高频胸壁振荡排痰系统 ppt课件
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纤毛： 每分钟摆动1500次 摆动单向且协调 将痰液推向咽喉
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柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
ppt课件
气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
ppt课件
6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
ppt课件
7
Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
ppt课件
25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
气囊，整齐放置。
ppt课件
34
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
ppt课件
26
胸部物理治疗
振动排痰机
高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
ppt课件
27
振动排痰机
ppt课件
28
振动排痰机原理
ppt课件
29
优缺点对比
ppt课件
30
HFCWO的禁忌症
ppt课件
31
绝对禁忌症
禁止使用
➢ 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
ppt课件
1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
ppt课件
2
呼吸系统
ppt课件
3
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
ppt课件
16
HFCWO的临床研 究
ppt课件
17
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*
ppt课件
32
相对禁忌症
遵医嘱
➢ 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。
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33
操作步骤
❖ 固定好排痰系统主机 ❖ 穿戴胸带气囊 ❖ 连接软导管 ❖ 开机 ❖ 参数调节 ❖ 开始治疗，10-15min ❖ 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
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22
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
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23
HFCWO适用范围
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24
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
院方肺病患者死亡率为20%-33%
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8
临床病人
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9
临床病人
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10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
ppt课件
11
HFCWO及原理
ppt课件
12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
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18
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
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高频胸壁震荡
19
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
ppt课件
20
三 钝性胸部损伤的患者
ppt课件
21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
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13
设备图片
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14
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
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15
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x
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柱状细胞
杯状细胞
4
咳嗽
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气流 振动
5
排痰影响因素 影响因素
粘膜纤毛
振动
气流
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6
排痰的意义
肺部 炎症
细菌 繁殖
痰液滞留
痰液增多
纤毛摆 动减弱
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Pneumonia/肺炎 美国疾控中心调查
医
呼吸机相关性肺炎
哮喘 支气管扩张症 慢性阻塞性肺气肿 慢性支气管炎 慢性肺炎
呼吸衰竭
肺不张
术前气道清洁 机械通气病人 外科术后拔管 小儿肺炎 老年病 重症肌无力 肺移植
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25
适用科室
❖ 呼吸科 ❖ ICU ❖ 老年病科 ❖ 儿科 ❖ 心外科 ❖ 胸外科
❖ 神经科 ❖ 普外科 ❖ 急诊科 ❖ 骨科 ❖ 烧伤科 ❖ 传染病科
气囊，整齐放置。
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34
参数调节
❖ 根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率， ❖ 频率范围：5-22Hz， 儿童：5-15Hz ❖ 压力范围：1-9 （成人：1.5-4.0kPa 儿童：1.5-2.5kPa） ❖ 时间范围：1-15min， 儿童：1-10min
❖ 治疗频率：一般8-14Hz 治疗压力：一般2-4 ❖ 治疗时间：10-15min/次，不超过30min ❖ 治疗时由小到大逐渐递增，以病人能承受的最大压力和频
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胸部物理治疗
