全肺切除术的围手术期护理
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５ 疼 痛 的护 理 、
（） ３ 肺功能 的训 练
包括 ： 缓 慢 的深 呼吸 、 ① 腹式 呼吸 。
② 有效 的咳嗽 、 咳痰 ： 深吸一 口气 ， 住 ， 屏 然后 用力 咳出 ， 使气 流急速冲 出呼吸道 ， 法排 痰效 果好 ， 此 疼痛相对短暂而轻 。③ 练 习爬楼梯 。④ 学会使用 呼吸训练器。⑤ 戒烟 ２周以上 ， 防
维 持在 ６～１ ｍ水 柱 ， ２ｃ 结合 Ｂ Ｐ值 ， 为输血 ， 液的量及 速度 输 提供有效 的数据 。
２ 呼吸 道 的护 理 、
（） １ 氧气持续 湿化 吸入 ， 时清除呼 吸道分泌物 ， 及 保证 有
效供氧 。（ ） ２ 病人 清醒 拔除 气管插 管后 ， 鼓励 并 指导 患者 咳 嗽， 痰， 排 可轻拍健侧 背部 ， 动气道 ， 进分泌 物排 出， 震 促 患侧 禁止拍背 。（ ） 液粘 稠可行 超声 雾化 吸人 ， 溴索类 化痰 ３痰 氨
肺癌患者。女 ３例 ， 龄 ５ 年 ６～６ ８岁 ， １ 男 ５例 ， 年龄 ４ ５～７ ３
岁， 吸烟者 １ ， 中 １ 为 中央型肺 癌 患者 ， 外伤 后 ３例 其 ４例 １例 主支气管 断裂 ， 例术后第 ７天 出现 支气管胸 膜瘘 ， １ 积极抗感 染营养治疗 ， 均治愈出院 ， 随访患者现生 活均能 自理 。 经
５ｍ ｇ皮下注射 ， 同时提供安静 ， 舒适 的休息环境 。 ６ 术后健康教 育 、 （） １ 活动 ： 术后第二天可指导 活动双下 肢 ， 周左右 拔除 一
肌的肌力 ， 改善其收缩 和舒张 功能 ， 提高肺通 气功 能 ， 加潮 增
气量 ， 改善机体缺氧 ， 高手术 耐受性 ， 提 减少术后肺部并发症 ， 缩短胸管 留置 时间 ， 有利于早 日康复 。
止感 冒等呼吸道感 染。术前 良好 的呼吸功能训 练可提高呼吸
术后切 口疼痛 往往 影 响病 人 的休息 、 心理 ， 降低生 存质 量， 失去康复的信心 。现代护 理学是 以患者 为 中心 的整体护 理， 护理人员 必须 重视患者 的疼痛 问题 ， 术后使用 镇痛 泵 ， 按 医嘱使用止痛剂 ， 如盐 酸哌替啶 ５ ７ ｇ肌注 ， 要时吗啡 Ｏ～ ０ｍ 必
临床 肺科 杂志
２０ ０９年 ３月 第 ｌ 第 ３期 ４卷
４３ ２
全 肺 切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
刘 淑 华
全肺切除手术是 中央型肺癌 、 伤性 主支气管 断裂等疾 外 病 的外科最佳 、 可行 的治疗手 段 ， 因为手术 比较大 ， 除人体 切
器官范 围大 ， 以， 所 病人围手术期的密切病情观察和完善优质 的护理 ， 直接影 响病人 的康复 ， 对提高患者的生存质量尤为重 要 。本文总结 了我院心胸外 科 ２ ０ ００年至 ２０ ０ ７年全肺切 除术
肺 癌的发病率有逐年增 高的趋 势 ， 外科 手术 治疗有 其必
要性 和可行 性 ， 而加强全肺切 除术 的围手术期护理 ， 可以有效
减少术后并发症和降低病死率。
Ｉ 收稿 日期 ：０ ８— ８— ７ ２０ ０ ２ １
药 ３ ６ ｇ ０～ ０ｍ 静推 ２ ｄ ４ 听诊健侧 呼吸音 ， 断有无痰 鸣 ／ 。（ ） 判 音 ， 哕音 等。 湿 ３ 体 位 、 全麻清醒后取半卧位 或患侧 １４卧位 ， 卧位 的临床意 ／ 该
义：
１ ， ８例 就其 围手术期 的护理体会报告如下 。
２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ７年 ｌ ２月我 院行 境陌生 ， 恐癌心理 ， 出现紧 张焦虑 ， 默寡 言 会 沉 等负性情绪 。护理人员应热情接待 ， 细介 绍 ， 详 各检查治疗要 讲清楚临床意义和配合方法 ， 心倾 听患者 的诉说 ， 耐 从而建立
