肉桂-黄连

肉桂-黄连

肉桂黄连交心肾

黄连苦，寒。入心，肝，胃，大肠经。功能清热泻火，燥湿解毒。主治热病邪入心经之高热、烦躁、谵妄或热盛迫血妄行之吐衄，湿热胸痞，泄泻，心火亢盛之心烦失眠，胃热呕吐或消谷善饥，肝火目赤肿痛，以及热毒疮疡，疔毒走黄，牙龈肿痛，口舌生疮，聤耳，阴肿，内痔出血，湿疹，烫伤等病症。《本草衍义》：“黄连，今人多用治痢，盖执以苦燥之义。亦有但见肠虚渗泄，微似有血，便即用之，更不知止，又不顾寒热多少，但以尽剂为度，由是多致危困。若气实初病热多，血痢，服之便止，仍不必尽剂也。若虚而冷者，则不须服。”内服煎汤1.5～3g;研末每次0.3~0.6g，或入丸，散。外用适量，研末调敷，或煎水洗，或熬膏，或浸汁用。胃虚呕恶，脾虚泄泻，五更肾泻，均应慎服。药理研究发现，黄连对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、变形杆菌等革兰氏阴性菌及葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、百日咳杆菌等革兰氏阳性菌皆有较强的抑菌作用，对许兰氏黄癣菌、许兰氏黄癣菌、铁锈色毛癣菌和多种流感病毒均有明显抑制作用。抗阿米巴、抗炎、抗腹泻、解热、降血糖、降血脂、抗氧化等药理作用。

肉桂辛，甘，大热。归肾，脾，心，肝经。功能补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归源。主治阳痿、宫冷、腹痛、寒疝、腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经等病症。煎服1～4.5g，宜后下或焗服;研末冲服，每次1～2g。阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。现代药理研究发现，肉桂有扩张血管、促进血液循环、提高冠脉及脑血流量、使血管阻力下降、抗血小板凝集、抗凝血酶、抗惊厥、抗菌、镇静、镇痛、解热、增强消化机能、排除消化道积气、缓解胃肠痉挛性疼痛等多种作用。

黄连苦寒，入少阴心经，降心火，不使其炎上，并能清里热，泻火毒，燥内湿;肉桂辛热，入少阴肾经，暖水脏，不使其润下，并能温营血，通血脉，散寒凝，补命火。二药合用，寒热并用，相辅相成，交通心肾，使水火既济，故对心肾不交的失眠有良好的治疗作用。

黄连、肉桂作为一首方剂使用，名叫交泰丸，本方出自《韩氏医通》，原方由生川连15g，肉桂心1.5g（两药之比为10：1）组成。上二味，研细，白蜜为丸。每服1.5～2.5g，空腹时用淡盐汤下。功能交通心肾，清火安神。主治心火偏亢、肾阳虚衰、心肾不交、上热下寒、心悸怔忡、失眠多梦等病症。《中藏经》说：“火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平……水火通济，上下相寻，人能循此，永不湮沉”;《格致余论》也说：“人之有生，心为火居上，肾为水居下，水能升而火有降，一升一降，无有穷已，故生意存焉”。由于心阳（即心火）下降而交于肾阴，肾阴（即肾水）上升而济于心阳，从而使心肾两脏的阴阳、水火、升降关系处于平衡、相济、协调状态，以维持人体正常的生命活动。故对升降失常、水火不济造成的心肾不交，治当采用交通心肾之法。

心肾不交证

是因心肾既济失调所致的病证。指心与肾生理协调失常的病理现象。多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心在上焦，属火；肾在下焦，属水。心中之阳下降至肾，能温养肾阳；肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水就是互相升降，协调，彼此交通，保持动态平衡。肾不交是指心阳与肾阴的生理关系失常的病态。心居上焦，肾居下焦。正常情况下，心与肾相互协调，相互制约，彼此交通，保持动态平衡。如肾阴不足或心火扰动，两者失去协调关系，称为心肾不交。

