胃食管反流病-教学ppt课件
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老年胃食管反流病讲课PPT课件
护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤
胃食管反流病教学ppt课件
定义和概述
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容 物反流至食管，引起相应的食管症状 和并发症的一种疾病。
概述
胃食管反流病是一种常见的消化系统 疾病，其症状包括烧心、反酸、胸痛 等，可导致食管炎、咽喉炎等并发症 ，严重影响患者的生活质量。
02
病因和病理生理
病因
01
02
03
04
饮食不当
长期高脂、高糖、辛辣食物摄 入，暴饮暴食等不良饮食习惯
患者年龄、性别、生活习惯等。
诊断过程
介绍医生如何通过详细的检查和诊断，确定 病因和病情。
症状描述
详细描述患者的复杂胃食管反流症状，可能 伴有其他并发症。
治疗建议
针对该病例，医生给出的治疗方案和建议， 以及治疗过程中的注意事项。
病例三：成功治疗经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、生活习 惯等。
治疗过程
05
预防和康复
预防措施
控制体重
肥胖是胃食管反流病的一个风险因素， 保持健康的体重有助于预防该病。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能加重胃食管反流病 的症状，戒烟限酒可以减轻症状高糖 、高盐的食物，有助于降低胃食管反 流病的发病率。
避免穿紧身衣物
紧身衣物可能会增加腹压，从而加重 胃食管反流病的症状，应尽量避免穿 紧身衣物。
改变生活方式和饮食习惯，如减少油腻食 物的摄入、避免过度饱食等，有助于缓解 胃食管反流病的症状。
04
治疗和管理
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物 通过抑制胃酸分泌来减少胃酸对 食管的刺激和损伤，如质子泵抑 制剂和H2受体拮抗剂。
其他药物 如抗生素和抗炎药，用于治疗伴 随的感染和炎症。
促进食管和胃排空的药物 通过促进食管和胃的排空来减少 胃酸在食管内停留的时间，如多 潘立酮和莫沙必利。
胃食管反流病ppt课件
PPI H2RA 或促动力剂 抗酸剂 改变生活方式
莫沙比利（Gasmotin）
新型胃动力药，具有对胆碱运转神经 的活化，使神经末梢释放内源性乙酰 胆碱，进而促进胃肠道运动。
临床上常用于缓解功能性消化不良 本品作用是吗丁啉的10～12倍。 常用剂量为：莫沙比利，5 mg，每日3
次，饭前服用。
胃食管反流病
•概述 •流行病学 •病因及发病机制 •病理学 •临床表现 •实验室及其他检查 •诊断及鉴别诊断 •治疗
概述
由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起烧 心等症状。根据是否导致食管粘膜糜烂、溃 疡，分为以下 1. 反流性食管炎（reflux esophagitis，RE ） 2. 非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，
食管以外症状
咽喉炎 慢性咳嗽 哮 喘 严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现
肺间质纤维化。 癔球症
并发症
上消化道出血 食管粘膜糜烂及溃疡可以
导致呕血和黑便，伴有不同程度的缺铁性贫 血。
食管狭窄 食管炎反复发作致使纤维组织增
生，最终导致瘢痕狭窄。
Barrett食管 腺癌的发生率较正常人高10-
20倍。
实验室及其他检查
胃镜 24h食管ＰＨ监测 食管Ｘ线钡餐 食管测压 食管滴酸试验
诊断
有反流症状 胃镜下发现RE 食管过度酸反流的客观证据
内镜诊断
明确有无反流性食管炎 进行分级判断严重程度
内镜诊断
胃镜检查是诊断食管炎的必需 手段，必要时结合内镜活检组织病 理学检查。
Pantoflickova et al. Gastroenterology 2000, 118:A1290
安慰剂
胃食管反流病健康宣教PPT【17页】
什么是胃食管 反流病
什么是胃食管反流病
胃食管反流病是指胃酸和胃内 物质反流到食管的疾病。 主要症状包括胸口灼热感、烧 心、嗳气等。
疾病原因
病原因
胃食管反流病的主要原因是食 管下部括约肌失去功能。 肥胖、吸烟、饮酒和咖啡因摄 入过量等也是导致该疾病的因 素。
症状及危害
症状及危害
胃食管反流病主要症状为胃灼 热感、烧心、胸口疼痛等。
胃食管反流病 健康宣教PPT
目录 引言 什么是胃食管反流病 疾病原因 症状及危害 饮食建议 生活习惯改善 医学治疗和预防
引言
引言
胃食管反流病是一种常见的消化系 统疾病，它会导致胃酸和消化液倒 流到食管中。
本PPT旨在向用户传达胃食管反流 病的健康宣教知识，帮助大家了解 疾病的原因、症状和预防方法。
长期胃食管反流可能导致食管 损伤、食管狭窄等并发症。
饮食建议
饮食建议
避免暴饮暴食，每餐少食多餐。 尽量避免食用辛辣食物、油腻食物 和咖啡因等刺激性食物。
生活习惯改善
生活习惯改善
吸烟和饮酒会刺激胃食管括约 肌，增加胃食管反流的风险， 应戒烟戒酒。
睡前2-3小时不要进食，避免躺 下后胃酸倒流。
医学治疗和预 防
医学治疗和预防
