胸外心脏按压操作发症及应急处理

有充血性心力衰竭 或心房颤动且心室 率快的病员给予洋 地黄
四，胃，肝，脾破裂 发生原因
按压位置过低
按压用力过重
❖ 临床表现：腹膜炎
腹腔内出血
❖ 预防及处理
同肋骨骨折预防及处理 严密观察病情 疑有内脏破裂者，应禁食 胃破裂者，可行裂孔修补术或胃部分切除 肝破裂者，则应彻底清创，确切止血，通畅 引流 脾破裂，则做缝合修补术，严重者行切除术
预防及处理
按压力量恰当， 防止发生肋骨骨 折
及时使用激素防止低 氧血症，凝血机制 异常及血小板下降
发生栓塞后，最重 要是吸氧，一般氧 浓度高于50％，必 要时行气管插管
必要时进行抗凝治疗
胸外心脏按压操作发症及应急处理
ICU 邱枫
胸外心脏按压操作发症及应急处理
1Baidu Nhomakorabea
肋骨骨折
2
损伤性血，气胸
3
心脏创伤
4
胃，肝，脾破裂
5
栓塞
一，肋骨骨折
❖ 发生原因
▪ 胸外心脏按压时，用力过大或用力不当；按 压位置不当，用力方向与胸壁不垂直。
▪ 病人本身年龄大 骨质疏松，肋骨弹性减弱 。
临床表现
一
•局部疼痛，且随咳嗽深呼吸或身体转动等运动加重，
三，心脏创伤
❖ 发生原因：胸外按压时受压力撞击所致
❖ 临床表现：1，心前区有痛感 2，心电图异常 3，心肌酶增高
四，栓塞
❖发生原因
胸外心脏挤压发生肋软骨分离和肋骨骨折时骨髓内的脂肪滴 可进入体循环血管导致栓塞。
❖临床表现
潜伏期约12~36小时或更长。以后有呼吸困难，心动过速， 发热，紫绀，烦躁不安，易激动，谵妄继之昏迷。
• 气胸主要表现
伤侧肺部分萎陷：1，≥30％无明显症状
2，≤30％可出现胸闷，气急干咳； 大量积气也可呼吸困难，胸廓隆起
• 血胸主要表现
1，少量出血多无明显症状 2，中等量（500~1000ml）以上出血，可表现为失血性休
克及呼吸循环功能紊乱。
预防及处理
排气及引流
2
预防肋骨骨折
1 5
预防相关性感染
同时可有骨摩擦感
二
• 胸壁血肿，胸部疼痛以及胸廓稳定性受破坏
三
• 多根肋骨骨折时出现连枷胸
四
• 胸廓挤压试验出现间接压痛或直接压痛
五
•X胸片上显示肋骨骨折
二，损伤性血，气胸
发生原因
• 用力过大过猛 • 用力不当
• 肋骨骨折
• 骨折端刺破胸膜腔， 形成气胸
• 骨折端刺破胸部血 管，引起血胸
临床表现
机械通气
3
4
出血不止，则开胸结 扎止血
预防及处理
❖ 按压平稳，有规律不间断的按压 ❖ 根据病人年龄和胸部弹性施加按压力量 ❖ 单处肋骨骨折治疗原则是止痛，固定和预防感
染 ❖ 多处肋骨骨折治疗原则是夹垫加压包扎或牵引 ❖ 行开胸手术
预防及处理
D
C
A
同预防肋骨骨折处 理
B
卧床休息，做心电 监护
给予相应抗心律紊 乱药物治疗，纠正 低血钾