痛风病人的营养与膳食

痛风病人的营养与膳食

痛风是一种由于物质代谢失常引起的疾病。体内组织细胞的核蛋白被破坏时，有一种嘌呤产物经代谢后最终变成尿酸。当嘌呤的代谢出现故障，尿酸不能由小便正常排出体外时，便可形成尿酸钠积存在血液中或骨骼关节外，引起骨关节红肿、剧痛，甚至变形，最常见的是足趾、手指发生病变。

除了由于体内组织破坏后的嘌呤代谢产物产生尿酸（称为“内源性嘌呤”）以外，还可由于食物中的嘌呤（“外源性嘌呤”）分解产生尿酸，所以痛风病人的膳食要对嘌呤加以控制。

一、痛风病人的营养治疗

1、摄入足够的液体

液体摄入量充足有利于尿酸的排出，每日应饮水2000毫升以上，夜间亦应补充水份，以防尿酸浓缩。

2、避免超重或肥胖

肥胖是引发痛风的重要原因之一，痛风病人应限制能量摄入，将体重减轻到理想体重以下。一般每日按每千克体重供给能量25~30千卡，每日约1500~2000千卡，蛋白质全日供应量约60~70克，脂肪约50克。痛风病人应以糖类为主要来源。需要注意的是，超重的痛风病人在减轻体重时务必循序渐进，不可操之过急，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，使血尿酸水平升高，诱使痛风急性发作。

3、以素食为主，多吃碱性食物

尿酸在尿液中的溶解度与尿液的酸碱度有关，在碱性环境中尿酸的溶解度较高，有利于尿酸排出。呈碱性的食物包括蔬菜、水果、牛奶、坚果和海藻等，痛风病人应以植物性食物为主，适当地辅以肉类。

4、不饮酒和含酒精饮料

酒精可降低肾脏排泄尿酸，酗酒若与饥饿同时存在，很可能诱发痛风急性发作。啤酒本身即含有大量的嘌呤，故切不可多饮。

5.避免食用高嘌呤食物

虽然外源性嘌呤只占体内尿酸的20%，但食物中的过量嘌呤通常是诱发暂时性高尿酸并进而出现痛风的主要原因，因而对嘌呤的摄入应有所限制。

痛风病人在急性期，嘌呤的摄入量应控制在150毫克以内，此时应选用第一类含嘌呤较少的食物，以牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可增选第二类含嘌呤中等的食物，但应适量，油脂每日不超过50克，肉类不超过120克，不能在一餐中进食肉食过多。

不论是在急性发作期还是缓解期，都应避免食用第三类含嘌呤较高的食物，如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、浓肉汁、浓鸡汤、鱼汤及火锅汤等。

二、急性发作期膳食举例

早餐：牛奶200毫升，小面包一个（面粉50克）；

中餐：西红柿炒鸡蛋（西红柿200克，鸡蛋1个50克），拌黄瓜（黄瓜200克），米饭（大米100克）；

加餐：苹果1个（苹果200克）；

晚餐：烧鳝鱼（鳝鱼100克），奶汁大白菜（奶100克，大白菜200克），素炒豆芽菜（豆芽100克），烹调用油15~20克。

第一类含嘌呤较少100克含量<50毫克

1、谷薯类：大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、荞麦、面粉、通心粉、面条、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头等；

2、蔬菜类：白菜、卷心菜、荠菜、芹菜、青菜、空心菜、甘蓝、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱、姜、蒜、荸荠等；

3、水果类：橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、果汁、果冻、果酱；

4、蛋乳类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、酸奶、炼乳；

5、干果及其他：猪血、猪皮、海参、海蜇、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、板栗、莲子、花生、核桃、枸杞、茶、咖啡、巧克力、可可、糖等。

~150毫克

第二类含嘌呤中等100克含5050~150

米糠、麦麸、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆四、芦笋、季豆、菠、鲜蘑菇；

猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火腿、牛舌；

鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹。

~1000毫克

第三类含嘌呤较高100克含150

150~1000

猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤、肉汤、火锅汤、酵母粉。

——以上内容主要来自华中科技大学同济医学院周韫珍教授主编的《吃什么，怎么吃——吃之法》