胃食管反流病PPT课件
合集下载
胃食管反流病健康宣教PPT
什么是胃食管 反流病
什么是胃食管反流病
胃食管反流病是指胃酸和胃内 物质反流到食管的疾病。 主要症状包括胸口灼热感、烧 心、嗳气等。
疾病原因
疾病原因
胃食管反流病的主要原因是食 管下部括约肌失去功能。 肥胖、吸烟、饮酒和咖啡因摄 入过量等也是导致该疾病的因 素。
症状及危害
症状及危害
胃食管反流病主要症状为胃灼 热感、烧心、胸口疼痛等。
长期胃食管反流可能导致食管 损伤、食管狭窄等并发症。
饮食建议
饮食建议
避免暴饮暴食，每餐少食多餐。 尽量避免食用辛辣食物、油腻食物 和咖啡因等刺激性食物。
生活习惯改善
生活习惯改善
吸烟和饮酒会刺激胃食管括约 肌，增加胃食管反流的风险， 应戒烟戒酒。
睡前2-3小时不要进食，避免躺 下后胃酸倒流。
医学治疗和预 防
胃食管反病 健康宣教PPT
目录 引言 什么是胃食管反流病 疾病原因 症状及危害 饮食建议 生活习惯改善 医学治疗和预防
引言
引言
胃食管反流病是一种常见的消化系 统疾病，它会导致胃酸和消化液倒 流到食管中。
本PPT旨在向用户传达胃食管反流 病的健康宣教知识，帮助大家了解 疾病的原因、症状和预防方法。
医学治疗和预防
如果症状严重，应及时就医， 医生会根据症状和检查结果制 定相应的治疗方案。
预防胃食管反流病，要均衡饮 食，保持适当的体重，控制饮 酒和咖啡因的摄入。
谢谢您的 观赏聆听
中国胃食管反流病诊疗规范PPT课件
预防措施建议
生活方式调整
减轻体重、戒烟酒、避免睡前饮 食和卧床时抬高床头等有助于减
少反流发生。
饮食调整
低脂、低糖、高纤维饮食，避免过 多摄入刺激性食物和饮料。
药物预防
对于高危人群，可考虑使用抑酸剂 、黏膜保护剂等药物进行预防。
处理方法和时机把握
药物治疗
针对并发症类型选择合适的药物，如抗生素、止血药、免 疫调节剂等。治疗时应根据病情严重程度和患者个体差异 调整药物剂量和疗程。
病情较重。
02 诊断方法与标准
诊断标准及流程
典型症状
烧心、反酸、胸痛等典型 症状出现，可作为初步诊 断依据。
问卷调查
通过胃食管反流病问卷（ GerdQ）等工具进行患者 自我评估。
诊断流程
根据症状、问卷调查结果 及排除其他疾病的可能性 进行综合判断。
辅助检查方法
内镜检查
观察食管黏膜病变情况，如糜烂、溃疡等。
常见并发症类型及危险因素
1 2
食管狭窄
由于长期炎症和瘢痕形成导致，主要症状为吞咽 困难。危险因素包括食管炎严重程度、病程长短 等。
出血
食管黏膜糜烂、溃疡可导致出血，表现为呕血或 黑便。危险因素包括年龄、性别、合并症等。
3
Barrett食管
长期胃食管反流可能导致食管腺癌的癌前病变， 即Barrett食管。危险因素包括反流物中胆汁和胃 酸成分、基因遗传等。
患者知情同意书签署要求
知情同意书内容
包括胃食管反流病的基本知识、治疗方案、可能 的风险和效果等。
签署时机
应在患者充分了解治疗方案和风险后，自愿签署 知情同意书。
注意事项
确保患者理解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ同意治疗方案，尊重患者的自主 决策权。
胃食管反流病课件
阳性率不高
02
食管吞钡X线检查
食管24h pH监测指标及正常值
食管狭窄
01
出血穿孔
02
Barrett 食管
03
并发症
Barrett 食管
01
03
02
01
消化性溃疡、功能性消化不良
02
心源性胸痛
03
其他原因的食管炎
04
贲门失弛缓症、食管癌
05
支气管哮喘
06
排除继发因素
鉴别诊断
治疗目的
GERD药物治疗选择
泮托拉唑
01
奥美拉唑
02
MUPS
03
兰索拉唑
04
波利特
05
第1天24小时pH值中位数
06
07
与其他PPI相比均有显著差异
08
PPI用药第一天抑酸程度
09
安慰剂
10
PPI对食管24小时暴酸时间的影响
* P vs placebo = 0.0001
*
*
Placebo
GERD药物治疗策略
内镜诊断
Hale Waihona Puke 01有典型GERD症状,但内镜检查阴性者;
03
难治性症状患者;
05
抗反流术后判断疗效
02
非心源性胸痛或反流相关的肺部及上呼吸道症状须明确病因者;
04
抗反流术前了解反流量及原因;
GERD功能检查的适应症
食管滴酸试验 Acid perfusion test (Bernstein test) 方法：插鼻胃管（30cm） 先滴NS 10~12ml/min,15min，继滴 0.1 mol/L HCl 6ml/min 结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感 评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
02
食管吞钡X线检查
食管24h pH监测指标及正常值
食管狭窄
01
出血穿孔
02
Barrett 食管
03
并发症
Barrett 食管
01
03
02
01
消化性溃疡、功能性消化不良
02
心源性胸痛
03
其他原因的食管炎
04
贲门失弛缓症、食管癌
05
支气管哮喘
06
排除继发因素
鉴别诊断
治疗目的
GERD药物治疗选择
泮托拉唑
