病生-应激反应发生机制ppt课件
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病理生理学应激PPT课件
支气管扩张 ，呼吸加强 呼吸性碱中毒 组织供氧↑ 组织缺氧
CA↑
其 它 激 素 的 分 泌 变 化
CA促进ACTH、GH、EPO、肾素的分泌作用。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
基本单元组成
边缘系统 情绪
下丘脑的室旁核 （PVN）
反应
CRH
刺激
脑桥蓝斑
ACTH
垂体 肾上腺皮质
GC
肾上腺髓质 儿茶酚胺
适度应激，使心功能加强
高血压
过强应激，发生心血管疾病
冠心病 心律失常
【消化系统】
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
CRH分泌￪
【消化系统】
应激性溃疡（Stress ulcer）
(教材P138)
指患者在遭受各类重伤及大手术、 重病或其它应激情况下，出现胃、十 二指肠粘膜的急性病变。
受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
长时间
满足机体对能量需求
能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果）
外
周
效
应
心 血 管 系 统
应激 CA↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑
外周阻力↑
长时间
全身血液重分布
重要器官血供↑
高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）
外
周
效
应
呼 吸 系 统
■ 急性期反应: 应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、
血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。
■ 急性期蛋白: 表9-1 ■ 负急性期蛋白: 少数蛋白在急性期反应时减少，
如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。
CA↑
其 它 激 素 的 分 泌 变 化
CA促进ACTH、GH、EPO、肾素的分泌作用。
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
基本单元组成
边缘系统 情绪
下丘脑的室旁核 （PVN）
反应
CRH
刺激
脑桥蓝斑
ACTH
垂体 肾上腺皮质
GC
肾上腺髓质 儿茶酚胺
适度应激，使心功能加强
高血压
过强应激，发生心血管疾病
冠心病 心律失常
【消化系统】
食欲↑ 缺血性损伤
腹泻/便秘
食欲↓、消化功能↓
CRH分泌￪
【消化系统】
应激性溃疡（Stress ulcer）
(教材P138)
指患者在遭受各类重伤及大手术、 重病或其它应激情况下，出现胃、十 二指肠粘膜的急性病变。
受体（+）
胰岛素分泌↓ 血糖↑ 糖原分解、脂肪分解↑
长时间
满足机体对能量需求
能量消耗↑、组织分解↑ （不利结果）
外
周
效
应
心 血 管 系 统
应激 CA↑ 心率↑、心肌收缩性↑、心输出量↑
外周阻力↑
长时间
全身血液重分布
重要器官血供↑
高血压（使心脏负荷加重）、腹腔内脏缺血（溃疡）
外
周
效
应
呼 吸 系 统
■ 急性期反应: 应激原诱发机体产生快速反应，如体温升高、
血糖升高，分解代谢增强及血浆中某些蛋白质 浓度发生迅速变化。
■ 急性期蛋白: 表9-1 ■ 负急性期蛋白: 少数蛋白在急性期反应时减少，
如白蛋白，前白蛋白，运铁蛋白等。
病理生理学应激PPT课件
47
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
应激
概述 应激的基本表现 应激损伤与应激相关性疾病 防治的病生基础
48
防治的病理生理基础
消除或撤离致病应激原 避免新的应激刺激 恰当的心理治疗及护理 及时治疗应激性损伤
49
H+ H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件)
应激 H+反向弥散
HCO3--粘液层 粘膜缺血
胃腔
H+
H+ H+ H+ H+ H+
溃疡
H+ H+H+H+ H+ H+
血流量减少
粘膜再生能力差 粘膜H+积聚
H+
➢发生机制
❖胃、十二指肠粘膜缺血(最基本条件) ❖胃腔内H+向粘膜内的反向弥散(必要条件) ❖其它
胰高血糖素 血糖 胰岛素
胰岛细胞
胰岛细胞
儿茶酚胺
应激原
应激反应的基本表现
①神经内分泌反应 ②细胞体液反应
LC/NE系统 HPA系统 热休克蛋白 急性期反应蛋白
(HSP)
(AP)
全身功能代谢变化
应激性疾病 应激相关性疾病
热休克蛋白(Heat-shock protein, HSP)
定义 又称应激蛋白(stress protein)