主要临床表现：心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，舌红，脉细数。

治疗法则：滋阴降火，交通心肾。

施治方法：

(一)内服方药

1.基本方药：(1)天王补心丹合朱砂安神丸加减：生地15克、玄参10克、茯苓10克、五味子10克、当归10克、朱麦冬12克、柏子仁10克、酸枣仁10克、黄连6克。本方运用于心肾不交之心阴不足者。(2)知柏八味丸加味：知母10克、黄柏10克、生地12克、山萸肉10克、丹皮6克、泽泻6克、茯苓10克、夜交藤18克、合欢皮12克、石菖蒲10克、莲心10克。本方适用于心肾不交偏于肾阴亏损者。以上方药，浓煎取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。

2.加减变化：若兼见火旺伤阴，舌红绛无苔者，于基本方(2)中酌加石斛12克、沙参12克以甘寒滋阴;若兼见有湿热，舌苔黄腻者于基本方(1)小加栀子10克。马尾连6克、车前草15克、苡仁15克清热利湿;若阴虚盗汗剧者于基本方(2)中加煅龙牡各15克、浮小麦15克、瘪桃干15克敛阴止汗;若兼见肝火上炎，症见头晕目眩较重者,可加菊花12克、桑叶10克、黄芩10克、钩藤12克清散肝火;若热扰精室，遗精频作者加金樱子10克、莲须10克、沙菀蒺藜15克、刺猬皮10克滋肾固精。

(二)饮食疗法

(1)山药荔枝粥：取鲜山药100克、荔枝肉15～30克、桂元肉15克、五味子3克，冰糖适量。先将山药切薄片，与荔枝肉、桂元肉、五味子煮，同取汁再加粳米100克煮成粥，加冰糖即成，可早晚服食。

(2)茅根赤豆粥：先取鲜白茅根30克，煎汤取汁，再煮赤豆30克待豆熟，加粳米200克煮粥，以豆煮烂为度，即可食用。

施治要点：

(一)在脑外伤后遗症中的心肾不交之证颇多，此症因脑受震荡而致，治疗时应以益肾填精为主，因肾主骨生髓，脑为髓之海之故。药物可用生熟地、何首乌、鹿角胶、龟板胶、菟丝子、紫河车、鱼膘胶等品。再随证适当加减即可，不必多用泻心火之药，防止苦寒过度伤阴。

(二)一般认为心肾不交证，从病机上分析多为心火旺于上，肾阴亏于下，水火不交而成。对于这种“心火旺、肾阴虚”常用黄连阿胶汤火“泻心火，滋肾阴”;从临床上分析，尚有“心火旺、肾阳虚”.“心气虚、肾阳虚”、“心气虚，肾阴虚”，亦可说是心肾不交证。其治疗，“心火旺，肾阳虚”可用交泰丸泻心火，助肾阳;对“心气虚，肾阳虚，“用茯菟丸养心

气，补肾阳;对“心气虚、肾明虚”用天王补心丹来益心气，滋肾阴。

病理病因

病因包括，久病，思考太多，抑郁，房事不节。中医的五行理论，心属火，肾属水，心火必须下降到肾，使肾水不寒，肾火必须上炎于心，使心火不亢，这称为心肾相交，或者叫水火相济。如果思虑过度，或者心情抑郁，心火亢盛，就会心神不宁。向下损耗肾水，失阴液濡养，或者过于用肾，则腰酸，头晕，健忘(髓脑由肾来补养)。且肾阴不足，肾阳相对偏亢(在中医，每个脏腑都有阴和阳，理想状态是两者平衡)，因此就会觉得手心热，咽干口燥，舌红等假(虚)热的表现。

疾病诊断

本证以肾阴虚、心火旺为特征。在生理状态下，心火下达肾水，肾水上济心火，使肾水不寒，心火不亢，则水火互济，心肾相交。若肾水不足，心火失济，则心火偏亢，或心火独炽，下吸肾水，则肾阴暗耗，以致肾水亏于下，心火亢于上而心肾不交。

心火偏亢，则心烦失寐，心悸不安，健忘;肾水不足，髓海空虚坝u眩晕，耳鸣，腰膝酸软;阴虚生内热，则五心烦热，咽干口燥，舌红，脉细数。虚火内扰精室则遗精，带下。

相似证候的辨别：本证当与心火亢盛证相辨别，心火亢盛证仅表现为心烦失寐等心火偏亢的症状，而无肾阴虚见症。本证既有心人偏亢的症状，又有肾阴虚的见症。

辨证注意点：心火偏亢的临床表现，伴有肾阴虚的见症。