01
奥美拉唑
02
MUPS
03
兰索拉唑
04
波利特
05
第1天24小时pH值中位数
06
07
与其他PPI相比均有显著差异
08
PPI用药第一天抑酸程度
09
安慰剂
10
PPI对食管24小时暴酸时间的影响
* P vs placebo = 0.0001
*
*
Placebo
GERD药物治疗策略
内镜诊断
Hale Waihona Puke 01有典型GERD症状,但内镜检查阴性者;
03
难治性症状患者;
05
抗反流术后判断疗效
02
非心源性胸痛或反流相关的肺部及上呼吸道症状须明确病因者;
04
抗反流术前了解反流量及原因;
GERD功能检查的适应症
食管滴酸试验 Acid perfusion test (Bernstein test) 方法：插鼻胃管（30cm） 先滴NS 10~12ml/min,15min，继滴 0.1 mol/L HCl 6ml/min 结果：阴性 注酸30min无症状 阳性 两次引起疼痛或烧灼感 评价：诊断GERD引起的胸痛具重要价值
老年胃食管反流病讲课PPT课件
护理要点
饮食护理：避免刺激性食物，少量多餐，保 持适当的饮食量和营养均衡
心理护理：关注老年人的情绪变化，提供心 理支持和安慰，增强治疗信心
生活方式调整：保持适当的运动量，避免 过度疲劳和情绪波动，睡眠时抬高床头
用药指导：遵循医生的用药建议，按时服药， 不自行更改剂量或停药
定期复查：按照医生的建议定期进行复查， 及时发现病情变化并进行处理
家庭支持与护理
家庭支持对老年胃食管反流 病患者康复的作用
家庭成员在老年胃食管反流 病患者护理中的重要性
家庭护理的基本原则和注意 事项
家庭成员如何协助老年胃食 管反流病患者进行日常护理
患者自我管理
患者应保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度劳累等。 患者应定期进行体检，及时发现并处理胃食管反流病的症状。 患者应遵循医生的建议，按时服药并完成治疗计划。 患者应积极参与家庭支持，与家人共同制定护理计划，提高生活质量。
控制体重：肥胖会增加腹腔 压力，进而增加胃食管反流
的风险。
戒烟限酒：吸烟和饮酒会刺 激食管黏膜，加重胃食管反
流症状。
定期复查和监测
定期进行胃镜检查，监测胃食管 反流病的发展情况。
定期评估患者的生活方式，如饮 食、运动等，提出针对性的保健 建议。
监测胃酸分泌情况，及时调整治 疗方案。
监测患者的心理状态，及时发现 和处理不良情绪对疾病的影响。
常用药物：多潘立酮、莫沙必利等。
作用机制：通过兴奋胃肠道胆碱能神经元，促进胃肠道蠕动，加速胃排空， 减少胃内容物反流。
使用注意事项：需在医生指导下使用，注意药物副作用和相互作用。
黏膜பைடு நூலகம்护剂
作用机制：通过 在胃黏膜表面形 成保护膜，减少 胃酸和食物对黏 膜的刺激和损伤
胃食管反流病教学ppt课件
定义和概述
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容 物反流至食管，引起相应的食管症状 和并发症的一种疾病。
概述
胃食管反流病是一种常见的消化系统 疾病，其症状包括烧心、反酸、胸痛 等，可导致食管炎、咽喉炎等并发症 ，严重影响患者的生活质量。
02
病因和病理生理
病因
01
02
03
04
饮食不当
长期高脂、高糖、辛辣食物摄 入，暴饮暴食等不良饮食习惯
患者年龄、性别、生活习惯等。
诊断过程
介绍医生如何通过详细的检查和诊断，确定 病因和病情。
症状描述
详细描述患者的复杂胃食管反流症状，可能 伴有其他并发症。
治疗建议
针对该病例，医生给出的治疗方案和建议， 以及治疗过程中的注意事项。
病例三：成功治疗经验分享
患者基本信息
患者年龄、性别、生活习 惯等。
治疗过程
05
预防和康复
预防措施
控制体重
肥胖是胃食管反流病的一个风险因素， 保持健康的体重有助于预防该病。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能加重胃食管反流病 的症状，戒烟限酒可以减轻症状高糖 、高盐的食物，有助于降低胃食管反 流病的发病率。
避免穿紧身衣物
紧身衣物可能会增加腹压，从而加重 胃食管反流病的症状，应尽量避免穿 紧身衣物。
改变生活方式和饮食习惯，如减少油腻食 物的摄入、避免过度饱食等，有助于缓解 胃食管反流病的症状。
04
治疗和管理
药物治疗
抑制胃酸分泌的药物 通过抑制胃酸分泌来减少胃酸对 食管的刺激和损伤，如质子泵抑 制剂和H2受体拮抗剂。
其他药物 如抗生素和抗炎药，用于治疗伴 随的感染和炎症。
促进食管和胃排空的药物 通过促进食管和胃的排空来减少 胃酸在食管内停留的时间，如多 潘立酮和莫沙必利。
胃食管反流病专家共识意见PPT课件
定期随访
对于慢性、复发性患者，需定期随访以监测 病情变化。
并发症处理
对于出现的并发症，如食管狭窄、Barrett食 管等，应采取相应治疗措施。
加强患者教育
提高患者对疾病的认识和自我管理能力，有 助于预防并发症的发生。
04 胃食管反流病专家共识意 见解读
诊断方面共识意见
临床症状诊断
包括典型的烧心和反流症状，以及胸 痛、上腹痛、嗳气、腹胀等不典型症 状。
食管阻抗-pH联合监测技术
