慢 D.促进糖原合成B.腹腔内脏血管扩张 E.血液重新分布C.支气管收缩,口径变小[答案]E[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩张，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。
4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于A．下丘脑 D.室旁核B．蓝斑 E.延髓C．杏仁体[答案]B[题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。
5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于A．蓝斑 D.室旁核B．黑质 E.杏仁体C．海马[答案]D[题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。
6.应激时下列哪一种激素分泌减少？A.抗利尿激素 D.催乳素B.胰岛素 E.内啡肽C.胰高血糖素[答案]B[题解]应激时，体内胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。
一般除胰岛素外，其他内分泌激素在应激时分泌都增多。
7.全身适应综合征是指A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应B.应激原作用后，机体出现的快速动员期C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程D.有害刺激使机体的自稳态破坏E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应[答案]C[题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。
8.全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是A.去甲肾上腺素 D.醛固酮B.胰岛素 E.糖皮质激素C.肾上腺素[答案]E[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素。
9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？A.炎症、免疫反应减弱B.糖皮质激素起主要作用C.持续时间长D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态[答案]E[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。
警觉反应使机体处于最佳动员状态。
10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？A．起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 D.机体处于最佳动员状态B．起主要作用的物质是儿茶酚胺 E.胸腺增生，淋巴结肿大C.以蓝斑-交感-肾上腺髓质兴奋为主[答案]A[题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主的一些警告反应将逐步消退，表现为肾上腺皮质激素分泌增多为主的适应反应。
11.应激时机体最突出的反应是A．神经-内分泌反应 D.免疫反应B．热休克反应 E.炎症反应C．急性期反应[答案]A[题解]应激时最突出的反应是神经-内分泌反应。
主要表现为蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的兴奋。
12.应激过程最突出的表现为A.胸腺细胞肥大 D.肾上腺皮质增大B.淋巴细胞增生 E.中性粒细胞减少C.淋巴细胞增多[答案]D[题解]应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大、胸腺和淋巴结组织萎缩、血液淋巴细胞减少、中性粒细胞增多和胃肠道溃疡等。
13.应激时内啡肽升高与下列那种物质相关？A．生长素 D.去甲肾上腺素B．胰岛素 E.促肾上腺皮质激素释放激素C．肾上腺素[答案]E[题解]应激时内啡肽升高与促肾上腺皮质激素释放激素有关。
14.应激时下列哪一种蛋白为负急性期反应蛋白？A.C-反应蛋白 D.铜蓝蛋白B.纤维蛋白原 E.白蛋白C.热休克蛋白[答案]E[题解]少数蛋白在急性期反应时减少，被称为负急性期反应蛋白，如白蛋白、前白蛋白，运铁蛋白等。
15.应激时急性期反应蛋白不具有下列哪一项功能?A.抗出血 D.抑制蛋白酶作用B.修复受损蛋白质 E.清除异物和坏死组织C.抗感染[答案]B[题解]急性期反应蛋白具有下列功能：抑制蛋白酶；清除异物和坏死组织；抗感染、抗损伤、抗出血；结合、运输功能。
而热休克蛋白具有修复受损蛋白质的功能。
16.全身适应综合征抵抗期的基本变化是A.糖皮质激素释放增加 D.炎症反应增强B.淋巴结肿大 E.代谢率降低C.防御储备能力增强[答案]A[题解]全身适应综合征的抵抗期体内起主要作用的激素是糖皮质激素（皮质醇）。
此时，胸腺、淋巴结萎缩，炎症、免疫反应减弱，机体的代谢率升高，防御储备能力被消耗。
17.热休克蛋白最初从下列哪一种生物体中发现？A．小鼠 D.果蝇B．兔 E.细菌C．猿猴[答案]D[题解]热休克蛋白最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现。
18.热休克转录因子（HSF）启动热休克基因的转录活性是通过A.热休克转录因子单体蛋白质作用B.热休克转录因子二聚体作用C.热休克转录因子三聚体作用D.变性蛋白与热休克因子三聚体结合后作用E.变性蛋白与单体热休克因子结合作用[答案]C[题解]HSP与受损蛋白结合后释放出游离的HSF，HSF倾向于聚合成三聚体，后者则具有向核内移位并与热休克基因上游的启动序列相结合的功能，从而启动热休克蛋白的转录合成。
