无效食管动力对胃食管反流病食管外并发症发病机制及临床意义

［ 要 】目的 ： 摘 比较 伴 有 食 管 外 并发 症 的 胃食 管反 流 病 （ Ｅ Ｓ 和未 伴 食 管外 并 发 症 的 胃食 管 反流 病 Ｇ Ｒ ） （ Ｅ Ｄ） Ｇ Ｒ 问食道 动 力学及 酸反 流 的变化 的 区别 ， 析 酸 反 流 和食 管动 力学 之 间的 关 系。 讨 无 效 食 管 动 力 分 探 （Ｅ 在 Ｇ Ｒ Ｉ Ｍ） Ｅ Ｄ及 ＧＲ Ｓ发 病机 制 中的作 用及 临床 意 义。 方 法 ： 用 多功 能 胃肠 动 力仪 对 １ Ｅ 应 ９例 Ｇ Ｒ Ｅ Ｓ组 患者及 ２ ２例 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ组 患者进 行 食 管压 力测定 及 ２ ４ｈ食 管 ｐ 监测 ， Ｈ 测定 下食 管括 约肌 （ Ｅ ） 力 、 管体 Ｌ Ｓ压 食
部 蠕 动波 幅， 测量 ２ ４ｈ内食 管总 ｐ 卧位 ｐ Ｈ、 Ｈ及 立位 ｐ Ｈｉ４的时 间百分 比， 出 Ｄ Ｍｅｓｅ 评 分 。对 两组 患 算 ｅ ｅｔｒ 者 各数 据进 行对 比分析 。 并分析各 组 患者 中具有 Ｉ Ｍ 的患 者 的 百分 比， Ｅ 所有 患 者依 照有 无 Ｉ Ｍ 分 为 Ｉ Ｍ Ｅ Ｅ
无 效食 管 动 力对 胃食 管反 流 病 食 管 外 并发 症 发 病机 制及 临床意 义
史 伟东 苏秉 忠 。
（ ． 和浩特 市 第一 医院 消化 内镜室 ， １呼 内蒙古 呼 和 浩特 ００ １ ； １ ０ ０ ００ ５ ） １ ０ ０
２ 内蒙古 医学院附 属 医院 消化 内科 ， ． 内蒙 古 呼 和浩特
６ （０ ：３ ． ３ １ ） ９ ５
【４ １ ］魏文俊 ， 许建 明， 梅俏， ． 性结 肠炎患者结 肠黏膜 转化生 等 溃疡 长因子 Ｂ 及其受体 表达与 临床病理 因素 的相关性 【］ 胃肠病 ｌ Ｊ．
学 ．０ ８ １ （ ） ３ １ ４ ． ２ ０ ， ３ ６ ：４ —３ ４
［ 稿 日期 ］２ １ —０ —２ 收 ０２ １ ６ 【 者简介 ］王觅柱 （ ９ ７一） 男，内蒙 古 呼 和 浩 特 市 人 。 作 １７ ， 医学 硕 士 。 治 医师 。 主
（）５ １ ： ０—５ ． ３
表达【］ 四川大学学报 （ Ｊ． 医学 舨） ２ ０ ，６ ２ ：０ — ０ ． ，０ ５ ３ （ ） ２ ４ ２ ６
［ ３ ｉ ｅｓ ｆ Ｏｒｓ Ｅ ｉｅｃ ｒａｌ ｔｄｃｎｒ ｕ ｏ ｆｉ １ ］Ｂｃ ｒｔ ｋ ａ Ａ， ｏｚＣ． ｖｄｎ ｅｆ ｍｉ ｏ ｔｂ ｔ ｎｏ ｏ ｉ ｅ ｉ ｉ ｍ— ｌｕ ｅｒｇ ｌｉｎｔ ｌｇａ ｃｅ ｔ ｃ［］ Ｈｕ Ｉ ｎ ｎ ｅｕ ｔ ａｏｒｆ ａｃｐａ ｅＪ ． ｍ ｍｍｕ ｏ， ０ ２ ａｏ ｏ ｌ ｔ ｎ ｎ ｌ２ ０ ，
生发 展 的 ；Ｅ 可造 成严 重 的食 管酸清 除障碍 ， ＩＭ 导致 食 管酸 清除 时 间延 长， 成 或 加重 ＧＥ Ｄ 及 Ｇ ＲＳ 因 造 Ｒ Ｅ 。
