小儿先天性髋关节脱位讲解与术后护理参考PPT

引起的疼痛，并仔细观察双下肢末梢皮肤的颜
色、温度变化，有无缺血改变，可触摸足背动
脉的搏动情况。应将双下肢持续抬高，促进下
肢血液回流，以防止肢体肿胀。如发现异常，
应及时报告医生做出相应的处理。
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3 石膏固定的护理
术后一般行髋人字石膏固定，应妥善保 护好患肢，制动体位，禁止患肢屈曲。 为防止石膏变形，患肢应使用保护架。 石膏的松紧度应适宜，与皮肤容纳1个 手指空隙即可。在固定期间，要注意保 持石膏清洁干燥，以防被大小便污染， 弄湿而变软。密切观察被固定肢体的末 梢血循、皮肤颜色和皮肤温度，若出现 趾端苍白发紫，或是肢端冰冷等情况， 要及时与医生联系。石膏干后，应抬高 患肢20～30°，以利于静脉回流，防止 肢体肿胀。
5.卧床患儿定时按摩受压部位，促进局部血液循环。
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护理 措施
1.在为穿连衣袜套的患儿做皮肤 护理 时，勿去除连衣袜套， 并注意勿浸湿。
2.每日检查外固定器具，保持正 确的固定位置。
3.根据治疗需要更换外固定装 置，更换石膏时应由医护人员 决定及操作，并注意保持髋关 节稳定，防止发生再脱位。
4.告诉患儿家长不可擅自去除、 更换外固定装置。
小儿先天性 髋关节脱位 讲解与术后
护理
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小儿先天性髋关节脱位讲解 与术后护理
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小儿先天性髋关节脱位讲解与 术后护理
小儿先天性髋关节脱位的病因带有很大的先 天性成分但也有极少部分是后天形成的
比如有的家长对小孩采用不正确的抱姿，或 用襁褓包不正确地包住婴儿
这些都能导致小儿先天性髋关节脱位的发生
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小儿先天性髋关 节脱位讲解与术
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4 预防压疮的护理
防止骶尾部及石膏边缘部位的褥疮发生， 保持石膏的清洁干燥，防止大小便污染 石膏。定时为患儿翻身，翻身时用力要 均匀，不可拖拉，每次翻身后应检查并 按摩骨突出部位及石膏边缘的皮肤。给 予温水擦浴，石膏边缘用棉花垫起，受 压部位局部按摩。由于石膏固定的时间 较长，可指导并教会患者家属如何翻身 按摩等。对骶部及石膏绷带受压部位要 严密观察，衬垫要铺平拉紧，同时保持 床单位的清洁，给患者提供舒适的休息 环境。
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1 床铺准备
铺麻醉床，更换床单 被罩，以保持床铺清 洁、干燥、无皱折。 需备油布、中单、 抢救药品、吸痰器。
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2 注意观察病情
患儿返回病房未清醒时，应去枕平卧位，头偏
向一侧，保持呼吸道通畅。氧气吸入，持续心
电监护，严密观察T、P、R、BP变化。测至患儿
状态平稳时为止。保持病室环境安静，使患儿
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相关 因素
患儿体重轻，在行骨牵引 时，身体易随牵引方向向 床尾滑动而影响牵引效果。
护 1.抬高床尾。
理 2.注意观察患儿在床上有无滑动情况。 有滑动时应协助患儿身体上移，必要
措 时在患儿上身两腋下加约束带。 施 3.保持牵引力线方向不变，说服患儿勿
在床上乱扭动身体，以免影响牵引效果 11
小儿先天性 髋关节脱位 讲解与术后 术后护护理理
后护理
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1.注意孩子的臀部、腹股沟、大腿内侧和其关节后面的皮 肤皱褶是否对称。
