颈椎前路减压钛网植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病
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年 ６月采 用颈 椎前 路椎体 次全 切 除减压 、 网植骨 、 钛 钛 板 内固定 治疗脊 髓型 颈椎 病 ２ ８例 ， 得较好 的疗 取 效， 现报 告如 下 。
１ 对 象与 方法
间隙水平尽可能 向两侧扩大以达到彻底减压。精确 测量 骨槽 宽 度 ， 取 略长 于 骨 槽 Ｉ～２ｍ 的钛 网 ， 截 ｍ
和 ｃ～ ４５ ，４５ ｃ ～１ ５例 ｃ 和 ５６０例 ，５６ ｃ — ｃ 和 ６７ ， ７例 累 及３ 个间隙 ６ ， 中 ｃ 、 和 ｃ ２例， 、 例 其 ， ｃ～ ｃ～
Ｃ 和 Ｃ ４例 。 ５６ ６７
均 骨性 融 合 ， 均 融合 时 间 １ 平 ８周 ， 骨 融合 率 植
暴露 ， ｘ线透视确定手术间隙 ， 行椎体 次全切 除减
压 ， 于 ３个节 段 病 例采 用 椎 间减 压加 椎 体 次 全 切 对 除减压 。减 压时 在 常规 开 骨 槽 减压 的基 础 上 ， 椎 在
变 ， 中老年人最常见的致瘫疾病。颈椎前路减压 是 植 骨融合 内固定术 被广泛 应用 于脊 髓型 颈椎病 和颈 椎 间盘 突 出症 的治疗 ¨ 。本 院 ２ ０ Ｊ ０４年 ３月 至 ２ １ ００
过 。②钛 网或植骨块周围不存在透亮带 。③伸屈位 ｘ线 片融合 节段 棘突 间无 明显移 位 。
２ 结 果
不适 、 僵硬感 ， 上肢麻木 ， 精细动作差 ， 行走不稳或踩
棉花 感 ， 态蹒 跚 ， 步 下肢 诸 肌 肌 力 Ⅱ 一Ⅳ级 ， 手部 握 力 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 有 患 者上 肢 均 有 不 同程 度 的感 觉减 所 退 ， 反射 亢 进 ， 腱 霍夫 曼 征 阳性 ， 髌 阵 挛 、 阵挛 。 有 踝 全 部病例 ｘ线 片有不 同程度 颈 椎 增 生退 变 ， 累 间 受 隙狭窄 。ＭＲ ： 变 累及 ２个 间 隙 ２ Ｉ病 ２例 ， 中 ｃ 其 。
马 大年 ， 李 健， 时梦獍
探讨 颈椎前路减压钛板联合钛 网植骨 治疗 脊髓型颈椎 病的疗效 。方法 应用 颈椎前路椎 体次全 切除 、
［ 摘要 ］ 目的
钛 网植骨融合及钛板 固定治疗脊髓型颈椎病 ２ ， ８例 术后 观察 减压 、 固定 、 融合及 神经功能恢 复情况 ， 并行 ｘ线或 ＭＲ 扫描检 Ｉ 查 。结果 对患者行 ｌ ４ ２— ８个月随访 ， 均随访 ２ 平 ８月 ， 植骨于 ｌ ８周完全 骨性融合 ， 术后恢 复佳 ， 间高度未发 生丢失 现象 ， 椎 颈椎生理 曲度维持 良好 ， 脊髓 血管损伤 ， 无 无钢板螺钉折断等并发症。神经功能得到不同程度 改善 ，Ｏ Ｊ Ａ评分 由术前 ６～１ ０分 （ 平均 ８５分 ） 复至术后 的 １ １ （ 均 １ ． ） 优 １ ， ． 恢 ２— ５分 平 ３２分 ， ６例 良９例 ， 好转 ３例 ， 良率 ８ ． ％ 。结论 优 ９３ 稳定性好 、 融合率高及疗效好 。 ［ 关键词］ 脊髓型颈椎病 ； 椎体次全切 除 ； 减压 ； 网植骨 ； 板固定 钛 钛 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ．５ ６ １５ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ・７ Ｘ（０ ２ Ｏ － ６ ４２ ６２２ １ ２ １ ） １ ０ ６ ３ ０ 该术式 减压彻底 ，
２ 均获 得 １ ４ ８例 ２— ８个 月 随访 。Ｊ Ａ评 分 由术 Ｏ 前 ６～ ０分 （ 均 ８５分 ） 复至 术后 的 １ １ 平 ． 恢 ２～１ ５分
（ 平均 １． ３２分）优 １ 例 ， 例 ， ， ６ 良９ 好转 ３ ， 良率 例 优
８ ．％ 。定 期复 查 ｘ线 片 ， 照 ｚｅｌ ｋ标 准 ， ９３ 按 ｄｂｉ ｃ 植骨
