最新寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺吸虫

充血斑点（丘疹）→→ 红肿、水疱脓疱→→结痂→→ 脱皮自愈（2~3W）。 好发部位：足趾、手指间；手背、
足背。
钩蚴性皮炎 （粪毒）
2. 呼吸道症状（蚴虫体内移行造成） 钩蚴穿破肺毛细血管，可引起出血及炎症 细胞浸润。
症状：阵发性咳嗽 血痰 哮喘
（二）成虫致病（严重） 1.消化道症状和异嗜症 病变：虫体咬附肠粘膜，出血点、小溃疡、 片状瘀斑。
寄生虫：钩虫旋毛虫肝吸虫肺 吸虫
复习题：
1.概念：钩蚴性皮炎、异嗜症 2.简答： （1）钩虫导致人体贫血的机制是什么？ （2）试述旋毛虫对人的致病过程及主要临床表现。 （3）简述肺吸虫的生活史及慢性肺吸虫病的临床 分型和临床表现。
2. 虫卵
长椭圆形，壳薄，无色透明。 大小约为(56~76) m×(36~40)m， 卵壳内含2~4个卵细胞，卵 壳与细胞间有明显的空隙。
（一）虫卵及幼虫在土壤的发育
条件：温暖（25oC～30oC）、
潮湿（60%～80%）、 荫蔽、氧足的疏松泥土
虫卵
24h 第一期 48h 杆状蚴 蜕皮
第二期 杆状蚴
5~6d 蜕皮
丝状蚴
感染期 蚴
（二）幼虫进入人体及在人体的移行发育
1.丝状蚴的生物学特征 感染期：丝状蚴（主动入侵）
丝状蚴 水膜
向温性 向湿性 向触性 聚集性 穿刺能力强 借水膜爬行
炎症细胞浸润，肌细胞坏死、 崩解，肌间质轻度水肿
卵胎生 产幼虫
新生幼虫
随淋巴、血循环 半年
钙化 囊包（横纹肌细胞）
新宿主
传染源
生活史特点：
1. 成虫与幼虫同寄生于一个宿主体内 2. 成虫寄生于小肠（十二指肠、空肠上段） 3. 幼虫寄生于横纹肌细胞 寄生部位：活动较多血液供应较丰富的肌肉。 （膈肌、舌肌、咬肌、咽喉肌、胸肌、肋间肌及腓肠肌等）
2. 生活史中无外界自由生活阶段，但完成生活史必须更换宿主。
六、防治
加强宣教 普查普治 加强粪管 加强防护
第七节 旋毛形线虫
❖旋毛形线虫简称旋毛虫，其成虫和幼虫分 别寄生于同一宿主的小肠和肌细胞内，引 起旋毛虫病。
一、形态
1. 成虫：人体最小线虫。
雄虫 (1.4 ~1.6) mm ×(0.04~0.05) mm 雌虫(3.0~4.0)mm ×(0.05~0.06)mm
钩虫卵
四细胞期卵 多细胞期卵 含蚴卵
3. 幼虫（钩蚴）
含蚴卵→孵→出→幼→虫 杆状蚴→蜕→皮→2次→丝状蚴
❖杆状蚴：口腔细长,有口孔，第一、二期 杆状蚴。
口孔
❖丝状蚴（感染期蚴）：口腔：封闭 鞘膜：保护虫体
鞘膜
二、生活史
❖两种钩虫生活史基本相同。 ❖生活史过程包括：在土壤的发育和在人体的移行、发育。 ❖只需要一个宿主（人）。
国内：主要流行区为黄河以南（海南、广西、四川…)
感染率：南方 > 北方 农村 > 城市
虫种：南方以美洲钩虫为主 北方以十二指肠钩虫为主 多为混合感染
（二）流行环节 1. 传染源：钩虫病患者、带虫者 2. 传播途径：⑴ 施用未经无害化处理人粪
⑵ 种植作物（光手赤脚劳动） 卫生条件差的矿井
⑶ 接触疫土
致病过程分三期：
1. 侵入期（肠型期）