19.下列关于热休克蛋白的描述哪一项不正确？A．属非分泌型蛋白质B．最初从经受热应激的果蝇唾液腺中发现C．大多数是结构蛋白D．广泛存在从原核到真核细胞的多种生物体E．基本结构为C端的一个A TP酶结构域和N端的一个基质识别结构域[答案]E[题解]热休克蛋白基本结构为N端的一个A TP酶结构域和C端的一个基质识别结构域。
20.急性期反应蛋白主要由下列哪一种细胞合成？A.肥大细胞 D.成纤维细胞B.肝细胞 E.内皮细胞C.单核吞噬细胞[答案]B[题解]急性期反应蛋白主要来源于肝细胞，少数来自单核吞噬细胞、成纤维细胞、内皮细胞。
21.临床上下列哪种蛋白的检测常用来作为炎症和疾病活动性的指标？A．白蛋白 D.热休克蛋白B．铜蓝蛋白 E.C-反应蛋白C．结合珠蛋白[答案]E[题解]在各种炎症、感染，组织损伤中都可见C-反应蛋白迅速升高，且升高程度常与炎症、组织损伤的程度呈正相关，因此临床上常用C反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。
22.应激时急性期反应蛋白（AP蛋白）不包括下列哪一类蛋白？A.C-反应蛋白 D.参与铁转运的蛋白B.参与激肽生成的蛋白 E.纤维连接蛋白C.属于补体成分的蛋白[答案]B[题解]AP蛋白不包括参与激肽生成的蛋白。
23.下列哪一种疾病不属于应激相关疾病？A.原发性高血压 D.白化病B.支气管哮喘 E.溃疡性结肠炎C.动脉粥样硬化[答案]D[题解]应激相关疾病指应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因。
白化病不属于应激相关疾病。
24.应激时血液系统的改变哪一项是错误的？A.急性应激时白细胞数目减少B.急性应激时纤维蛋白原浓度升高C.急性应激时凝血因子Ⅷ升高D.急性应激时红细胞沉降率增快E.慢性应激时红细胞数目减少[答案]A[题解]急性应激时，外周血中白细胞数目增多、核左移，血小板数增多、粘附力增强，纤维蛋白原浓度升高，凝血因子Ⅷ、= 5 \* ROMAN V、血浆纤维酶原、抗凝血酶= 3 \* ROMAN III等的浓度升高。
全血和血浆粘度升高，红细胞沉降率增快。
慢性应激时，常出现贫血，红细胞数目减少。
25.应激时,下列叙述哪一项是对的?A.白蛋白增多B.补体水平降低C.C-反应蛋白减少D.糖皮质激素的分泌能抑制免疫功能E.儿茶酚胺的分泌能增强免疫功能[答案]D[题解]应激时白蛋白减少，补体水平升高，C-反应蛋白增多，而糖皮质激素和儿茶酚胺对免疫功能显示抑制效应。
26.在冠脉已有病变的基础上，心理应激常诱发A.肝性脑病 D.停经B.致死性心律失常 E.自身免疫性疾病C.变态反应[答案]B[题解]心理应激常诱发心律失常，已有广泛的临床和实验证据。
27.情绪心理应激与原发性高血压发病相关的主要机制是A.交感-肾上腺髓质系统兴奋 D.使心肌发生向心性肥大B.血胆固醇升高，血液粘度增高 E.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.肾血管收缩，水钠潴留[答案]A[题解]交感-肾上腺髓质的激活是应激与原发性高血压发病相关的关键性机制，不但参与升高血压，而且还可引起代谢的改变，使血胆固醇升高，还可使平滑肌细胞对升压因素更敏感。
28.应激时心血管系统的基本变化为A.心输出量增加,血压升高 D.冠状动脉血流量减少B.心率减慢，心肌收缩力减弱 E.心室纤颤的阈值升高C.总外周阻力增加[答案]A[题解]心血管系统在应激时的基本变化为心率增快、心肌收缩力增强、心输出量增加、血压升高、心肌耗氧增多，总外周阻力视应激的具体情况不同；冠状动脉血流量通常是增加的，心室纤颤的阈值降低。
29.应激时消化系统的改变主要表现为A.胃肠血管舒张，血流量增加 D.胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血B.胃粘液蛋白分泌增加 E.胃穿孔C.胃酸分泌减少[答案]D[题解]应激时消化系统的改变主要表现为胃肠粘膜糜烂﹑溃疡﹑出血。
30.应激时泌尿系统的主要变化有A.尿量增多，尿比重降低 D.水钠排泄增多B.血尿，蛋白尿 E.肾小管泌H+功能明显降低C.肾小球滤过率降低[答案]C[题解]应激时交感-肾上腺髓质系统的兴奋使肾血管收缩，肾小球滤过率降低，尿量减少；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也引起肾血管收缩，肾小球滤过率降低，水钠排出减少。
因此应激时，泌尿功能的主要变化表现为尿少，尿比重升高，水钠排泄减少。
31.应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决于A．H+向粘膜反向弥散的量B．粘膜血流量C．H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值D．胃粘膜屏障被破坏程度E．儿茶酚胺在血中的浓度[答案]C[题解]应激性溃疡粘膜内pH的下降程度主要取决H+向粘膜反向弥散的量与粘膜血流量的比值。
32.应激性溃疡形成的最基本的条件是A．胃粘膜缺血 D.胆汁逆流B．H+向粘膜内的反向弥散 E.胃粘膜屏障遭到破坏C．酸中毒[答案]A[题解]应激性溃疡形成的最基本的条件是胃粘膜缺血，其粘膜的缺血程度与病变程度呈正相关。
33.应激时,下列哪一种内分泌腺的变化最为明显？A.甲状腺 D.肾上腺B.甲状旁腺 E.性腺C.胰腺[答案]D[题解]应激时，肾上腺的变化最为明显。
以蓝斑-交感-肾上腺髓质轴兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的分泌增多。