如果症状严重，应及时就医， 医生会根据症状和检查结果制 定相应的治疗方案。
预防胃食管反流病，要均衡饮 食，保持适当的体重，控制饮 酒和咖啡因的摄入。
谢谢您的 观赏聆听
胃食管反流病ppt课件
47
食管外症状
治疗
1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在 确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的 哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可 进行PPI试验
2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，需进一步 评估以寻找相关原因
3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，不建议其 行外科手术治疗
不推荐的原因是该检查的敏感性低，仅 在患者存在吞咽困难时可考虑行此项检 查。
36
诊断
5.食管测压
了解食管动力状态，用于术前评估食管功 能，可以帮助食管pH电极定位，不能作为 GERD的诊断手段。
37
诊断
典型反流症状+内镜检查
阳性
阴性
24h食管PH监测
PPI试验性治疗
38
治疗目标
缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
31
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
32
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽至3年。 对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，
若异型增生无进展，可每年复查1次。 对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术
治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到 检出黏膜内癌。
3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗，以改善 吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要，但是国内暂无 相关研究报道
食管外症状
治疗
1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在 确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的 哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可 进行PPI试验
2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，需进一步 评估以寻找相关原因
3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，不建议其 行外科手术治疗
不推荐的原因是该检查的敏感性低，仅 在患者存在吞咽困难时可考虑行此项检 查。
36
诊断
5.食管测压
了解食管动力状态，用于术前评估食管功 能，可以帮助食管pH电极定位，不能作为 GERD的诊断手段。
37
诊断
典型反流症状+内镜检查
阳性
阴性
24h食管PH监测
PPI试验性治疗
38
治疗目标
缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
31
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
32
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽至3年。 对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，
若异型增生无进展，可每年复查1次。 对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术
治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到 检出黏膜内癌。
3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗，以改善 吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要，但是国内暂无 相关研究报道
胃食管反流病ppt课件
－
加量
可选
B
45
PPI用药第一天抑酸程度
* 4
*与其他PPI相比均有显著差
异
3
第1天24小时pH值中位数
2
1
0 波利特 兰索拉唑 泮托拉唑 奥美拉唑 MUPS 安慰剂
Pantoflickova et al. Gastroenterology 2000, 118:A1290
B
46
PPI对食管24小时暴酸时间的影响
抗反流手术
B
31
· 对儿童疑有GERD或反流相关的肺部病变有 一定价值
B
32
食管吞钡X线检查
❖ 可见下段食管粘膜皱襞增粗、龛影、狭 窄等，远端食管运动减弱，食管裂孔疝
❖ 阳性率不高
B
33
食管24h pH监测指标及正常值