１０ 。椎 体高 度 和 曲 度基 本 恢 复 正 常 。１例 术 后 ０％ 出现声音 嘶 哑 ， 月后 恢复 正 常 。１例术 后 ２ｈ出 ３个 现 四肢不 全瘫并 进 行 性 加 重 ， Ｉ ＭＲ 检查 提 示 减 压 节
１１ 对象 ．
～
本组 ２ ８例 ， １ ， １ 男 ８例 女 ０例 ， 龄 ４ 年 ２
７ ６岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 程 １ 月 一１ 病 ０个 ２年 ， 均 ３ 平 ０
个月 。术 前 日本 骨 科 协 会 评 估 治 疗 分 数 （Ｏ 评 ＪＡ 分 ） １ ６— Ｏ分 ， 均 ８ ５分 。 临床 表 现 ： 部 疼 痛 平 ． 颈
脊 髓 型颈 椎病 （ｅｖｃｌ ｐｎ ｙ ｔ ｙｌｐｔｙ ｃｒｉ ｏｄｌｉ ｍ ｅ ａ ， ａｓ ｏｃ ｏ ｈ Ｃ Ｍ） 因颈椎 间 盘 自身 退 变 及其 继 发 性 改 变压 迫 Ｓ 是 或刺 激脊 髓 ， 起 相 应 症 状 、 征 的一 种 退 行 性 改 引 体
伸位 ， 头部用胶 带 固定 ， 按照 常规 颈前右侧 人 路切 口
填入 碎骨 后在 ｃｓｅ 撑开 器 撑 开 状 态下 ， 入减 压 ａｐｒ 植 槽嵌 紧 ， 去除撑 开器后 取合 适长 度钛 板 固定 ， 常规放 置 引流管关 闭切 口。术后 ２ ４ 除引 流 管 ， ４～ ８ｈ拔 常 规 预防感 染 、 水 、 脱 激素 治 疗 ３～５ｄ 术 后 所 有 患者 ， 均 颈托保 护 ３个 月 。神 经 功 能 评 定 采 用 Ｊ Ａ评 分 Ｏ 标准 。椎体间融 合采用 ｚｅｌｋ影 像学 标准 判 Ｊ ｄｂ ｃ ｉ 定： ①钛 网或植 骨 块 与上 下 椎 体 间有 明显 骨 小 梁 通
・
６ － ６
东南 国防医药 ２ １ ０ ２年 １月第 １ ４卷第 １期
Ｍｉｔ ｙＭｅ ｉ ｌ ｏｒａ ｏ ｏｔｅｓ Ｃ ｉａＶ １１ Ｎ ． ，ａ ．０ ２ ｌａ ｄｃ ｕｎ ｆ ｕｈａｔ ｈｎ ， ｏ．４， ｏ１ Ｊｎ２ １ ｉｒ ａＪ ｌ Ｓ
・
临床经验 ・
来自百度文库
颈椎前路减 压钛 网植 骨钛板 固定治疗脊髓 型颈椎病
１ 对 象与 方法
间隙水平尽可能 向两侧扩大以达到彻底减压。精确 测量 骨槽 宽 度 ， 取 略长 于 骨 槽 Ｉ～２ｍ 的钛 网 ， 截 ｍ
和 ｃ～ ４５ ，４５ ｃ ～１ ５例 ｃ 和 ５６０例 ，５６ ｃ — ｃ 和 ６７ ， ７例 累 及３ 个间隙 ６ ， 中 ｃ 、 和 ｃ ２例， 、 例 其 ， ｃ～ ｃ～
Ｃ 和 Ｃ ４例 。 ５６ ６７
均 骨性 融 合 ， 均 融合 时 间 １ 平 ８周 ， 骨 融合 率 植
暴露 ， ｘ线透视确定手术间隙 ， 行椎体 次全切 除减
压 ， 于 ３个节 段 病 例采 用 椎 间减 压加 椎 体 次 全 切 对 除减压 。减 压时 在 常规 开 骨 槽 减压 的基 础 上 ， 椎 在
变 ， 中老年人最常见的致瘫疾病。颈椎前路减压 是 植 骨融合 内固定术 被广泛 应用 于脊 髓型 颈椎病 和颈 椎 间盘 突 出症 的治疗 ¨ 。本 院 ２ ０ Ｊ ０４年 ３月 至 ２ １ ００
过 。②钛 网或植骨块周围不存在透亮带 。③伸屈位 ｘ线 片融合 节段 棘突 间无 明显移 位 。
２ 结 果
不适 、 僵硬感 ， 上肢麻木 ， 精细动作差 ， 行走不稳或踩
棉花 感 ， 态蹒 跚 ， 步 下肢 诸 肌 肌 力 Ⅱ 一Ⅳ级 ， 手部 握 力 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 有 患 者上 肢 均 有 不 同程 度 的感 觉减 所 退 ， 反射 亢 进 ， 腱 霍夫 曼 征 阳性 ， 髌 阵 挛 、 阵挛 。 有 踝 全 部病例 ｘ线 片有不 同程度 颈 椎 增 生退 变 ， 累 间 受 隙狭窄 。ＭＲ ： 变 累及 ２个 间 隙 ２ Ｉ病 ２例 ， 中 ｃ 其 。
马 大年 ， 李 健， 时梦獍
探讨 颈椎前路减压钛板联合钛 网植骨 治疗 脊髓型颈椎 病的疗效 。方法 应用 颈椎前路椎 体次全 切除 、
［ 摘要 ］ 目的