食管阻抗-pH联合监测技术是 一种新型的诊断胃食管反流病 的方法，可同时监测食管内酸 碱度和阻抗变化。
通过分析食管内液体反流事件 和气体反流事件，可以更全面 地评估胃食管反流病的情况。
该技术对于诊断功能性烧心、 难治性胃食管反流病等具有一 定优势。
其他辅助检查手段
食管测压
02
内镜治疗和手术治疗的 不断完善和推广，如内 镜下缝合技术、磁环括
约肌增强术等
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强患者教育
向患者详细解释胃食管反流病的发病机制、 治疗方法和预防措施。
心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍的患者， 应进行心理干预治疗。
饮食指导
建议患者采用低脂、高蛋白、高纤维的饮食 结构，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
生活方式调整
鼓励患者适当锻炼、控制体重、避免过度劳 累和精神紧张。
未来研究方向和展望
内镜检查
对可疑病例进行内镜检查，观察食管 黏膜的损伤程度及并发症情况。
24小时食管pH监测
用于确诊胃食管反流病，并评估酸反 流的程度。
其他辅助检查
如食管测压、食管钡餐造影等，有助 于进一步明确诊断和评估病情。
对于慢性、复发性患者，需定期随访以监测 病情变化。
并发症处理
对于出现的并发症，如食管狭窄、Barrett食 管等，应采取相应治疗措施。
加强患者教育
提高患者对疾病的认识和自我管理能力，有 助于预防并发症的发生。
04 胃食管反流病专家共识意 见解读
诊断方面共识意见
临床症状诊断
包括典型的烧心和反流症状，以及胸 痛、上腹痛、嗳气、腹胀等不典型症 状。
食管阻抗-pH联合监测技术
食管阻抗-pH联合监测技术是 一种新型的诊断胃食管反流病 的方法，可同时监测食管内酸 碱度和阻抗变化。
通过分析食管内液体反流事件 和气体反流事件，可以更全面 地评估胃食管反流病的情况。
该技术对于诊断功能性烧心、 难治性胃食管反流病等具有一 定优势。
其他辅助检查手段
食管测压
02
内镜治疗和手术治疗的 不断完善和推广，如内 镜下缝合技术、磁环括
约肌增强术等
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
加强患者教育
向患者详细解释胃食管反流病的发病机制、 治疗方法和预防措施。
心理干预
对于伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍的患者， 应进行心理干预治疗。
饮食指导
建议患者采用低脂、高蛋白、高纤维的饮食 结构，避免辛辣、刺激性食物和饮料。
生活方式调整
鼓励患者适当锻炼、控制体重、避免过度劳 累和精神紧张。
未来研究方向和展望
内镜检查
对可疑病例进行内镜检查，观察食管 黏膜的损伤程度及并发症情况。
24小时食管pH监测
用于确诊胃食管反流病，并评估酸反 流的程度。
其他辅助检查
如食管测压、食管钡餐造影等，有助 于进一步明确诊断和评估病情。
胃食管反流病预防和措施PPT
控制胃食管反流病的措施
经常适度运动，有助于提高胃肠功能， 减少胃食管反流发生的可能。
药物治疗胃食管反流病
药物治疗胃食管反流病
可以使用抗酸药物来解决胃食管反流病 引起的胃酸过多问题。 建议在医生的指导下合理使用药物治疗 ，避免副作用和依赖性。
生活习惯对胃食管反流病的 影响
生活习惯对胃食管反流病的影响
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病预防和措 施PPT
目录 胃食管反流病简介 预防胃食管反流病的方法 控制胃食管反流病的措施 药物治疗胃食管反流病 生活习惯对胃食管反流病的影响 结论
胃食管反流病简介
胃食管反流病简介
胃食管反流病是指胃内的食物和酸性胃 液倒流到食管引起的疾病。 胃食管反流病常见症状包括胃灼热、胸 骨下疼痛、嗳气、恶心等。
预防胃食管反流病的方法
预防胃食管反流病的方法
饮食上要注意少食多餐，避免过饱和吃 辛辣刺激食物。 尽量避免饮用咖啡、浓茶、酒精等刺激 性饮料。
预防胃食管反流病的方法
不要在睡前大量进食，避免躺平睡觉。
控制胃食管反流病的措施
控制胃食管反流病的措施
避免长时间低头，减少对胃食管括约肌 的压迫。 合理控制体重，避免肥胖对胃食管的影 响。
避免熬夜和过度疲劳，保持良好的作息 规律。 改掉吸烟等不良习惯，有助于减少胃食 管反流病发生的风险。
生活习惯对胃食管反流病的影响
保证充足的睡眠时间和良好的睡眠环境 ，有助于缓解症状。
结论
结论
预防和控制胃食管反流病需要从生活习 惯、饮食和药物治疗等多个方面综合考 虑。 如果出现胃食管反流病的症状，建议及 时就诊专业医生进行进一步检查和治疗 。
胃食管反流病PPT课件
▪ 反流性食管炎
▪ ◆ 西方国家10％－20％ ▪ ◆ 日本16.3％
▪ ◆ 我国1.92％
▪ 烧心
▪ ◆ 美国42％ ▪ ◆ 北欧国家38％ ▪ ◆ 意大利9％
22:57
消化内科
病因以及发病机制
病因和发病机制 （Etiology and pathogenesis ）
胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化道 动力障碍性疾病。 性质