DeMeester 正常值 许国铭正常值
pH<4 反流次数 pH<4 总时间 立位 pH<4 时间% 卧位 pH<4 时间%
PPI对 食 管 24小 时 暴 酸 时 间 的 影 响
*
*
*
14
S c ree n in g
End of Stud y
No rm aliz atio n
*
*
12
*
10
8 Pe rce nt of th e T im e
6
4
2
0
Placebo
R a b e p ra z o le
R a b e p ra z o le
Ａ级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径＜ ５mm；
B级：一个或一个以上的粘膜破损，长径>5mm, 但没有融合性病变；
C级：粘膜破损又融合，但小于75%的食管周径。 D级: 粘膜破损融合，至少达75%的食管周径。
胃食管反流PPT课件
GER者
18
治疗
1．体位治疗 新生儿和小婴儿 清醒：前倾俯卧位，床头抬 高30度；睡眠：仰卧位及左侧卧位 儿童 清醒：立位和坐位；睡眠：左（右）侧卧 位，床头抬高20~30度
《小儿胃食管反流诊断治疗方案》中华儿科杂志2006；44（2）：96
２．饮食疗法 少量多餐，稠厚饮食，少脂 避免降低LES及增加胃酸食物
22
GERD的五步治疗法
第一步：双亲保证监控及稠奶喂养法 第二步：辅助治疗体位疗法 第三步：促动力药物应用 第四步：应用止酸药物 第五步：外科治疗
23
24
抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的 食物） β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素） 茶碱 安定类 钙阻滞剂（异博定，尼氟地平） 鸦片制剂
25
26
食管钡餐造影
简便易行，检出率80%以上 ，敏感性 高，能观察到胃、食管动力的改变及胃 食管区解剖形态，可以排除食管狭窄、 食管裂孔疝。检查前3-4h禁食，钡餐 量相当于正常喂餐量，分次给予。 判断标准：5分钟内有3次以上反流发 生，即可确诊。
33
辅助检查
GER的反流程度分为5级： I 级：反流到食管下端 II级：反流到气管隆凸以上 III级：反流到颈部食管 IV级：由完全松弛的喷门反流到颈部食管 V级：反流合并吸入到气管或肺 I~III级为轻度，IV~V级为重度。
34
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
18
治疗
1．体位治疗 新生儿和小婴儿 清醒：前倾俯卧位，床头抬 高30度；睡眠：仰卧位及左侧卧位 儿童 清醒：立位和坐位；睡眠：左（右）侧卧 位，床头抬高20~30度
《小儿胃食管反流诊断治疗方案》中华儿科杂志2006；44（2）：96
２．饮食疗法 少量多餐，稠厚饮食，少脂 避免降低LES及增加胃酸食物
22
GERD的五步治疗法
第一步：双亲保证监控及稠奶喂养法 第二步：辅助治疗体位疗法 第三步：促动力药物应用 第四步：应用止酸药物 第五步：外科治疗
23
24
抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的 食物） β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素） 茶碱 安定类 钙阻滞剂（异博定，尼氟地平） 鸦片制剂
25
26
食管钡餐造影
简便易行，检出率80%以上 ，敏感性 高，能观察到胃、食管动力的改变及胃 食管区解剖形态，可以排除食管狭窄、 食管裂孔疝。检查前3-4h禁食，钡餐 量相当于正常喂餐量，分次给予。 判断标准：5分钟内有3次以上反流发 生，即可确诊。
33
辅助检查
GER的反流程度分为5级： I 级：反流到食管下端 II级：反流到气管隆凸以上 III级：反流到颈部食管 IV级：由完全松弛的喷门反流到颈部食管 V级：反流合并吸入到气管或肺 I~III级为轻度，IV~V级为重度。
34
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
胃食管反流病PPT课件
胃食管反流病的流行病学
胃食管反流病(GERD)在欧美国家比较常见，
GERD的发病率为10%～20%，随年龄增加发病而 增加，40-60岁为高发年龄。 男女发病无差异，但并发的反流性食管炎(RE) 人群中，男性多于女性（2-3：1），且男性更 易发展成Barrtt esophagus(B E)。
非糜烂性胃食管反流病(NERD)
胃食管反流病（GERD）患者出现不适的反流相关症 状但缺乏内镜下黏膜损害的依据，这类胃食管反流病又 称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病 （non-erosive reflux disease, NERD）
返流性食管炎(RE)
是因胃内容物(胃酸和胃蛋白酶)， 反流 入食管而引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。
仅有括约肌压力降低：c without a + b
既有长度缩短又有压力降低：a + b + c
*************************
二、食管对反流物清除能力下降