此 ，Ｅ 在 Ｇ Ｒ ＩＭ Ｅ Ｓ患者 的发 病机 制 中起重 要作 用。
［ 键词 ］胃食 管反流 病 ； 管外 并发 症 ； 关 食 无效食 管动 力
６４ ４ ［２ １］王玉芳， 魏兵 ， 阳钦 ． 欧 转化 生长 因子 ｐ １在溃疡性 结肠炎 中的
内蒙古 医学 杂志 Ｉｎ ｒ ｎ ｌ ｎ ｅ ＭｏｇｏａＭｅ ２ １ ｉ ｄＪ ０ ２年第 ４ ４卷 第 ６期 ［５ Ｍｏ ｔｌ ｎ Ｂ ｉｖｎ Ｐ ｌｎ ， ｔａ． ＧＦ—ｂｔｌａｄ １］ ｎｅｅ ｅＧ， ｏｒ ａｔＭ， ａｏ ｅＦ ｅ １Ｔ ｏ ｉ ｌ ｅａ ｎ Ｓ ｄ ｎｔｅｒｇ ｌ ｉ ｆｍＤ［ ］ Ｍｕｏ ｍｍｕ ｏ， ０ ８ １ ｍａ７ｉ ｈ ｅｕａ ｏ ｏ ｔｎ ３ ． ｅ￣ｌ Ｉ ｎｌ ２０ ，
８ ９ ％， ．７ 由于 肥胖 、 脂 饮 食 、 乏 运 动 的生 活 方 式 高 缺 等 因素， ＧＥ Ｄ的发 病 率 呈 上升 趋 势 。而 胃食 管 使 Ｒ 反流病 食 管外 并发 症 （ ａｔｏｓｐ ａｅｌｅ ｕ ｉ ａｅ ｇｓｒｅ ｈ ｇａ ｒｆ ｘｄｓ ｓ ｏ ｌ ｅ
ｅ ｔｒａ ｏ ｓｐ ａ ｕ ｎ ｒｍｅＧＥ ） Ｇ Ｒ ｘｅｎ ｌ ｅｏ ｈ ｇ ｓ ｙ ｄｏ ， ＲＳ 是 Ｅ Ｄ发病 ｓ
６ ．６ 明显 高于对 照组 ３ ．２ Ｇ Ｒ ３ １ ％， １ ８ ％； Ｅ Ｓ组 与对 照 组 以及 Ｉ Ｍ 组 与 非 Ｉ Ｍ 组 在 ２ Ｅ Ｅ ４ｈ内食 管 总 ｐ 卧 位 Ｈ、
ｐ Ｈ及 立位 ｐ Ｈ≤４的时 间百分 比 、 ４ｈ总反 流周期 数 、 Ｍｅｓｅ 得分 等比较 上 均有 明显增 高。结论 ： Ｍ 是 ２ Ｄｅ ｅｔｒ Ｉ Ｅ Ｇ ＲＳ最 常见 的动 力异 常 类型 ； Ｅ Ｓ是在 比未 伴食 管外 并 发症 Ｇ Ｒ 更 长 的食 管 内酸暴 露 时 间 基础 上 发 Ｅ Ｇ Ｒ ＥＤ
旨在通 过食管 测 压和 ２ Ｈ监 测 观察 Ｇ Ｒ ４ｈｐ Ｅ Ｄ患者 的食管 运动 和酸 反流 ， 了解 Ｇ Ｒ Ｅ Ｓ的特 殊 食 管 动力
组（ ９例 ） 非 Ｉ Ｍ 组 （ ２例 ） 对 比分 析 两组 患者 食 管总 ｐ 卧位 ｐ 及 立位 ｐ １ 及 Ｅ ２ ， Ｈ、 Ｈ Ｈ≤ ４的 时 间 百分 比 和 Ｄ — ｅ Ｍｅｓｅ评 分 是 否 有 无 差 异 。 结 果 ： ＲＳ组 的 食 管 动 力 异 常 类 型 主 要Leabharlann Baidu表 现 为 Ｉ Ｍ。Ｉ Ｍ 发 生 率 为 ｅｔｒ ＧＥ Ｅ Ｅ
【 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码 ］Ａ ５１１ 文 【 文 编 号 ］１ ０ — ９ １ ２ １ ） ６ ０ ４ — ３ 论 ０ ４０ ５ （ ０ Ｚ ０ —６ ４０
胃食 管 反 流病 （ａｔ ｅ ｐ ａｅｌ ｅｕ ｉ ａｅ ｇｓ ｏｓ ｈｇａ ｒｆ ｘｄｓ ｓ。 ｒｏ ｌ ｅ Ｇ Ｒ ） 我 国 是 一 种 常 见 疾 病 ， 群 患 病 率 达 Ｅ Ｄ 在 人