22:57
1
掌握内容
胃食管反流病的病因、病理及发病机制 胃食管反流病的临床表现及诊断要点
熟悉内容
胃食管反流病的鉴别诊断及治疗 胃食管反流病的并发症及处理
了解内容
胃食管反流病的实验室和其他检查及患者教育
2酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆 盐)反流入食管→引起烧心、胸痛、反酸等及食管外症 状(咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等)和(或)并发 症的一种疾病。
22:57
17
食管清除作用
✓重力作用 ✓食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ✓唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低。
22:57
18
食管抗反流防御机制减弱
➢ 抗反流屏障减弱 ➢ 食管对反流物的清除能力下降 ➢ 反流物对食管粘膜攻击作用
22:57
9
GERD: 抗反流屏障
膈食管筋膜
基础压 -6 to -10 mm Hg
膈肌
LES (基础压 +15 to +60 mm Hg)
腹内韧带
CD (肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
LES 胃食管连接部位的平滑肌 CD 膈肌与腹肌共同作用
▪ ◆ 西方国家10％－20％ ▪ ◆ 日本16.3％
▪ ◆ 我国1.92％
▪ 烧心
▪ ◆ 美国42％ ▪ ◆ 北欧国家38％ ▪ ◆ 意大利9％
22:57
消化内科
病因以及发病机制
病因和发病机制 （Etiology and pathogenesis ）
胃食管反流病(GERD)是由多种因素造成的消化道 动力障碍性疾病。 性质
22:57
1
掌握内容
胃食管反流病的病因、病理及发病机制 胃食管反流病的临床表现及诊断要点
熟悉内容
胃食管反流病的鉴别诊断及治疗 胃食管反流病的并发症及处理
了解内容
胃食管反流病的实验室和其他检查及患者教育
2酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆 盐)反流入食管→引起烧心、胸痛、反酸等及食管外症 状(咽喉炎、声嘶、肺炎、咳嗽、哮喘等)和(或)并发 症的一种疾病。
22:57
17
食管清除作用
✓重力作用 ✓食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ✓唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低。
22:57
18
食管抗反流防御机制减弱
➢ 抗反流屏障减弱 ➢ 食管对反流物的清除能力下降 ➢ 反流物对食管粘膜攻击作用
22:57
9
GERD: 抗反流屏障
膈食管筋膜
基础压 -6 to -10 mm Hg
膈肌
LES (基础压 +15 to +60 mm Hg)
腹内韧带
CD (肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
LES 胃食管连接部位的平滑肌 CD 膈肌与腹肌共同作用
胃食管反流病ppt课件
47
食管外症状
治疗
1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在 确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的 哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可 进行PPI试验
2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，需进一步 评估以寻找相关原因
3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，不建议其 行外科手术治疗
不推荐的原因是该检查的敏感性低，仅 在患者存在吞咽困难时可考虑行此项检 查。
36
诊断
5.食管测压
了解食管动力状态，用于术前评估食管功 能，可以帮助食管pH电极定位，不能作为 GERD的诊断手段。
37
诊断
典型反流症状+内镜检查
阳性
阴性
24h食管PH监测
PPI试验性治疗
38
治疗目标
缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
31
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
32
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽至3年。 对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，
若异型增生无进展，可每年复查1次。 对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术
