关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知

关于职工基本医疗保险个人账户用于

购买商业健康保险有关问题的通知

各参保单位：

根据大连市人力资源和社会保障局、大连市财政局《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》（大人社发［2012］251号）精神，从2013年3月1日起，参保人员可按本人自愿原则，使用医疗保险个人账户资金（即医保卡中的资金）购买商业健康保险。现将有关事宜通知如下：

一、政策规定

职工基本医疗保险参保人员个人账户上年末累计结余额在2000元以上的部分，可用于为本人或其直系亲属购买商业健康保险。其中，医疗保险个人账户上年末累计结余额在2000元以上5000元（含5000元）以下的，年度最多可使用2000元用于购买商业健康保险；医疗保险个人账户上年末累计结余额在5000元以上8000元（含8000元）以下的，年度最多可使用3000元用于购买商业健康保险；医疗保险个人账户上年末累计结余额在8000元以上的，年度最多可使用4000元用于购买商业健康保险。

二、办理流程

各参保单位可以组织本单位职工集体参保，职工本人也可以个人名义参保。医保卡持有人可以为本人购买也可为其

直系亲属购买商业健康保险。具体办理时用人单位可直接到当地社会保险经办机构补充工伤窗口领取《投保单》和《社会统筹医疗保险个人账户转账授权书》，办理相关参保缴费事宜，也可拨打当地业务咨询电话进行预约，由保险公司上门服务。

三、投保资料

投保人：身份证复印件、医保卡（或银行卡、折）复印件。

被保险人：身份证复印件，四周岁以下还需提供出生证明复印件和疫苗接种复印件。

四、业务咨询电话

五、其它

登陆大连市人力资源和社会保障网首页()可查询医疗保险个人账户余额。

附：

1.《关于职工基本医疗保险个人账户用于购买商业健康保险有关问题的通知》（大人社发[2012]251号）

2.《产品介绍》

大连市社会保险基金管理中心

二〇一三年三月十九日

附2：《产品介绍》

险种一

好日子个人重大疾病保险

一、投保年龄：出生满28天-60周岁

二、保险期间：至被保险人80周岁

三、等待期：365天

四、缴费方式：可选择一次性交费、3年交费、5年交费、10年交费

五、8种特定疾病病种名称：

1.非危及生命的恶性病变

2.不典型的急性心肌梗塞

3.冠状动脉介入手术

4.轻微脑中风

5.心脏瓣膜介入手术

6.单眼视力丧失

7.主动脉内手术

8.脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤

36种重大疾病病种名称：

1.恶性肿瘤

2.急性心肌梗塞

3.脑中风后遗症

4.重大器官移植术或造血干细胞移植术

5.冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）

6.终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）

7.多个肢体缺失8.急性或亚急性重症肝炎

9.良性脑肿瘤10.慢性肝功能衰竭失代偿期

11.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症

12.深度昏迷13.双耳失聪

14.双目失明15.瘫痪

16.心脏瓣膜手术17.严重阿尔茨海默病

18.严重脑损伤19.严重帕金森病

20.严重Ⅲ度烧伤21.严重原发性肺动脉高压

22.严重运动神经元病23.语言能力丧失

24.重型再生障碍性贫血25.主动脉手术

26.终末期慢性呼吸功能衰竭

27.系统性红斑狼疮（III 型或以上狼疮性肾炎）

28.严重多发性硬化症29.严重肌营养不良症

30.急性出血坏死性胰腺炎31.克隆病

32.严重脊髓灰质炎33.因输血感染艾滋病病毒

34 .植物人状态

35.因职业关系导致的感染艾滋病病毒

36.严重溃疡性结肠炎

六、险种特征：

1.特定疾病保险金：被保险人初次发生合同约定的特定疾病（8种），按基本保险金额的30%与10万元的较小者给付，合同继续有效。特定疾病保险金支付仅限一次。

2.重大疾病保险金：被保险人初次发生合同约定的重大疾病（36种），按保险金额支付，同时合同效力终止。若已给付特定疾病保险金，在支付重大疾病保险金时，将扣除已提前支付的特定疾病保险金。

3.身故保险金：若被保险人身故，按以下两项较大者补偿，同时合同效力终止。

①120%×所交纳的保险费②现金价值

4.护理保险金：被保险人丧失日常生活能力且持续至观察期结束，按保险金额支付，同时合同效力终止。若已给付特定疾病保险金，在支付护理保险金时将扣除已提前支付的特定疾病保险金。

5.老年关爱保险金：被保险人生存到80周岁，按已交纳保费的120%一次性给付老年关爱保险金。

七、缴费表：

（每千元保险金额）单位：元

投保举例：

如果给0岁男孩投保，保费缴费方式可有以下四种选择：

1、一次性交费：如果一次性交保费173元，就可享受1000元保障；一次性交保费1730元，就可享受10000元保障，以此类推。

2、3年期交费：每年交保费62元，连续交3年，就可享受1000元保障；每年交保费620元，连续交3年，就可享受10000元保障，以此类推。

3、5年期交费：每年交保费38元，连续交5年，就可享受1000元保障；每年交保费380元，连续交5年，就可享受10000元保障，