应激过度
中枢神经系统 紧张，专注程度升高，维持 焦虑、害怕、愤怒及抑
良好情绪及认知学习能力等 郁等
免疫系统
免疫功能增强（吞噬细 胞数目增多，活性强等）
免疫抑制 免疫功能紊乱
心血管系统 消化系统
心率加快，心肌收缩力增强， 易诱发心律失常等 心输出量增加，血压升高等
病理生理学课件：9 应激反应
交感－肾上腺髓质 儿茶酚胺
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑
生长激素↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时机体的代谢和功能变化
（二）功 能 变 化
【中枢神经系统】
大脑皮层 边缘系统 下丘脑
CR
原
disease(anemia,fever,heart failure)
心 理、社 会 因 素
relationships with other people, anger,divorce
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度 stimulate
应激
特 组织坏死
异
性
化脓
反
应
酸中毒
视力￬ 听力￬
非特异性适应反应
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
应激原的持续时间与其 相应的应激反应曲线图
御身 体 防
警觉期 （警戒反应）
抵抗期 （抗拒阶段）
正常抗拒水平
衰竭期 （衰竭阶段）
全身适应综合征
全身适应综合症（General adaptation syndrome,GAS）
劣 性 应 激 原 持 续 作 用 于 机 体，则 应 激 可 表 现 为 一 个 动 态 连 续 的 过 程，最 终 导
肾上腺皮质
ACTH
GC
刺激
脑桥蓝斑 肾上腺髓质 儿茶酚胺
HPA 轴 的 基 本 效 应
中枢效应 CRH 引起情绪行为反应。
➢ 适量CRH↑ 促进适应 兴奋或愉快感 ➢ 过量CRH↑ 适应障碍 焦虑、抑郁和食欲不振
外 周 效 应 (GC↑>25-37mg/d）
病生-应激反应发生机制[可修改版ppt]
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20 世 纪 30~40 年 代 ， Hans Selye研究了实 验动物在创伤、寒冷、 高热及毒物等作用下 的变化，指出下丘脑垂体-肾上腺皮质反应 是应激的主要特征， 并提出了应激的非特 异性反应学说。
Nature, 1936, 138:32
全身性非特异性适应反应
心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家 Holmes等通过对5000多人进行社会调查和 实验所得资料编制了社会再适应评定量表。
变化事件
LCU
变化事件
1.配偶死亡
100
23.子女离家
2.离婚
73
24.姻亲纠纷
3.夫妇分居
65
25.个人取得显著成就
4.坐牢
63
26.配偶参加或停止工作
5.亲密家庭成员丧亡
中CAs的分泌。
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 （LC-NE）
（Locus ceruleus-norepinephrine neurons-sympathetic/ adrenal medulla axis ）
病生-应激反应发生 机制
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家
20世纪20-30年代， 从动物实验来研究应 激，发现交感神经的 兴奋；据此提出高等 生物在紧急状态下依 靠交感神经兴奋来维 持机体内环境的稳定。 他称之为紧急反应
应激(病生)
社会心理应激 躯体刺激
下丘脑的室旁核
（PVN）
CRH
垂体 肾上腺皮质
ACTH
GC
脑桥蓝斑
肾上腺髓质 儿茶酚胺
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (LC-NE系统)
2．应激时的基本效应
1）中枢效应： 与应激时的兴奋、警觉有关，并可引起紧
张、焦虑的情绪反应。 脑干的去甲肾上腺素能神经元还与室旁核
分泌CRH的神经元有直接的纤维联系，该通路 可能是应激启动HPA轴的关键结构之一。
交感肾上腺髓质反应逐渐减 弱，肾上腺皮质激素分泌逐 渐增多
机体的防御储备能力逐 渐被消耗
衰竭期
Exhaustio n stage
再度出现警告反应期的症状； 机体抵抗能力耗竭 皮质激素分泌持续增高； 出现明显的内环境紊乱。
小结
大脑皮层
社会心理应激
躯体应激
边缘系统
外周感受器
下丘脑
ADH↑ CRH↑
脑桥蓝斑
防御作用：
1.加强心血管系统功能 2.血液重新分布 3.加强糖脂肪分解代谢 4.扩张支气管增强呼吸 5.调整内分泌功能，促
进其它激素分泌 （ACTH,GH,TSH,胰高
不利影响: 1.内脏缺血,功能紊乱 2.血压升高 (原发高血压) 3.能量消耗过度 4.促进脂质过氧化,产生