治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到 检出黏膜内癌。
3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗，以改善 吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要，但是国内暂无 相关研究报道
食管外症状
治疗
1.GERD为哮喘、慢性咳嗽和喉炎的可能原因，在 确诊反流相关前需先排除非反流因素。不明原因的 哮喘、慢性咳嗽和喉炎，若有典型的反流症状，可 进行PPI试验
2.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，需进一步 评估以寻找相关原因
3.对于PPI治疗无效的食管外症状患者，不建议其 行外科手术治疗
不推荐的原因是该检查的敏感性低，仅 在患者存在吞咽困难时可考虑行此项检 查。
36
诊断
5.食管测压
了解食管动力状态，用于术前评估食管功 能，可以帮助食管pH电极定位，不能作为 GERD的诊断手段。
37
诊断
典型反流症状+内镜检查
阳性
阴性
24h食管PH监测
PPI试验性治疗
38
治疗目标
缓解症状 治愈食管炎 提高生活质量 预防复发和并发症
该项检查前3日停用胃动力药物和抑酸药物
31
实验室检查
食管吞钡X线检查：
严重反流性食管炎、食管癌
食管诱发试验：目前临床上已较少使用 食管测压： LES静息压为10-30mmHg，LES<6mmHg易致
反流。可作为辅助性诊断方法
32
诊断
1.PPI实验（标准剂量PPI、每天两次服用，疗程12周）：
异型增生和早期癌，可将复查间隔放宽至3年。 对伴轻度异型增生者，第1年应每6个月内镜复查1次，
若异型增生无进展，可每年复查1次。 对重度异型增生的BE，有两个选择：建议内镜或手术
治疗，或密切监测随访，每3个月复查胃镜1次，直到 检出黏膜内癌。
3.合并食管狭窄的患者经扩张后需PPI维持治疗，以改善 吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要，但是国内暂无 相关研究报道
胃食管反流PPT课件
GER者
18
治疗
1．体位治疗 新生儿和小婴儿 清醒：前倾俯卧位，床头抬 高30度；睡眠：仰卧位及左侧卧位 儿童 清醒：立位和坐位；睡眠：左（右）侧卧 位，床头抬高20~30度
《小儿胃食管反流诊断治疗方案》中华儿科杂志2006；44（2）：96
２．饮食疗法 少量多餐，稠厚饮食，少脂 避免降低LES及增加胃酸食物
22
GERD的五步治疗法
第一步：双亲保证监控及稠奶喂养法 第二步：辅助治疗体位疗法 第三步：促动力药物应用 第四步：应用止酸药物 第五步：外科治疗
23
24
抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的 食物） β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素） 茶碱 安定类 钙阻滞剂（异博定，尼氟地平） 鸦片制剂
25
26
食管钡餐造影
简便易行，检出率80%以上 ，敏感性 高，能观察到胃、食管动力的改变及胃 食管区解剖形态，可以排除食管狭窄、 食管裂孔疝。检查前3-4h禁食，钡餐 量相当于正常喂餐量，分次给予。 判断标准：5分钟内有3次以上反流发 生，即可确诊。
33
辅助检查
GER的反流程度分为5级： I 级：反流到食管下端 II级：反流到气管隆凸以上 III级：反流到颈部食管 IV级：由完全松弛的喷门反流到颈部食管 V级：反流合并吸入到气管或肺 I~III级为轻度，IV~V级为重度。
34
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
18
治疗
1．体位治疗 新生儿和小婴儿 清醒：前倾俯卧位，床头抬 高30度；睡眠：仰卧位及左侧卧位 儿童 清醒：立位和坐位；睡眠：左（右）侧卧 位，床头抬高20~30度
《小儿胃食管反流诊断治疗方案》中华儿科杂志2006；44（2）：96
２．饮食疗法 少量多餐，稠厚饮食，少脂 避免降低LES及增加胃酸食物
22
GERD的五步治疗法
第一步：双亲保证监控及稠奶喂养法 第二步：辅助治疗体位疗法 第三步：促动力药物应用 第四步：应用止酸药物 第五步：外科治疗
23
24
抗胆碱能药（或有抗胆碱能副作用的 食物） β-肾上腺素能药物（异丙肾上腺素） 茶碱 安定类 钙阻滞剂（异博定，尼氟地平） 鸦片制剂
25
26
食管钡餐造影
简便易行，检出率80%以上 ，敏感性 高，能观察到胃、食管动力的改变及胃 食管区解剖形态，可以排除食管狭窄、 食管裂孔疝。检查前3-4h禁食，钡餐 量相当于正常喂餐量，分次给予。 判断标准：5分钟内有3次以上反流发 生，即可确诊。
33
辅助检查
GER的反流程度分为5级： I 级：反流到食管下端 II级：反流到气管隆凸以上 III级：反流到颈部食管 IV级：由完全松弛的喷门反流到颈部食管 V级：反流合并吸入到气管或肺 I~III级为轻度，IV~V级为重度。
34
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