良好的护患关系 ， 让术后恢复 良好 的患者作现身说法 ， 帮助患 者正确认识疾病 ， 建立 战胜病魔 的信心 。
（） １ 密切 注意 呼 吸、 压 、 血 心律 、 心率 、 温 的变 化 ， 察 体 观
呼吸的频率及波形 、 幅度 。（ ） 常复查 血气 ， ２经 监测 Ｓ Ｏ ， Ｐ ： 神 志的变化 ， 有无紫绀等缺氧先兆 。（ ） ３ 监测 中心静脉压 ， 其 使
作者单位 ：１４０ 江苏 ， ２ ４０ 江阴市人民医院
术 前 护 理
一
（ ） 利于健侧 肺的运动。（ ） １有 ２ 膈肌下 降， 有利 于气 体交 换及 引流。（ ） ３ 使支 气管残 端不 浸没在 患侧 胸腔 积液 中 ， 有
利于残端 愈合 ， 绝对禁忌健侧卧位 。 ４ 胸腔引流管 的护理 、 全肺切除术后胸 管一般处 于夹 闭、 轻微 开放状 态 。根据 触摸患者气管偏移位置来判断胸 内压情况 。当气管偏 向健侧
者及 家属 了解治疗 的过程 和配合方法 ， 掌握疾病相关 的医疗 、
护理 知 识 。
时说 明患侧胸 内压较高 ， 此时应放 开夹闭的胸管 ， 使气管居 中
或稍偏向患侧 。一次放液不能超过 ５０ｍ ， ０ ｌ放液不宜过快 ， 以 防纵隔移位 ， 导致 呼吸 ， 循环异常 。同时注意观察有无皮下气 肿及 心脏 位置 。护 理过程 中， 定时 挤捏 胸 管 ， 要 防止 血块 堵 塞， 避免牵拉 ， 受压脱 出情况。
、
注重健康教育
（） １ 详细询问病史 ， 了解患 者 吸烟史 ， 既往疾 病史 、 家族 史， 评估其体质 ， 功能 ； 肺 对疾病 的认知 程度 ， 心理状 态 ， 家庭 的关 心、 支持力度 、 经济条件等。
（ ） 解外科 手术 治疗对 疾病 的必 要性 和可 行性 ， 患 ２讲 让
三 、 后 护 理 术
胸管后及早下床活 动 ， 改善肺功 能 ， 意循序渐 进。（ ） 注 ２ 指导 加强 营养 ， 以高蛋 白， 高维生 素 ， 高热量饮食为主 ， 一次饮水量
不宜过多 ， 防止心衰 ， 肺水肿 。（ ） ３ 保持愉快 的心情 和早 日康 复的信念 。 四、 小结
１严密监测生命体征 ： 、
（） ３ 肺功能 的训 练
包括 ： 缓 慢 的深 呼吸 、 ① 腹式 呼吸 。
② 有效 的咳嗽 、 咳痰 ： 深吸一 口气 ， 住 ， 屏 然后 用力 咳出 ， 使气 流急速冲 出呼吸道 ， 法排 痰效 果好 ， 此 疼痛相对短暂而轻 。③ 练 习爬楼梯 。④ 学会使用 呼吸训练器。⑤ 戒烟 ２周以上 ， 防
维 持在 ６～１ ｍ水 柱 ， ２ｃ 结合 Ｂ Ｐ值 ， 为输血 ， 液的量及 速度 输 提供有效 的数据 。
２ 呼吸 道 的护 理 、
（） １ 氧气持续 湿化 吸入 ， 时清除呼 吸道分泌物 ， 及 保证 有
效供氧 。（ ） ２ 病人 清醒 拔除 气管插 管后 ， 鼓励 并 指导 患者 咳 嗽， 痰， 排 可轻拍健侧 背部 ， 动气道 ， 进分泌 物排 出， 震 促 患侧 禁止拍背 。（ ） 液粘 稠可行 超声 雾化 吸人 ， 溴索类 化痰 ３痰 氨
肺癌患者。女 ３例 ， 龄 ５ 年 ６～６ ８岁 ， １ 男 ５例 ， 年龄 ４ ５～７ ３
岁， 吸烟者 １ ， 中 １ 为 中央型肺 癌 患者 ， 外伤 后 ３例 其 ４例 １例 主支气管 断裂 ， 例术后第 ７天 出现 支气管胸 膜瘘 ， １ 积极抗感 染营养治疗 ， 均治愈出院 ， 随访患者现生 活均能 自理 。 经
５ｍ ｇ皮下注射 ， 同时提供安静 ， 舒适 的休息环境 。 ６ 术后健康教 育 、 （） １ 活动 ： 术后第二天可指导 活动双下 肢 ， 周左右 拔除 一
肌的肌力 ， 改善其收缩 和舒张 功能 ， 提高肺通 气功 能 ， 加潮 增
气量 ， 改善机体缺氧 ， 高手术 耐受性 ， 提 减少术后肺部并发症 ， 缩短胸管 留置 时间 ， 有利于早 日康复 。
止感 冒等呼吸道感 染。术前 良好 的呼吸功能训 练可提高呼吸