氧自由基
一、应激反应的神经内分泌基础
促蛋白分解
促糖异生 胰岛素↓
胰高血 糖素↑
生长激素↑
葡萄糖利用↓ 糖原分解↑ 脂肪分解↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
血浆脂肪酸 及酮体↑
应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化
二、心血管功能改变和异常
应激时，使心率增快，心肌收缩力增强， 心排血量增加，血压升高，以保证应激状 况下组织，特别是重要脏器的供血需要。
病生应激ppt课件
许多疾病，尤其是传染性疾病、外伤性疾病、炎症和免疫 性疾病时，于短时间内（数小时至数天），机体发生的以 防御反应为主的非特异性反应。 急性期反应蛋白【Acute phase protein】
急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速变化，称为APP。
【负急性期反应蛋白】 少数蛋白在急性期反应时减少，如白蛋白、前白蛋白、 运铁蛋白等，称为负急性期反应蛋白。
APP
属于分泌型蛋白质
主要由肝细胞合成
种类很多，功能广泛
APP的种类与生物学功能（一）：
●抑制蛋白酶 种类--1抗胰蛋白酶、1抗糜蛋白酶、2巨球蛋白等 功能--抑制蛋白酶的作用，避免蛋白酶对组织的过度损伤 ●凝血与抗凝血蛋白 种类--凝血酶原、纤维蛋白原、纤溶酶原等 功能--促进凝血与纤溶的作用 其中纤维蛋白可阻止病原体及毒性产物扩散 ●运输蛋白 种类--血浆铜蓝蛋白、血红素结合蛋白等 功能--运输作用 血红素结合蛋白与血红素结合 铜蓝蛋白能促进亚铁离子的氧化，减少自由基的产生
GC分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的 保护作用。 GC持续过量对机体产生不利影响。
2.HPA轴基本效应
GC↑意义：
促进蛋白质的分解和糖异生、升血糖，脂肪动员 积极作用
允许作用 维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
稳定溶酶体膜，减轻组织损伤（巨皮质素） 抑制炎症介质的生成、减轻炎症反应 蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制组织再生 抑制免疫功能 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴 精神行为异常
消极影响
一、应激时神经内分泌反应
（三）其 它 激 素
分泌↑:胰高血糖素、ADH、醛固酮 β -内啡肽、生长素（急性）
分泌↓:胰岛素、GnRH、TRH、TSH、 LH、FSH、生长素（慢性）
病理生理学ppt课件-第六章--应--激
(1)有利作用
该系统兴奋使机体在应激时处于唤起状态，促进机体紧急动员， 有利于应付各种变化的环境。其有利作用表现在以下几方面： ➢ 提高中枢神经系统兴奋性，使机体警觉性提高； ➢ 使心率加快、心输出量增加，提高组织器官血液供应； ➢ 扩张冠状动脉、收缩皮肤和内脏血管，使血液重新分布以保证
生命重要器官的血液供应；
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 下丘脑的室旁核上行纤维投射到大脑边缘系统，主 要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮质有广泛的往 返联系
➢ 下行纤维主要通过激素调控腺垂体和肾上腺皮质
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 应激原作用于机体后，位于室旁核的促肾上腺皮质激素 释放激素神经元合成并释放促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)，该激素通过垂体门脉系统到达腺垂体，再刺激 垂体合成、释放促肾上腺皮质激素(ACTH)
第一节 概 述
➢ 应激原的作用可以是躯体性的或心理性的 ➢ 心理社会因素可引起良性应激或劣性应激，例如
，事业上获得成功多引起良性应激；而失败往往 引起劣性应激。因此，应激对机体的作用具有双 重性。
第一节 概 述
四、全身适应综合征
➢ 多数应激反应在应激原消失后机体可迅速恢复自稳态 ➢ 但如应激原持续作用于机体，应激会表现为动态的连
第二节 应激的发生机制
2．热休克蛋白的组成
➢ 人类以HSP70为主 ➢ HSP70可分成两大类：
➢ 一类是细胞的结构蛋白（结构性HSP70），正常时即存在 于细胞内
➢ 另一类由各种应激原诱导生成（诱生性HSP70）
第二节 应激的发生机制
3．热休克蛋白的结构与功能
➢ HSP的基本结构是N端有一个具有ATP酶活性的高度保 守的序列，C端有一个相对可变的基质识别序列