正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物通 过1－2次食管自发性和继发性蠕动收缩将食管内容物 排入胃内，即容量清除，是食管廓清的主要方式。剩 余的则由唾液缓慢地中和及坐位或立位时的反流的自 重影响。故食管蠕动和唾液产生的异常也参与者胃食 管反流病的致病作用。
GERD: 抗反流屏障
膈食管筋膜
基础压 -6 to -10 mm Hg LES (基础压 +15 to +60 mm Hg)
膈肌
腹内韧带
CD (肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
LES
CD
胃食管连接部位的平滑肌
膈肌与腹肌共同作用
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14
临床表现
食管以外刺激症状：
咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘 吸入性肺炎 癔球症 心身疾病
15
并发症
上消化道出血 食管狭窄 Barrett食管
16
辅助检查
内镜检查：最常用的方法 24h食管pH值监测 食管测压 X线钡剂检查
17
内镜下可将食管炎症病变分为5级
0级为正常粘膜； 1级 一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于
19
诊断
内镜阴性的GERD可PPI实验治疗
奥美拉唑 20mg B.i.d，连用7天。
20
鉴别诊断
食管癌 esophageal carcinoma：
进行性吞咽困难
心绞痛 angina：
心电图 心电图负荷试验 electrocardiogram stress test 硝酸甘油治疗有效
21
鉴别诊断
贲门失弛缓症 maga-esophagus：
吞咽困难，反流，胸痛，体重减轻， 呼吸道症状。食管钡餐造影显示鸟嘴征。
22
贲门失弛缓症
23
治疗
非药物治疗：体位、饮食、药物因素； 内科治疗：
胃动力药：用于轻中度患者，疗程8-12周。 抑酸剂： H2受体拮抗剂，常规剂量。 PPI 症状重，食管炎严重者，疗程4-8周。 抗酸药
固有层内中性粒细胞浸润 食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮
替代（barrett食管）
11
病理
Barrett食管
食管与贲门交界的齿状线2cm以上食管鳞 状上皮被柱状上皮取代。是食管腺癌的 主要癌前病变，腺癌发生率较正常人高 30~50倍。
12
食管胃黏膜异位
13
临床表现
烧心 、反流 胸痛 吞咽困难
8
食道裂孔疝
LES是在食管与胃交界线 之上3～5cm范围内的高压 区。构成一个压力屏障， 起着防止胃内容物反流入 食管的生理作用 。
膈肌裂孔
食管下端括约肌 (lower esophageal sphincter，LES）
9
病因和发病机制
（三）食管黏膜屏障功能降低
吸烟 饮酒 刺激食物
10
病理
复层鳞状上皮细胞增生
5mm； 2级 一个或一个以上粘膜破损，长径大于
5mm但没有融合性病变； 3级 粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径； 4级 粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径
18
诊断
明显反流症状可拟诊 内镜下食管炎本病成立 食管反流各种证据：pH值、测压、X
线、胃镜
24hpH监测有过度酸反流可确诊
24
治疗
维持治疗 手术治疗 胃底折叠术，内镜下治疗。 并发症治疗 1.食管狭窄 2.Barrett食管 患者教育
25
26
6
病因和发病机制
LES压降低因素：
激素：CCK，胰升糖素等， 食物：高脂肪、巧克力等， 药物：钙拮抗剂，抗胆碱能药物、多巴胺 受体激动剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻 醉药等， 腹内压增高：妊娠、腹水、负重劳动等， 胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟。
7
病因和发病机制
食管清除作用
常见于导致食管蠕动和唾液分泌 异常的疾病或生理过程。
3
病因和发病机制
是多种因素造成的以LES功能 障碍为主的胃食管动力障碍性 疾病
直接损伤因素：胃酸、胃蛋白 酶、胆汁（非结合胆盐和胰酶） 等返流物
4
病因和发病机制
抗反流屏障结构与功能异常 食管清除作用降低 食管黏膜屏障功能降低
5
病因和发病机制
抗反流屏障：包括LES（正常人静息时压
力10-30mmHg，LESP＜6 mmHg易致反流； 一过性LES松弛TLESR）。膈肌脚、膈食 管韧带、食管和胃底间的锐角（HIS角）
胃食管反流病
gastroesophageal reflux disease， GERD
南开医院消化内科二 牛薇
1
Байду номын сангаас
概述
GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管
所引起的烧心等症状，可导致食道粘膜、 溃疡
反流性食管炎（RE） 以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，
出现食道外症状。（NERD）
2
正常食管
临床表现
食管以外刺激症状：
咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘 吸入性肺炎 癔球症 心身疾病