术后切 口疼痛 往往 影 响病 人 的休息 、 心理 ， 降低生 存质 量， 失去康复的信心 。现代护 理学是 以患者 为 中心 的整体护 理， 护理人员 必须 重视患者 的疼痛 问题 ， 术后使用 镇痛 泵 ， 按 医嘱使用止痛剂 ， 如盐 酸哌替啶 ５ ７ ｇ肌注 ， 要时吗啡 Ｏ～ ０ｍ 必
临床 肺科 杂志
２０ ０９年 ３月 第 ｌ 第 ３期 ４卷
４３ ２
全 肺 切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
刘 淑 华
全肺切除手术是 中央型肺癌 、 伤性 主支气管 断裂等疾 外 病 的外科最佳 、 可行 的治疗手 段 ， 因为手术 比较大 ， 除人体 切
器官范 围大 ， 以， 所 病人围手术期的密切病情观察和完善优质 的护理 ， 直接影 响病人 的康复 ， 对提高患者的生存质量尤为重 要 。本文总结 了我院心胸外 科 ２ ０ ００年至 ２０ ０ ７年全肺切 除术
肺 癌的发病率有逐年增 高的趋 势 ， 外科 手术 治疗有 其必
要性 和可行 性 ， 而加强全肺切 除术 的围手术期护理 ， 可以有效
减少术后并发症和降低病死率。
Ｉ 收稿 日期 ：０ ８— ８— ７ ２０ ０ ２ １
药 ３ ６ ｇ ０～ ０ｍ 静推 ２ ｄ ４ 听诊健侧 呼吸音 ， 断有无痰 鸣 ／ 。（ ） 判 音 ， 哕音 等。 湿 ３ 体 位 、 全麻清醒后取半卧位 或患侧 １４卧位 ， 卧位 的临床意 ／ 该
义：
１ ， ８例 就其 围手术期 的护理体会报告如下 。
２０ ０ ０年 １ 月至 ２０ ０ ７年 ｌ ２月我 院行 境陌生 ， 恐癌心理 ， 出现紧 张焦虑 ， 默寡 言 会 沉 等负性情绪 。护理人员应热情接待 ， 细介 绍 ， 详 各检查治疗要 讲清楚临床意义和配合方法 ， 心倾 听患者 的诉说 ， 耐 从而建立
良好的护患关系 ， 让术后恢复 良好 的患者作现身说法 ， 帮助患 者正确认识疾病 ， 建立 战胜病魔 的信心 。
（） １ 密切 注意 呼 吸、 压 、 血 心律 、 心率 、 温 的变 化 ， 察 体 观
呼吸的频率及波形 、 幅度 。（ ） 常复查 血气 ， ２经 监测 Ｓ Ｏ ， Ｐ ： 神 志的变化 ， 有无紫绀等缺氧先兆 。（ ） ３ 监测 中心静脉压 ， 其 使
作者单位 ：１４０ 江苏 ， ２ ４０ 江阴市人民医院
术 前 护 理
一
（ ） 利于健侧 肺的运动。（ ） １有 ２ 膈肌下 降， 有利 于气 体交 换及 引流。（ ） ３ 使支 气管残 端不 浸没在 患侧 胸腔 积液 中 ， 有
利于残端 愈合 ， 绝对禁忌健侧卧位 。 ４ 胸腔引流管 的护理 、 全肺切除术后胸 管一般处 于夹 闭、 轻微 开放状 态 。根据 触摸患者气管偏移位置来判断胸 内压情况 。当气管偏 向健侧
者及 家属 了解治疗 的过程 和配合方法 ， 掌握疾病相关 的医疗 、
护理 知 识 。
时说 明患侧胸 内压较高 ， 此时应放 开夹闭的胸管 ， 使气管居 中
或稍偏向患侧 。一次放液不能超过 ５０ｍ ， ０ ｌ放液不宜过快 ， 以 防纵隔移位 ， 导致 呼吸 ， 循环异常 。同时注意观察有无皮下气 肿及 心脏 位置 。护 理过程 中， 定时 挤捏 胸 管 ， 要 防止 血块 堵 塞， 避免牵拉 ， 受压脱 出情况。
、
注重健康教育
（） １ 详细询问病史 ， 了解患 者 吸烟史 ， 既往疾 病史 、 家族 史， 评估其体质 ， 功能 ； 肺 对疾病 的认知 程度 ， 心理状 态 ， 家庭 的关 心、 支持力度 、 经济条件等。
（ ） 解外科 手术 治疗对 疾病 的必 要性 和可 行性 ， 患 ２讲 让
三 、 后 护 理 术
胸管后及早下床活 动 ， 改善肺功 能 ， 意循序渐 进。（ ） 注 ２ 指导 加强 营养 ， 以高蛋 白， 高维生 素 ， 高热量饮食为主 ， 一次饮水量
不宜过多 ， 防止心衰 ， 肺水肿 。（ ） ３ 保持愉快 的心情 和早 日康 复的信念 。 四、 小结
１严密监测生命体征 ： 、