该系统兴奋使机体在应激时处于唤起状态，促进机体紧急动员， 有利于应付各种变化的环境。其有利作用表现在以下几方面： ➢ 提高中枢神经系统兴奋性，使机体警觉性提高； ➢ 使心率加快、心输出量增加，提高组织器官血液供应； ➢ 扩张冠状动脉、收缩皮肤和内脏血管，使血液重新分布以保证
生命重要器官的血液供应；
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 下丘脑的室旁核上行纤维投射到大脑边缘系统，主 要与杏仁复合体、海马结构、边缘皮质有广泛的往 返联系
➢ 下行纤维主要通过激素调控腺垂体和肾上腺皮质
第二节 应激的发生机制
(1)下丘脑-垂体
➢ 应激原作用于机体后，位于室旁核的促肾上腺皮质激素 释放激素神经元合成并释放促肾上腺皮质激素释放激素 (CRH)，该激素通过垂体门脉系统到达腺垂体，再刺激 垂体合成、释放促肾上腺皮质激素(ACTH)
第一节 概 述
➢ 应激原的作用可以是躯体性的或心理性的 ➢ 心理社会因素可引起良性应激或劣性应激，例如
，事业上获得成功多引起良性应激；而失败往往 引起劣性应激。因此，应激对机体的作用具有双 重性。
第一节 概 述
四、全身适应综合征
➢ 多数应激反应在应激原消失后机体可迅速恢复自稳态 ➢ 但如应激原持续作用于机体，应激会表现为动态的连
第二节 应激的发生机制
2．热休克蛋白的组成
➢ 人类以HSP70为主 ➢ HSP70可分成两大类：
➢ 一类是细胞的结构蛋白（结构性HSP70），正常时即存在 于细胞内
➢ 另一类由各种应激原诱导生成（诱生性HSP70）
第二节 应激的发生机制
3．热休克蛋白的结构与功能
➢ HSP的基本结构是N端有一个具有ATP酶活性的高度保 守的序列，C端有一个相对可变的基质识别序列
病生课件应激PPT课件
应激可以分为良性应激和劣性应激， 前者如考试、结婚等，后者如长期工 作压力、慢性疾病等。
应激的来源
01
02
03
外部环境因素
如气候变化、环境污染、 社会竞争等。
内部因素
如遗传、免疫、营养状况 等。
社会心理因素
如工作压力、人际关系、 家庭矛盾等。
应激的反应过程
警觉阶段
机体处于高度紧张状态， 出现心跳加速、血压上升、 呼吸急促等生理反应。
抵抗阶段
机体开始产生一系列适应 性的生理和行为反应，如 免疫力增强、代谢率增加 等。
衰竭阶段
如果应激源过强或长期存 在，机体能量消耗过大， 可导致机体崩溃，出现心 理和生理的疲劳反应。
02
病人生理应激
生理应激的产生机制
定义
生理应激是指机体在应对各种内 外环境因素刺激时，所发生的非
特异性全身反应。
04
病人社会应激
社会应激的产生机制
01
定义
社会应激是指个体在面对生活中的重大变化或挑战时所经历的心理和生
理反应。
02
分类
根据来源不同，社会应激可分为良性应激和不良应激。良性应激能够促
进个体成长和发展，而不良应激则可能导致心理和生理问题。
03
影响因素
社会应激的产生与个体差异、生活事件、社会支持等因素密切相关。
学会放松技巧
02
如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪，降低应激反
应。
建立良好的人际关系
03
与家人、朋友和同事保持良好的沟通，分享彼此的感受和压力，
共同应对生活中应激时，及时向家人、朋友或专业人士寻求支持和 帮助，共同解决问题。
调整心态
保持乐观、积极的心态，学会从不同角度看待问题，减轻心理压 力。
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23 20 20 20 19 19 18 17 16 15 15 13 12 11
心理应激与疾病的关系
LCU ＞３００ １５０～３００ ＜１５０
患病比例 ８６％ ５０％ 不患病
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14
三、应激的分类
对机体的影响程度 生理性应激（良性应激） 病理性应激（劣性应激）
应激原的性质
躯体应激（理化、生物因素） 心理应激（心理、社会因素）
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3
Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家
20世纪20-30年代， 从动物实验来研究应 激，发现交感神经的 兴奋；据此提出高等 生物在紧急状态下依 靠交感神经兴奋来维 持机体内环境的稳定。 他称之为紧急反应
(emergence reaction)
Science ， 1933 ， 78 （ 2012 ） ： 43-48
Nature, 1936, 138:32
Hans Selye（1907~1982）
——加拿大生理学家
ppt课件完整
6
全身性非特异性适应反应
心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
• 应激的发现