2.观察双下肢外观是不是对称，有没有长短不一、粗细不 同等现象。
3.看孩子的大腿，是否大腿外观有短缩，特别是下肢是否 有外旋，脚尖是否旋在外面。
4.观察孩子的双下肢的活动是不是对称。如一侧肢体活动 较少，或者双侧下肢登踏力量不同。
5.活动髋关节的时候，是否听到有弹响声音。
6.患儿是否有跛行等不适，一般拍摄双下肢X光片即可确 诊。
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髋关节脱位 讲解与术后 护理 1.保守治疗
适用于六个月内症状较轻的患儿
带蹬吊带法 牵引复位
2.手Βιβλιοθήκη Baidu治疗
保守治疗失败，或者是股骨头 再脱位，或者明显的畸形时
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小儿先天性髋关节脱位讲 解与术后护理
1.有发生上呼吸道感染影响手 术或整复的可能。
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护理措施
1.婴儿应注意勤换尿布，勤擦澡。夏日清洗后涂擦痱子粉或爽 身粉，防止局部湿疹或痱子。
2.保持床铺干燥、清洁。床单湿或污染时要及时更换。
3.连衣袜套或外固定支具要保持清洁、干燥，并注意有无刺激 局部皮肤情况。
4.石膏固定者要及时修整石膏，腰部石膏边缘可垫以小毛巾以 减少对局部皮肤的摩擦刺激。
2.有皮肤破损的可能。
3.外固定疗效持续性不易保持。
4.牵引效果不易保持。
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1.相关因素
小儿对外界适应能力差，稍受风寒 之邪则易出现咳嗽、流鼻涕、发烧 等上感症状。
2.护理措施
（1）保持房间空气清新流通， 定期紫外线消毒。
（2）依气候变化及时增减衣被， 传染病流行季节注意预防。
（3）多饮水，有内热时服用清热药物。 （4）加强体育锻炼，增强机体抵抗力。
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1 术前皮肤准备
术前对手术野(即臀部、腰部 及下肢至膝关节以下10cm)进 行剃毛、除垢工作，并剪趾甲。 术前1天用碘伏消毒后，用清 洁包布包裹，术日再次消毒术 野，清洁会阴部。术前8～12h 禁食，6～8h禁水，术前当晚 应保证患儿充足的睡眠，遵医 嘱给予术前用药。
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2 患儿心理护理
由于患儿年龄较小，心理承受能力差，又 来到一个陌生的环境。看到穿白色制服的 护士易产生恐惧心理，常常会表现出精神 紧张、哭闹不安等情况。因此应主动接近 患儿，态度和蔼同时注意非语言信息的作 用。如轻轻抚摸患儿额头、给患儿铺盖粉 色的被褥，有条件时应备些患儿喜欢的玩 具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加 病房环境的亲切感，使患儿能积极配合治 疗护理工作。护理人员还要注意其心理素 质的自我修养，理论与临床相结合，掌握 患儿不同阶段的心理特点，多献一些爱心、 热情、真诚，就能得到患儿的信任，使其 产生安全感。
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3 骨牵引的护理
Salter骨盆截骨术前须行股骨髁上 牵引，牵引过程中保持牵引装置的 稳定、安全、有效，牵引时要注意 观察牵引针与周围皮肤有无红肿、 皮疹。为预防针孔处感染，应覆盖 无菌纱布，75%酒精滴针孔处，2次 /d，如有渗出应及时更换敷料，保 持牵引针眼的清洁、干燥。牵引绳 与身体长轴应成一直线，抬高床尾， 指导并督促患儿进行踝关节足趾及 股四头肌运动，足部用托脚板托起。
能充分休息。观察输液情况，速度不宜过快，
观察肢端温度、感觉、血运及活动情况，观察
伤口处渗血情况。一般手术后患儿因手术带来
的疼痛及对医院陌生环境产生的恐惧感，往往
会出现烦躁不安、哭闹等反应，对医护人员所
提出的问题拒绝回答或问答不切题、不配合。
这时护士应随时巡回病房，根据患儿烦躁、哭
闹的程度简单的做出判断，看是否是石膏过紧