振动排痰机
高频胸壁振荡排痰系统 无创咳痰机 PEP振动性呼气压力 肺内叩击振动装置
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27
振动排痰机
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28
振动排痰机原理
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29
优缺点对比
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30
HFCWO的禁忌症
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31
绝对禁忌症
禁止使用
➢ 肺栓塞、气胸、急性心梗及心功能不 全、脊柱手术、肿瘤及损伤、胸部外伤、 肋骨骨折等患者禁用。
高频胸壁振荡排痰系统
High-frequency Chest Wall Oscillation System Expectoration （HFCWO）
气道清除系统
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1
排痰的意义 HFCWO的原理及研究
临床的适用范围 与其他设备对比
禁忌症
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2
呼吸系统
ppt课件
3
纤毛和粘液
纤毛
粘液的作用： 清除灰尘和细菌等 湿润干燥空气
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16
HFCWO的临床研 究
ppt课件
17
一 排痰量的对比
随机交叉设计，CPT （胸部物理治疗）
HFCWO(高频胸壁震荡）
测量稳定的CF（肺囊性纤维化）患者的痰液量
考虑了干湿痰的质量 代表了唾液和喷雾剂内含有的药物 HFCWO 比ＣＰＴ能多产生２到３倍的痰液
Kluft (Washington D.C., 1996)*
ppt课件
32
相对禁忌症
遵医嘱
➢ 局部皮下感染、肺出血及凝血机制障 碍、近期安置静脉及皮下起搏器、严重骨 质疏松、严重心律失常以及不能耐受振动 等患者慎用。
ppt课件
33
操作步骤
❖ 固定好排痰系统主机 ❖ 穿戴胸带气囊 ❖ 连接软导管 ❖ 开机 ❖ 参数调节 ❖ 开始治疗，10-15min ❖ 治疗完成后，关机并取下导气软管和胸带
院
延长ICU住院时间：平均4.3-6.1天 每个病人预计花费5万美元(30万)
获
患者死亡率为20%～71%
得
性 肺
术后感染肺炎 延长14天住院时间 平均每人额外花费4.6万美元（28万）
炎
患者死亡率为11%
肺
平均住院时间5.1天 2006年死亡人数：55，477人
炎
肺病患者占整个ICU感染患者的27%
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22
研究表明
❖ 排痰效果好 ❖ 改善肺功能 ❖ 对于多种病状均安全有效 ❖ 帮助患者脱离呼吸机 ❖ 可以和其他呼吸道清理治疗联合使用 ❖ 减少抗生素和氧气的使用 ❖ 减少住院天数、急诊次数和ICU天数
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23
HFCWO适用范围
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24
适用范围
适用于多种原因引起的呼吸道分泌物增多， 排出不畅的患者，促进患者痰液的排出。
院方肺病患者死亡率为20%-33%
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8
临床病人
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9
临床病人
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10
临床排痰方法
祛痰药物 咳嗽技术 雾化吸入 手工叩背 体位引流 负压吸痰 锻炼和其他 机械辅助排痰
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11
HFCWO及原理
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12
高频胸壁振荡排痰技术
能充气的胸带和空气脉冲主机由管子 相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸 壁。这种过程叫做高频胸壁振荡（Highfrequency chest wall oscillation system expectoration，HFCWO）技术。
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18
一 排痰量的对比
grams grams
8.00
7.00
6.00
6.76
5.00
4.00
3.00 2.00 2.86
1.00
0.00
湿性痰液
CPT
1.00
0.80
0.60
0.74
0.40
0.20 0.26
0.00 干性痰液
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高频胸壁震荡
19
二 心脏术后的患者
201例接受心脏外科手术的高龄患者（＞ 70岁）于拔除 气管插管6～8h 结果：循环和呼吸指标（心率、收缩压、中心静脉压、 肺动脉平均压、呼吸频率和脉搏血氧饱和度）的变化度 均无显著变化。 HFCWO组术后肺部感染发生率和胸腔积液发生率均显 著低于对照组，术后抗生素使用时间和住院时间也显著 短于对照组
没有与ＨＦＣＷＯ（高频胸壁震荡）相关的不良反应
《高频胸壁振荡在高龄患者心脏外科手术后的应用》
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20
三 钝性胸部损伤的患者
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21
四 脱机率的对比
对54位长期依赖呼吸机的住院患者
随机分组接受 HRCWO（高频胸壁震荡） CPT（胸部物理治疗）
结果： 21天后，HFCWO组咳出更多的痰液 40天后，HFCWO组有更高的脱机率 死亡率发病率更低 改善肺功能和氧饱和度
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13
设备图片
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14
HFCWO原理
❖ 轻柔地挤压和放松胸壁，产生振动， 能够使分泌物得到松解，粘液的物理性状 发生了改变
❖ 作用于胸壁的正压产生了呼出的气体， 压 力释放后产生了吸气的气流，改变粘 液表面的剪切力
❖ 通过胸壁振荡刺激纤毛的摆动频率
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15
模拟咳嗽
震动循环中的气流流速
HFCWO系统模拟咳嗽产生剪切力
ຫໍສະໝຸດ Baidu
Type Relaxed Breathing
CPT
Flutter®
HFCWO
Cough
Flow Rate 120 mL/sec.
480 mL/sec. 480 mL/sec. 1943 mL/sec. 3429 mL/sec.
Ratio 1x
4x 4x 16x 29x