加拿大生理学家 Hans Selye（被称为压力 理论之父，其代表作《压力》，又译为《应激》） 于1936年首先提出的。他认为应激是机体对外 界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的 总和。他将这些与刺激原关系不大的非特异性变 化称为全身适应综合征（GAS），后来改称为 应激（stress）。
一、应激的神经-内分泌反应
神
经
应
内 分
泌
反
蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋 其他
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21
神经-内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴）
4.坐牢
63
26.配偶参加或停止工作
5.亲密家庭成员丧亡
63
27.入学或毕业
6.个人受伤或患病
53
28.生活条件变化
7.结婚
50
29.个人习惯的改变(如衣着、习俗
8.被解雇
47
交际等)
9.复婚
45
30.与上级矛盾
10.退休
45
31.工作时间或条件的变化
11.家庭成员健康变化
44
32.迁居
12.妊娠
40
适当应激—— 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适 应 能力，具有防御和适应代偿意义。
应激过强、过久—— 导致不同程度的躯体、心理障碍。
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18
第九章 应 激
1概述 2 应激的发生机制
ppt课件完整
19
第二节 应激的发生机制
一、神经-内分泌反应 二、细胞、体液反应
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20
ppt课件完整
10
二、应激原（stressor）
强度足够引起应激反应的任何刺激的总称。
高温、寒冷、射线、噪声、强光、
外环境因素 电击、低压、低氧及化学毒物等。
包 括
内环境因素 心律失常、感染、心功能的低下、
休克、酸碱平衡紊乱等改变。
心理、社会因素
工作的压力、紧张的生活节奏、 复杂的人际关系、拥挤的环境、
第九章 应 激
（ Stress ）
1 概述 2 应激的发生机制 3 应激时机体的代谢和功能变化 4 应激与疾病 5 病理性应激防治的病生基础
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2
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
急性应激（天灾人祸等因素）
应激原的作用时间 慢性应激（长期高压学习等因素
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15
•生理性/良性应激(eustress)
指应激原不十分强烈，且作
用时间较短的应激（如短暂运
动、体育竞赛、适度娱乐、中
奖、提升、考试等），是机体
对轻度的内外环境变化及社会
心理刺激的一种重要防御适应
反应，它有利于调动机体潜能
孤独、以及突发的生活事件等。
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11
1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家 Holmes等通过对5000多人进行社会调查和 实验所得资料编制了社会再适应评定量表。
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12
变化事件
LCU
变化事件
1.配偶死亡
100
23.子女离家
2.离婚
73
24.姻亲纠纷
3.夫妇分居
65
25.个人取得显著成就
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8
第一节 概 述
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
化特 异 性 变
组织坏死 化脓 酸中毒
非特异性反应 Stress
紧 焦 恐高 血 心 糖率
张虑 惧 升 增 加
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与刺激因素性 质无直接关系
9
指机体在受到各种内外环境因素 及社会、心理因素刺激时所出现的全 身非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
33.转学
13.性功能障碍
39
34.消遣娱乐的变化
14.增加新的家庭成员(如出生、过继、 老人迁入）
39
35.宗教活动的变化(远多于或少于正常)
15.业务上的再调整
39
36.社会活动的变化
16.经济状态的变化
38
37.少量负债
17.好友丧亡
37
38.睡眠习惯变异
18.改行
36