15
并发症
上消化道出血 食管狭窄 Barrett食管
16
辅助检查
内镜检查：最常用的方法 24h食管pH值监测 食管测压 X线钡剂检查
17
内镜下可将食管炎症病变分为5级
0级为正常粘膜； 1级 一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于
19
诊断
内镜阴性的GERD可PPI实验治疗
奥美拉唑 20mg B.i.d，连用7天。
20
鉴别诊断
食管癌 esophageal carcinoma：
进行性吞咽困难
心绞痛 angina：
心电图 心电图负荷试验 electrocardiogram stress test 硝酸甘油治疗有效
21
鉴别诊断
贲门失弛缓症 maga-esophagus：
吞咽困难，反流，胸痛，体重减轻， 呼吸道症状。食管钡餐造影显示鸟嘴征。
22
贲门失弛缓症
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治疗
非药物治疗：体位、饮食、药物因素； 内科治疗：
胃动力药：用于轻中度患者，疗程8-12周。 抑酸剂： H2受体拮抗剂，常规剂量。 PPI 症状重，食管炎严重者，疗程4-8周。 抗酸药
固有层内中性粒细胞浸润 食管下段鳞状上皮被化生的柱状上皮
替代（barrett食管）
11
病理
Barrett食管
食管与贲门交界的齿状线2cm以上食管鳞 状上皮被柱状上皮取代。是食管腺癌的 主要癌前病变，腺癌发生率较正常人高 30~50倍。
12
食管胃黏膜异位
13
临床表现
烧心 、反流 胸痛 吞咽困难
8
食道裂孔疝
LES是在食管与胃交界线 之上3～5cm范围内的高压 区。构成一个压力屏障， 起着防止胃内容物反流入 食管的生理作用 。
膈肌裂孔
食管下端括约肌 (lower esophageal sphincter，LES）
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病因和发病机制
（三）食管黏膜屏障功能降低
吸烟 饮酒 刺激食物
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病理
复层鳞状上皮细胞增生
5mm； 2级 一个或一个以上粘膜破损，长径大于
5mm但没有融合性病变； 3级 粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径； 4级 粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径
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诊断
明显反流症状可拟诊 内镜下食管炎本病成立 食管反流各种证据：pH值、测压、X
线、胃镜
24hpH监测有过度酸反流可确诊
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治疗
维持治疗 手术治疗 胃底折叠术，内镜下治疗。 并发症治疗 1.食管狭窄 2.Barrett食管 患者教育
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病因和发病机制
LES压降低因素：
激素：CCK，胰升糖素等， 食物：高脂肪、巧克力等， 药物：钙拮抗剂，抗胆碱能药物、多巴胺 受体激动剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻 醉药等， 腹内压增高：妊娠、腹水、负重劳动等， 胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟。
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病因和发病机制
食管清除作用
常见于导致食管蠕动和唾液分泌 异常的疾病或生理过程。
3
病因和发病机制
是多种因素造成的以LES功能 障碍为主的胃食管动力障碍性 疾病
直接损伤因素：胃酸、胃蛋白 酶、胆汁（非结合胆盐和胰酶） 等返流物
4
病因和发病机制
抗反流屏障结构与功能异常 食管清除作用降低 食管黏膜屏障功能降低
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病因和发病机制
抗反流屏障：包括LES（正常人静息时压
力10-30mmHg，LESP＜6 mmHg易致反流； 一过性LES松弛TLESR）。膈肌脚、膈食 管韧带、食管和胃底间的锐角（HIS角）
胃食管反流病
gastroesophageal reflux disease， GERD
南开医院消化内科二 牛薇
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Байду номын сангаас
概述
GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管
所引起的烧心等症状，可导致食道粘膜、 溃疡
反流性食管炎（RE） 以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤，
出现食道外症状。（NERD）
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正常食管