胃食管反流病护理查房PPT课件
胃食管反流病 护理宣教内容
胃食管反流病护理宣教内容
饮食宣教：教育患者选择合适的食物， 避免食用刺激性和油腻食物 睡眠宣教：提醒患者保持头部抬高的睡 姿，避免平躺时发生反流
胃食管反流病护理宣教内容
药物宣教：向患者介绍药物的 使用方法、副作用等，确保患 者正确使用药物 预防措施宣教：教导患者保持 规律作息、避免过度劳累和精 神紧张
胃食管反流病 护理查房PPT
课件
目录 胃食管反流病的简介 胃食管反流病护理查房 胃食管反流病护理措施 胃食管反流病护理观察要点 胃食管反流病护理宣教内容 胃食管反流病护理效果评估 胃食管反流病护理常见问题及解决方法 总结
胃食管反流病 的简介
胃食管反流病的简介
胃食管反流病是一种消化系统疾病 ，胃内的酸性物质反流到食管造成 症状和损害 本病的临床表现包括烧心、胸骨后 疼痛、吞咽困难等
谢谢您的观赏聆听
胃食管反流病护理措施
生活指导：教育患者正确的饮 食和生活习惯，提高自我管理 能力
胃食管反流病 护理观察要点
胃食管反流病护理观察要点
症状观察：观察患者是否出现烧心、胸 骨后疼痛、吞咽困难等症状 饮食观察：记录患者的饮食摄入情况， 包括进食量、饮食种类等
胃食管反流病护理观察要点
药物观察：观察患者是否按时、规 律地服用药物，并记录药物的剂量 和效果 并发症观察：特别关注是否出现食 管狭窄、食道炎症等并发症
胃食管反流病护理常见问题及解决方法
药物不规律使用：通过宣教提 醒患者按时、规律服药，并解 答药物使用中的疑问
总结
总结
胃食管反流病的护理查房是确保患者得 到及时护理和治疗的重要工作
通过护理查房可以及时观察病情变化， 采取相应措施，提高护理效果
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
CD (肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
.
LES ：
? 食管末端约3－4cm长的环形肌束 ? 正常人静息时LES 压为10-30mmH，g 为一高压带，防止胃内
容物反流入食管 ? 吞咽时LES 松弛，使食物通过进入胃腔。
正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防御机制的 存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管粘膜， 常无症状。
.
GERD三种类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease,
NERD) ：是
指存在反流相关的不适症状, 部分胃食管反流病患者内镜下无
食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病
或非糜烂性反流病（ NERD）。
? 反流性食管炎(Reflux esophagitis,
.
食管清除作用
?重力作用 ?食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ?唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低
.
.
食道裂孔疝内镜下表现
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食管与胃底间夹角称 His 角。在正常成人，该角为锐角； 该处组织较游离，犹如活瓣，故被称之 His 瓣。
? 胃内压增高时， His 瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向 食管，而届时食团依然能进入胃囊。
.
LES 内在括约肌 外在括约肌
鳞状柱状上皮交界处 膈食管韧带
膈肌 (肋部)
膈肌 (角部)
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
3、了解：胃食管反流病的流行病学和病理。
.
概述
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD） 胃十二指肠内容物( 胃酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆盐) 反流入食管
食管症状
烧心 胸痛 反酸
食管外症状 咽喉炎
声嘶 肺炎 咳嗽 哮喘
.
并发症
上消化道出血 食管狭窄
Barret 食管
压更低。
TLESR ：既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，又是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
.
双括约肌学说
在食管下端，相当于下食管括约肌处的外面，有横膈脚，尤 其是右脚纤维的交叉包绕，犹如在下食管括约肌的外面再形 成一括约肌，以加固之，此即新近提出的双括约肌学说。
His 角学说
? 胃肠激素：胃泌素、胃动素、P物质等 ? 神经因素：α肾上腺素能兴奋剂、β肾上腺素能拮抗剂、
胆碱能兴奋剂 ? 食物：蛋白餐 ? 其他：组胺、抗酸剂、促动力药、PGF 、咖啡、增加腹压
2α
.
