急性胰腺炎护理要点

– 主要体征：
• 急性重病容、表情痛苦、脉搏增快、呼吸急促、 血压下降
• 腹部体征：急性腹膜炎的体征；麻痹性肠梗阻 （腹胀、肠鸣音减弱或消失），移浊
• Grey-Turner征：两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色 • Cullen征：脐周围皮肤呈青紫色
• 并发症：
– 局部并发：症胰腺脓肿、假性囊肿
– 全身并发症：急性肾衰、ARDS、心衰、消化道出血、 肝性脑病、DIC、肺炎、败血症、糖尿病等。病死 率极高
急性胰腺炎
源自文库 概述
• 是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化 酶自身消化所引起的化学性炎症
• 为消化系统的常见病，以轻壮年居多
病因病机
• 胆道疾病：
– 为我国的常见病因，多因胆结石、胆道感染、 胆道蛔虫症所致
– 机制：Oddi括约肌痉挛、十二指肠壶腹部梗 阻； Oddi括约肌松弛，肠液反流；毒素等经 淋巴管交通支扩散到胰腺，激活胰酶
诊治要点
• 诊断要点:病史、临床表现、实验室检查 • 治疗要点：
– 治疗原则：减轻疼痛、减少胰液分泌、防治 并发症
– 措施： • 禁食及胃肠减压；抗胆碱能药；生长抑素 • 镇痛：抗胆碱能药；杜冷丁，禁用吗啡 • 抗感染；抗休克；纠正电解质紊乱 • 抑制胰酶活性：抑肽酶 • 并发症的处理；手术治疗
护理
• 胰管阻塞： • 酗酒及暴饮暴食： • 其他：腹腔手术、某些传染病、某些药物等
临床表现
• 水肿型：症状较轻，哟自限性；体征有上 腹部压痛，肠鸣音亢进
• 出血坏死型：症状严重，可于数小时死亡
– 主要症状： • 腹痛：部位，性质，持续时间，放射痛， 缓解方式 • 恶心呕吐、腹胀：频繁持久，吐后不感轻 松 • 发热；电解质紊乱（低钾、镁、钙血症）； 代碱；代酸；低血压和休克
实验室检查
• 淀粉酶：
– 血清淀粉酶：起病后6~12小时升高，48小时开始下 降，持续3~5天
– 尿淀粉酶：12~24小时开始升高，持续1~2周 – Cam/Ccr比值：可>3倍
• 血清脂肪酶的测定：病后24~72小时开始升高， 持续7~10天，如>1.5U/L时有意义
• 血钙检查:血钙降低,如<1.75mmol/L,提示预后 不良
• 护理评估： • 护理诊断：
– 疼痛：上腹痛与胰腺及其周围组织的炎症有关 – 有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、
出血的功能有关 – 体温过高：与胰腺炎症、坏死、继发感染有关 – 潜在并发症：肾衰、心衰、ARDS、DIC等
• 目标：