钛 网植骨融合及钛板 固定治疗脊髓型颈椎病 ２ ， ８例 术后 观察 减压 、 固定 、 融合及 神经功能恢 复情况 ， 并行 ｘ线或 ＭＲ 扫描检 Ｉ 查 。结果 对患者行 ｌ ４ ２— ８个月随访 ， 均随访 ２ 平 ８月 ， 植骨于 ｌ ８周完全 骨性融合 ， 术后恢 复佳 ， 间高度未发 生丢失 现象 ， 椎 颈椎生理 曲度维持 良好 ， 脊髓 血管损伤 ， 无 无钢板螺钉折断等并发症。神经功能得到不同程度 改善 ，Ｏ Ｊ Ａ评分 由术前 ６～１ ０分 （ 平均 ８５分 ） 复至术后 的 １ １ （ 均 １ ． ） 优 １ ， ． 恢 ２— ５分 平 ３２分 ， ６例 良９例 ， 好转 ３例 ， 良率 ８ ． ％ 。结论 优 ９３ 稳定性好 、 融合率高及疗效好 。 ［ 关键词］ 脊髓型颈椎病 ； 椎体次全切 除 ； 减压 ； 网植骨 ； 板固定 钛 钛 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ．５ ６ １５ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ・７ Ｘ（０ ２ Ｏ － ６ ４２ ６２２ １ ２ １ ） １ ０ ６ ３ ０ 该术式 减压彻底 ，
２ 均获 得 １ ４ ８例 ２— ８个 月 随访 。Ｊ Ａ评 分 由术 Ｏ 前 ６～ ０分 （ 均 ８５分 ） 复至 术后 的 １ １ 平 ． 恢 ２～１ ５分
（ 平均 １． ３２分）优 １ 例 ， 例 ， ， ６ 良９ 好转 ３ ， 良率 例 优
８ ．％ 。定 期复 查 ｘ线 片 ， 照 ｚｅｌ ｋ标 准 ， ９３ 按 ｄｂｉ ｃ 植骨
１０ 。椎 体高 度 和 曲 度基 本 恢 复 正 常 。１例 术 后 ０％ 出现声音 嘶 哑 ， 月后 恢复 正 常 。１例术 后 ２ｈ出 ３个 现 四肢不 全瘫并 进 行 性 加 重 ， Ｉ ＭＲ 检查 提 示 减 压 节
１１ 对象 ．
～
本组 ２ ８例 ， １ ， １ 男 ８例 女 ０例 ， 龄 ４ 年 ２
７ ６岁 ， 均 ５ 平 ６岁 ， 程 １ 月 一１ 病 ０个 ２年 ， 均 ３ 平 ０
个月 。术 前 日本 骨 科 协 会 评 估 治 疗 分 数 （Ｏ 评 ＪＡ 分 ） １ ６— Ｏ分 ， 均 ８ ５分 。 临床 表 现 ： 部 疼 痛 平 ． 颈
脊 髓 型颈 椎病 （ｅｖｃｌ ｐｎ ｙ ｔ ｙｌｐｔｙ ｃｒｉ ｏｄｌｉ ｍ ｅ ａ ， ａｓ ｏｃ ｏ ｈ Ｃ Ｍ） 因颈椎 间 盘 自身 退 变 及其 继 发 性 改 变压 迫 Ｓ 是 或刺 激脊 髓 ， 起 相 应 症 状 、 征 的一 种 退 行 性 改 引 体
伸位 ， 头部用胶 带 固定 ， 按照 常规 颈前右侧 人 路切 口
填入 碎骨 后在 ｃｓｅ 撑开 器 撑 开 状 态下 ， 入减 压 ａｐｒ 植 槽嵌 紧 ， 去除撑 开器后 取合 适长 度钛 板 固定 ， 常规放 置 引流管关 闭切 口。术后 ２ ４ 除引 流 管 ， ４～ ８ｈ拔 常 规 预防感 染 、 水 、 脱 激素 治 疗 ３～５ｄ 术 后 所 有 患者 ， 均 颈托保 护 ３个 月 。神 经 功 能 评 定 采 用 Ｊ Ａ评 分 Ｏ 标准 。椎体间融 合采用 ｚｅｌｋ影 像学 标准 判 Ｊ ｄｂ ｃ ｉ 定： ①钛 网或植 骨 块 与上 下 椎 体 间有 明显 骨 小 梁 通
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６ － ６
东南 国防医药 ２ １ ０ ２年 １月第 １ ４卷第 １期
Ｍｉｔ ｙＭｅ ｉ ｌ ｏｒａ ｏ ｏｔｅｓ Ｃ ｉａＶ １１ Ｎ ． ，ａ ．０ ２ ｌａ ｄｃ ｕｎ ｆ ｕｈａｔ ｈｎ ， ｏ．４， ｏ１ Ｊｎ２ １ ｉｒ ａＪ ｌ Ｓ
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临床经验 ・
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颈椎前路减 压钛 网植 骨钛板 固定治疗脊髓 型颈椎病