降低LESP 的因素：
? 胃肠激素：胰泌素、CCK、胰高糖素、泛抑素、 GIP、VIP 、 孕酮
? 神经因素：β肾上腺素能兴奋剂、 α肾上腺素能拮抗剂、 抗胆碱能药物
.
流行病学
患病率：GERD是常见病, 全球不同地方的患病率不同 ? 西方国家十分常见, 随年龄而增长,40-60 高峰, 男
女相当, 但有RE者男多于女(2:1-3:1) ? GERD在欧美国家患病率达29％～44％，RE约占总人
口的3％～4％， 55%～81%的GERD为NERD ? 我国发病率低, 症状轻，北京和上海人群中反流症
.
抗反流屏障减弱： 正常时，胃食管交界的解剖结构有利于
抗反流，称之为抗反流屏障，包括食管下括约肌（LES ）、膈 肌、膈肌角、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His 角）等， 上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中 最主要的是LES 的功能状态。
膈食管筋膜 膈肌 腹内韧带
基础压 -6 to -10 mm Hg LES (基础压 +15 to +60 mm Hg)
状的发生率为8.97%，RE为1.92% ? 日本的研究显示GERD症状患病率约6.6%, 韩国为
3.5%, 新加坡为10.5%
.
胃食管反流病
? ?
西亚方洲国国家家25％0％－－147％0％，并有上升的趋势
? 我国 5.77 ％
反流性食管炎
◆ 西方国家10％－20％ ◆ 日本16.3 ％
◆ 我国1.92 ％
烧心
◆ ◆ ◆
北意美欧大国国利42家9％％38％
.
病因及发病机制
胃食管反流病 (GERD) 是由多种因素造成的消化道 动力障碍性疾病
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
.
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食物：饮酒、喝浓茶、脂肪、巧克力、胡椒 ? 其他：抽烟、胃酸增加、怀孕、度冷丁、吗啡、巴比妥盐、
安定、钙通道阻断剂
.
一过性LES 松弛（TLESR ）
一过性LES 松弛（transit LES relaxation下自发性LES 松弛，松弛时间明显长于吞咽时
LES 松弛的时间，而且LES 压的下降速率更快， LES 的最低
.
食管黏膜屏障 ：
生 理 返 流.
下列因素可影响 LES 压：
? 贲门失迟缓症手术后 ? 某些激素（缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等） ? 食物（高脂肪、巧克力等） ? 药物（钙离子拮抗剂、地西泮等） ? 腹内压增高（妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等） ? 胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）
.
增加LESP 的因素：
胃食管反流病
主讲人：*** 新疆维吾尔自治区人民医院消化科
.
教学内容
? 概述 ? 流行病学 ? 病因及发病机制 ? 病理 ? 临床表现 ? 并发症 ? 辅助检查 ? 诊断 ? 鉴别诊断 ? 治疗
.
教学要求
1、掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、 并发症、诊断和治疗。
2、熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、 实验室检查和鉴别诊断。
RE) ：是因胃内容物( 胃
酸和胃蛋白酶) ，甚至十二指肠液( 胆汁和胰液) 反流入食管而
引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。是指内镜下可见食管远段
黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准, 根据内镜
下食管病变严重程度分为A~D级。
? Barrett 食管( BE): 是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。
.
LES ：
? 食管末端约3－4cm长的环形肌束 ? 正常人静息时LES 压为10-30mmH，g 为一高压带，防止胃内
容物反流入食管 ? 吞咽时LES 松弛，使食物通过进入胃腔。
正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反流防御机制的 存在，这种生理性胃食管反流时间短暂，不损害食管粘膜， 常无症状。
.
GERD三种类型及定义
? 非糜烂性反流病(Non-erosive reflux disease,
NERD) ：是
指存在反流相关的不适症状, 部分胃食管反流病患者内镜下无
食管炎的表现，这类胃食管反流病称内镜阴性的胃食管反流病
或非糜烂性反流病（ NERD）。
? 反流性食管炎(Reflux esophagitis,
.
食管清除作用
?重力作用 ?食管蠕动性收缩（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ?唾液的中和作用
食管蠕动和唾液产生异常可引起胃食管反流病 食管裂孔疝引起胃食管反流病使食管对酸的清除降低
.
.
食道裂孔疝内镜下表现
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食管与胃底间夹角称 His 角。在正常成人，该角为锐角； 该处组织较游离，犹如活瓣，故被称之 His 瓣。
? 胃内压增高时， His 瓣贴向食管壁，阻止胃内容物返向 食管，而届时食团依然能进入胃囊。
.