幼虫在小肠内脱囊并钻入肠粘膜发育为成虫的过程。
脱囊幼虫钻 入肠壁
十二指肠炎 空肠炎
充血、水肿、出血、浅表溃疡
临床表现：急性胃肠炎（恶心、呕吐、腹痛、腹泻）
2.幼虫移行期（肌型期）
指新生蚴侵入肌组织引起血管炎 和肌炎的过程。
机械损害 毒性作用
炎症反应
虫体周围 横纹肌病变
咽管长（为虫体的1/3~1/2）， 雌虫子宫较长，其中段含虫卵， 后段和近子宫处充满幼虫，新生 幼虫自阴门产出（卵胎生）。
2. 幼虫囊包 梭形，位于宿主横纹肌细胞内，内含1~2 条幼虫。
二、生活史
囊包（宿主吞食）
胃液
肠液
幼虫 小肠腔 48h
肠粘膜
5~7d 新
宿
主 囊包
肠腔（蜕皮4次）
成虫（交配）
❖感染途径：经胎盘、经母乳 ❖感染虫种：多为十二指肠钩虫 ❖症状：急性血性腹泻，柏油样黑便，腹胀、
呕吐，贫血严重，生长发育迟缓等。
四、病原学诊断
粪检: 查虫卵：直接涂片法 饱和盐水浮聚法（首选） 查钩蚴：钩蚴培养法（常用）
痰检: 查钩蚴：适于有呼吸道症状
五、流行
（一）分布 呈世界性（热带、亚热带）
3.易感人群 普遍易感
年龄：青壮年（15～40岁）感染率最高 性别：一般：男性稍高于女性
江浙：植桑采桑，女性高于男ຫໍສະໝຸດ Baidu 职业：主要是农民
不同职业钩虫感染率（%）
菜农
农民 半工半农 学生 渔民
30.963
19.827 14.360 9.790 7.806
教师
商人 儿童 工人 干部
7.568
6.490 5.422 4.327 3.654
3. 除人以外，许多哺乳动物（ 猪、犬、羊、猫、熊、 野猪、狼等）可作本虫的宿主。
4. 感染期：幼虫囊包。 5. 感染途径：经口感染。 6. 成虫寿命：1～4个月。
三、致病（主要致病虫期是幼虫）
程度
食入幼虫囊包的数量 幼虫侵犯的部位 机体的功能状态（对旋毛虫的免疫力）
轻者可无明显症状 重者可在患病3～7周内死亡
曲张破裂、胃癌和胆石症等。
3.贫血 （钩虫的主要危害）
失血量 美洲 0.02～0.1ml/天/条 十二 高10倍
例： 0.5ml/天/条×100条×100天 = 5000 ml
❖ 慢性失血原因： ①虫体吸血后，马上从其消化道排出。 ②分泌抗凝素，不断渗血。 ③不断更换咬附部位。 妇女可造成停经。
4.婴儿钩虫病
2.丝状蚴入侵途径
❖ 经皮肤（常见）：皮下小静脉（或淋巴管）→→
心→→肺→→咽→→食道→→胃→→小肠（在小肠蜕 皮两次，发育为成虫）。
❖ 经口：① 口→→胃→→肠
（十二指肠钩 虫多见）
② 口腔（食管）粘膜血管→→心→→肺 →→咽→→食道→→胃→→小肠。
三、致病
（一）幼虫致病
1.钩蚴性皮炎（丝状蚴侵入皮肤造成） 表现：针刺，烧灼感，奇痒，
成虫咬附肠粘膜
临床表现
上腹不适、持续性隐痛 恶心、呕吐、腹泻 食欲 ，体重 。
异嗜症
喜食茶叶、碎纸、木屑、破布、 煤渣 、泥土、瓦片、炉灰等。 这种异常的嗜好，被称为“异嗜症”。
（ 缺铁？）
2.消化道出血
❖ 引起消化道出血（严重者消化道大出血）。 ❖ 以黑便、柏油样便、血便和血水便为主，
出血时间迁延不断而贫血严重。 ❖ 易误诊为消化道溃疡、痢疾、食管胃底静脉