19.夫妻多次吵架 LCU—life change units 35
又不致对机体产生严重影响。
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16
•病理性/劣性应激(distress)
应激原过于强烈或持续时间
过长的应激（如休克、大面积
烧人等），机体适
应机制失效，可直接引起机体
自稳态失衡，导致代谢障碍和
组织损伤，甚至危及生命。
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17
应激对机体的影响：双重性
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4
格斗-逃逸反应
Fight or flight response
血压升高 心率加快 心输出量增加 骨骼肌血管舒张 分解代谢加快
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5
20 世 纪 30~40 年 代 ， Hans Selye研究了实 验动物在创伤、寒冷、 高热及毒物等作用下 的变化，指出下丘脑垂体-肾上腺皮质反应 是应激的主要特征， 并提出了应激的非特 异性反应学说。
20.中等负债
(生活变化单位） 31
39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假
21.取消赎回抵押品
30
42.圣诞节
22.所担负工作责任方面的变化
29
43.微小的违法行为(如违章穿马路)
生活变化单位（LCU）量化表（ Holms，1967）
LCU 29 29 28 26 26 25 24
心理应激与疾病的关系
LCU ＞３００ １５０～３００ ＜１５０
患病比例 ８６％ ５０％ 不患病
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14
三、应激的分类
对机体的影响程度 生理性应激（良性应激） 病理性应激（劣性应激）
应激原的性质
躯体应激（理化、生物因素） 心理应激（心理、社会因素）
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3
Walter Cannon (1871～1945) ——美国生理心理学家
20世纪20-30年代， 从动物实验来研究应 激，发现交感神经的 兴奋；据此提出高等 生物在紧急状态下依 靠交感神经兴奋来维 持机体内环境的稳定。 他称之为紧急反应
(emergence reaction)
Science ， 1933 ， 78 （ 2012 ） ： 43-48
Nature, 1936, 138:32
Hans Selye（1907~1982）
——加拿大生理学家
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6
全身性非特异性适应反应
心跳、呼吸加快、 血管收缩、外周阻力↑、 BP↑ 全身肌肉紧张、胃肠松弛 代谢旺盛、分解加速、负氮平衡 血糖↑、 血浆急性期反应蛋白↑
• 应激的发现
加拿大生理学家 Hans Selye（被称为压力 理论之父，其代表作《压力》，又译为《应激》） 于1936年首先提出的。他认为应激是机体对外 界或内部各种刺激所产生的非特异性应答反应的 总和。他将这些与刺激原关系不大的非特异性变 化称为全身适应综合征（GAS），后来改称为 应激（stress）。
一、应激的神经-内分泌反应
神
经
应
内 分
泌
反
蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋 下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋 其他
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21
神经-内分泌反应
（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC/NE轴）
4.坐牢
63
26.配偶参加或停止工作
5.亲密家庭成员丧亡
63
27.入学或毕业
6.个人受伤或患病
53
28.生活条件变化
7.结婚
50
29.个人习惯的改变(如衣着、习俗
8.被解雇
47
交际等)
9.复婚
45
30.与上级矛盾
10.退休
45
31.工作时间或条件的变化
11.家庭成员健康变化
44
32.迁居
12.妊娠
40
适当应激—— 动员机体的非特异适应系统，增强机体的适 应 能力，具有防御和适应代偿意义。
应激过强、过久—— 导致不同程度的躯体、心理障碍。
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18
第九章 应 激
1概述 2 应激的发生机制
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19
第二节 应激的发生机制