LES 内在括约肌 外在括约肌
鳞状柱状上皮交界处 膈食管韧带
膈肌 (肋部)
膈肌 (角部)
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
3、了解：胃食管反流病的流行病学和病理。
.
概述
胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease, GERD） 胃十二指肠内容物( 胃酸/胃蛋白酶、胆汁酸/胆盐) 反流入食管
食管症状
烧心 胸痛 反酸
食管外症状 咽喉炎
声嘶 肺炎 咳嗽 哮喘
.
并发症
上消化道出血 食管狭窄
Barret 食管
压更低。
TLESR ：既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，又是 LES 静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。
.
双括约肌学说
在食管下端，相当于下食管括约肌处的外面，有横膈脚，尤 其是右脚纤维的交叉包绕，犹如在下食管括约肌的外面再形 成一括约肌，以加固之，此即新近提出的双括约肌学说。
His 角学说
? 胃肠激素：胃泌素、胃动素、P物质等 ? 神经因素：α肾上腺素能兴奋剂、β肾上腺素能拮抗剂、
胆碱能兴奋剂 ? 食物：蛋白餐 ? 其他：组胺、抗酸剂、促动力药、PGF 、咖啡、增加腹压
2α
.
降低LESP 的因素：
? 胃肠激素：胰泌素、CCK、胰高糖素、泛抑素、 GIP、VIP 、 孕酮
? 神经因素：β肾上腺素能兴奋剂、 α肾上腺素能拮抗剂、 抗胆碱能药物
.
流行病学
患病率：GERD是常见病, 全球不同地方的患病率不同 ? 西方国家十分常见, 随年龄而增长,40-60 高峰, 男
女相当, 但有RE者男多于女(2:1-3:1) ? GERD在欧美国家患病率达29％～44％，RE约占总人
口的3％～4％， 55%～81%的GERD为NERD ? 我国发病率低, 症状轻，北京和上海人群中反流症
.
抗反流屏障减弱： 正常时，胃食管交界的解剖结构有利于
抗反流，称之为抗反流屏障，包括食管下括约肌（LES ）、膈 肌、膈肌角、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角（His 角）等， 上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中 最主要的是LES 的功能状态。
膈食管筋膜 膈肌 腹内韧带
基础压 -6 to -10 mm Hg LES (基础压 +15 to +60 mm Hg)
状的发生率为8.97%，RE为1.92% ? 日本的研究显示GERD症状患病率约6.6%, 韩国为
3.5%, 新加坡为10.5%
.
胃食管反流病
? ?
西亚方洲国国家家25％0％－－147％0％，并有上升的趋势
? 我国 5.77 ％
反流性食管炎
◆ 西方国家10％－20％ ◆ 日本16.3 ％
◆ 我国1.92 ％
烧心
◆ ◆ ◆
北意美欧大国国利42家9％％38％
.
病因及发病机制
胃食管反流病 (GERD) 是由多种因素造成的消化道 动力障碍性疾病
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
.
.
? 抗反流防御机制减弱 ? 食管对反流物清除能力下降 ? 反流物对食管粘膜攻击作用的结果
? 食物：饮酒、喝浓茶、脂肪、巧克力、胡椒 ? 其他：抽烟、胃酸增加、怀孕、度冷丁、吗啡、巴比妥盐、
安定、钙通道阻断剂
.
一过性LES 松弛（TLESR ）
一过性LES 松弛（transit LES relaxation下自发性LES 松弛，松弛时间明显长于吞咽时
LES 松弛的时间，而且LES 压的下降速率更快， LES 的最低
.
食管黏膜屏障 ：
生 理 返 流.
下列因素可影响 LES 压：
? 贲门失迟缓症手术后 ? 某些激素（缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等） ? 食物（高脂肪、巧克力等） ? 药物（钙离子拮抗剂、地西泮等） ? 腹内压增高（妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等） ? 胃内压增高（胃扩张、胃排空延迟等）
.
增加LESP 的因素：
胃食管反流病
主讲人：*** 新疆维吾尔自治区人民医院消化科
.
教学内容
? 概述 ? 流行病学 ? 病因及发病机制 ? 病理 ? 临床表现 ? 并发症 ? 辅助检查 ? 诊断 ? 鉴别诊断 ? 治疗
.
教学要求
1、掌握：胃食管反流病的定义、临床表现、 并发症、诊断和治疗。
2、熟悉：胃食管反流病的病因和发病机制、 实验室检查和鉴别诊断。
RE) ：是因胃内容物( 胃
酸和胃蛋白酶) ，甚至十二指肠液( 胆汁和胰液) 反流入食管而
引起的食管黏膜糜烂、溃疡等炎症。是指内镜下可见食管远段
黏膜破损。1994年洛杉矶会议提出明确的分级标准, 根据内镜
下食管病变严重程度分为A~D级。
? Barrett 食管( BE): 是指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮取代。