一、神经-内分泌反应 二、细胞、体液反应
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20
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10
二、应激原（stressor）
强度足够引起应激反应的任何刺激的总称。
高温、寒冷、射线、噪声、强光、
外环境因素 电击、低压、低氧及化学毒物等。
包 括
内环境因素 心律失常、感染、心功能的低下、
休克、酸碱平衡紊乱等改变。
心理、社会因素
工作的压力、紧张的生活节奏、 复杂的人际关系、拥挤的环境、
第九章 应 激
（ Stress ）
1 概述 2 应激的发生机制 3 应激时机体的代谢和功能变化 4 应激与疾病 5 病理性应激防治的病生基础
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2
第一节 概 述
一、应激(stress)的概念
指机体在受到各种内外环境因素及 社会、心理因素刺激时所出现的全身 非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
急性应激（天灾人祸等因素）
应激原的作用时间 慢性应激（长期高压学习等因素
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15
•生理性/良性应激(eustress)
指应激原不十分强烈，且作
用时间较短的应激（如短暂运
动、体育竞赛、适度娱乐、中
奖、提升、考试等），是机体
对轻度的内外环境变化及社会
心理刺激的一种重要防御适应
反应，它有利于调动机体潜能
孤独、以及突发的生活事件等。
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11
1976年,美国华盛顿大学医院精神病专家 Holmes等通过对5000多人进行社会调查和 实验所得资料编制了社会再适应评定量表。
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12
变化事件
LCU
变化事件
1.配偶死亡
100
23.子女离家
2.离婚
73
24.姻亲纠纷
3.夫妇分居
65
25.个人取得显著成就
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8
第一节 概 述
烧伤 手术 感染 缺氧 强光 噪音
一定强度
化特 异 性 变
组织坏死 化脓 酸中毒
非特异性反应 Stress
紧 焦 恐高 血 心 糖率
张虑 惧 升 增 加
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与刺激因素性 质无直接关系
9
指机体在受到各种内外环境因素 及社会、心理因素刺激时所出现的全 身非特异性适应反应，也称应激反应 （stress response)。
33.转学
13.性功能障碍
39
34.消遣娱乐的变化
14.增加新的家庭成员(如出生、过继、 老人迁入）
39
35.宗教活动的变化(远多于或少于正常)
15.业务上的再调整
39
36.社会活动的变化
16.经济状态的变化
38
37.少量负债
17.好友丧亡
37
38.睡眠习惯变异
18.改行
36
19.夫妻多次吵架 LCU—life change units 35
又不致对机体产生严重影响。
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16
•病理性/劣性应激(distress)
应激原过于强烈或持续时间
过长的应激（如休克、大面积
烧人等），机体适
应机制失效，可直接引起机体
自稳态失衡，导致代谢障碍和
组织损伤，甚至危及生命。
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应激对机体的影响：双重性
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格斗-逃逸反应
Fight or flight response
血压升高 心率加快 心输出量增加 骨骼肌血管舒张 分解代谢加快
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20 世 纪 30~40 年 代 ， Hans Selye研究了实 验动物在创伤、寒冷、 高热及毒物等作用下 的变化，指出下丘脑垂体-肾上腺皮质反应 是应激的主要特征， 并提出了应激的非特 异性反应学说。
20.中等负债
(生活变化单位） 31
39.生活在一起的家庭人数变化 40.饮食习惯变异 41.休假
21.取消赎回抵押品
30
42.圣诞节
22.所担负工作责任方面的变化
29
43.微小的违法行为(如违章穿马路)
生活变化单位（LCU）量化表（ Holms，1967）
LCU 29 29 28 26 26 25 24